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  • Odonto + Lar Assist PME

  • Agora voc e seus colaboradores contam com a Caixa Seguradora para cuidar dos seus sorrisos.

    Com o plano Odonto + Lar Assist PME, voc tem a disposio:

    Mais de 7.500 pontos de atendimento no Brasil Mais de 25.500 opes de atendimento no Brasil

    e Assistncia Residencial 24h.

    Em breve vocs recebero um kit com carteirinhas e informaes do plano.

    Acesse o Portal Cliente no site: www.odontoempresas.com.br para maiores informaes.

    Central de atendimentoCapitais e Regies Metropolitanas: 4003 7707Demais localidades: 0800 880 7707

    www.odontoempresas.com.br

    Apresentao

    2

  • 01.02.03.04.05.06.07.08.09.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.

    ndice

    Assistncia Residencial ...................................................................................................................................Como buscar um dentista referenciado .................................................................................................Manual de Orientao para Contratao de Planos de Sade .....................................................Condies Gerais do Contrato ....................................................................................................................Objeto do Contrato ..........................................................................................................................................Condies de Admisso .................................................................................................................................Coberturas e Procedimentos Garantidos ..............................................................................................Excluses de Cobertura ..................................................................................................................................Garantias ................................................................................................................................................................Vigncia - Durao do Contrato .................................................................................................................Perodos de Carncia .......................................................................................................................................Doenas e Leses Preexistentes ................................................................................................................Atendimento de Urgncia e Emergncia ................................................................................................Mecanismos de Regulao ............................................................................................................................Fator Moderador ................................................................................................................................................Formao e Pagamento Mensalidade ......................................................................................................Reajuste .................................................................................................................................................................Faixas Etrias .......................................................................................................................................................Regras para Planos Coletivos ......................................................................................................................Condies de Perda da Qualidade de Beneficirio ............................................................................Resciso/Suspenso ........................................................................................................................................Disposies Gerais ............................................................................................................................................Foro de Eleio ...................................................................................................................................................Anexo I - Condies Especiais .....................................................................................................................

    040506070910111414181818181921212222222424252727

  • Assistncia Residencial

    Voc tem a disposio uma Assistncia Residencial com mais de 70 mil prestadores cadastrados, e a prestao dos seguintes servios:

    Central de Assistncia Residencial: 0800 770 2090

    2 a 6-feira das 8h s 20h e Sbado das 8h s 13h

    ChaveiroUtilize esta cobertura em caso de arrombamento, roubo ou furto.

    Mo de Obra HidrulicaEm casos de Problema Emergencial Hidrulico como vazamento em tubulaes, ou em dispositivos hidrulicos como: torneiras, sifes, chuveiros, vlvulas de descarga, boia de caixa dgua, caixa acoplada, registro, entre outros.

    Mo de Obra EltricaQuando houver problema emergencial eltrico, como: tomadas queimadas, interruptores, disjuntores e/ou fusveis danificados, chaves facas, troca de chuveiros e/ou resistncia, entre outros servios.

    VidraceiroDirecionada para quebra de vidros de portas ou janelas externas.

    4

  • Como buscar um dentista referenciado

    InternetAcesse o nosso site www.odontoempresas.com.br e clique em Busca de Rede Credenciada.

    Central de AtendimentoLigue para a nossa Central de Atendimento: 4003 7707 (Capitais e Regies Metropolitanas) / 0800 880 7707 (Demais Localidades)

    Crianas dependentes de 0 a 3 anos so isentas de pagamento. Consulte o Odontopediatra mais prximo da sua regio.

    Ao contatar um dentista para agendamento de consulta, informe que voc utiliza a REDE ODONTO EMPRESAS!

    Busca de rede referenciada via SMSEnvie para 28595 uma mensagem com as seguintes informaes: ODONTO CEP.

    Obs.: Servio limitado a consultas de rede por dia. O SMS no ser cobrado, porm o usurio dever ter crdito para efetuar a consulta.

