oficina para troca de experiÊncias entre os nÚcleos hospitalares de epidemiologia ana paula pires...
TRANSCRIPT
OFICINA PARA TROCA DE EXPERIÊNCIAS ENTRE OS
NÚCLEOS HOSPITALARES DE EPIDEMIOLOGIA
Ana Paula Pires Aureliano CerqueiraEspecialista em Gestão em Saúde
Especialista em Formação Pedagógica na Área de Saúde
Especialista em Saúde Coletiva
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secretaria da Saúde do Estado da Bahia – SESAB Hospital Geral Clériston Andrade - HGCA DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIDEMIOLOGIA
“Mas como está escrito: As coisas que o olho não viu, e o ouvido não ouviu,
e não subiram ao coração do homem, são as que Deus preparou
para os que o amam.”(I Co 2:9)
EQUIPE DO NHE COORDENADORA:
ENFa ANA PAULA PIRES AURELIANO CERQUEIRA
ENFERMEIRAS: DAILMA C. CARAPIÁ- VIG. DO ÓBITORAIMUNDA D. ROCHA- VIG. DAS DNC’sMARIA DO S. OLIVER- VIG. DAS DNC’sMARIA AUXILIADORA- SINANMÉDICA: SANDRA MIRTES
AUX./TÉC. DE ENFERMAGEM:ALINE S. DOS ANJOS- DIGITADORAISAURA DE S. LIMA- VIG. DO ÓBITO
JAILZA L. D. ALBUQUERQUE- VIG. DAS DNC’sKÁTIA SIMONE- VIG. DAS DNC’s
CARMELITA N. CARDOSO- VACINADORAMARIA NILDA B. BRANDÃO- VACINADORA
APOIO ADMINISTRATIVO:GLEIDE MARIA A. VIEIRAROSENEIDE B. DA SILVASÔNIA MARIA SIQUEIRA
IMPLANTAÇÃO DO NHE/HGCA
O NHE do HGCA foi implantado em 2003, sendo qualificado como nível I em 2006 e como nível II em 2007.
É responsável pela notificação, investigação e monitoramento das doenças e agravos de notificação compulsória que dão entrada nesse Hospital, interagindo com outras comissões e serviços hospitalares de vigilância à saúde, como a CCIH, a Gerência de Risco e o SIAST.
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Acompanhamento e análise do comportamento epidemiológico das doenças e agravos à saúde;
• Realização da busca ativa, da notificação e da investigação de doenças e agravos de notificação compulsória;
• Realização de investigação de óbitos hospitalares: MIF, Mal definida, Materno, Infantil e Fetal, por dengue e por AIDS;
• Estabelecimento de instrumentos de coleta e análise de dados, fluxo, periodicidade e indicadores necessários para avaliação do estado de saúde;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Execução de medidas de prevenção e controle de doenças e agravos à saúde;
• Orientação dos profissionais de saúde na ocorrência de acidentes ocupacionais por exposição a material biológico;
• Participação nas reuniões da Comissão de Prevenção de Óbitos Maternos, Infantis e Fetais e da Comissão de Análise de Óbitos ocorridos no HGCA;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO NHE/HGCA
• Realização de ações educativas para profissionais de saúde, clientes e familiares;
• Participação na elaboração, em conjunto com outros setores, de protocolos relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória;
• Administração de imunobiológicos em profissionais de saúde, assim como vacinação diária de pacientes (qd necessário), RN’s e demanda espontânea;
• Administração de imunobiológicos especiais;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO NHE/HGCA
• Monitoramento da situação vacinal de todos os profissionais de saúde, através da implantação do cartão espelho de vacinação dos servidores, independente do vínculo empregatício;
• Participação em campanhas e bloqueios vacinais;
• Alimentação, monitoramento e avaliação do SINAN;
• Manutenção de canal de comunicação permanente com a SMS de FSA e a 2ª DIRES/SESAB para acompanhamento da situação epidemiológica, adoção de medidas de controle e retro-alimentação das informações, entre outras ações.
O que é busca ativa e busca passiva?
