palestra 116

CUIDADOS NA ELABORACUIDADOS NA ELABORAO DE UM O DE UM PROJETO DE UMA INSTALAPROJETO DE UMA INSTALAO O

RADIOLRADIOLGICAGICA

Paulo R. CostaPaulo R. Costa

LegislaLegislaoo

Da Portaria 453Da Portaria 453Obrigaes bsicas

3.1 Nenhuma instalao pode ser construda, modificada, operada ou desativada, nenhum equipamento de radiodiagnstico pode ser vendido, operado, transferido de local, modificado e nenhuma prtica com raios-x diagnsticos pode ser executada sem que estejam de acordo com os requisitos estabelecidos neste regulamento.

Da Portaria 453Da Portaria 453

z Registroz 3.2 Nenhum tipo ou modelo de equipamento

de raios-x diagnsticos, componentes (tubo, cabeote, sistema de colimao, mesa "bucky", "bucky" Mural, serigrafo, sistema intensificador de imagem) e acessrios de proteo radiolgica em radiodiagnstico pode ser comercializado sem possuir registro no Ministrio da Sade.

REGISTRO DE EQUIPAMENTOS REGISTRO DE EQUIPAMENTOS ELETROMELETROMDICOS DICOS PORTARIA 444PORTARIA 444

NBR IEC 60601-1NBR IEC 60601-1-3

NBR IEC 60601-2-28

NBR IEC 60601-2-32

NBR IEC 60601-2-7

Elementos de ProjetoElementos de Projeto

Resoluo RDC 5021.02.2002

Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao

de projetos fsicos de estabelecimentosassistenciais de sade

Resoluo RDC 30714.11.2002

ANVISA

Portaria 1884 (11.11.1994)

Tamanho das salasTamanho das salasRDC 50 e RDC 307 RDC 50 e RDC 307 -- MSMS

zz EspecificaEspecificao das dimenses das salas o das dimenses das salas radiolradiolgicasgicaszz Radiologia geral e TomografiaRadiologia geral e Tomografia

zz layout da sala com equipamentolayout da sala com equipamentozz 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip. 1,0 m das bordas laterais da mesa de exame do equip. zz 0,6 m das demais bordas ou extremidades do equip.0,6 m das demais bordas ou extremidades do equip.

zz Mamografia: 8,0 mMamografia: 8,0 m22 (min. de 2,0 m)(min. de 2,0 m)zz Odontologia:Odontologia:

zz Comando fora da sala: 4,0 mComando fora da sala: 4,0 m22 (min. de 2,0 m)(min. de 2,0 m)zz Comando dentro da sala: 6,0 mComando dentro da sala: 6,0 m22 (min. de 2,0 m)(min. de 2,0 m)zz IntraIntra--oral: dentro da proral: dentro da prpria sala pria sala d = 2md = 2m

Elementos de ProjetoElementos de Projetozz Portaria MS 453 Portaria MS 453 Itens: 3.4 Itens: 3.4 3.173.17

zz Licenciamento do serviLicenciamento do servio radiolo radiolgicogicozz 3.5 (a) 3.5 (a) AprovaAprovaoo do projeto bdo projeto bsico de construsico de construo, o,

sob aspecto da protesob aspecto da proteo radiolo radiolgicagicazz 3.6 Esta aprova3.6 Esta aprovao depende:o depende:

zz (a) Projeto b(a) Projeto bsico de arquitetura das instalasico de arquitetura das instalaes e es e reas reas adjacentes adjacentes Portaria 1884/11.11.94 MS;Portaria 1884/11.11.94 MS;zz (i) planta baixa e cortes relevantes apresentando o leiaute (i) planta baixa e cortes relevantes apresentando o leiaute

das salas de raiosdas salas de raios--x e salas de controle, posicionamento x e salas de controle, posicionamento dos equipamentos, painel de controle, visores, limites de dos equipamentos, painel de controle, visores, limites de deslocamento do tubo, janelas, mesa de exame, deslocamento do tubo, janelas, mesa de exame, buckybuckyvertical e mobilivertical e mobilirio relevante;rio relevante;

zz ((iiii) classifica) classificao das o das reas do servireas do servio indicando os fatores o indicando os fatores de uso e os fatores de ocupade uso e os fatores de ocupao das vizinhano das vizinhanas de cada as de cada instalainstalao;o;

zz ((iiiiii) descri) descrio to tcnica das blindagens (porta, paredes, piso, cnica das blindagens (porta, paredes, piso, teto e etc.) incluindo material utilizado, espessura e teto e etc.) incluindo material utilizado, espessura e densidade.densidade.

