CAPACITAÇÃO DE PROFISSIONAIS EM SAUDE MENTAL NO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO

OBESIDADE Dr. Larissa Sterza

Endocrinologista

DEFINIÇÃO

• Doença crônica caracterizada pelo

acúmulo excessivo de gordura

corporal, normalmente resultante

da interação de fatores genéticos e

ambientais.

OBESIDADE

ETIOLOGIA

• Genética

• Ambientais

• Doenças Endócrinas

• Doenças Congênitas

• Doenças Hipotalâmicas

• Drogas

CLASSIFICAÇÃO

A OMS classifica a obesidade

considerando o índice de

massa corporal (IMC) e o

risco de mortalidade

independente do sexo e

idade.

CLASSIFICAÇÃO

Classificação IMC (kg/m2)

Baixo Peso < 18,5

Normal 18,5 - 24,9

Sobrepeso 25,0 - 29,9

Grau I 30,0 - 34,9

Grau II 35,0 - 39,9

Grau III (mórbida) > 40,0

EPIDEMIOLOGIA

• Epidemia global ( 25% do mundo industrializado)

• População brasileira - 33% acima do peso 10% obesos

• 800.000 obesos mórbidos no mundo

• 2a causa de morte previsível

• 200.000 mortes/ano na América Latina

• Mortalidade 12 x maior para obesos mórbidos em relação a indivíduos de peso normal

COMORBIDADES

ECONÔMICAS

FÍSICAS

PSIQUIÁTRICAS

SOCIAIS

CLÍNICAS

COMORBIDADES

ECONÔMICAS

EUA : 140 bilhões de dólares / ano

ASSISTÊNCIA MÉDICA

ACIDENTES

MENOR RENDIMENTO PROFISSIONAL

SEGURO SOCIAL

COMORBIDADES FÍSICAS

Como o obeso ``aumenta``

seu mundo `` diminui``.

Dificuldades no seu vestuário

Assentos (ônibus, cinemas, aviões)

Banheiros

Higiene pessoal limitada

Incapacidade para amarrar sapatos

Comorbidades

SOCIAIS

Discriminação

(trabalho, colégio, casa)

Dificuldades de relacionamentos

( amigos, família, casamentos)

ISOLAMENTO SOCIAL

COMORBIDADES

CLÍNICAS Disfunção respiratória (incluindo SAS)

(~ 50%)

Hipertensão Disfunção cardíaca (~ 25 - 55%) (~ 10 - 15% )

Diabetes Incidência Doença articular (~ 14 - 20 % ) ( ~ 20 - 25 % )

Dislipidemia Colecistopatia ( ~ 35 - 45 % ) ( ~ 25 - 45 % )

Incontinência urinária Irregularidade menstrual

( ~ 50 % ) câncer (~ 50 % )

ASBS

INCIDÊNCIA

RISCO DE DIABETES E

OBESIDADE

Diabetes tipo 2 - 90% apresentam

sobrepeso ou obesidade

Aumento do risco de diabetes :

2 x com obesidade leve

5x com obesidade moderada

10 x com obesidade severa ou mórbida

RISCO DE HIPERTENSÃO E

OBESIDADE

• Aumento de 10% no peso - PA em 6,5

mmHg

• Aumento de 20% no peso - risco de

HAS em 8 x

• Obesidade mórbida - risco de HAS em

+ de 16 x

• Perda de peso com a cirurgia bariátrica

controla a HAS em 45 - 75 % dos

casos

RISCO DE CÂNCER E

OBESIDADE

• Homem - 3 x cólon e próstata

• Mulher - 5 x endométrio, 3 x ovário,

3 x mama

• 33% dos homens obesos e 55% das

mulheres obesas têm risco aumentado

para todos os tipos de câncer

OBESIDADE INFANTIL

OBESIDADE INFANTIL

• Doença crônica

• Aumento rápido da prevalência mundial

• Países desenvolvidos e em desenvolvimento

• Comportamento epidêmico na população brasileira – aumento gradativo da obesidade e do sobrepeso desde a infância até a idade adulta

