os sistemas de informação e os meios complementares de...
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Os sistemas de Os sistemas de informação e os meios informação e os meios
complementares de complementares de diagnósticodiagnóstico
Escola Superior de SaúdeEscola Superior de Saúde
Divisão de Informática - António Cardoso Martins
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O Hospital Amato LusitanoO Hospital Amato LusitanoCastelo BrancoCastelo Branco
25 anos de 25 anos de funcionamentofuncionamento
840 Funcionários840 Funcionários
20 Especialidades 20 Especialidades clínicasclínicas
8 Serviços de apoio 8 Serviços de apoio técnicotécnico
72.000 admissões de 72.000 admissões de urgência / anourgência / ano
50.000 consultas 50.000 consultas externas / anoexternas / ano
520.000 exames médicos 520.000 exames médicos / ano/ ano
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AgendaAgendaA Divisão de informática do HALA Divisão de informática do HAL
Serviços por nós disponibilizadosServiços por nós disponibilizados
Rede de dados, servidores, computadores disponíveis, serviços Rede de dados, servidores, computadores disponíveis, serviços informáticosinformáticos
O que é um PACS?O que é um PACS?
Porquê um PACSPorquê um PACS
O sistema PACS do Hospital Amato LusitanoO sistema PACS do Hospital Amato Lusitano
Como consultar? o exemplo da UrgênciaComo consultar? o exemplo da Urgência
Meios complementares de diagnóstico com suporte da Meios complementares de diagnóstico com suporte da informáticainformática
Gastrenterologia / CardiologiaGastrenterologia / Cardiologia
Radiologia / ImagiologiaRadiologia / Imagiologia
Oftalmologia (ainda não suportado)Oftalmologia (ainda não suportado)
O processo clínico electrónico (EPR)O processo clínico electrónico (EPR)
O Hospital do futuroO Hospital do futuro
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Serviços disponibilizados pela InformáticaServiços disponibilizados pela Informática
Suporte (help desk):Suporte (help desk):
HardwareHardware
Equipamentos médicos Equipamentos médicos com ligação ao SIH com ligação ao SIH (Sistema de Informação (Sistema de Informação Hospitalar)Hospitalar)
Computadores clientesComputadores clientes
ImpressorasImpressoras
SoftwareSoftware
Sistemas operativosSistemas operativos
Aplicações baseAplicações base
Aplicações específicasAplicações específicas
Manutenção:Manutenção:HardwareHardware
Infra-estrutura de comunicação de Infra-estrutura de comunicação de dados, hubs, switches, routers, dados, hubs, switches, routers, firewallfirewallServidores, computadores clientes, Servidores, computadores clientes, equipamentos médicos e equipamentos médicos e ImpressorasImpressorasActualização de versões de software Actualização de versões de software ou hardwareou hardware
SoftwareSoftwareAplicações específicas de gestão Aplicações específicas de gestão dos Serviços do HALdos Serviços do HALGestão de serviços de redeGestão de serviços de rede
Contas de acesso, Espaço Contas de acesso, Espaço disponível, políticas de domíniodisponível, políticas de domínio
Acessos internet, contas e-mail, Acessos internet, contas e-mail, pastas de rede, partilha de pastas de rede, partilha de impressorasimpressoras
Páginas Web www.hal.min-saude.pt Páginas Web www.hal.min-saude.pt e intranet.hal.min-saude.pte intranet.hal.min-saude.pt
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Serviços disponibilizados pela InformáticaServiços disponibilizados pela Informática
Outras actividadesOutras actividades
Estudos de optimização de Estudos de optimização de workflow de Serviços Clínicos e workflow de Serviços Clínicos e AdministrativosAdministrativos
Depuração de bases de dadosDepuração de bases de dados
Segurança de toda a informação Segurança de toda a informação do Hospitaldo Hospital
Júris de análise de aquisição de Júris de análise de aquisição de equipamentosequipamentos
Candidaturas a linhas de Candidaturas a linhas de financiamento em TIfinanciamento em TI
Assessoria técnica aos Superiores Assessoria técnica aos Superiores HierárquicosHierárquicos
Orientação de projectos e estágios Orientação de projectos e estágios
Área de desenvolvimento:Área de desenvolvimento:
Planos de informatização de Planos de informatização de processos e Serviçosprocessos e Serviços
Implementação de novas Implementação de novas tecnologias e equipamentostecnologias e equipamentos
ProgramaçãoProgramação
Scripts de tarefas rotineirasScripts de tarefas rotineiras