Elementos de ProjetoElementos de Projetozz b) Relab) Relao dos equipamentos de raioso dos equipamentos de raios--x diagnx diagnsticos sticos

(incluindo fabricante, modelo, (incluindo fabricante, modelo, mAmA e e kVpkVp mmximas), ximas), componentes e acesscomponentes e acessrios, previstos para as rios, previstos para as instalainstalaeses

zz c) Relac) Relao dos exames a serem praticados, com o dos exames a serem praticados, com estimativa da carga de trabalho semanal mestimativa da carga de trabalho semanal mxima, xima, considerando uma previso de operaconsiderando uma previso de operao de cada o de cada instalainstalao por no mo por no mnimo, 5 anosnimo, 5 anos

zz d) Planilha de cd) Planilha de clculo de blindagem assinada por um lculo de blindagem assinada por um especialista em fespecialista em fsica de radiodiagnsica de radiodiagnstico, ou stico, ou certificacertificao equivalente, reconhecida pelo Ministo equivalente, reconhecida pelo Ministrio da rio da SaSadede

1976 2004

National Council on Radiation Protectionand Measurements

Na nova metodologia...Na nova metodologia...zz DesprezaDespreza--se a atenuase a atenuao do pacienteo do pacientezz Fator de atenuaFator de atenuao de 10 a 100 vezeso de 10 a 100 vezes

zz AssumeAssume--se incidncia perpendicularse incidncia perpendicularzz IgnoraIgnora--se a presense a presena de outros materiaisa de outros materiaiszz Cortinas de Pb, aventais de Pb, biombos, Cortinas de Pb, aventais de Pb, biombos, etcetc

zz RadiaRadiao de fuga e espalhamento so considerados o de fuga e espalhamento so considerados mmximosximos

zz T para T para reas no controladas so reas no controladas so conservadoramente altosconservadoramente altos

zz As espessuras de blindagem instaladas em geral As espessuras de blindagem instaladas em geral so superiores so superiores s especificadass especificadas

zz AssumeAssume--se uma distncia de 30 cm das barreiras se uma distncia de 30 cm das barreiras para a ocupapara a ocupao das o das reasreas

Detalhes de instalaDetalhes de instalaoo

Materiais indicados paraMateriais indicados paraproteproteo radiolo radiolgica e suas aplicagica e suas aplicaeses

zz Altura Piso a PisoAltura Piso a Pisozz Distncia vertical que vai do piso de um Distncia vertical que vai do piso de um

andar ao piso do andar superiorandar ao piso do andar superiorzz Varia entre 3 m a 5 mVaria entre 3 m a 5 mzz Blindagens atBlindagens at 2,10 m2,10 m

Portaria 4534.3 a) ii)

Materiais nacionais ????Materiais nacionais ????

zz Os tijolos de barro/blocos possuem as Os tijolos de barro/blocos possuem as mesmas caractermesmas caractersticas no Brasil todo?sticas no Brasil todo?

C

H

L

Composio ?

Densidade ?

zz Quais as caracterQuais as caractersticas de atenuasticas de atenuao o deles?deles?

zz Que outros materiais so utilizados pela Que outros materiais so utilizados pela engenharia / arquitetura?engenharia / arquitetura?