OBESIDADE INFANTIL

OBESIDADE INFANTIL

• Criança de 3 a 10 anos com obesidade

• -Ambos os pais obesos → 75%

• -Apenas um dos pais → 25 a 50%

OBESIDADE INFANTIL • Crianças obesas - risco 2x > de obesidade

na idade adulta

• Cerca de um terço dos pré-escolares e metade dos escolares obesos tornam-se adultos obesos

• 40% das crianças com sobrepeso continuarão a ganhar peso na adolescência

• 10 a 20% das crianças obesas irão permanecer obesas

• 75 a 80% dos adolescentes obesos se tornarão adultos obesos

AVALIAÇÃO DO OBESO ANAMNESE

• Início e tempo de evolução

•Hábitos nutricionais

•Atividade física

•Tratamentos anteriores e resultados

•Uso de medicamentos

•Sinais e sintomas de patologias endócrinas

•Avaliação de compulsão alimentar

•História familiar

•Patologias associadas

AVALIAÇÃO DO OBESO EXAME FÍSICO

• IMC

• Relação cintura/quadril - obesidade andróide obesidade ginecóide Obesidade central ou abdominal ou visceral - mais comum em homens e relacionada à Sd. metabólica

• Plicometria - não deve ser usado - impossível medir pregas maiores que 50 mm

• Outros ( PA, acantose nigricans, hirsutismo, estrias, artropatias, etc)

AVALIAÇÃO DO OBESO

EXAMES COMPLEMENTARES

• Laboratorial - HMG , coagulograma,

bioquímica completa, perfil lipídico, dosagem

hormonal, EAS

Pacientes bariátricos:

• RX de tórax / ECG / USG abdominal

• ECO / Prova de função respiratória / EDA

BIOIMPEDÂNCIA

BIOIMPEDÂNCIA

BIOIMPEDÂNCIA

BIOIMPEDÂNCIA

SÍNDROME METABÓLICA

SÍNDROME METABÓLICA

SÍNDROME METABÓLICA

TECIDO ADIPOSO VISCERAL

TECIDO ADIPOSO VISCERAL

SÍNDROME METABÓLICA(IDF)

TRATAMENTO

1)DIETA

2)ATIVIDADE FÍSICA

3)MEDICAÇÕES

4)CIRURGIA BARIÁTRICA

TRATAMENTO

• Atividade física

• 150 minutos por semana

• Atividades aeróbicas

• PRAZER X OBRIGAÇÃO

TRATAMENTO

MEDICAMENTOS INDICAÇÃO:

• IMC>25 com

comorbidades(HAS,DM,DISLIPIDEMIA)

• IMC>30

• Falha terapeutica com outras terapias

(dieta e AF)

SIBUTRAMINA

SIBUTRAMINA

-Bloqueia a recaptação de serotonina e

adrenalina

-Diminui a ingesta alimentar por aumento da

saciedade(não é inibidor de apetite)

-Aumenta a termogênese corporal

-Promove lipólise abdominal

SIBUTRAMINA

• Dose:10-15 MG /DIA

• Efeitos adversos:boca seca ,constipação

intestinal,cefaleia,insônia

• Pequeno aumento da frequencia cardíaca

e pressao arterial(2-4 batimentos por

minuto/3-5 mmHg PA)

• Boa associação com orlistate por atuarem

em sítios diferentes

SIBUTRAMINA

• Perda mensal:média 2-5 kg

• Manutenção da perda de peso até 2 anos

dos estudos

• Falha terâpeutica:2 consultas

consecutivas sem perda de peso

• Tempo de uso: até 6 anos

ESTUDO SCOUT

• O estudo Scout, feito em 2009 com 10 mil pacientes a pedido do próprio fabricante do remédio, Abott, demonstrou que pacientes obesos que já tinham histórico de doenças cardíacas e que usavam o emagrecedor sibutramina tiveram aumentado o risco de problemas cardíacos e derrame. Já o percentual de complicações graves para quem não tem histórico seria um risco entre 0% e 0,2%.

SIBUTRAMINA • A sibutramina é eficaz no tratamento da obesidade,

do sobrepeso e dos componentes da síndrome

metabólica, em conjunto com aconselhamento

nutricional e incentivo à prática de atividade física

(A).

