ORTESES E PROTESES

RTESESO que ?refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos ortopdicos de uso provisrio, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a funo das partes mveis do corpo.Histriautilizadas desde a antiguidade, porm sem princpios tcnicos definidos. Construdas de maneira artesanal

O termo rtese origina-se da palavra grega Orthos que significa direito, reto, normal. Objetivos e princpios na utilizao de rteses.

- Estabilizar articulaes, msculos e tendes que no tem condies de sustentao prpria, seja anatmica ou funcional;

Prevenir, impedir ou minimizar a estruturao de deformidades articulares;

Reduzir movimentos involuntrios;

Cuidados prvios para prescrio de rteses

Programa de condicionamento cardiorrespiratrio;

Encaminhar para correo cirrgica ( avaliao mdica) de deformidades ou lceras de presso situadas em zona de presso da rteses;

Procurar saber a histria completa do paciente (medicaes, aplicaes botulnicas) para no interferir na sua funcionalidade;

Procurar confeccionar a rtese o mais funcional e o mais prximo do fisiolgicos.

ENVOLVIMENTO DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Assistente social viabiliza a rtese, dispes dados familiares, modos e custeios da rtese;

Psiclogo estudar o relacionamento familiar aps a leso, trabalhar as frustraes e canalizar os esforos de forma positiva porm realista;

Fisioterapeuta acompanha o pct do momento do diagnstico e no cessa seu trabalho nem aps sua alta da reabilitao. Preveno de deformidades, adaptao a rtese, trabalho de fora, equilbrio, etc

Terapeuta Ocupacional analisar a rotina de trabalho e em casa do pct para melhor readapt-lo as suas AVDs.

rteses para MMII

Imobilizador de Joelho Posio Funcional Indicaes

Instabilidade de artrose e artrte reumatide. Afecces traumticas do joelho em substituio ao aparelho gessado.Treinos de ortostatismo em leses paralticas dos membros inferiores.

Caractersticas

Confeccionado em tecido dublado em espuma; Barbatanas posteriores em duralumnio; Barbatanas laterais de polipropileno removveis; Cinta elstica para compresso do joelho; Fecho em velcro.

Imobilizador Parcial do Joelho Indicaes

Afeces traumticas do joelho. Preveno da recidiva no retorno s atividades.Reeducao da marcha em sequelas da AVC, artroses, artrte reumatide.

Caractersticas

Confeccionado em tecido duplado em espuma; Barbatanas posteriores em duralumnio; Barbatanas frontais em polipropileno; Cinta elstica para compresso do joelhoImobilizador de Tornozelo Indicaes

Entorses de tornozelo substitu a goteira gessada. Preveno e tratamento das deformidades da artrte reumatide, usada em atividades esportivas retirando-se as barbatanas dorsais.

Caractersticas

Tecido sinttico e resistente com espuma; Barbatanas laterais em Duralumnio para moldar no tornozelo; Fecho em velcro; Lavvel.

Joelheira Articulada Elstica Indicaes

Afeces traumticas do joelho, instabilidades ltero-mediais no muito graves, artroses, artrte reumatide e outras afeces que necessitem de apoio e compresso.

preveno da recidiva na prtica esportiva.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente; Barbatanas lateral e medial articulveis de Duralumnio; Fecho em velcro; Lavvel.

Estabilizador de Tornozelo Indicaes

Evitar artroses, melhorando a estabilidade da articulao do tornozelo na prtica esportiva.Tratamento de entorses leves. Preveno precoce das deformidades da artrte reumatide. Auxiliar na marcha dos pacientes com dorso flexores dos ps.

Caractersticas Lona dublada em algodo;Barbatanas laterais em plstico;Cinta elstica cruzada;Fecho em velcro;Lavvel.

Sandlia para Gesso Indicaes Apoio e proteo de botas gessadas quando permitida a marcha. Uso nas deformidades permanentes dos ps e dedos, causados pela artrte reumatide.

