Órgãos genitais masculinos internos

8/18/2019 Órgãos Genitais Masculinos Internos

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Órgãos Genitais Masculinos Internos

Prof. Dr. Fabrício Ibiapina Tapety


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Órgãos Genitais Masculinos Internos

• Testículos• Epidídimos•

Ductos deferentes• Glândulas seminais• Ductos ejaculatórios• Próstata• Glândulas bulbouretrais



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Testículo• São as gônadas masculinas• Pares de glândulas ovais• Produzem espermatozóides e hormônios

masculinos• Suspensos no escroto pelos funículos

espermáticos•

O esquerdo geralmente se localiza em posiçãomais baixa que o direito


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Funículos espermáticos• Ducto deferente• Artéria e veias deferenciais•

A. testicular• Plexo venoso pampiniforme• Linfáticos• nn. autônomos do testículo



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Funículo es ermáticoProf. Dr. Fabrício Ibiapina Tapety


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Testículo• Tem a sua superfície coberta pela lâmina

visceral da túnica vaginal, exceto no local ondeo testículo se fixa ao epidídimo e ao funículoespermático



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Túnica vaginal• Saco peritoneal fechado que circunda

parcialmente o testículo, que representa aparte distal cega do processo vaginalembrionário.

• Lâmina Visceral• Lâmina parietal


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Lâmina Visceral

• Encontra-se intimamente aplicada aotestículo, epidídimo e a parte inferior do ductodeferente


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Seio do epidídimo• É um recesso da túnica vaginal, semelhante a

uma fenda, que situa-se entre o corpo doepidídimo e a face posterolateral do testículo


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Lâmina Parietal da Túnica Vaginal• Adjacente à fascia espermática interna, é mais

extensa do que a lâmina visceral• Estende-se superiormente, por uma curta

distância, até a parte distal do funículoespermático



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Cavidade da túnica vaginal• Contém pequena quantidade de líquido na

cavidade da túnica vaginal• O líquido separa as lâminas visceral e parietal,

permitindo o livre movimento do testículo noescroto


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Túnica Albugínea• Localizada na superfície externa do testículo• Fibrosa e resistente•

Se espessa em uma crista sobre sua faceinterna posterior como o MEDIASTINO DOTESTÍCULO


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TÚBULOS SEMINÍFEROSCONTORCIDOS

• Surgem a partir da túnica albugínea nomediastino e formam septos fibrosos que seestendem internamente entre lóbulos detúbulos seminíferos contorcidos pequenos,mas longos e muito espiralados.


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Túbulos seminíferos retos• Os túbulos seminíferos contorcidos são unidos por

túbulos seminíferos retos à rede do testículo (umarede de canais no mediastino do testículo).


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Artérias Testiculares• Originam-se da face anterolateral da parte

abdominal da aorta• Imediatamente abaixo das artérias renais


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Artérias Testiculares• Seguem no retroperitônio em direção oblíqua,

cruzando sobre os ureteres e as partesinferiores das artérias ilíacas externas parachegar aos aneis inguinais profundos



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Artérias Testiculares• Entram nos canais inguinais através dos anéis

profundos• Atravessam os canais• Saem deles através dos anéis inguinais

superficiais• Entram nos funículos espermáticos para irrigar

os testículos



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• A artéria testicular ou um de seus ramosanastomosa-se com a artéria do ductodeferente



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Plexo Venoso Pampiniforme• Formado por veias que emergem do testículo

do epidídimo• Uma rede de 8-12 veias• Situadas anteriormente ao ducto deferente• Circundam a artéria testicular no funículo

espermático


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Plexo Venoso Pampiniforme• Faz parte do sistema termorregulador do

testículo (juntamente com os mm. Cremástere dartos)

• Ajuda a manter a temperatura constante daglândula


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Plexo Venoso Pampiniforme• As veias de cada plexo pampiniforme

convergem superiormente, formando umaveia testicular direita , que entra na veia cavainferior (CVI), e umaveia testicular esquerda ,que entra na veia renal esquerda,


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EPIDÍDIMO• É uma estrutura alongada na face posterior do

testículo


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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/35/Male_anatomy.pnghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/35/Male_anatomy.png


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Ductos eferentes do testículo• Transportam espermatozóides recém-

desenvolvidos da rede do testículo para oepidídimo


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Epidídimo• É formado por minúsculas alças do ducto do

epidídimo, tão compactadas que parecemsólidas.