Busca ativa é o trabalho realizado pelos membros do NHE, que circulam diariamente por todo o hospital procurando por ocorrências de DNC’s. Em geral, seguimos a seguinte ordem de consulta: registro de entrada de pacientes, mapa de enfermagem de pacientes internados, evolução de enfermagem, contato direto com o enfermeiro responsável ou médico assistente.
Busca passiva ocorre quando pessoas responsáveis, engajadas e preocupadas com a saúde pública, espontaneamente, entram em contato com o NHE para avisar da ocorrência de alguma DNC ou, melhor ainda, entregam no NHE a ficha de notificação devidamente preenchida.
VIGILÂNCIA HOSPITALAR
PORTARIA GM Nº 104, DE 25/01/2011
Define a relação das doenças e agravos de notificação compulsória em todo território nacional e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e atribuições aos profissionais e serviços de saúde.
PORTARIA ESTADUAL Nº 125/11
“Art. 6º - A notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, farmacêuticos, e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com os arts. 7º e 8º, da Lei no 6.259, de 30/10/75.”
Série Histórica de Notificações NHE/HGCA (2010-2013.1)
FONTE: SINAN NET/ON LINE
Doença/Agravo 2010
2011 2012 2013.1
AIDS 02 07 05 03
Gestante com HIV 00 01 00 00
Doença Exantemática 02 00 01 00
Dengue 231 87 140 141
Ac. de Trab. c/ Expos. a Mat. Biológico
27 139 136 65
Ac. de Trab. Grave 00 00 66 27
Febre Tifóide 01 00 00 00
Hepatites Virais 09 12 04 05
Intoxicação Exógena 214 153 154 76
Leishmaniose Teg. Americana 01 00 02 01
Leishmaniose Visceral 13 04 07 02
Leptospirose 02 04 09 11
Malária 02 01 01 00
Meningite 39 20 18 14
Sífilis em Gestante 01 03 03 02
Série Histórica de Notificações NHE/HGCA (2010-2013.1)
FONTE: SINAN NET/ON LINE
Doença/Agravo 2010 2011 2012 2013.1
Tétano Acidental 04 03 00 00
Tuberculose 16 21 32 21
Varicela 02 04 03 00
Coqueluche 01 00 00 00
Síndrome da Rubéola Congênita 00 00 01 00
Sífilis Congênita 02 16 17 13
Violência 34 49 257 122
Síndr. do Corrim. Cervical em Mulheres
00 00 00 03
Herpes Genital (1º Episódio) 00 01 02 01
Condiloma Acuminado 00 01 00 00
Atendimento Anti-Rábico 160 158 79 44
Ac. por Animais Peçonhentos 378 300 263 215
Sífilis Não Especificada 00 00 00 01
Síndr. do Corrim. Uretral em Homem
00 00 00 03
Total 1.141 984 1.200 770
Estatística das Notificações/Investigações da Vigilância do Óbito - NHE/HGCA (2012-2013.1)
FONTE: NHE/HGCA
Ano/Tipo
2012 N0 Notificações
N0 Investigações
% Investigado
Mal Definida 165 152 92,12
MIF 123 107 86,99
Fetal 72 72 100,00
Infantil 52 52 100,00
Materno 04 04 100,00
Total 416 386 92,79
2013.1 N0 Notificações
N0 Investigações
% Investigado
Mal Definida 53 31 58,48
MIF 49 37 75,51
Fetal 41 34 82,93
Infantil 27 16 59,26
Materno 04 04 100,00
Total 174 122 70,12
IMUNIZAÇÃO
Vacinas administradas no HGCA:
• Contra a Febre Amarela - (1 dose- reforço de 10 em 10 anos)
• dT (contra o tétano e a difteria) - (3 doses com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses e reforço a cada 10 anos)
• Tríplice Viral (contra o sarampo, a caxumba e a rubéola)- dose única
• Contra a Hepatite B – (3 doses - 0, 30 e 180 dias)• BCG (contra a tuberculose) – dose única• Vacinas especiais, quando solicitadas pela equipe
médica.
• OBS: Redução do uso de Imunoglobulinas contra a Hepatite B.
