o que ha novo afogamento -...

AFOGAMENTONear-DROWNING

AFOGAMENTONear-DROWNING

Novidades no Tratamento de

afogados

Novidades no Tratamento de

afogados

Dr David SzpilmanCorpo de Bombeiros RJ – GSE – CGOA (helicóptero)

Hospital Municipal Miguel Couto – CTI – ChefeSociedade Brasileira de Salvamento Aquático – SOBRASA - Diretor Médico

International Lifesaving Federation – Brazilian Liaison OfficerILS Medical Commission

PLANETA TERRA?PLANETA TERRA?

75% de água75% de água

Dr David SzpilmanDr David Szpilman

COSTA com 8.000 Km

Brazil

Temperatura médiada água de 22oC

Brasil

Dr David Szpilman

VOCÊ SABIA ? no mundo

10 pessoas se afogam e UMA MORRE a

cada minuto

13.700 pessoas se afogam diariamente

Fonte: Szpilman D. - ano 2000 - Dados elaborado com base na OMS

7.865 pessoas morrem afogadas por ano

21 pessoas morrem afogadas diariamente

VOCÊ SABIA ?No Brasil

Fonte: Szpilman D. - ano 2001Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos

VOCÊ SABIA ? no Brasil

Afogamento é a segundacausa de morte

entre 5 e 14 anos de idadeFonte: Szpilman D. - ano 2001Dados elaborados com base no DATASUS - Atestados de Óbitos

a) Aquecer a vítima e remover as roupas molhadas.b) Aspirar a água posicionando a vítima com a cabeça mais baixa que os pés, c) Estimular a vítima com fumo de tabaco por via retal ou oral,d) Utilizar o método de respiração boca- boca,e) Sangrias.

História da RessuscitaçãoEm 1771 é publicado um boletim informando que 150 pessoasjá haviam sido salvas com as recomendações das Sociedades.

Não havia um limite de tempo de duração da ressuscitação, aceitando- se 6 h ou mais.

Szpilman 2000

Rio de Janeiro

Copacabana 1870

Primeiro posto de salvamento no Brasil - 1918

Reconhecimento ao trabalho - 1930

Primeiro posto tipo torre - 1932

Carro para transporte de guarda-vidas - 1930

Primeira ambulância a realizar o atendimento pré-hospitalar no Brasil - 1930

Manobra de Schafer - 1958Praia de Copacabana

PERCENTUAL MÉDIO de ÓBITOS/SOCORROS = 1%

0 0 0

73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 9920

00 1 2 3

0

5.000

10.000

15.000

MIL

Resgates

Fonte: Szpilman D. - Grupamento Marítimo do Rio de Janeiro - 2004

Mil

RIO DE JANEIROGrupamento Marítimo RJ - 1973 a 2003

187.078 resgates nas praias

1981 a 2003GMAR - Rio de Janeiro

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 992000

20012002

2003

0

1

2

3

4

5

6

0

1

2

3

4

5

6

Anos

Percentual Médio de ÓBITOS/SOCORROS = 0,1%

Szpilman D, International Medical/Rescue Conference - San Diego 1997 - CALIFORNIA

0.1%

DEFINIÇÃODEFINIÇÃODEFINIÇÃO

Resgate: Resgate: Vítima Vítima retirada da água sem retirada da água sem

tossetossee com ausculta e com ausculta

pulmonar normalpulmonar normal

Afogamento: Afogamento: É a É a aspiração de líquido nãoaspiração de líquido nãocorporal causada por submersão ou imersão.corporal causada por submersão ou imersão.

