Anatomia

Composio do filme LacrimalCamada Oleosa Externa Glndula de Meibnio (ret. evap.)Camada Serosa Mdia Glndula Lacrimal OrbitriaGlndula de Nictante (comp. + imp. pelcula lacrimal)Camada Profunda (Pr-corneal) Glndulas Conjuntivais ( rica em mucina, leuccitos elizosina)

As Glndulas

1) Glndula Lacrimal Orbitria ( fonte primria de formao serosa lacrimal do homem e primatas)2) Glndula de terceira Plpebra ( aderida intimamente cartilagem possui condutos peq.)3) Glndula de Harder ( pouca desenvolvida no co, presente no bovino, coelho e porco)Glndulas Conjuntivais ( +- 10)

Funo do Filme Lacrimal

1) Atividade antibacteriana atravs lizosina e leuccitos2) Manter atividade tica da crnea pois a primeira superfcie de refrao do olho possuindo ndice de refrao semelhante ao da crnea.3) Suprir necessidades metablicas pois tanto o oxignio como os outros metablicos so absorvidos pelo epitlio corneal.4) Eliminar produtos indesejveis.5) Lubrificao das plpebras

Doena do Aparelho Lacrimal

Excesso de LacrimaoDoena do Sistema Secretor Ceratoconjuntivite SecaDeficincia de MucinaDoena do Sistema Excretor Ponto Lacr. Imperf., Ectpico e Obstruo Mecnica

Ceratoconjuntivite Seca

Deficincia da parte aquosa do filme lacrimal causando mudanas inflamatrias progressivas na crnea e conjuntiva de variada gravidade podendo ocasionar freqentemente cegueira.

1- Sinais Clnicos Agudos Blefaroespasmos

ConjuntiviteDescarga Mucidelceras Corneais Aparncia Seca

2-Sinais Clnicos Crnicos Descarga Mucopurulenta

Fracasso Teraputico NeovascularizaoMelanose Ulcerao VarivelDiagnstico: Schirmer Tear Test < 8mm/min positivo entre 8 e 10 mm/min suspeito> 10 mm/min normalRosa Bengala epitlio permanece vermelhose desvitalizando ou necrtico

Etiologia

Primria Falta Congnita de atividade lacrimalAtrofia Espontnea (senil)

SecundriaCinomoseConjuntivite Herptica felinaHipotireoidismo HiperadrenocorticismoDiabetes MellitusDemodicose

Estados hipotensivos agudos (choque, sndr. Addisonianas)Dacrio- adeniteAlergiaInfeco ocular crnica ( dacriocistite e atrofia secundria)Trauma da rbita ou glndulasFalta de inervao glndula (infecciosa ou espontnea)Txica (sulfas: diazina e salazina, fenazopiridina, Bactrin )Cirurgia (Pr- anestsicos, anestsicos, pr med atropina,etc...)Extirpao da glndula de terceira Plpebra IrradiaoDoena imunomediadaIdioptica

Raas afetadas congenitamente: Pug e Yorkshire TerrierRaas predispostas CCS: Cocker Spaniel AmericanoBeagle, Chihuahua,Dachshund,Bulldog Ingls, Lhasa Apso,Pug,Schnauzer miniatura, Pequins,Shi-Tzu , Yorkshire terrier.

Diagnstico

A CCS faz parte do chamado complexo do "Olho Vermelho"seu diagnstico diferencial deve incluirGlaucoma, Uvete,Conjuntivite,Queratite e raramente Episclerite.

Sinais iniciais:BlefaroespasmoDescarga Ocular mucidelceras corneaisAparncia de ressecamento

Sinais crnicos: Descarga mucopurulentaConjuntivite crnicaNeovascularizaoCrnea insensibilizadaPigmentao da crneaCondio refratria tratamento

Diagnstico DiferencialConjuntivite infecciosaDoenas primrias de crneaDacriocistite

Comfirmao do diagnstico s pode ser feita atravs do Teste Lacrimal de Schirmer

Teste Lacrimal de SchirmerTiras de papel standardizado(papel filtro Whatman n 40) so utilizados em um perodo de 1 minuto.O melhor teste lacrimal de Schirmer disponvel no mercado o da Schering-Plough Veterinria.Sotiras de papel estreis com uma escala em milmetros impressa,possuindo ainda uma barra com coranteazul que ajuda na visualizao do nvel de umidade absorvida. Como j mencionado o teste dura 1 mi-nuto e a leitura deve ser feita imediatamente aps a retirada do frnix palpebral inferior.