ACIDENTE DE TRABALHO
A PREVENÇÃO AINDA É O MELHOR REMÉDIO
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Regularização da Prestação de Contas do NHE;o Recebimento de 01 TV, 04 computadores, 01 impressora, 01
datashow, 02 telas de projeção, 04 cadeiras e 01 ar condicionado;
o Implantação do SINAN Net, do Dengue on line e do SIES;o Solicitação e cadastramento de senhas para o NHE e para o
Laboratório do HGCA para acesso aos web laudos do LACEN de maneira a agilizar o diagnóstico das doenças e agravos e nortear as condutas a serem adotadas;
o Discussão na CIR de FSA dos dados de atendimentos por picadas de animais peçonhentos e atendimentos anti-rábicos humanos (soroterapia) no HGCA tendo em vista a descentralização dos mesmos para a rede municipal de saúde de FSA (Policlínicas) e outros municípios;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Realização de reunião entre a Coordenação Estadual dos Núcleos de Epidemiologia, Técnicos da SUVISA, Diretoria Administrativa, Coordenações do NHE, do Apoio Diagnóstico e Terapêutico, do Almoxarifado, da COPEL, do Setor Financeiro e do Setor de Patrimônio do HGCA para discussão e orientações sobre a descentralização e prestação de contas dos recursos do FIVEH;
o Participação nas reuniões do Grupo Gestor da Dengue na SMS de Feira de Santana;
o Regularização do repasse semanal de planilhas de MDDA e IRA’s para a VIEP/SMS de FSA (Not-Neg);
o Reativação do Livro de Registro Diário de Enfermagem do NHE;
o Realização de busca ativa diária das DNC’s, nos dois turnos, matutino e vespertino, nos diversos setores do HGCA;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Registro de todas as atividades educativas realizadas pelos enfermeiros do NHE no BPI, o que tem sido revertido em recursos financeiros para o HGCA;
o Fortalecimento de parceria com o SIAST, Serviço Social, CEPER, Coordenação do CO, Coordenação de Enfermagem e COADT do HGCA;
o Implantação do Protocolo Ministerial de Atendimento à Mulheres Vítimas de Violência Sexual, em parceria com o CO do HGCA;
o Solicitação do NHE, com a disponibilização, pela SMS de FSA, da pílula de anticoncepção de emergência para as mulheres vítimas de violência sexual atendidas no HGCA;
o Implantação de fluxo (SIAST-NHE) de monitoramento da vigilância em saúde de servidores afastados por motivo de DNC (encaminhamento de impresso próprio do SIAST com o nome e o CID da patologia do servidor);
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Revisão do fluxograma de acidente ocupacional causado por acidente por material biológico;
o Participação ativa de membro do NHE nos Treinamentos e nas reuniões no Centro de Referência Maria Quitéria sobre o acolhimento, os encaminhamentos devidos e o acompanhamento de mulheres em situação de violência (Rede de Proteção e Atenção à Mulher) – FSA;
o Implementação das notificações/investigações por violência;o Monitoramento, junto ao Laboratório do HGCA, do fluxo de
envio de materiais e exames para o LACEN e para o Laboratório e VIEP da SMS de FSA;
o Monitoramento, junto à Farmácia Central do HGCA, da prescrição e da dispensação de tuberculostáticos, antiretrovirais e de soros diversos, a exemplo de antitetânico, antirábico, antiescorpiônico etc;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Controle das solicitações dos exames encaminhados para o LACEN, em parceria com a SMS de FSA, para definição diagnóstica de casos notificados e investigados (leptospirose, dengue, hepatite, entre outros);
o Reestruturação do Comitê de Prevenção de Óbitos Maternos, Fetais e Infantis com a criação do seu regimento interno;
o Participação, de forma ativa e a contribuir com as discussões geradas, nas reuniões do Colegiado Gestor, do Comitê de Prevenção de Óbitos Maternos, Fetais e Infantis; da Comissão de Análise de Prontuários; e da Comissão de Análise dos Óbitos ocorridos no HGCA;