• A sibutramina é uma medicação bem tolerada,

indicada para o tratamento da obesidade e do

sobrepeso quando associado a comorbidades da

obesidade ou aumento da circunferência abdominal

( A).

• Em pacientes hipertensos, sua administração deve

ser acompanhada com controles constantes dos

níveis pressóricos e da frequência cardíaca. (A)

SIBUTRAMINA

• A sibutramina é contra-indicada em pacientes

com história de doença cardiovascular, incluindo

doença arterial coronariana, acidente vascular

cerebral ou ataque isquêmico transitório,

arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca

congestiva, doença arterial periférica ou

hipertensão não controlada (acima de 145/90

mmHg). ( A).

• Não há evidências de contraindicação da

sibutramina para diabéticos tipo 2 sem quadro

clínico de doença coronariana. (A).

• A sibutramina é desprovida de potencial de

abuso e dependência (B).

SIBUTRAMINA • A sibutramina pode ser usada em doses de 10 ou

15 mg por dia, pela manhã (A). E, na dose máxima de 20 mg por dia, em casos selecionados (B) .

• Não existem evidências científicas que comprovem a segurança do uso de doses diárias acima de 20mg de sibutramina. A sibutramina está indicada para adultos até 69 anos de idade. (A).

• A sibutramina pode ser uma opção terapêutica nos casos de obesidade resistente ao tratamento não farmacológico, a partir dos 14 anos de idade, na ausência de hipertensão não controlada ou distúrbios psiquiátricos. (A).

ORLISTATE

ORLISTATE

• Potente inibidor da lipase intestinal

• 1/3 triglicerídeos permanecem não

diregidos e não são absorvidos o

intestino,sendo eliminado nas fezes

• Perda de peso-1-2 kg /mes

• Reduz PA,colesterol,melhora esteatose

hepática,reduz glicemia e insulinemia

• Uso > 12 anos idade

ANTIDEPRESSIVOS

Quando usados para controle dos

transtornos alimentares podem gerar perda

de peso,por controle dos episódios de

compulsão.

1)FLUOXETINA

2)SERTRALINA

3)BUPROPIONA

4)TOPIRAMATO

REMÉDIOS NATURAIS

REMEDIOS NATURAIS

• Após a Agência Nacional de Vigilância

Sanitária (Anvisa) ter proibido a venda de

medicamentos derivados de anfetamina

para tratar a doença, disparou no Brasil a

venda de medicações como “alternativas”

no tratamento da obesidade.

REMÉDIOS NATURAIS

• Como as opções que restaram – sibutramina ou orlistate – para o tratamento da obesidade não são eficazes para todas as pessoas, as que não conseguem emagrecer com essas substâncias têm tomado medicamentos à base de topiramato, liraglutida, bupropiona e metformina.

• Essas substâncias não são proibidas, mas também ainda não foram aprovadas para o tratamento da obesidade, apesar de conseguirem a perda de peso do paciente.

KOUBO

• Koubo – o fitoterápico é feito com um

extrato de cactos

• A substância tem propriedades

antioxidantes e promove efeito diurético e

moderador de apetite. É ideal para

pessoas que não conseguem parar de

comer doces.

GMYNEMA SILVESTRE

• Esta planta tem sido muito utilizada em produtos para emagrecimento devido ao seu alto poder no controle dos níveis de insulina e da glicemia. Desta forma, há um aumento da saciedade e uma redução da ansiedade por doces ou carboidratos de liberação rápida.

• Estudos demostraram também que esta planta pode atuar no metabolismo e na oxidação das gorduras.

PHOLIA MAGRA

• PholiaMagra – a erva é poderosa para

acabar com a barriga. Ela tem capacidade

de tirar a fome e também de queimar

calorias. Indicada para quem não pratica

atividade física regularmente.

PHOLIA NEGRA

• PholiaNegra – um poderoso inibidor de

apetite responsável por retardar o

esvaziamento gástrico. Pode ser uma

ótima opção para quem tem o hábito de

comer muito e encontra dificuldades para

diminuir o volume do prato.