Caractersticas Solado em EVA em discreta cruva; Laterais em tecido sinttico resistente; Adaptvel a ambos os ps;Fecho em velcro;Lavvel.Tira Sub-Patelar em Tubo Indicaes

Tendinites do tendo patelar (joelho saltador), alvio da tenso na insero do tendo patelar.

Caractersticas

Confeccionada em tecido dublado em espuma; Tubo de microespuma revestido e estofado; Ajuste em velcro; Lavvel.

Outras ortesesCompleta linha de rteses confeccionadas sob medida, em material copolmero, polipropileno, fibra de carbono, ao, alumnio, etc

Dennis-Brownne

Para manter membros inferiores em rotao externa ou interna

Geno Valgo e/ou Geno Varo

Para correo de valgismo e ou varismo

Tutor

Tutor para fratura de tbia/fbula

Trilateral

Para tratamento de Legg-Perthes

Tutor Longo unilateral ou bilateral

Controle de quadril mas no controle de joelho

M.A.F.O.* articulado com limitaode flexo plantar em 90Mantm a Flexo plantar limitada a 90 (evita o padro eqino); Permite a Flexo dorsal (no atrapalha na deambulao); Contm a Inverso e Everso; utilizado com Tnis (no necessita de calados especiais); Confeccionado sob medida;

Material utilizado:

Polipropileno e softform Fixao com velcroM.A.F.O. = Molded Ancle Foot Ortosis

Palmilhas de Silicone Sob Medida

Confeccionadas com silicone medicinal, sob medida para cada caso Muito utilizadas em ps diabticos, tanto no tratamento dos ferimentos quanto na preveno Em amputaes parciais de p, para complementao da parte amputada dentro dos calados Metatarsalgias Neuroma de Morton

Mola de Codvila

Indicao:Para ps cados, pode ser usado com palmilha acoplada ou pregador para fixao no calado

rteses tbio trsicas flexveis para ps cados, etc

Abduo de quadril Atlanta Brace ou Schotish Brite Indicaes

Tratamento de Legg Perthes e Luxao Congnita de Quadril.

Caractersticas

Possibilita ampla libertade de movimentos mantendo abduo de 45 em ambas articulaes do quadril. Com haste telescpica e juntas esfricas universais de alta qualidade. Peas de coxa e cinto plvico moldados em polipropileno, com nervuras de reforo estrutural. Todas as peas so intercambiveis permitindo diversas possibilidades de montagem. Peas revestidas internamente com espuma softform para maior conforto. Estrutura metlica com revestimento anti-oxidante.Fechos de velcro

Suspensrio de Pavlik Indicaes Ttratamento da luxao congnita do quadril do recm-nascido at o 6 ms de idade

rteses para MMSSPrev-Tala para Punho Indicaes

Preveno da tendinite durante o trabalho e outras afeces da regio.

Caractersticas

Confeccionada em lona dupla resistente;Ajuste em velcro com passadores;Reforo interno de plstico PVC rgido;Lavvel

Tala para Punho com Dedos Livres Indicaes

Tenossinovites do punho, artroses, leses ligamentares, correo da posio viciosa na artrte reumatide e outras afeces de origem traumticas e neurolgicas.Preveno da recidiva no retorno s atividades.

Caractersticas

Confeccionada em lona dupla resistente;Fecho em velcro com passadores;Reforo interno de plstico PVS rgido;Lavvel.

Tala para Punho Longa com Dedos Livres Indicaes

Tenossinovites do punho, artroses em caso de periostite, leses ligamentares, correo da posio viciosa na artrte reumatoide, tendinite em estagio avanado e outras afces da regio.

Caractersticas

Confeccionada em lona dupla resistente;Ajuste em velcro com passadores;Reforo interno de plstico PVC rgido;Lavvel

Tala em Lona para Punho e Polegar Indicaes

Fraturas, tenossinovite de De Quervain, entorses, contuses, artroses e reduo articular da artrte reumatide do polegar, imobilizao isolada do polegar.

Caractersticas

Confeccionadas em lona dupla resistente;Fecho em velcro com passadores;Reforo interno de plstico PVC rgido.

Munhequeira Indicaes

Afeces leves do punho na prtica esportiva, preveno da recidiva.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente;Ajuste em velcro;Lavvel.