O ducto diminui progressivamente da cabeça atéa cauda



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Cauda do Epidídimo• O ducto deferente começa como a

continuação do ducto do epidídimo• No longo trajeto desse tubo, os

espermatozóides são armazenados econtinuam a amadurecer


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Partes do Epidídimo• Cabeça• Corpo• Cauda


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Cabeça do Epidídimo• Parte expandida superior• Composta de lóbulos formados pelas

extremidades espiraladas de 12-14 dúctuloseferentes.



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Corpo do Epidídimo• É formado pelo ducto contorcido do

epidídimo


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Cauda do Epidídimo• Contínua com o ducto deferente


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Ducto deferente• É a continuação do ducto do epidídimo• Tem paredes musculares relativamente

espessas e uma luz muito pequena

•

Firmeza semelhante a um cordão

CONFERINDO-LHE


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Ducto deferente• Começa na cauda do epidídimo, no polo

inferior do testículo


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Ducto deferente• Ascende posterior ao testículo, medial ao

epidídimo• É o principal componente do funículo

espermático• Penetra a parede abdominal anterior através

do canal inguinal• Cruza sobre os vasos ilíacos externos e entra

na pelve



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Ducto deferente• Segue ao longo da parede lateral da pelve,

onde se situa externamente ao peritônioparietal

• Termina unindo-se ao ducto da glândulaseminal para formar os ductos ejaculatórios


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Ducto deferente• Durante a parte pélvica de seu trajeto,

mantém contato direto com o peritônio, semoutra estrutura interposta entre eles.


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Ducto deferente• Cruza superiormente ao ureter perto do

ângulo postero-lateral da bexiga urinária,seguindo entre o ureter e o peritônio da prega

uretérica para chegar ao fundo da bexiga

Relação entre o ducto deferente e o


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Relação entre o ducto deferente e oureter no homem

• A relação entre o ducto deferente e o ureterno homem, é semelhante à relação entre aartéria uterina e o ureter na mulher

• Tem menor importância clínica

R l ã t d t d f t / t


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Relação entre o ducto deferente/ureter nohomem- Base embriológica

• Durante o desenvolvimento, à medida que otestículo desloca-se inferior e lateralmente emrelação à sua posição original (medial ao local

dos rins na parede abdominal posterior) até ocanal inguinal e depois o atravessa, o ureter écruzado por vasos testiculares no abdome e

pelo ducto deferente na pelve.• Essa relação é mantida durante toda a vida



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• Posteriormente à bexiga urinária, o ductodeferente inicialmente situa-se acima daglândula seminal, depois desce medialmente

ao ureter e à glândula.• O ducto deferente aumenta para formar a

ampola do ducto deferente antes de seu

término• fig. 3.36 (M) A e B


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Ducto deferente-Suprimento arterial

• Artéria do ducto deferente• Geralmente origina-se de uma artéria vesical

superior (às vezes inferior) e terminaanastomosando-se com a artéria testicular,posteriormente ao testículo

• Fig.3.16 e 3.34


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Ducto deferente-- drenagem venosa

• Drenam para veia testicular, incluindo o plexopampiniforme distal

• Sua parte terminal drena para o plexo venosovesical/prostático

Â


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GLÂNDULAS (Vesículas) SEMINAI• Cada uma é uma estrutura alongada (5 cm de

comprimento)• Situada entre o fundo da bexiga e o reto• Fig. 3.34 e 3.36

Â


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GLÂNDULAS (Vesículas) SEMINAI• Encontram-se em posição oblíqua

superiormente à próstata.• Não armazenam espermatozóides• Secretam um líquido alcalino espesso com

frutose e um agente coagulante que semistura aos espermatozóides no seu trajetopara os ductos ejaculatórios e a uretra.