PHOLIA NEGRA

• Os pesquisadores engordaram os ratos e

os dividiram em dois grupos; um tomaria a

Pholia Negra e o outro receberia a

sibutramina. Ao fim de um mês, os dois

grupos tinham emagrecido na mesma

medida.

PHOLIA NEGRA

• Para médicos o estudo pré-clínico é insuficiente para que os pacientes recorram ao fitoterápico. “Enquanto não comprovar no ser humano, não vale nada esse estudo dizendo que a Pholia Negra emagrece”, afirmou Márcio Mancini,ex-presidente da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso). Para Mancini, da Abeso, há interesses comerciais nessa área, que atrapalham a divulgação de informações confiáveis. “Existe um mercado que explora a esperança do obeso”, apontou o endocrinologista.

SPIRULINA • Esta substância é retirada de algas

marinhas.Desta forma, há uma aumento

da saciedade, pois sua digestão é mais

lenta, também aumentando a produção da

enzima lipase, que é responsável pela

quebra das moléculas de gordura.

GOJI BERRIES

• Ela é rica em proteínas, vitaminas e

minerais, tem ação antioxidante,

reduzindo a atuação dos radicais livres na

célula, e alguns estudos mostraram sua

capacidade em ativar o metabolismo.

SAXENDA

• Os EUA Food and Drug Administration

aprovou hoje Saxenda (liraglutide) como

uma opção de tratamento para controle de

peso crônico, além de uma dieta reduzida

em calorias e atividade física.

SAXENDA

• A droga é aprovada para uso em adultos

com um índice de massa corporal (IMC)

de 30 ou superior (obesidade) ou adultos

com um IMC de 27 ou maior (excesso de

peso) que têm pelo menos uma condição

relacionada com o peso, tais como

hipertensão arterial, tipo 2 diabetes,

colesterol alto, ou (dislipidemia).

SAXENDA

• Saxenda é um análogo de GLP-1 e não

deve ser utilizado em combinação com

qualquer outro fármaco pertencente a esta

classe, incluindo Victoza, um tratamento

para a diabetes de tipo 2..

• Dose: 3 mcg/dia

SAXENDA

• Após aproximadamente um ano de uso, os

participantes do estudo que tomaram o

Saxenda perderam uma média de 8% do

peso corporal.

• Os efeitos secundários graves em doentes

tratados com Saxenda incluem pancreatite,

doença da vesícula biliar, insuficiência renal,

e pensamentos suicidas. Saxenda também

pode aumentar a frequência cardíaca.

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES 1)Quando indicar?

Somente para atletas- musculação 5 x semana 1 hora por dia

ATLETA(5 X SEMANA ):2 G/KG DIA PROTEÍNA

50 KCAL /DIA

5-7 G/KG CARBOIDRATOS DIA (MALTO)

NÃO ATLETA(3 X SEMANA ):1 G /KG DIA PROTEÍNA

25-30KCAL DIA

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES • EX:MULHER 60 KGS MALHA 3 X

SEMANA

• Proteina:60 g ptn

• 1 bife:25 g ptn

• 1 ovo:7 g ptn

• 1 concha Feijao:5 g ptn

• 1 copo Leite:5 g ptn

• 1 fatia Queijo:5 g ptn

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES Estratégias para ganho de massa muscular:

1)Repouso

2)Exercício físico de contra resistência

3)Estimular aumento de testosterona

endógena e insulina

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES • Sem efetividade no ganho de massa

muscular:TRIBULLUS TERRESTRE,L-

CARNITINA

• Com efetividade:CREATINA,WHEY

PROTEIN(LEUCINA),BCAA

WHEY AUTORIZADOS PELA ANVISA:PROBIÓTICA E MAX TITANIUM

SUPLEMENTOS ALIMENTARES

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES • Whey é um concentrado de proteínas do

soro do leite, as quais possuem um peso molecular muito pequeno em contraste com um elevado valor biológico. Na composição do Whey há uma gama de aminoácidos essenciais e, em especial, os de cadeia ramificada (BCAA), que oferecem diversos benefícios à saúde, principalmente no que diz respeito à construção do tecido muscular (ganho de massa).