    AplicativoBaixe o Aplicativo da Caixa Seguradora Odonto e conte com mais essa facilidade para:

    Visualizar sua carteirinha; Procurar o dentista mais prximo; E consultar os canais de atendimento.

    Assim voc ter informaes do seu plano odontolgico na palma da mo sempre que precisar!

    Pesquise por: Caixa

    Seguradora Odonto em sua

    loja de aplicativos

    Baixe o aplicativo

    gratuitamente

    Faa login com

    seus dados

    E comece a usar!

    DISPONVEL NO Disponvel na

    App Store

    iOS 8.0 ou superior. Compatvel com iPhone, iPad e iPad touch

    Android 4.1 ou superior

    5

  • Condies GeraisOdonto + Lar Assist PME

    6

    Operadora: ODONTO EMPRESAS CONVNIOS DENTRIOS LTDA.

    CNPJ: 40.223.893/0001-59

    N. de registro na ANS: 31098-1

    Site: http://www.odontoempresas.com.br

    Tel.: 4003-7707 - Capitais e Regies Metropolitanas e 0800 880 7707 Demais Localidades

    Diferenas entre planos individuais e coletivos

    Aspectos a serem observados na contratao ou ingresso em um plano de sade

    Planos Individuais ou Familiares Planos Coletivos

    Carncia permitida a exigncia de cumprimento de perodo de carncia nos prazos mximos estabelecidos pela Lei 9656/98:

    24 horas para urgncia/emergncia;

    at 300 dias para parto a termo;

    at 180 dias para os demais procedimentos

    Coletivo Empresarial

    Com 30 participantes

    ou mais

    No permitida a exigncia de

    cumprimento de carncia, desde

    que o beneficirio formalize o

    pedido de ingresso em at trinta

    dias da celebrao do contrato

    coletivo ou de sua vinculao a

    pessoa jurdica contratante.

    Com menos de 30

    participantes

    permitida a exigncia de

    cumprimento de carncia

    nos mesmos prazos mximos

    estabelecidos pela Lei.

    Coletivo por Adeso

    No permitida a exigncia de cumprimento de carncia desde que

    o beneficirio ingresse no plano em at trinta dias da celebrao do

    contrato firmado entre a pessoa jurdica contratante e a operadora

    de plano de sade. A cada aniversrio do contrato ser permitida

    a adeso de novos beneficirios sem o cumprimento de carncia,

    desde que: (1) os mesmos tenham se vinculado pessoa jurdica

    contratante aps os 30 dias da celebrao do contrato e (2) tenham

    formalizado a proposta de adeso at 30 dias da data de aniversrio

    do contrato.

    Manual de Orientao para Contratao de Planos de SadeOs planos com contratao individual ou familiar so aqueles contratados diretamente da operadora de plano de sade: o prprio beneficirio quem escolhe as

    caractersticas do plano a ser contratado. Os planos com contratao coletiva so aqueles em que o beneficirio ingressa no plano de sade contratado por uma

    empresa ou rgo pblico (coletivo empresarial); associao profissional, sindicato ou entidade assemelhada (coletivo por adeso). Nos planos coletivos um

    representante dessas pessoas jurdicas contratantes, com uma participao ou no de uma administradora de benefcios, que negocia e define as caractersticas do

    plano a ser contratado. Assim, importante que o beneficirio antes de vincular-se a um plano coletivo, em especial o por adeso, avalie a compatibilidade entre os

    seus interesses e os interesses da pessoa jurdica contratante.

  • Condies GeraisOdonto + Lar Assist PME

    7

    Cobertura

    Parcial

    Temporria

    (CPT)

    Sendo constatado no ato da contratao que o beneficirio tem conhecimento de

    doena ou leso preexistente (DLP), conforme declarao de sade, percia mdica

    ou entrevista qualificada e Carta de Orientao ao Beneficirio de entrega obrigatria,

    a operadora poder oferecer cobertura total, aps cumpridas eventuais carncias,

    sem qualquer nus adicional para o beneficirio. Caso a operadora opte pelo no

    oferecimento d