OXIGENOTERAPIAEnfº Residente Renata Melo

Abril,2013

Anatomia do sistema respiratório-Faringe

- Laringe

•A laringe é um órgão curto que conecta a faringe com a traquéia.

-Traquéia e brônquios

Bronquíolos

Circulação Pulmonar

Fisiologia do sistema respiratório-Ventilação

Fisiologia do sistema respiratório-Difusão e Perfusão

Oxigenoterapia• A oxigenoterapia consiste na administração de

oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia.

• A hipóxia celular pode ser causada pela diminuição da quantidade de oxigênio no gás inspirado (exposição a elevadas altitudes), diminuição da ventilação alveolar, alterações na relação ventilação/perfusão, alterações de transferência gasosa, decréscimo no gasto cardíaco, em situações de choque hipovolêmico e diminuição ou alterações moleculares da hemoglobina.

Oxigenoterapia• Parâmetros para administração de O2:

• Segundo a “American Association for Respiratory Care” (AARC), as indicações básicas de oxigenoterapia são:

-PaO2 < 60 mmHg ou Sat O2 < 90 % (em ar ambiente)- Sat O2 < 88% durante a deambulação, exercício ou sono em portadores de doenças cardiorrespiratórias.-IAM-Intoxicação por gases (monóxido de carbono)-Envenenamento por cianeto

• Avaliação de Enfermagem considera: nível de consciência, sinais vitais, coloração dos leitos ungueais, SatO2.

Tipos de oxigenoterapia•Sistemas de baixo fluxo

•Sistemas de alto fluxo

•A seleção do dispositivo baseia-se na FIO2 desejada.

Sistemas de baixo fluxoOs dispositivos de O2 de baixo fluxo,

suprem taxas de fluxo menores que o volume inspiratório do paciente.Ex:•Cânula nasal(tipo óculos)•Cateter nasofaríngeo•Máscara simples

Cânula nasal• É utilizado, quando

o paciente requer uma concentração baixa ou média de oxigênio.

• As velocidades de fluxo superiores a 6 e 8l/min podem levar a deglutição de ar e o ressecamento da mucosa nasal e faríngea.

Material necessário•Cânula nasal

dupla estéril;

•Umidificador;

•Extensão; •Fluxômetro; •Água

destilada

Cateter nasofaríngeo• Raramente é

utilizado, mas pode ser prescrito na terapia de curto prazo, para administrar baixas e moderadas concentrações de O2.

• Deve ser substituído por um novo a cada 8h.

Material utilizado•Cateter

nasofaríngeo estéril

•Esparadrapo•Gaze•Lubrificante•Umidificador•Extensão •Fluxômetro•Água

destilada

Máscara simples• O corpo da máscara em si coleta e armazena oxigênio entre as inspirações do paciente e, a expiração se faz através de orifícios laterais ou pela própria borda da máscara.

• Com fluxos inferiores a 5l/min, o volume da máscara atua como espaço morto e provoca a reinalação do CO2.

Material utilizado•Máscara

facial simples•Umidificador•Extensão •Fluxômetro•Água

destilada

Sistemas de alto fluxoOs dispositivos de alto fluxo de oxigênio

suprem taxas de fluxo suficientemente elevadas para acomodar duas ou três vezes o volume inspiratório do paciente.

Ex:•Venturi

Venturi• É o método mais confiável e exato para administrar concentrações exatas de oxigênio através de meios não-invasivos.

• Ela é utilizada principalmente para pacientes com DPOC.

• A máscara de Venturi emprega o princípio de Bernoulli .

FiO2 50% 40% 35% 28% 24%

Vazão(lpm)

15 12 8 6 4

Material utilizado•Válvula de

acordo com FiO2

•Traquéia corrugada

•Extensor•Umidificador•Fluxômetro•Água destilada

Tempo de Exposição (h) Resposta Fisiológica

12-24 Traqueobronquite; tosse seca;dor torácica subesternal; diminuição da clearencemucociliar; diminuição da capacidade vital

24-30 Parestesias; náuseas; vômitos; alteração da síntese protéica nas células endoteliais;alterações na função celular;

30-48 Diminuição da complacência pulmonar; aumento da P(A-a)O2; diminuição dacapacidade de difusão.

48-60 Inativação do surfactante; edema alveolar por aumento da permeabilidade

> 60 SDRA: morte

Aspiração •Geralmente é necessário aspirar as

secreções do paciente por causa da eficácia diminuída do mecanismo de tosse.

•A aspiração é realizada quando os sons respiratórios adventícios são detectados ou sempre que as secreções estiverem nitidamente presentes.

Material utilizado•Sonda de

aspiração•Extensor•Luvas estéreis•Óculos de proteção •Soro fisiológico

estéril•Copo de aspiração•Gaze

Nebulização• Durante a nebulização,

forma-se uma nuvem de aerossol que será aspirado pelo paciente.

• Favorece o processo de fluidificação das secreções presentes nas vias aéreas.

• Meio de administração de medicamentos, como broncodilatadores.

Material Utilizado

•Fluxômetro•Máscara simples• Copo nebulizador •Extensão plástica •Água destilada

OBRIGADA!