SUPLEMENTOS

ALIMENTARES • Whey Protein Concentrado: Em sua

fabricação não é feita a retirada das gorduras e carboidratos presentes no soro do leite.

• Whey Protein Isolado: Como o nome sugere, neste caso a proteína do soro do leite é isolada no processo de fabricação, sendo retirados os carboidratos e as gorduras.

• Whey Protein Hidrolisado: Quando é produzido, é feita uma quebra de proteínas, que assim são absorvidas mais facil e rapidamente pelo organismo.

TERMOGÊNICOS

CAFEÍNA

• Adultos saudáveis podem consumir até 400 miligramas de cafeína diariamente sem nenhum risco à saúde.

• 3 xícaras de 150 ml de café (cada uma tem de 60 a 150 mg de cafeína), 5 shots de 30 ml de café espresso (cada um tem 80 mg de cafeína)

• Quem tem problemas no coração precisa consumir menos, 200 mg diários, para não agravar a condição

CAFEÍNA • Atuação na mobilização de cálcio muscular,

promovendo a duração da contração muscular, o que favoreceria o desempenho em exercícios de alta intensidade e curta duração.

• Aumento da mobilização de gorduras livres na circulação devido a ativação de enzimas lipases, o que poderia promover a ativação de mecanismos de queima destas gorduras.

• Atuação no sistema nervoso central promovendo estado de alerta e estimulando o funcionamento cardiovascular.

TERMOGÊNICOS

• Não sabemos ao certo o que estes produtos contêm em sua composição. Na descrição dos ingredientes e produtos utilizados para formulação, costumam vir escrito o nome de algum complexo que não explicita o que contém neste complexo.

• Diversos estudos independentes nos EUA mostraram que entre 20 e 50 por cento destas formulações contém doses consideráveis de androgênios, anfetaminas e outros aceleradores

TERMOGÊNICOS

• Vários desses termogênicos e pré-treinos

possuem na sua composição substâncias

que podem aumentar a pressão arterial,

frequência cardíaca, causar insônia.

• Dar preferência a termogênicos naturais

na alimentação(gengibre,chá

verde,pimenta,canela,feijão branco)

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA

• Reposição Hormonal da Menopausa – A

reposição hormonal é um tratamento eficaz,

feito com hormônios iguais aos da própria

mulher, para amenizar o desconforto e riscos

causados pela menopausa.

• Obesidade – A obesidade representa um risco

para a saúde as crianças e dos adultos. O

tratamento orientado pelo especialista evita uma

série de complicações, como as

cardiovasculares e as ortopédicas.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Excesso de Pêlos – Mulheres com excesso

de pêlos na face (hirsutismo), acne ou aumento da musculatura podem estar com produção excessiva de hormônios masculinos.

• Doenças da Glândula Supra-Renal – Aumento de peso, estrias avermelhadas, pêlos excessivos, pressão alta ou baixa, puberdade precoce, além do escurecimento da pele, podem significar problemas na glândula supra-renal.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Distúrbios da Puberdade – Crianças que

desenvolve precocemente pêlos pubianos, odor axilar e têm desenvolvimento das mamas apresentam distúrbios hormonais e necessitam avaliar a origem do problema. Os adolescentes que não desenvolvem essas características também necessitam de uma avaliação.

• Distúrbios da Menstruação – Alterações no ciclo menstrual (falta de menstruação ou menstruação mais de uma vez ao mês) podem significar problemas hormonais. Por isso, necessitam de investigação e tratamento adequado.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Diabetes – Se você tem excesso de peso,

parentes com diabetes, hipertensão ou

alterações da gordura no sangue, procure um

endocrinologista. Você pode ficar com diabetes.

Mas, se você bebe muita água, urina muito e

perde peso, pode estar com diabetes.

• Colesterol e Triglicerídeos – A alimentação

inadequada e algumas doenças podem levar ao

aumento do colesterol e dos triglicerídeos em

adultos e crianças. Com um tratamento

adequado, o risco de futuras complicações

cardiovasculares é reduzido.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Osteoporose – A osteoporose é uma doença

endócrina. Dores nos ossos e fraturas freqüentes podem significar enfraquecimento ósseo. Procure seu endocrinologista. Ele pode diagnosticar e indicar o tratamento adequado.