Â


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GLÂNDULAS (Vesículas) SEMINAI• As extremidades superiores são recobertas

por peritônio e situam-se posteriormente aosureteres, onde são separadas do reto pelo

peritônio de escavação retovesical.• Fig. 3.34 (M)


Â


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GLÂNDULAS (Vesículas) SEMINAI• As extremidades inferiores estão intimamente

relacionadas ao reto e são separdas deleapenas pelo septo retovesical


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Â


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GLÂNDULAS (Vesículas) SEMINAI• O ducto da glândula seminal une-se ao ducto

deferente para formar o ducto ejaculatório


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Vesícula Seminal- Suprimento arterial


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Vesícula Seminal Suprimento arteriale drenagem venosa

• Originam-se nas artérias vesical inferior e retalmédia

• As veias acompanham as artérias e temnomes semelhantes (3.19 C)


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Ó


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DUCTOS EJACULATÓRIOS• São tubos delgados que se originam pela

união dos ductos das glândulas seminais comos ductos deferentes

• 2,5 cm de comprimento• Originam-se perto do colo da bexiga e seguem

juntos, anteroinferiormente, atravessando aparte posterior da próstata e ao longo daslaterais do utrículo prostático.

Ó


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DUCTOS EJACULATÓRIOS• Convergem para se abrir no colículo seminal

por meio de pequenas aberturas semelhantesa fendas sobre a abertura do utrículo

prostático, ou logo dentro da abertura.• Fig. 3.30


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OBS• Embora os ductos ejaculatórios atravessem a

parte glandular da próstata, as secreçõesprostáticas só se juntam ao líquido seminal

quando os ductos ejaculatórios terminam naparte prostática da uretra.

DUCTOS EJACULATÓRIOS-Supriment


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DUCTOS EJACULATÓRIOS Suprimentarterial

• Artérias do ducto deferente (ramos dasartérias vesicais superiores ou das vesicaisinferiores

DUCTOS EJACULATÓRIOS- Drenagem


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DUCTOS EJACULATÓRIOS DrenagemVenosa

• As veias unem os plexos venosos prostático evesical

• Fig. 3.19

PRÓSTATA


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PRÓSTATA• 3 cm de comprimento• 4 cm de largura• 2 cm de profundidade AP• Maior glândula acessória do sistema

reprodutivo masculino

• Fig. 3.34 , 3.36 e 3.37

PRÓSTATA


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PRÓSTATA• Firme• Tamanho de uma noz• Circunda a parte prostática da uretra• 2/3 parte glandular• 1/3 fibromuscular


Cá l fib d P ó


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Cápsula fibrosa da Próstata• É densa e neurovascular, incorporando os

plexos prostáticos de veias e nervos• Tudo circundado pela fáscia visceral da pelve

• Uma bainha prostática fibrosa

Formando

Bainha prostática fibrosa


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Ba a p ostát ca b osa

• Fina anteriormente• Contínua anterolateralmente com os

ligamentos puboprostático• Densa posteriormente onde se funde aos

septo retovesical

P t d P ó t t


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Partes da Próstata• Base• Ápice• Face anterior (muscular)• Face posterior• Faces inferolaterais


P t d P ó t t


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Partes da Próstata• Base- intimamente relacionada ao colo da

bexiga

• Ápice- em contato direto com a fáscia na facesuperior dos músculos esfíncter da uretra etransverso profundo do períneo

• Fig. 358 do N

P t d P ó t t


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Partes da Próstata

Face anterior• muscular• Maioria das fibras é transversal e forma um

hemiesfíncter vertical, que é parte do músculoesfíncter da uretra

• Separada da sínfise púbica pela gorduraretroperitoneal no espaço retropúbico.

