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Situação da Rubéola nas Américas e a experiência das campanhas de

vacinação em outros países

Rio Janeiro18 de julho 2008

Dra. Ana Morice

OrganizaçãoPan-Americanada Saúde

Escritório Regional de as Américas da Organização Mundial da Saúde

OrganizaçãoPan-Americanada Saúde

Escritório Regional de as Américas da Organização Mundial da Saúde

Apresentação

� Antecedentes

� A estratégia

� Chaves do êxito

� Progressos

� Próximos passos

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Casos de rubéola nas Américas,

19981 ponto= 1 caso

Impacto das estratégias de eliminação do sarampo e da rubéola nas Américas, 1980–2008*

Controle acelerado do rubéola

Eliminação do sarampo

Eliminação da rubéola

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

N0 d

e C

asos

Rubéola

Sarampo

Fonte: noticias (reporte) dos países.* Dados preliminares ata sem 13/2008

Surdez profunda

Catarata, Miopia,Surdez profunda

Glaucoma congênitoCriança: idade 3 dias

SRC com autismoRetraso mental

Fotos: Louis Z. Cooper, MD

3

16,000(4,500-36,000)

Cutts & VynnyckyInt J. Epi 1999;28:1176-84

OMS

20,000David Salisbury,TAG 1997OPS

Casos esperados de SRC nas Américas sem uma estratégia de eliminação

É um problema de saúde pública

Campanhas de vacinação contra rubéola e sarampo em homens e mulheres, adolescentes

e adultos

ELIMINAÇÃO

2003

CONTROLE

Introdução da vacina contra

rubéola

Estratégias de controle e eliminação da rubéola e SRC nas Américas

1997

Fonte: Recomendações do GTA nas Américas, Sep 2003 ( Resolução CD 44.R1); Out, 2007 (Resolução CSP27.R2 )

Campanhas de vacinação contra rubéola e sarampo em mulheres, somente, ou em todos os

adultos

CONTROLE ACELERADO

1999

Documentação da interrupção da

transmissão endêmica dos vírus de rubéola e

sarampo

VERIFICAÇÃO DA INTERRUPÇÃO

2010

4

199765 países12% da coorte de nascidos

Países usando vacina contra rubéola nos programas nacionais de imunizações, 1997 e 2007

2007134 países27% da coorte de nascidos100% crianças de 1 ano nas Américas

Fonte: WHO/IVB database, 2006 and the "World Popula tion Prospects: the 2006 Revision", New York, UN

193 WHO Member States. Dados atualizados em Agosto 200 7

� Acelerar a implementação de estratégias de vacinação

� Integração da vigilância do sarampo e rubéola

� Implementação da vigilância da SRC

� Detecção viral e isolamento

Estratégias para atingir a meta de eliminação

5

Características deste tipo de campanhas

1. Grupos não vacinados tradicionalmente

2. Elevada proporção de população a vacinar

3. Ampla mobilização social e oportuna

4. Planos de ação detalhados com seguimento em terreno

5. Curto período de tempo

Adolescentes e adultos: homens e mulheres

Categoria de 40-70% do total da população

Intensivo: 6 semanas

Compromisso político e participação de parceiros

em todos os níveis

Requere coberturas de 100% (Imunidade total)

“Chaves” do êxito para uma campanha de qualidade

� Compromisso político do mais alto nível

� Trabalho intersetorial e fortes parcerias

� Organização por níveis de gestão

� Microprogramação conforme realidades locais

� Mobilização e comunicação social

� Sistema de informação prático e oportuno

� Vacinação segura e resposta rápida a possíveis EAPV

� Capacitação e supervisão

� Monitoramento e verificação final das coberturas

6

5

Fases da campanha de vacinação para eliminar a rubéola

61 2 43

Lanç

amen

toN

acio

nal

Populações institucionalizadas

Populações em trânsito e lugares de alta concentração

Postos fixos e móveis

Casa a casa

Reforço da Comunicação e Mobilização

Anu

ncio

da

cam

panh

a

Semanas

Monitoramento rápido de coberturas

Verificação das

coberturas

Vacinação durante pós parto e pós abortoC

hanc

e ad

icio

nal

Dia

Cen

tral

Comunicação Social

Empresas

Instituições públicas

Casa a casaIgrejas

Modalidades de vacinação adaptadas às realidades do s níveis locais

Mercados e shoppings

7

Estratégias para vacinar populações em diferentes contextos

Fuente: Suministradas por los países

Na saúde, a mobilização social é um esforço combina do das equipes, com ampla participação da comunidade e dos meios

de comunicação social

8

Compromisso político: Declaração de prioridade

First Lady and Cabinet President in launching campaign

Apoio político

9

Alianças com parceirosPresidente, gobernadores e prefeitos Apoio da média: TV, radio, imprensa

Associações comunais

Firma de compromisos de Parceiros

Noticias da Campanha na primeira página

10

Participação das municipalidades, prefeitos

e líderes comunais

Parceiros: Igrejas

11

Parceiros: Sociedades científicas e acadêmicas

Envolvimento de sociedades científicas e apoio às campanhas de vacinação contra rubéola

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Componentes da vacinação segura

Vigilância dos Eventos Adversos Pós Vacinação

� Notificação e investigação� Eventos severos, conglomerados,

rumores, erros programáticos� Consulta por telefono, email, outros

Coordenação com Bancos de sangue

� Coordenação prévia e trabalho integrado

� Promoção das doações de sangue� Doações escalonada

Seguimento de Grávidas Vacinadas Inadvertidamente

� Orientação e acompanhamento� Avaliação imunológica da gestante� Seguimento de gestação e parto� Avaliação do recém nascido