• Andropausa – Os hormônios masculinos podem diminuir quando o homem envelhece. Nesse caso, algumas pessoas podem sentir cansaço, diminuição da força muscular e disfunção sexual, necessitando da ajuda do especialista para fazer reposição hormonal.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Tireoide – Nódulos ou aumento do volume do

pescoço, nervosismo, insônia e alterações no ritmo intestinal, coração acelerado ou desacelerado, perda ou ganho de peso e excesso de frio ou calor podem revelar distúrbios da tireoide.

• Crescimento – Uma criança saudável tem um crescimento normal O crescimento deficiente ou excessivo pode ocorrer em função de alterações hormonais, nutricionais ou genéticas.

FUNÇÕES DO

ENDOCRINOLOGISTA • Doenças da Hipófise – Tumores da

hipófise podem levar à presença de leite

nas mamas, fora do período de

amamentação, além de mudanças faciais,

aumento do numero do sapato, dores de

cabeça e distúrbios da visão.

NUTROLOGIA

• O Nutrólogo faz o diagnóstico, a prevenção e

o tratamento de doenças ligadas ao

comportamento alimentar, com a propriedade

de prescrever remédios para o controle de

patologias. Por lei, somente um médico pode

prescrever medicamentos.

• Avalia a carência ou o excesso de nutrientes

no organismo, por meio de exames.

NUTROLOGIA

• Determina a ingestão adequada das

proteínas ou vitaminas para cada paciente.

• Prescreve dietas e medicamentos

específicos para cada tipo de disfunção

alimentar ou doença ocasionada por hábitos

alimentares.

• Prescreve a nutrição parenteral, aquela por

via endovenosa, a pacientes hospitalizados.

NUTRICIONISTA X NUTRÓLOGO Nutricionista

• Bacharel em Nutrição.

• Prescreve dietas e planos de alimentação, individuais ou coletivos.

• Planeja e coordena o preparo de refeições.

Nutrólogo

• Bacharel em Medicina com especialização em Nutrologia.

• Pode prescrever medicamentos, quando necessário.

• Diagnostica e trata doenças ligadas a comportamentos alimentares.

MEDICINA

ORTOMOLECULAR • A chamada medicina ortomolecular vem

sendo utilizada para tratamentos de

desequilíbrios quaisquer, recomendando

vitaminas e inúmeras substancias sem

evidencias científicas que, em excesso,

podem prejudicar o funcionamento do organismo humano.

MEDICINA

ORTOMOLECULAR • A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e

Metabologia – SBEM e a Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade – ABESO vêm a público fazer algunsesclarecimentos sobre a propagação de dietas fundamentadas na MedicinaOrtomolecular:

• 1) Não existe a especialidade Medicina Ortomolecular;

• 2) Não existem evidências científicas de que dietas à base de tratamentoortomolecular sejam eficazes a curto ou a longo prazo;

MEDICINA

ORTOMOLECULAR Muitas pessoas não sabem exatamente o que

estão ingerindo, e consomem vitaminas em quantidades impróprias. A resolução 1.500/98 não reconhece a medicina ortomolecular, portanto médicos que praticam esta atividade estão agindo contra as leis brasileiras e deveriam ser punidos

RESOLUÇÃO 1500/98 CFM • Art.13. São métodos destituídos de comprovação científica suficiente quanto • ao benefício para o ser humano sadio ou doente e, por essa razão, proibidos • de divulgação e uso no exercício da Medicina os procedimentos de prática • Ortomolecular, diagnósticos ou terapêuticos, que empregam: • I) Megadoses de vitaminas; • II) Antioxidantes para melhorar o prognóstico de pacientes com doenças • agudas ou em estado crítico; • III) Quaisquer terapias ditas antienvelhecimento, anticâncer, • antiarteriosclerose ou voltadas para patologias crônicas degenerativas; • IV) EDTA( ácido etilenodiamino tetra-acético) para remoção de metais pesados

fora do contexto das • intoxicações agudas; • V) EDTA como terapia antienvelhecimento, anticâncer, antiarteriosclerose • ou voltadas para patologias crônicas degenerativas; • VI) Análise de fios de cabelo para caracterizar desequilíbrios bioquímicos; • VII) Vitaminas antioxidantes ou EDTA para genericamente “modular o • estresse oxidativo