Szpilman D., Drowning definition - World Congress on Drowning - Netherland 2002

FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR

FISIOPATOLOGIA DO AFOGAMENTOÁGUA DOCE E MAR

ASPIRAÇÃO DE ÁGUA

EFEITOS PULMONARES

TEMPESTADEADRENÉRGICA

EFEITOS NOINTRAVASCULAR

HIPOTERMIACORPORAL

ELETRÓLITOSVOLUME SANGUÍNEO

HEMÓLISE

EFEITOSMÍNIMOS

ACIDOSERESPIRATÓRIA

HIPÓXIA

ACIDOSE LÁTICA

EFEITOSSOBRE O SNC

EFEITOSCARDÍACO

ARRITMIAS

PARADA CARDÍACA

ENCEFALOPATIAANÓXICA

COMA

LESÃO CEREBRAL

ESFORÇO MUSCULARE VASOCONSTRICÇÃO

SZPILMAN D, AMOEDO AR;ARTIGO DE REVISÃO “AFOGAMENTO, NEAR-DROWNING/DROWNING ”,JAMA - PEDIATRIA - Vol 2, Setembro/Outubro de 1995

Estudo demográfico de 2.304 casos de afogamentoEstudo demográfico de 2.304 casos de afogamento

Média de 22 anosMédia de 22 anos

Alimentaram-se 3 hantes do acidente

Sabem nadar

Mar

0 20 40 60 80 100Percentual (%)

Homens

Ingeriram álcool

Solteiros

Moram fora da orla

Afoga. Secundário

SZPILMAN D ; NEAR-DROWNING AND DROWNING CLASSIFICATION: CHEST; 1997.

SUPORTE DE VIDA NA ÁGUASUPORTE DE VIDA NA ÁGUA

Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002

Cadeia da Sobrevivência no Afogamento2002

Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; First aid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.

Natação a partir de 2 anosNatação a partir de 2 anos

PrevençãoPrevenção

Dr David Szpilman

Prevenção em Água docePrevenção em Água doce• 65% dos óbitos por afogamento• 89% das crianças afogadas não tem supervisão adulta

Prevenção em PiscinaDECRETO N0 4.447/81 de 14 de agosto de 1981

Prevenção em PiscinaDECRETO N0 4.447/81 de 14 de agosto de 1981

Dr David SzpilmanDr David Szpilman

Não superestime sua natação46.6% dos afogados acham que sabem nadar.

Prevenção em Praias

Nade longe de pedras, estacas ou piers

Bóias podem virar tragédia!

Ao pescar em pedras, observe antes, se a onda pode alcançá-lo.

Cadeia da Sobrevivência no AfogamentoCadeia da Sobrevivência no Afogamento

Identificar um afogamento &Solicitar Socorro - Alarme

Identificar um afogamento &Solicitar Socorro - Alarme

Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.

A observação pode reconhecer e antecipar o

afogamento em 80 a 90%.FORA & DENTRO DA ÁGUA

A observação pode reconhecer e antecipar o

afogamento em 80 a 90%.FORA & DENTRO DA ÁGUA

Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.

Szpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.

Extremos da idade

ObesosCansados

Alcoolizados


Utilizando objetos flutuantes


Estranhos ao ambienteSzpilman D, “Na praia, você sabe quem vai se afogar antes de entrar na água? - Revista Hardcore; ano 14, Fevereiro 2003, #162.

Quem está se afogando?• Nadar sem se deslocar.

• Onda encobre o rosto e o cabelo cai na face;

• Nadar contra a corrente;

Quem está se afogando?• Nadar sem se deslocar.

• Onda encobre o rosto e o cabelo cai na face;

• Nadar contra a corrente;

Pia F: Reflections on lifeguard surveillance programs. In Fletemeyer JR, Freas SJ (eds): Drowning: New Perspectives on Intervention and Prevention. Boca Raton, FL, CRC Press, 1999, pp 231-243

Vítima

Solicita Socorro de guarda-vidas e Ambulancia

Solicita Socorro de guarda-vidas e Ambulancia

SZPILMAN 2003

Onde é a emergência?O que aconteceu?O que está sendo feito para a(s) vítima(s)?Qual o número do telefone que você está ligando?

Alarme antes do SocorroAlarme antes do Socorro

193

1oSocorroSocorro

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Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.Szpilman D, Morizot-Leite L, Vries W, Scarr J, Beerman S, Martinhos F, Smoris L, Lofgren B; Firstaid courses for the aquatic environment; Hand book of drowning - Nehterland - 2003, In edition.