P t d P ó t t


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Partes da Próstata

Face posterior:• Relacionada com a ampola do reto

Faces inferolaterais • Relacionadas com o músculo levantador do

ânus


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Istmo da próstata


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p

• Situa-se anteriormente à uretra• É fibromuscular• As fibras musculares são a continuação

superior do músculo esfíncter externo dauretra para o colo da bexiga

• Contem pouco ou nenhum tecido glandular• Fig. 3.38 (M)-- A


Lobos direito e esquerdo


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q

• Separados anteriormente pelo istmo• Separados posteriormente por um sulco

longitudinal central e pouco profundo• Cada um pode ser subdividido em 4 lóbulos

indistintos, definidos por sua relação com auretra e os ductos ejaculatórios e pelo arranjo

dos ductos e tecido conjuntivo em:

Lóbulos da próstata


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Lóbulos da próstata• Lóbulo inferoposterior• Lóbulo inferolateral• Lóbulo superomedial• Lóbulo anteromedial


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Lóbulo inferoposterior


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p

• Situado posterior à uretra e inferior aosductos ejaculatórios

• Constitui a face da próstata palpável ao exameretal digital

Lóbulo inferolateral


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• Diretamente lateral à uretra, que forma amaior parte do lobo direito e esquerdo

Lóbulo superomedial


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p

• Situado profundamente ao lóbuloinferoposterior, circundando o ductoejaculatório ipsolateral

Lóbulo anteromedial


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• Situado profundamente ao lóbuloinferolateral, diretamente lateral à parteprostática proximal da uretra

Obs


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Obs.• Um lobo médio (mediano) dá origem a

lóbulos anteriores (lóbulo superomedial elóbulo anteromedial)

• Essa região tende a sofrer hipertrofia induzidapor hormônio na idade avançada, formandoum lóbulo médio situado entre a uretra e os

ductos ejaculatórios e próximo ao colo dabexiga.


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Urologistas e ultrassonografistas


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Urologistas e ultrassonografistas• Dividem a próstata em zonas periférica e

central (interna)• A zona central é comparável ao lobo médio

Ductos Prostáticos (20 30)


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Ductos Prostáticos (20-30)• Abrem-se nos seios prostáticos, situados de

cada lado do colículo seminal, na paredeposterior da parte prostática da uretra

Líquido prostático


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Líquido prostático• Fino e leitoso• Representa 20% do volume do semen

Semen


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• Mistura de secreções produzidas pelostestículos, glândulas seminais, próstata eglândulas bulbouretrais

• Veículo pelo qual os espermatozóides sãotransportados

• Participa da ativação dos espermatozóides.• Semen: 5% de espermatozóides, glândulas seminais

60%, próstata 30%, glândulas bulbouretrais 5%

Suprimento arterial


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Suprimento arterial• Artérias prostáticas —ramos da artéria ilíaca

interna, sobretudo as artérias vesicaisinferiores, mas também as artérias pudenda

interna e retal média.



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Drenagem Venosa


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Drenagem Venosa

Plexo venoso prostático• Situado entre a cápsula fibrosa da próstata e a

bainha prostática• Drena para as veias ilíacas internas• É contínuo com o plexo venoso vesical• Comunica-se posteriormente com o plexo

venoso vertebral interno• Fig. 3.19 C


Glândulas Bulbouretrais


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Glândulas Bulbouretrais• São duas glândulas• Tamanho de uma ervilha cada uma• Situam-se posterolateralmente à parte

membranácea da uretra

Glândulas Bulbouretrais


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Glândulas Bulbouretrais• Amplamente inseridas no músculo esfincter

externo da uretra• Seus ductos atravessam a membrana do

períneo com a parte membranácea da uretrae se abrem através de pequenas aberturas naregião proximal da parte esponjosa da uretra

no bulbo do pênis• Secreção mucosa na excitação sexual

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