Praticas de inyeccion segura

� Treinamento� Insumos adequados� Supervisão

35.462.178

1.862.178

2.400.000

1.400.000

29.000.000

800.000

No mulheres de idade fértil vacinadas

00215238945Paraguai

005459909El Salvador

02

(0.9%)2164721.291Equador

0

0

0

SRC

68(3%)

66(4.0%)

0

RN(IgM+)

2.2363.26429.663Total

1.6472.33222.708Brasil

1041633.810Costa Rica

RN com seguimento

GVI susceptivels

Nº gestantes vacinadas

inadvertidamente

País

Fonte: Reportes dos países

Gestantes vacinadas inadvertidamente durante campan has contra rubéola em países da Região das Americas, 20 01-2006

“Zero” casos de SRC

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Recomendações do Grupo Técnico Assessor (GAT) em Imunizaçoes nas Américas

� Evidencia indiscutível indica que a vacina contra rubéola é segura durante a gravidez.

� As razões para não recomendar a vacinação durante a gravidez é para evitar uma associação entre a vacina e os efeitos devido a outras causas.

� Para as mulheres vacinadas inadvertidamente durante a gravidez, o aborto não é recomendado.

� Não há necessidade de se aconselhar evitar a gravidez após a vacinação contra rubéola

Fonte: XIII and XIV Reunião: Canadá1999/ Foz-Brasi l 2000

Campanhas de vacinação de adultos para a eliminação da rubéola, Região das Américas 1998–2007

TOTAL: 250 milhões de vacinados (final 2008)

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Fonte: noticias (Reportes) dos países.*Vacinação de mulheres e grupos de homensconsiderados de risco.

*Vacunación: hombres y mujeres Vacinação de mulheres, somenteVacinação de homens e mulheres

Garantir altas coberturas vacinais durante as campa nhas de eliminação da rubéola

82

98 98 99 9995

99 99 98 99 99 99 97 99 969999

0

20

40

60

80

100

CAR COR HON ELS PAR COL NIC BOL PER DOR ARG* GUA VEN CHI CUB MEX BR A

>95%

0

50.000

100.000

150.000

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

N0 C

asos

de

rubé

ola

Eliminação da rubéola

Fortalecimentoda eliminação do sarampo

Fortalecimento da vigilância de doenças exantemáticas

% Redução % Redução (1998 (1998 -- 2006**)2006**)

Rubéola = 98,3%Rubéola = 98,3%

Controle acelerado do rubéola

Impacto das estratégias de eliminação de rubéola nas Américas, 1980–2008*

Fonte: Reporte dos países.* Dados preliminares ata sem 13/2008

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Numero de casos de rubéola da Região das Américas. 1998-2007

1998

1 ponto = 1 caso de rubéola

20072004

N=12.407

Campanhas de vacinação programadas para eliminar a rubéola e fortalecer atividades para manter eliminação do sar ampo nas Américas,

2008

Mexico:Mar-Maio 2008 (19-29 a)

Brasil:Ago-Sep 2008 (20-39 a)

Haiti: Nov 2007-Jun 2008 (1-19 a)

Argentina (só homens): Sep 2008 (16-39a)

Guatemala:Abr-Maio 2008 (1-6 a)

Nicaragua:Apr 2008 (1-4 a)

Panama:Mar-Abr 2008 (1-4 a)

Honduras: Maio-Jun 2008 (1 – 4 a)

Equador:May 2008 (1-4 a)

El SalvadorMaio 2008 (12-18a)

Fonte: Reporte dos paises, Maio 2008.

Campanha programada (ano 2008)Eliminação em progressoRubéola eliminada

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Certificação internacional de campanha (OPS/OMS)

Reconhecimento a um alto compromisso político para a campanha contra rubéola

Recognition of the President

Nicaragua

Recognition of the Minister of Health

Colombia

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Fortalecer a vigilância

integrada SAR/RUB e de SRC

Próximos passos

Documentar a interrupção da transmissão endêmica do vírus da

rubéola

“Atingir a eliminação da rubéola e da SRC nas Américas ao finalizar a implementação das estratégias de vacinação e vigilância;

Estabelecer Comissões Nacionaispara reunir e analisar os dados a fim de documentar e comprovar a eliminação do sarampo, rubéola e da SRC;

Formar um Comitê Internacional de Especialistas responsável pela documentação e comprovação da interrupção da transmissão do vírus endêmico do sarampo e da rubéola nas Américas”

Resolução da 27ª Conferência Sanitária Pan-american a e 59ª Sessão do Conselho Regional da Organização Pan-americana d a Saúde

Outubro 2007

Incitar aos Estados Membros a:

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Zero Sarampo

Tetanos NeonatalEliminado como problema

de Saúde Publica A Pólio Erradicada

Um presente do PNI para América

Agora: Rubéola e SRC

Fortalecer a colaboração dos paises da região e OPAS com outras regiões: Às experiências

aprendidas da eliminação da rubéola

�OPAS esta compartilhando com outras regiões as experiências aprendidas das estratégias efetivas e os desafios nas Américas para a eliminação do sarampo e a rubéola, incluindo:

�Republica da China

�Ucrânia

�Líbano

�Se continuará a colaborar com outras regiões sobre as atividades de eliminação durante a campanha de vacinação no Brasil (5-8 setembro de 2008)

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www.paho.org/immunization

Obrigada!!!