Tala em PVC Punho, Mo e Dedos Indicaes

Para leses traumticas, paralisia dos nervos perifricos, sequelas de ACV, deformidade de artrte reumatide, sndrome de tnel do carpo e outras afeces.

Caractersticas

Confeccionada em PVC moldado e fechos aderentes

Tala em PVC Punho e Polegar Indicaes

Para fraturas, tenossinovite de De Quervin, entorses, contuses, artroses e reeducao articular na artrte reumatide do polegar. Imobilizao isolada do polegar.

Caractersticas

Confeccionada em PVC moldado com tirantes aderente e forro removvel de espuma.

Tala em PVC para Polegar Indicaes

Para fraturas, entorses, contuses, artroses e reeducao articular na artrte reumatide do polegar. Imobilizao isolada do polegar.

Caractersticas

Confeccionada em PVC moldado com tirantes aderentes.

Tipia Simples Indicaes

Sustentao do membro superior em caso menos graves de instabilidade da artrte reumatide, sequelas de luxao e sequelas de AVC. Apoio e sustentao do aparelho gessado. Ps-operatrio.

Caractersticas

Confeccionada em brim leve de algodo resistente e macio;Ala regulvel com fivela plstica;Lavvel.

Tipia Imobilizadora Estofada Velpeau Indicaes

Imobilizao do membro superior.Contuses, luxaes recidivantes e instabilidades graves do ombro, traumticas ou de artrte reumatide.Fraturas do colo do mero e do cotovelo, bursites, perartrites, sequelas de AVC e outras afeces do membro superior.

Caractersticas

Confeccionada em brim de algodo duplo e estofado, para maior firmeza e conforto;Fivelas plsticas para ajustar;Fecho em velcro;Lavvel.

Cinta Tnis Elbow-longa Indicaes

Auxilia e previne problemas de tendinite, bursite, artrite, artrose e outras afeces do cotovelo por motivos intensos. Preveno de recidiva na prtica esportiva, imobiliza parcialmente a articulao.

Caractersticas

Confeccionada em neoprene revestido.

Cinta Tnis Elbow-curta Indicaes

Para diminuir o stress sobre os msculos e tendes, causados por movimentos intensos.

Caractersticas

Confeccionada em neoprene revestido.

Suporte para ombros Indicaes

Alivia dores no ombro originadas de bursite, luxaes, artrite, reumatismo localizado e ouras afeces.

Caractersticas

Confeccionado em neopreme revestido.

Tutor de Sarmiento Indicaopara fratura do mero ;

rteses Tuboform completa linha para membros superiores, moldveis, antialrgicas

OmbroAbduo de Ombro de Recm Nascidos

Indicaes

Indicada para tratamento de luxao ou sub-luxao de ombro de crianas at 6 meses de idade

Caractersticas

Confeccionada aps molde gessado da criana.Moldada em polipropileno forrado com espuma Evazote e fechos em velcro.

rteses para COLUNA VERTEBRALColar Cervical Noturno Indicaes

Torccolos, traumatismo, artroses, artrites, estabilizao da postura durante o sono.

Caractersticas

Espuma macia de alta densidade;Reforo de apoio interno;Fecho em velcro.

Colar Cervical Tipo Thomas Indicaes

Torccolos, traumatismo, artroses, artrtes e afeces da coluna cervical.

Caractersticas

Polietileno de alta densidade;Bordas acolchoadas;Altura ajustvel;Fecho em velcro;Lavvel.

Colar com Apoio Mentoniano Indicaes

Torccolos, traumatismo, reumatide, artroses e outras afces da coluna cervical.

Caractersticas

Polietileno de alta densidade;Apoio metoniano;Bosrdas acolchoadas;Altura ajustvel;Fecho em velcro;Lavvel.

Colar Cervical Philadelphia Indicaes

Torccolos, traumatismos, artroses, artrites e afeces da coluna cervical.

Caractersticas

Confeccionado em softform com suporte mentoniano e occiptal em plstico rgido;Proporciona controle de flexo, extenso e rotao;

Perfurado para melhor ventilao;Fecho em velcro.