o Elaboração do POP do NHE/HGCA, com a redistribuição de responsabilidades e tarefas entre os seus membros;
o Indicação de enfermeira para atuar na Vigilância do Óbito e outra no monitoramento e avaliação do SINAN e a inserção de uma médica para atuar, “temporariamente”, no NHE;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Implantação das notificações/investigações de Vigilância do Óbito e acidentes de trabalho grave;
o Abertura de campo de estágio no NHE para as Faculdades e Universidade de Feira de Santana;
o Aprovação de enfermeira do NHE na Seleção para Preceptores do Pet-Saúde - UEFS 2013-2014, na área de VS;
o Implantação do PET-SAUDE Vigilância em Saúde no NHE;o Elaboração e envio para a Diretoria Geral de documento com a
descrição do cenário atual e as sugestões das propostas de intervenções para implantação do CRIE no HGCA, no que se refere à espaço físico, recursos humanos, equipamentos e insumos necessários;
o Participação da futura equipe do CRIE em dois treinamentos, um em Vitória da Conquista e outro em Salvador, no CRIE UFBA;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Intensificação da vacinação dos trabalhadores de saúde do HGCA;o Realização de campanhas de vacinação, bloqueios vacinais e
eventos educativos sobre a importância da vacinação para o trabalhador de saúde em parceria com o SIAST e o CEPER;
o Implementação do monitoramento da situação vacinal de todos os trabalhadores de saúde do HGCA, através da implantação do Cartão Controle de Vacinação dos funcionários do HGCA (efetivos, terceirizados, entes públicos e REDA);
o Elaboração e divulgação, para diversos setores do HGCA, como o SIAST e a CCIH, do Relatório periódico com a estatística dos atendimentos ocorridos nesta unidade hospitalar por acidentes ocupacionais com exposição a material biológico;
o Realização de capacitações/treinamentos regularmente para os trabalhadores de saúde do HGCA e também para convidados;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Divulgação de eventos ou informativos do NHE no site do HGCA;o Reativação do e-mail do NHE;o Participação de membro do NHE no Projeto de Mobilização Social
para a Prevenção e o Controle da Dengue no Estado da Bahia, em parceria com a SMS de Feira de Santana;
o Participação ativa de membros do NHE em eventos realizados no HGCA, a exemplo de Aniversários do SIAST; IV Seminário Intermunicipal de Violência Sexual do Programa M. de DST/HIV/AIDS; Atualização em Atenção ao Portador de HIV/AIDS; Mobilização pelo “Dia Mundial em Memória das Vítimas de Acidente de Trabalho”; “Dia Mundial da Saúde”, Capacitação em Dengue Grave; Acolhimento aos novos Servidores do HGCA; Curso de Extensão para Auxiliares/Técnicos de Enfermagem; Eventos relacionados à Humanização e Acolhimento, como a Comemoração do Dia dos Pais, entre outros;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o Participação de técnicos do NHE na elaboração do Projeto sobre a Análise dos Fatores Associados à Subnotificação dos Casos de Dengue em FSA, em parceria com a UEFS e a VIEP de FSA (Chamamento Público No 20/13- Estudos e Pesquisas Aplicadas em Vigilância em Saúde);
o Participação de técnicos do NHE no Projeto “Observatório de Violência contra a Mulher na Emergência e no Centro Obstétrico do HGCA”, em parceria com o CEPER, Psicologia, Serviço Social e Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento (NUPED). Objetivo Geral: Estruturar o Observatório para compreender as particularidades da violência doméstica contra a mulher e oferecer a estas atendimento/acolhimento humanizado no HGCA, assegurando sua inserção na Rede de Atendimento à Mulher Vítima de Violência Doméstica.