HCG • Considerando que muitos médicos estão

administrando hCG para pacientes que querem emagrecer, alegando sua eficácia para tal propósito;

• Considerando que não há nenhuma evidência cientifica que hCG seja útil no tratamento da obesidade (pelo contrário, o que se tem de evidências é que não tem nenhuma eficácia);

• Considerando que o tratamento com hCG pode ser deletério para os pacientes,podendo levar a graves consequências clínicas, conforme documentado na literatura médica;

• A SBEM e a ABESO posicionam-se frontalmente contra a utilização de Hcg,com a finalidade de emagrecimento, considerando tal conduta não ter evidências científicas de eficácia e apresentar potenciais riscos para a saúde

ANABOLIZANTES

ANABOLIZANTES

• O uso de anabolizantes vem se tornando, a cada dia, um hábito comum, principalmente pelas pessoas que praticam esportes, para aumentar a competitividade, ajudar na cura de lesões ou simplesmente por questões estéticas. Porém, o consumo excessivo desse tipo de produto é muito perigoso e pode causar danos irreparáveis ao corpo humano.

ANABOLIZANTES 1.Os esteróides androgênicos anabólicos, mas conhecidos como anabolizantes, é um produto derivado principalmente da testosterona, hormônio responsável por muitas características que diferem homem e mulher. Eles atuam no crescimento celular e em tecidos do corpo, como o ósseo e o muscular.

2. O uso de anabolizantes gera efeitos colaterais, tanto em homens e mulheres, como: aumento de acnes, queda do cabelo, distúrbios da função do fígado, tumores no fígado, explosões de ira ou comportamento agressivo, paranóia, alucinações, psicoses, coágulos de sangue, retenção de líquido no organismo, aumento da pressão arterial e risco de adquirir doenças transmissíveis (AIDS, Hepatite).

ANABOLIZANTES 3. No caso das mulheres, o uso de anabolizantes pode gerar características masculinas no corpo, como engrossamento da voz e surgimento de pêlos além do normal. Além disso, aumento do tamanho do clitóris, irregularidade ou interrupção das menstruações, diminuição dos seios e aumento de apetite.

4. Nos homens, o excesso de anabolizantes pode causar aparecimento de mamas, redução dos testículos, diminuição da contagem dos espermatozóides e calvície.

ANABOLIZANTES 5.Em adolescentes, as consequências podem ser piores,

como comprometimento do crescimento, maturação óssea

acelerada, aumento da frequência e duração das ereções,

desenvolvimento sexual precoce, hipervirilização,

crescimento do falo (hipogonadismo ou megalofalia),

aumentos dos pelos púbicos e do corpo, além do ligeiro

crescimento de barba.

6. Esses hormônios podem ser usados clinicamente e,

ocasionalmente, serem prescritos sob orientação médica

para repor o hormônio deficiente em alguns homens e para

ajudar pacientes aidéticos a recuperar peso.

ANABOLIZANTES

7. O uso das injeções de anabolizantes esteróides pode

levar ao risco de infecção pelo HIV e vírus da hepatite, se

as agulhas forem compartilhadas. Esteróides Anabólicos

obtidos sem uma prescrição não são confiáveis, pois

podem conter outras substâncias, os frascos podem não

ser estéreis e, além disso, é possível que nem esteróides

contenham.

8. Usar anabolizantes, sem orientação médica, é

proibido, além de ser de grande risco para a saúde.

Entretanto, por aumentarem a massa muscular, estas

drogas têm sido cada vez mais procuradas e utilizadas por

alguns atletas para melhorar a performance física e por

outras pessoas para obter uma melhor aparência

muscular.

ANABOLIZANTES

ANABOLIZANTES

ANABOLIZANTES

https://www.youtube.com/watch?v=uyqn1XIleHc

Dra. Larissa Sterza Endocrinologista

CRM 9219

laristerza@gmail.com

Clinica Centromed – Vila Velha Fone: 21217272/21217200