Outras consideraOutras consideraes...es...

zz Especialista qualificadoEspecialista qualificadozz ... f... fsico msico mdico com competncia para dico com competncia para

executar projetos de blindagens para executar projetos de blindagens para instalainstalaes mes mdicas que usam raios X para dicas que usam raios X para imagensimagens

zz ... certificado pelo ... certificado pelo AmericanAmerican BoardBoard ofofRadiologyRadiology, , AmericanAmerican BoardBoard ofof Medical Medical PhysicsPhysics, , AmericanAmerican BoardBoard ofof HealthHealth PhysicsPhysicsouou CanadianCanadian CollegeCollege ofof PhysicistsPhysicists in in MedicineMedicine

Outras consideraOutras consideraes...es...

zz Elementos de projetoElementos de projetozz Planejamento de estratPlanejamento de estratgias de blindagemgias de blindagemzz Processo de desenvolvimento do projetoProcesso de desenvolvimento do projetozz Planejamento estratPlanejamento estratgico e orgico e oramentamentrioriozz ProgramaProgramao o zz Projeto esquemProjeto esquemtico preliminartico preliminarzz Desenvolvimento do projetoDesenvolvimento do projetozz PreparaPreparao da o da documetadocumetaoo de construde construoo

zz Requisitos de documentaRequisitos de documentaoo

Levantamento Levantamento RadiomRadiomtricotrico

zz AvaliaAvaliao o in in locuslocus da instalada instalaoozz ExecuExecuo ou superviso de um especialista o ou superviso de um especialista

qualificadoqualificado

zz ObjetivoObjetivozz Assegurar que as barreiras instaladas garantem a Assegurar que as barreiras instaladas garantem a

proteproteo dos profissionais e do po dos profissionais e do pblicoblico

zz Dois elementos bDois elementos bsicossicoszz InspeInspeo visualo visualzz AvaliaAvaliao da adequao da adequao das blindagenso das blindagens

Levantamento Levantamento RadiomRadiomtricotricoz Visores que limitam a capacidade do

operador em observar o paciente na mesa e do Bucky de parede

z Caminhos sem atenuao para a radiao primria ou espalhada a partir da mesa ou do Bucky de parede

z Modificaes no leiaute do equipamento, configurao da sala ou reas adjacentes, sinalizao, etc

z Sinalizaes luminosas faltando ou instaladas erroneamente

Outros problemas que podem ser identificados

por inspeo visual


zz MediMedies da transmisso pelas barreirases da transmisso pelas barreiraszz Feixe primFeixe primrioriozz Equipamento fixo ou unidade transportEquipamento fixo ou unidade transportvelvel

zz RadiaRadiao espalhadao espalhadazzQuando existem limitaQuando existem limitaes mecnicas no equipamentoes mecnicas no equipamentozz Espalhador equivalente a Espalhador equivalente a guagua

zz Pelo menos 20 cm de espessuraPelo menos 20 cm de espessurazz Pelo menos 1000 cmPelo menos 1000 cm22 de de rea superficialrea superficial

CMARAS CMARAS ESCURASESCURAS

NNVEIS PARA FILMES RADIOGRVEIS PARA FILMES RADIOGRFICOSFICOS

zz NCRP 147NCRP 147zz Filmes armazenados em cmaras escuras podem Filmes armazenados em cmaras escuras podem

estar expostos a um estar expostos a um kermakerma no ar de atno ar de at0,10,1mGymGy/ms /ms tempo mximo recomendado que uma caixa de filmes pode ficar na cmara escura

zz MS 453 MS 453 4.11 (b)4.11 (b)z Os filmes devem ser armazenados em locais

afastados de fontes de radiaoz No indica um limite de dose

CmarasCmaras escurasescuras

zz Cmaras escuras:Cmaras escuras:zz ProteProteo radiolo radiolgicagicazz Possuir sistema de exausto de gasesPossuir sistema de exausto de gaseszz Temperatura controlada (21 Temperatura controlada (21 ooCC))zz Umidade relativa entre 40 % e 60 %Umidade relativa entre 40 % e 60 %zz ProteProteo contra luzo contra luzzz Luz branca Luz branca >> limpezalimpezazz Luz de seguranLuz de segurana a >>vermelha (1,30 m)vermelha (1,30 m)