Colar Philadelphia com Orficio Indicaes

Ideal para tratamentos de traqueostomia, torccolo, traumatismos, artrtes, artroses, afeces da coluna cervical.

Caractersticas

Confeccionado em softform com suporte mentoniano e occipital em plstico rgido, proporciona controle de flexo, extenso e rotao;Com orficio frontal para procedimentos de traqueostomia e fecho em velcro

Faixa Colete com Barbatanas de Duralumnio Indicaes

Estabilizao da coluna dorso lombar em artroses, traumatismo, fraturas osteoporticas, escolioses dolorosas e outras afeces da regio. Estabilizao do tronco no lesado modular.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente; Reforo lateral; 4 Barbatanas de duralumnio; Fecho em velcro; Lavvel

Faixa Torxica de 15 cm Indicaes

Contuses torxicas, fraturas de costela, fraturas de vrtebras traxicas osteoporticas.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente; Fecho em velcro; Lavvel.

Faixa Abdominal de 20 cm Indicaes

Flacidez e fraqueza da parede abdominal ps-parto e ps-cirurgia.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente;Fecho em velcro; Lavvel.

Faixa Lombar de 25 cm Indicaes

Estabilizao da coluna lombar em casos de lombalgia e outras afeces da regio.

Caractersticas

Confeccionada em elstico macio e resistente; Fecho em velcro; Lavvel.

Colete de Brim Tipo Putti Indicaes

Estabilizao da regio dorso-lombar sacra de hrnia de disco sujeitas cirurgias ou no, traumatismo, espondiolisteses, fraturas osteoporticas, artroses, ps-operatrio e outras afeces da regio. Caractersticas

Confeccionado em brim macio e resistente; Fecho frontal em velcro; Barbatanas de fita plana de ao flexvel; Auto ajustvel; Lavvel.

Colete Putti Elstico Baixo Indicaes

Estabilizao da coluna lombo sacra em casos de contratura para-vertebral ps traumticas, artroses, espondilolisteses, lordoses, ps-operatrio e outras afeces do regio.

Caractersticas

Confeccionado em brim macio e resistente; Reforo lateral; 4 barbatanas de duralumnio; Fecho em velcro; Lavvel.

Colete Putti Elstico Alto Indicaes

Estabilizao da regio dorso lombo sacra em casos de hrnia de disco sujeitas cirurgias ou no, traumatismo, fraturas osteoporticas, artroses, estabilizao no tronco no lesado medular e outras afeces da regio.

Caractersticas

Confeccionado em brim macio e resistente; Reforo lateral;4 barbatanas de duralumnio; Fecho em velcro;Lavvel.

Colete de Jewett IndicaoIndicado para postura ciftica, fratura da coluna torcica. Princpio dos 3 pontos de apoio, lombar permanece em lordose, com apoio esternal e pubiano.

Colete de Millwaukee Indicaotratamento de escolioses, etc.

Imobilizador em Oito para Clavcula Indicaes

Ideal para a imobilizao e alinhamento da clavcula.

Caractersticas Tiras estofadas com espuma, passantes metlicos e almofadas axilares

Espaldeira Simples Indicaes

Correo da postura dos ombros e tratamento da cifose torxica postural e juvenil.

Caractersticas

Elstico macio e resistente; Almofada axilar de espuma; Ajuste em velcro: Lavvel.

Espaldeira para Postura em Brim Indicaes

Correo de postura dos ombros e tratamento de cifose torxica postural. Modelo para casos extremamente acentuados.

Caractersticas

Confeccionada em brim resistente e confortvel; Almofada auxiliares de espuma revestida; Barbatanas laterais aspirais auto-ajustveis que multiplicam a eficincia; Fecho em velcro; Lavvel.