““Queries” de base de dadosQueries” de base de dados
Pequenas aplicações e interfaces Pequenas aplicações e interfaces entre aplicaçõesentre aplicações
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Clientes (postos de trabalho)Clientes (postos de trabalho)
310 Computadores PC’s310 Computadores PC’sPlataforma Intel Pentium II, III, IV com Windows 2000 Plataforma Intel Pentium II, III, IV com Windows 2000 Professional em PortuguêsProfessional em Português
50 Terminais gráficos50 Terminais gráficosIntel Celeron com RedHat Linux 9.0Intel Celeron com RedHat Linux 9.0
ImpressorasImpressoras42 Laser 42 Laser cores cores (1)(1), preto e branco , preto e branco (41)(41)
15 Jacto de tinta 15 Jacto de tinta corescores
2424 Impressoras de transferência térmica Impressoras de transferência térmica
2 Matriciais2 Matriciais preto e branco preto e branco
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Recursos disponíveis ao utilizadorRecursos disponíveis ao utilizador
Aplicações baseAplicações baseWindows 2000Windows 2000
Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint), WRQ Reflection, Adobe Microsoft Office (Word, Excel, PowerPoint), WRQ Reflection, Adobe Acrobat Reader, Microsoft Internet Explorer, ZipCentral, Mcafee Acrobat Reader, Microsoft Internet Explorer, ZipCentral, Mcafee ViruScanViruScan
RedHat LinuxRedHat LinuxOpenOffice (Owriter, Oocalc, Ooimpress), Adobe Acrobat Reader, OpenOffice (Owriter, Oocalc, Ooimpress), Adobe Acrobat Reader, MozillaMozilla
Pasta pessoal de rede, acessível de qualquer postoPasta pessoal de rede, acessível de qualquer postoPasta comum entre todos os funcionários do mesmo Pasta comum entre todos os funcionários do mesmo serviço clínico ou administrativoserviço clínico ou administrativoPerfil de utilizador, que permite memorizar as Perfil de utilizador, que permite memorizar as preferências do utilizador entre sessõespreferências do utilizador entre sessõesAcesso a impressoras de rede, com impressão em duplexAcesso a impressoras de rede, com impressão em duplexAcesso Internet dedicado disponível 24horas/diaAcesso Internet dedicado disponível 24horas/diaCaixa de correio electrónicoCaixa de correio electrónico
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Aplicações específicasAplicações específicas
Gestão geral de Doentes (sonho)Gestão geral de Doentes (sonho)Urgências, internamentos, altas, agendamento de consultas ou Urgências, internamentos, altas, agendamento de consultas ou intervenções cirúrgicas, realização de exames, facturação, intervenções cirúrgicas, realização de exames, facturação, ambulatórioambulatório
TeleradiologiaTeleradiologiaDiagnóstico médico remoto de imagens médicasDiagnóstico médico remoto de imagens médicas
Teleconsulta (videoconferências)Teleconsulta (videoconferências)Com Centros de Saúde, nas especialidades de dermatologia e Com Centros de Saúde, nas especialidades de dermatologia e psiquiatriapsiquiatria
Gestão de análises laboratoriais (modulab)Gestão de análises laboratoriais (modulab)Classificação de Grupos de Diagnóstico Homogéneo (gdh)Classificação de Grupos de Diagnóstico Homogéneo (gdh)Pequenas aplicações para gestão de exames de Pequenas aplicações para gestão de exames de Gastrenterologia, Urologia, Cirurgia Geral e base de dados Gastrenterologia, Urologia, Cirurgia Geral e base de dados de Unidade de Cuidados Intensivosde Unidade de Cuidados Intensivos
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Aplicações específicasAplicações específicas
Gestão financeira (sidc2000)Gestão financeira (sidc2000)
Recursos Humanos e Vencimentos (rhv)Recursos Humanos e Vencimentos (rhv)
Gestão de processos em contenciosoGestão de processos em contencioso
Gestão de materiaisGestão de materiaisGestão de stocks de todos os tipos de materiais, Gestão de stocks de todos os tipos de materiais, incluindo os de consumo médico, concursos de aquisição incluindo os de consumo médico, concursos de aquisição e inventário hospitalare inventário hospitalar
Páginas Intranet e Internet do HAL, com informações Páginas Intranet e Internet do HAL, com informações úteis e actualizadasúteis e actualizadas
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A rede estruturada de dadosA rede estruturada de dadosUma rede de alto Uma rede de alto
desempenho, desempenho, estruturada para estruturada para funcionar 24 funcionar 24 horas/dia 365 dias horas/dia 365 dias sem interrupçõessem interrupções