30 - 60%

Cmaras escurasCmaras escuraszz Luz de seguranLuz de segurana a zz Distncia da bancada (>1,2m)Distncia da bancada (>1,2m)zz Tipo e cor dos filtrosTipo e cor dos filtroszz potncia (< 25 W)potncia (< 25 W)

zz Isolamento Isolamento luz externaluz externazz Higrometria (30 Higrometria (30 -- 60%) 60%) zz Temperatura ambiente < 20Temperatura ambiente < 20zz CondiCondies de armazenamento es de armazenamento

dos filmesdos filmes

Cmara escuraCmara escura

CMARAS CMARAS CLARASCLARAS

Cmara claraCmara clara

zz Cmaras claras:Cmaras claras:zz Ante salas das cmeras escurasAnte salas das cmeras escuraszz Posicionadas as processadoras automPosicionadas as processadoras automticasticaszz NegatoscNegatoscpiospios

NegatoscNegatoscpiospios

NegatoscNegatoscpiospios

zz Limpeza das superfLimpeza das superfcies interna e cies interna e extenaextenazzBrilho (Brilho (luminncialuminncia))zz Homogeneidade de Homogeneidade de negatoscnegatoscpiospios diferentes: diferentes:

1300 1300 -- 2000 2000 cdcd/m/m22zz Homogeneidade de um mesmo Homogeneidade de um mesmo negatoscnegatoscpiopio

zzAmbiente (Ambiente (iluminnciailuminncia))zz Luz ambiental : 50 Luz ambiental : 50 luxlux mmximoximo


zz LuminnciaLuminnciazz RelaRelao entre intensidade luminosa e o entre intensidade luminosa e

superfsuperfcie aparente vista pelo olho em uma cie aparente vista pelo olho em uma diredireo determinada o determinada zz unidades unidades

zz nitnit (1 (1 nitnit = 1cd/m= 1cd/m22

zz stilbstilb (1(1 sbsb == 11 cdcd/cm/cm22) )

Na mamografia3000 3500 nit

Da 453Da 453zz 4.9 A cmara escura deve ser planejada e constru4.9 A cmara escura deve ser planejada e construda da

considerandoconsiderando--se os seguintes requisitos:se os seguintes requisitos:zz a) Dimenso proporcional a) Dimenso proporcional quantidade de radiografias e ao quantidade de radiografias e ao

fluxo de atividades previstas no servifluxo de atividades previstas no servio. o. zz b) Vedab) Vedao apropriada contra luz do dia ou artificial. Ateno apropriada contra luz do dia ou artificial. Ateno o

especial deve ser dada especial deve ser dada porta, passa chassis e sistema de porta, passa chassis e sistema de exausto.exausto.

zz c) O (s) interruptor(c) O (s) interruptor(eses) de luz clara deve(m) estar posicionado(s) ) de luz clara deve(m) estar posicionado(s) de forma a evitar acionamento acidental.de forma a evitar acionamento acidental.

zz d) Sistema de exausto de ar de forma a manter uma presso d) Sistema de exausto de ar de forma a manter uma presso positiva no paciente.positiva no paciente.

zz e) Paredes com revestimento resistente e) Paredes com revestimento resistente aao das substncias o das substncias ququmicas utilizadas, junto aos locais onde possam ocorrer micas utilizadas, junto aos locais onde possam ocorrer repingosrepingos destas substncias.destas substncias.

zz f) Piso f) Piso anticorrosivoanticorrosivo, imperme, impermevel e antiderrapante.vel e antiderrapante.zz g) Sistema de iluminag) Sistema de iluminao de segurano de segurana com lmpadas e filtros a com lmpadas e filtros

apropriados aos tipos de filmes utilizados, localizado a uma apropriados aos tipos de filmes utilizados, localizado a uma distncia no inferior a 1,2 m do local de manipuladistncia no inferior a 1,2 m do local de manipulao.o.