DispositivosauxiliaresPrescrio Equilbrio Dor Fadiga Fraqueza Instabilidade articular Eliminao da carga do peso sobre ummembro (parcial ou completo)Bengalas Funes: Aumentar a base de sustentao (BS) Melhorar equilbrio Indicadas quando no h restries de sustentao do peso Usada no lado oposto ao membro afetado =>padro recproco da marcha normal

Bengalas quadrpedesMensurao das bengalas 15 cm da borda lateral dos ps Pontos de referncia Trocanter maior ngulo do cotovelo** (20-30 graus flexo) Permite movimentos de cotovelo durante as fases da marcha Propicia mecanismo de absoro de choques

Padro de marcha -Bengalas

Muletas Funes: Aumentar equilbrio Aumentam a BS Melhoram estabilidade lateral Alvio completo ou parcial da sustentao do peso sobreum membro inferior MMSS transferem peso corporal para o solo Tipicamente usadas bilateralmenteMuleta axilar Madeira ou alumnio Permite regulagem de altura Vantagens: Melhoram equilbrio e estabilidade lateral Propiciam deambulao funcional s/ descarga de peso Facilmente ajustveis e baratas Podem ser usadas para subir escadas Desvantagens: Difcil manejo em pequenas reas e multido Tendncia do paciente de inclinao sobre a barra axiliar (leses nervosas e vasculares na axila)

Barra axilar

Pegador para mo

pernaMuletas AXILARES- Tamanhos: Pequeno, mdio e grandeMuleta de antebrao (canadense) Alumnio Permite regulagem de altura Posio da braadeira Vantagens: Permite uso das mos sem que as muletas se soltem Funcionais e facilmente ajustadas Mais estticas Melhor adaptadas a pacientes com OJTPMuleta de antebrao(canadense) Desvantagens: Menor apoio lateral (desequilbrio) Preo Braadeiras podem ser de difcil remooMensurao das Muletas + comum = em p 5 cm abaixo da axila(~ 2 dedos) 5 cm lateralmente; 15 cm anteriormente ao p Ombros relaxados Pegador = 20-30 grausflexo do cotovelo

Mensurao das Muletas em p 5cm lateralmente; 10 -15 cm anteriormente ao p Ombros relaxados Pegador = 20-30 graus flexo cotovelo Braadeira: 1/3 proximal do antebraoPadres de marcha - Muletas Orientaes importantes: Peso corporal sustentado pelas mos Equilbrio => BS ampla => trip Os ps NO devem ficar alinhados com as muletas Barras axilares junto ao trax => maior estabilidade lateral Manter cabea elevada e alinhamento postural Giro em pequenos crculosPadres de marcha - Muletas Marcha em 3 pontos sem sustentao de peso Marcha com sustentao parcial do peso calcanhar-dedos dos ps Marcha em 4 pontos Envolvimento bilateral Marcha em 2 pontos ~ marcha normal Balano sem ultrapassagem Balano com ultrapassagem TRMAndadores Funes: Melhorar equilbrio Alvio da sustentao dopeso , completa ouparcialmente sobre MMII Propiciam ampla BS Melhoram estabilidadeanterior e lateral

Andadores Vantagens: Fornecem 4 pontos de contato no solo (ampla BS) Elevado nvel de estabilidade (segurana)

Desvantagens: Incmodos, inadequados em reas pequenas, dificuldade com escadasAndadores Alumnio Regulveis (20-30 graus flexo) Diversos tamanhos Modificaes do padrobsico (dobrvel,recprocos, com rodas)

Padres de marcha - andadores Orientaes importantes:

Posicionar simultaneamente as 4 pernas doandador Manter cabea reta e bom alinhamento postural No pisar perto demais da travessa dianteiraPadres de marcha andadores

Sustentao de peso completa Sustentao de peso parcial Sem sustentao de pesoCadeira de Rodas rtese mvel Sustentao para ajudar a deter o efeito dasforas deformantes ou estruturas debilitadassobre o funcionamento do sistema =>reintegrao

Cadeira de Rodas Itens

Assento Encosto Cinto de segurana Sustentao para os braos Descanso para os braos Pranchas de colo Apoio para os ps

Cadeira de Rodas O paciente deve ser capaz de:

Tocar a prpria cadeira Travar rodas Ajustar pedais Remover/colocar apoios de brao Subir e descer degraus Realizar push up