Backbone até 3Gb/s Backbone até 3Gb/s com topologia em com topologia em estrelaestrela1400 pontos de 1400 pontos de acesso passivoacesso passivo464 portas activas 464 portas activas ethernet 100Mb/sethernet 100Mb/s39 portas activas de 39 portas activas de fibra óptica em fibra óptica em Gigabit full duplexGigabit full duplexConstituída por mais Constituída por mais de 50 equipamentos de 50 equipamentos de alto desempenhode alto desempenho
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Os ServidoresOs Servidores
25 Servidores non-stop (24horas/dia)25 Servidores non-stop (24horas/dia)870 utilizadores em TI (registados)870 utilizadores em TI (registados)Cada semana 407 pessoas diferentes Cada semana 407 pessoas diferentes utilizam TI no HALutilizam TI no HALCada mês, são arquivadas digitalmente Cada mês, são arquivadas digitalmente 48.500 imagens médicas48.500 imagens médicas1.000 relatórios médicos arquivados 1.000 relatórios médicos arquivados informaticamente cada mêsinformaticamente cada mês33.210 mensagens de correio 33.210 mensagens de correio electrónico (emails) transaccionados electrónico (emails) transaccionados cada mêscada mês90 Vírus identificados nas mensagens 90 Vírus identificados nas mensagens email transaccionadas cada mêsemail transaccionadas cada mêsCada dia são verificados 2.214 Ficheiros Cada dia são verificados 2.214 Ficheiros contra vírus nas mensagens de emailcontra vírus nas mensagens de emailSão consultadas 20.306 páginas internet São consultadas 20.306 páginas internet cada mêscada mês
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O DatacenterO Datacenter
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Capturar e armazenar todos os exames médicos que Capturar e armazenar todos os exames médicos que produzam imagensproduzam imagens
Auxiliar na organização e melhoria dos processos de Auxiliar na organização e melhoria dos processos de realização de exames e respectivo diagnósticorealização de exames e respectivo diagnóstico
Distribuir os exames médicos (eventualmente relatados e Distribuir os exames médicos (eventualmente relatados e diagnosticados) usando a infra-estrutura informática da diagnosticados) usando a infra-estrutura informática da unidade hospitalarunidade hospitalar
Obter resultados médicos mais precisos e rápidos que Obter resultados médicos mais precisos e rápidos que beneficiem o pacientebeneficiem o paciente
O que é um PACS ?O que é um PACS ?
PACS = PACS = Sistema Digital de Sistema Digital de Arquivo e Comunicação de Arquivo e Comunicação de Imagens MédicasImagens Médicas
Objectivos:Objectivos:
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Possibilidade de partilha de informações Possibilidade de partilha de informações de imagens médicas por qualquer via de de imagens médicas por qualquer via de transporte de dados, onde se inclui a transporte de dados, onde se inclui a Rede de Informação da Saúde (RIS), e as Rede de Informação da Saúde (RIS), e as práticas de telemedicina e teleradiologiapráticas de telemedicina e teleradiologia
Economia no consumo de películas Economia no consumo de películas médicasmédicas
Redução radical no espaço gasto para o Redução radical no espaço gasto para o armazenamento das imagens médicas armazenamento das imagens médicas associadas a cada utenteassociadas a cada utente
Porquê um PACS ?Porquê um PACS ?
Melhoria na acessibilidade dos médicos aos resultados Melhoria na acessibilidade dos médicos aos resultados de exames médicos baseados em imagensde exames médicos baseados em imagens
O uso de ferramentas de processamento de imagem O uso de ferramentas de processamento de imagem permite ao médico um diagnóstico mais fácil e precisopermite ao médico um diagnóstico mais fácil e preciso
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Aumento da segurança, pela Aumento da segurança, pela redução do número de pessoas redução do número de pessoas envolvidas nos processos, envolvidas nos processos, ficando ainda a informação ficando ainda a informação armazenada de forma mais armazenada de forma mais segura que em suporte de papel segura que em suporte de papel ou película convencionalou película convencional
Permite implementar a Permite implementar a informatização de processos nos informatização de processos nos serviços clínicos para serviços clínicos para homogeneizar e melhorar o homogeneizar e melhorar o desempenho das suas desempenho das suas actividadesactividades
Em 2002 existem 74 toneladas
Em 2006 existirão
160 toneladas
Processos no Arquivo Clínico:
Porquê um PACS ?Porquê um PACS ?