Da 453Da 453zz 4.10 A cmara escura para revela4.10 A cmara escura para revelao manual deve ser o manual deve ser

provida de cronmetro, termmetro e tabela de provida de cronmetro, termmetro e tabela de revelarevelao para garantir o processamento nas condio para garantir o processamento nas condies es especificadas pelo fabricante dos produtos de revelaespecificadas pelo fabricante dos produtos de revelao.o.

zz 4.11 Deve ser previsto local adequado para 4.11 Deve ser previsto local adequado para armazenamento de filmes radiograrmazenamento de filmes radiogrficos, de forma que ficos, de forma que estes filmes sejam mantidos:estes filmes sejam mantidos:zz a) Em posia) Em posio vertical.o vertical.zz b) Afastados de fontes de radiab) Afastados de fontes de radiao.o.zz c) Em condic) Em condies de temperatura e umidade compates de temperatura e umidade compatveis com as veis com as

especificaespecificaes do fabricante.es do fabricante.zz 4.12 A ilumina4.12 A iluminao da sala de interpretao da sala de interpretao e laudos o e laudos

deve ser planejada de modo a no causar reflexos nos deve ser planejada de modo a no causar reflexos nos negatoscnegatoscpiospios que possam prejudicar a avaliaque possam prejudicar a avaliao da o da imagemimagem

EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEPROTEO INDIVIDUALO INDIVIDUAL

Equipamento de proteEquipamento de proteo individualo individualzz ResponsResponsveis tveis tcnico e legal devemcnico e legal devem

zz Garantir que aos trabalhadores sejam fornecidos Garantir que aos trabalhadores sejam fornecidos EPIEPIss adequados adequados

zz Equipamentos de proteEquipamentos de proteo incluem o incluem

zz aventais aventais plumbplumbferosferos

zz protetores de tireprotetores de tireideide

zz protetores ocularesprotetores oculares

zz luvasluvas. .

VestimentasVestimentas de de proteproteoozz Aventais, saias protetores de tireAventais, saias protetores de tireideide

zz Materiais contendo chumboMateriais contendo chumbozz Equivalncia dos aventaisEquivalncia dos aventais

zz 0.25 mm Pb 0.25 mm Pb atat 100 kV100 kVzz 0.35 mm Pb0.35 mm Pb acima de 100 kVacima de 100 kV

zz Aventais com reduAventais com reduo de proteo de proteo nas o nas costascostaszz ReduReduo do pesoo do pesozz AssumeAssume--se que a operase que a operao o feita com feita com

o operador de frente para o feixeo operador de frente para o feixezz Luvas Luvas

zz DifDifceis de usarceis de usar

DispositivosDispositivos de de proteoproteo

CORTINASTELASE

CULOS

Equipamento de proteEquipamento de proteo pessoalo pessoal

zz Dispositivos de proteDispositivos de proteo adicional devem o adicional devem estar disponestar disponveis emveis emzz Salas de Salas de fluoroscopiafluoroscopia

zz Salas de radiologia intervencionistaSalas de radiologia intervencionista

Estes dispositivos incluem:Estes dispositivos incluem: Telas protetoras suspensasTelas protetoras suspensas Cortinas Cortinas plumbplumbferasferas montadas na mesa do montadas na mesa do

pacientepaciente Cortinas Cortinas plumbplumbferasferas se o tubo se o tubo montado sobre a montado sobre a

mesa de exames e se o radiologista precisa ficar mesa de exames e se o radiologista precisa ficar prprximo do pacienteximo do paciente

EnsaiosEnsaios

zz AvaliaAvaliao de materiais para o de materiais para radioproteradioproteoozz IEC 61331IEC 61331--11zz propriedadespropriedades

zz IEC 61331IEC 61331--22zz visoresvisores

zz NBR IEC 61331NBR IEC 61331--33zz Aventais e protetores de gnadasAventais e protetores de gnadas

http://www.abntdigital.com.br/http://www.abntdigital.com.br/

ACESSACESSRIOS UTILIZADOS EM RADIOPROTERIOS UTILIZADOS EM RADIOPROTEOOSSRIE NBR IEC 61331RIE NBR IEC 61331

palestra 116

Documents