DIFICULDADES DO NHE/HGCA
o Falta de ambiência física;o Déficit de pessoal capacitado para atuar na Sala de Vacina;o Aproximadamente 100% das notificações e investigações do
HGCA são realizadas por técnicos do NHE;o Falta de seguimento dos Protocolos Ministeriais pelas equipes
médica, de enfermagem e do laboratório;o Dificuldade de captação dos profissionais de saúde para
participarem de capacitações/treinamentos;o Inexistência de prontuário eletrônico no HGCA;o Fichas do PS incompletas, sem profissão e muitas com o
nome “Ignorado”.o Dificuldades na captação de prontuários no SAME para a
realização de investigações, especialmente as de óbito;
DIFICULDADES DO NHE/HGCA
o Dificuldade em firmar parceria com o Laboratório do HGCA;o Não realização de Teste Diagnóstico de HIV e de Teste Rápido
para Detecção da Hepatite B no HGCA;o Equipamentos não instalados ou sem funcionar devido à falta
de materiais como toner para copiadora e impressora;o Falta de manutenção preventiva e corretiva dos
equipamentos do NHE;o Inexistência de Livro de CID no NHE;o Não aquisição pela Hospital dos materiais de consumo
solicitados pela Coordenação do NHE;o Falta de sensibilidade dos gestores para utilização dos
recursos do FIVEH.
COMEMORAÇÃO DO “DIA MUNDIAL DA SAÚDE”
SIAST – NHE / HGCAFEIRA DE SANTANA
11 DE ABRIL DE 2013
Tríplice ViralTríplice Viral
Campanha de Vacinação Contra à Gripe eCampanha de Vacinação Contra à Gripe eIntensificação VacinalIntensificação Vacinal
para os Trabalhadores de Saúde do HGCA para os Trabalhadores de Saúde do HGCA
Período: 15 a 26 de abril de 2013Período: 15 a 26 de abril de 2013
dTdT
Hepatite BHepatite BFebre Febre AmarelaAmarela
Realiza
ção:
NÚ
CLEO
H.
DE
Realiza
ção:
NÚ
CLEO
H.
DE
EP
IDEM
IOLO
GIA
(N
HE)
EP
IDEM
IOLO
GIA
(N
HE)
Parc
eri
a:
SIA
ST /
HG
CA
/ 2
ª D
IRES
Parc
eri
a:
SIA
ST /
HG
CA
/ 2
ª D
IRES
I Sessão Científica do PET-SAUDE Vigilância na UEFS em 22.07.13
Comemoração do Dia Nacional de Prevenção ao Acidente de Trabalho – 27.07.2013
PET-SAUDE Vigilância, NHE, SIAST, CIPA, PGRSS, RH, DST/AIDS e Humanização
Comemoração do Dia Nacional de Prevenção ao Acidente de Trabalho – 27.07.2013
PET-SAUDE Vigilância, NHE, SIAST, CIPA, PGRSS, RH, DST/AIDS e Humanização
Cuidando do
Cuidador
Ginástica Laboral no NHE
Cuidando do
Cuidador
Aferição de PA
Ginástica LaboralMomento
Descontração
Cuidando do Cuidador- NHE, SIAST, PET-SAUDE
Campanha de Vacinação para
Trabalhadores de Saúde do HGCA
Mostra de Vídeos
Comemoração Dia dos Pais
Parceria: RH, Setor Pessoal,Humanização e
NHE
Participação em eventos da SMS de
FSA
As Flores do Jardim do Senhor.......
Damares, Sônia, Nilda, Carmelita, Ana Paula, Aline, Gleide, Isaura, Jay, Rosa e Dailma.
Ainda temos mais quatro flores que acabaram de chegar: Auxiliadora (Doris), Socorro, Kátia e
Dra Sandra.Outras seis flores estão em outros
setores/unidades, mas nunca deixarão de serem flores do NHE, pois deixaram suas sementes:
Clara, Elaída, Jacira, Sônia Carmo, Socorro (loira) e Jaciara.
“Mas os que esperam no Senhor renovarão as suas forças, subirão com asas como águias; correrão e
não se cansarão; caminharão e não se fatigarão.” (Is 40:31)
“Ele te cobrirá com as suas penas, e debaixo das suas asas estarás seguro.” (Sl 91:4 a)
OBRIGADA!
Tel: (75) 3602-3300 Ramal: 3340 (HGCA)
(75) 9964-8829/ 9121-2572E-mail:[email protected] [email protected]