Redução do tempo de execução dos exames e respectivo Redução do tempo de execução dos exames e respectivo diagnóstico, facilitados por métodos automáticos de diagnóstico, facilitados por métodos automáticos de processamento, que celerizam o trabalho do médico e processamento, que celerizam o trabalho do médico e simplificam o processo de diagnósticosimplificam o processo de diagnóstico
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ArquivoPACS
Radiologia
Arquivo Clínico
Consulta Externa
Urgência
Urgência
SONHO
RIS
Exa
mes
méd
ico
s (b
ase
ado
s em
ima
gem
)
Serviços Clínicos Sistemas informáticos Serviços Clínicos
SONHO = Sistema de Gestão de Doentes
Um sistema PACSUm sistema PACSConsultas web (internet browser)
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ArquivoPACS
Radiologia
Dermatologia
Arquivo Clínico
Consulta Externa(25 pontos)
Serviços Internamento(115 pontos)
Bloco Operatório(3 pontos de acesso)
Urgência(7 pontos)
Urgência
Obstetrícia
Cardiologia
Gastrenterologia
SONHO
RIS
CIS
GIS
Serviços Clínicos Sistemas informáticos Serviços Clínicos
SONHO = Sistema de Gestão de DoentesRIS = Sistema de informação de RadiologiaCIS = Sistema de informação de Cardiologia
GIS = Sistema de informação de Gastrenterologia
O sistema PACS do HALO sistema PACS do HAL
Exa
mes
méd
ico
s (b
ase
ado
s e
m im
age
m)
Consultas web (internet browser)
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RadiologiaRadiologia (exames de radiologia (exames de radiologia convencional, TAC, ecografias gerais e convencional, TAC, ecografias gerais e mamárias, mamografias e CPRE’s)mamárias, mamografias e CPRE’s)
ObstetríciaObstetrícia (ecografias fetais) (ecografias fetais)
CardiologiaCardiologia (ecocardiografias e (ecocardiografias e electrocardiografias – tanto em exames electrocardiografias – tanto em exames de repouso como em provas de esforço de repouso como em provas de esforço e monitorização prolongada - Holter’s)e monitorização prolongada - Holter’s)
GastrenterologiaGastrenterologia (ecografias e (ecografias e endoscopias)endoscopias)
DermatologiaDermatologia (imagens dermatológicas) (imagens dermatológicas)
UrgênciaUrgência (ecografias) (ecografias)
Arquivo ClínicoArquivo Clínico (históricos de exames já (históricos de exames já arquivados em formato de película arquivados em formato de película médica)médica)
Exames e Serviços integrados no sistemaExames e Serviços integrados no sistema
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Qualquer médico com os respectivos direitos de consulta, poderá Qualquer médico com os respectivos direitos de consulta, poderá visualizar as imagens e os relatórios médicosvisualizar as imagens e os relatórios médicos
Em qualquer um dos Em qualquer um dos 150150 pontos clínicos de consulta pontos clínicos de consulta (computadores)(computadores)
UrgênciaUrgência ( (77 postos) postos)
Consulta ExternaConsulta Externa ( (2222 postos) postos)
Consulta de AmbulatórioConsulta de Ambulatório ( (33 postos) postos)
Serviços Clínicos com internamentoServiços Clínicos com internamento (Cardiologia, Cirurgia Geral (2 (Cardiologia, Cirurgia Geral (2 postos), Especialidades I, Especialidades II, Gastrenterologia, Medicina postos), Especialidades I, Especialidades II, Gastrenterologia, Medicina Interna (2 postos), Nefrologia, Nefrologia e Diálise, Neonatologia, Interna (2 postos), Nefrologia, Nefrologia e Diálise, Neonatologia, Obstetrícia, Ortopedia, Pediatria, Psiquiatria e Saúde Mental, Unidade de Obstetrícia, Ortopedia, Pediatria, Psiquiatria e Saúde Mental, Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, Urologia) (Cuidados Intensivos Polivalente, Urologia) (1717 postos) a adicionar a postos) a adicionar a outros (outros (8888 postos) menos especializados postos) menos especializados
Bloco Operatório Bloco Operatório ((33 postos) postos)
Teleradiologia, TelemedicinaTeleradiologia, Telemedicina e para trabalhos ciêntíficos ( e para trabalhos ciêntíficos (22 postos) postos)
RadiologiaRadiologia ( (44 postos consulta, postos consulta, 44 estações de diagnóstico) estações de diagnóstico)