O teste deve ser feito sem o uso de colrios ou limpeza excessiva dos olhos,podendo-se em casos de secreo muito abundante proceder limpeza suave com cotonetes. Faz-se uma dobra na tira na altura da chanfradura e coloca-se no tero mdio lateral do frnix inferior mantendo-se o animal imvel. Se a tira sair do lugardeve-se proceder a um novo teste pois a umidade presente prosseguir por capilaridade no papel filtro ocasionando resultados falso negativo. Outros papis como os usados a partir de coadores de caf so extremamente imprecisos e por isso nada confiveis.

Escala de InterpretaoMais de 9mm normal5- 8mm incertoMenos de 5mm doena

TratamentoA) Lagrimas artificiais Tears Fresh , lacrima , Lacrima Plus, no usar soluo salina: desidrataoB) Estimular a produo lacrimalPilocarpina oral 1 a 4 gotas com a alimentaoPilocarpina tpica 1% estimulo do parnquimaCiclosporina 1 , 1,5 e 2 % em veculo oleosoOptimunne- pomada de ciclosporina A a 0,2% de 12 em 12 horas (ad eternum)

Porque Ciclosporina?Bloqueia a destruio imunomediada das glndulas lacrimais; Tem ao antiinflamatria diretamente sobre a crnea e a conjuntiva;Aumento da lubrificao por estimulao direta da glndula lacrimal** cirrgico: desuso

Doenas da Conjuntiva;Deve ser examinada para: VascularizaoColoraoEdemaUmidadeMassas anormais

Doenas Congnitas da Conjuntiva:

1- Dermides:Afeco comum no co. Menos frequente em equinos e bovinos, raro em gatosLocalizao: ces: canto lateral/ temporal ou limbo

Tratamento: remoo cirrgica

2- PterigioCrescimento sobre a crnea permanece toda a vida sem problemas. Ocorre aps trauma ou ceratite

Doenas adquiridas1- CONJUNTIVITE( inflamaao da conjuntiva)Sintomas: Hiperemia leve ou graveQuemose cobrindo a crneaFolculos na parte bulbar da 3 plpebra

Descarga:- serosa em infeces agudas , alrgicas e irritaes mecnicasMucide doenas crnicas e CCSPurulenta infeces e corpos estranhos

Dor:Leve ou graveBlefaroespasmo ou entrpion espstico

Etilogia:Resposta a um agente irritante

associa da a doenas especficas

I- InfecesA) Bacterianas: presentes no fundo de saco normal - fazer cultura + atbB) Vrus em todas as espciesC) Micoplasma ocorre mais em felinosD) Mictica acompanha leses da crnea.EE) Riqutsias OC

II - ParasitriasPouco comum

Thelazia californiensis MoscasSarna demodcica

III- Alergiaspoca de polinizaoUso contnuo de medicao tpica (neomicina e penicilina)

IV- Irritao FsicaVento- p sementesSuperlotao canis gatisDoenas palpebrais e cliosCCS

DiagnsticoCultura com identificaoFlapCorantes FluoresceinaTeste de Schirmer

TratamentoA) Eliminar a possvel causa fsicaB) Limpeza do olhoC) ATB ATB e sulfas, aps cultura 3-4 x ao diaD) Antiinflamtrios: Cetoprofeno , flumexin meglumineE) antialrgicos ( clemastina*, prometazina)

PrognsticoCasos Agudos:

Respondem bem ao tratamento, mediante cultura prvia

Incidncia de bactrias em ces sadios

Agente%Staphilococcus epidermidis 55Staphilococcus aureus45Streptococus alfa - hemoltico34

Neisseria sp26

Streptococus no hemoltico12

Conjuntivite neonatal dos gatos1- ocorrncia filhotes de 1 -6 semanas

2- Etiologia Infeces genitais da me (considerar :bactrias e vrus picorna vrus

3- Sintomas: quemose, descarga no canto nasal, plpebras coladas

Sinais Gerais: infeco respiratria e diarriaCurso: Quando no tratadas : lceras de crnea com perda do olho

Tratamento: no usar corticides tpico em sistmicosAbrir e limpar as plpebrasUsar atb de largo espectro em veculo oleosoTratar a me

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