EMPRESA: RESPONSÁVEL CONSÓRCIO FERTIL:

NOME DO USUÁRIO DO CONJUNTO OXICORTE: Nº Nº Nº Nº Nº Nº

S - SIM N - NÃO NA - NÃO APLIICÁVELData Data Data Data Data Data

1 - QUALIFICAÇÃO S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA

O USUÁRIO DO EQUIPAMENTO OXICORTE É QUALIFICADO PARA REALIZAR A ATIVIDADE?

2 - SISTEMA DE FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO OXICORTE / CONDIÇÕES DE SEGURANÇA AS VÁLVULAS DOS CILINDROS ENCONTRAM-SE EM BOM ESTADO E SEM VAZAMENTOS?AS MANGUEIRAS ENCONTRAM-SE EM BOM ESTADO (SEM EMENDAS, RACHADURAS OU TRINCAS)?TODAS AS CONEXÕES DAS MANGUEIRAS ENCONTRAM-SE DEVIDAMENTE PRENSADAS?EXISTEM VÁLVULAS CONTRA RETROCESSO DE CHAMAS NAS SAÍDAS DOS CILINDROS E CHEGADA DO MAÇARICO?OS MANÔMETROS ESTÃO COM A INTEGRIDADE FÍSICA PRESERVADA E EM PERFEITO FUNCIONAMENTO?OS CILINDROS ENCONTRAM-SE COM A INTEGRIDADE FÍSICA PRESERVADA?AS VÁLVULAS E CONEXÕES DOS CILINDROS ENCONTRAM-SE ISENTAS DE ÓLEO E GRAXA?AS VÁLVULAS DOS CILINDROS ESTÃO PROTEGIDAS PELOS CAPACETES METÁLICOS?A PEÇA A SER SOLDA/CORTADA ENCONTRA-SE SEM RESÍDUOS DE ÓLEO OU GRAXA?O MAÇARICO ENCONTRA-SE EM BOM ESTADO E COM VÁLVULAS DE REGULAGENS E PERFEITO FUNCIONAMENTO?O OPERADOR DO EQUIPAMENTO DISPÕE DE ACENDEDOR DE CHAMA APROPRIADO?O LOCAL ENCONTRA-SE BEM VENTILADO?EXISTE EXTINTOR DE INCÊNDIO ADEQUADO NO LOCAL ONDE SERÁ REALIZADA A ATIVIDADE?EXISTEM OUTRAS EQUIPES TRABALHANDO NAS PROXIMIDADES?É NECESSÁRIA A INSTALAÇÃO DE BIOMBOS DE PROTEÇÃO?A ÁREA SERÁ ISOLADA E SINALIZADA?O SELO DE INSPEÇÃO (SMS) ESTÁ DENTRO DA VALIDADE?OS EPIS ESTÃO EM BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO E SÃO ADEQUADOS PARA A ATIVIDADE?OS EPIS DO(S) AUXILIAR(ES) ESTÃO EM BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO E SÃO ADEQUADOS?O EQUIPAMENTO DE TRANSPORTE DO CONJUNTO OXICORTE ESTÁ EM BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO?OS CILINDROS ESTÃO FIXADOS E POSICIONADOS ADEQUADAMENTE?DE FORMA GERAL, O EQUIPAMENTO ESTÁ ADEQUADO PARA O USO?VOCÊ SE CONSIDERA APTO E SE SENTE SEGURO PARA OPERAR O CONJUNTO OXICORTE?

Assinaturas

Usuário do Conjunto Oxicorte

Encarregado Imediato

de imediato ao responsável do Consórcio Fertil.

2. Preencher os itens identificados como " NÃO ", no verso deste formulário.

CHECK - LIST Diário CONJUNTO OXICORTE

Obs: 1. Comunique imediatamente qualquer resposta assinalada como " NÃO " ao seu encarregado, situações críticas que possam provocar acidentes devem ser comunicados

PLANO DE AÇÃO PLANO DE AÇÃO

Data da Inspeção: Data da Inspeção:

Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável

PLANO DE AÇÃO PLANO DE AÇÃO

Data da Inspeção: Data da Inspeção:

Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável

PLANO DE AÇÃO PLANO DE AÇÃO

Data da Inspeção: Data da Inspeção:

Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável Ações Recomendadas Prazo (data) Responsável

Encarregado (nome e assinatura)

Usuário do Equipamento de Oxicorte

(nome e assinatura)

Encarregado (nome e assinatura)

Usuário do Equipamento de Oxicorte

(nome e assinatura)

Encarregado (nome e assinatura)

Usuário do Equipamento de Oxicorte

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Usuário do Equipamento de Oxicorte

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Usuário do Equipamento de Oxicorte

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Usuário do Equipamento de Oxicorte

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