Quem ? e onde ? pode consultarQuem ? e onde ? pode consultar
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Urgência – Acesso fácil aos MCD'sUrgência – Acesso fácil aos MCD'sA informática dá suporte a:A informática dá suporte a:
AdmissãoAdmissão
Pedidos de examesPedidos de exames
Encaminhamento dos Encaminhamento dos pacientes para realização pacientes para realização dos examesdos exames
Distribuição de resultadosDistribuição de resultados
Alta / transferênciaAlta / transferência
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoEcografiaEcografia
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoGastrenterologia - endoscopiaGastrenterologia - endoscopia
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia - diagnósticoImagiologia - diagnóstico
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia – Tomografia ComputorizadaImagiologia – Tomografia Computorizada
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia – RadiologiaImagiologia – Radiologia
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoImagiologia – RadiologiaImagiologia – Radiologia
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Meios Complementares de DiagnósticoMeios Complementares de DiagnósticoOftalmologiaOftalmologia
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O Processo Clínico electrónico (EPR)O Processo Clínico electrónico (EPR)
Um sistema PACS deve ser pensado por forma a Um sistema PACS deve ser pensado por forma a constituir uma peça evolutível para o Processo constituir uma peça evolutível para o Processo Clínico ElectrónicoClínico Electrónico
Análises laboratoriaisAnálises laboratoriais
EPR - dados gerais dos pacientesEPR - dados gerais dos pacientes(numéricos ou textuais)(numéricos ou textuais)
Dados de Cuidados IntensivosDados de Cuidados Intensivos
Informação terapêutica (medicamentos...)Informação terapêutica (medicamentos...)
Área ClínicaÁrea Clínica
imagens médicas - PACSimagens médicas - PACS
Sinais médicos (ECG's, ...)Sinais médicos (ECG's, ...)
Dados de Anatomia PatológicaDados de Anatomia Patológica
Outros dados gráficos ou audíveisOutros dados gráficos ou audíveis
Gestão de técnicas de diagnósticoGestão de técnicas de diagnóstico
Num futuro não muito distante, Num futuro não muito distante, todos pretendemos sistemas:todos pretendemos sistemas:
Integrados e capazes de Integrados e capazes de armazenar:armazenar:
Imagens médicasImagens médicas
Análises laboratoriaisAnálises laboratoriais
Sinais médicos (ECG, ...)Sinais médicos (ECG, ...)
Monitorização de cuidados Monitorização de cuidados agudosagudos
Prescrições terapêuticasPrescrições terapêuticas
Dados clínicos dos Pacientes, ...Dados clínicos dos Pacientes, ...
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Um Hospital totalmente informatizadoUm Hospital totalmente informatizado- O Futuro ...- O Futuro ...
Gestão LaboratorialGestão Laboratorial
Gestão Técnicas de DiagnósticoGestão Técnicas de Diagnóstico
Arquivo e Comunicação de Imagens Arquivo e Comunicação de Imagens MédicasMédicas
Arquivo e Comunicação de Sinais MédicosArquivo e Comunicação de Sinais Médicos
EPR - Dados Gerais dos PacientesEPR - Dados Gerais dos Pacientes
Outros Dados de Cuidados IntensivosOutros Dados de Cuidados Intensivos
Dados de Anatomia PatológicaDados de Anatomia Patológica
Outros Dados Gráficos ou AudíveisOutros Dados Gráficos ou Audíveis
Gestão Farmacêutica – Dose UnitáriaGestão Farmacêutica – Dose Unitária
Área ClínicaÁrea ClínicaÁrea AdministrativaÁrea Administrativa
Serviços GeraisServiços Gerais
Recursos Humanos e FormaçãoRecursos Humanos e Formação
Gestão de DoentesGestão de Doentes
Contabilidade e FinançasContabilidade e Finanças
Manutenção e EquipamentosManutenção e Equipamentos
AprovisionamentoAprovisionamento
Serviços Técnicos de SaúdeServiços Técnicos de Saúde
Serviço SocialServiço Social
Gestão ExecutivaGestão Executiva
Farmácia HospitalarFarmácia Hospitalar
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Hospital Amato LusitanoHospital Amato Lusitano