SOCORRO &SUPORTE BÁSICO DE VIDA

DENTRO da ÁGUA

SOCORRO &SUPORTE BÁSICO DE VIDA

DENTRO da ÁGUA

O SOCORRO na ÁGUAO SOCORRO na ÁGUA

Se você for a vítima...

1. Mantenha a calma – a maioria morre

por cansaço na luta contra a correnteza.

2. Flutue e acene por socorro.

Só grite se alguém puder lhe ouvir.

3. No mar, deixe-se levar para o alto mar, afavor da correnteza, acene por socorro e aguarde.

Se você for a vítima...

1. Mantenha a calma – a maioria morre

por cansaço na luta contra a correnteza.

2. Flutue e acene por socorro.

Só grite se alguém puder lhe ouvir.

3. No mar, deixe-se levar para o alto mar, afavor da correnteza, acene por socorro e aguarde.


Vítima entre 4 e 10 m - rios, encostas, e canaisVítima entre 4 e 10 m - rios, encostas, e canais

Deixe que a vítima agarreo objeto, e então puxe-a.Deixe que a vítima agarreo objeto, e então puxe-a.

Se você for o socorrista,cuidado para não se tornar a vítima!

Atire um objeto flutuante(se possível com uma corda)Atire um objeto flutuante(se possível com uma corda)


Use sempre que possível um flutuadorUse sempre que possível um flutuador

Retire a face da vítima de dentro da água e ABRA AS VIAS AÉREASRetire a face da vítima de dentro

da água e ABRA AS VIAS AÉREAS

RESPIRAÇÃO PRESENTE?

Como retirar a vítima INCONSCIENTE/CANSADA do MAR

Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.


SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO

SUPORTE BÁSICO DE VIDAFORA DA ÁGUA no AFOGADO

Cheque a respostada vítima

perguntando,“Você está me

ouvindo?”

Cheque a respostada vítima

perguntando,“Você está me

ouvindo?”

Coloque a vítima paralela a águaColoque a vítima paralela a água

Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.Szpilman D, Idris A & Cruz-Filho FES; Position of Drowning Resuscitation victim on SlopingBeaches; World Congress on Drowning, Amsterdam 26-28 June 2002, Book of Abstracts, pg 168.

Pulso CAROTIDEO ?

SimNão

Sim

VERIFIQUE TOSSE eESPUMA na BOCA/NARIZ

GRANDE QUANTIDADE DEESPUMA NA BOCA / NARIZ

TEM PULSORADIAL ?

sim

PEQUENA QUANTIDADE DE

ESPUMA NA BOCA/ NARIZNão

Suporte Cardíaco Avançado de Vida (BLS) Afogamento - Szpilman 1999

Faça 2 ventilações artificiaise cheque o pulso carotídeo

Cheque a resposta do afogado - Você está me ouvindo ?Não sim

RESPIRAÇÃOPRESENTE ? Ausente

não

Desobstrua as vias aéreas e veja, ouça e sinta a respiração

TOSSE SEMESPUMA

TRM ?

GRAUS de AFOGAMENTO - CLASSIFICAÇÃO - BLSBaseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Na Areia ou Borda da PiscinaCabeça da vítima no mesmo nível do tronco - praias inclinadas na posição paralela a água.

Não perca tempo tentando retirar água do pulmão.

QUANDO INICIAR AS MANOBRAS DE RCP ?Inicie a RCP em:

1. Todos com um tempo de submersão inferior a 1 hora.2. Todos que não apresentem um dos sinais abaixos;

· Rigidez cadavérica· Decomposição corporal· Presença de livores

QUANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP ?10 - Se houver resposta a RCP, ou;20 - Em caso de exaustão do guarda-vidas, ou;30 - Ao entregar o afogado a uma equipe médica.

Para o ACLS: Só parar a RCP com avítima em assistolia SEM hipotermia

AFOGAMENTOAFOGAMENTO

SZPILMAN D, AMOEDO AR; MANUAL DE AFOGAMENTO e RCP, Editora Revinter - 1995


SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO

SUPORTE AVANÇADO DE VIDAno AFOGADO

Desfibriladore Monitor

Bolsa + TOT

Equipode soro

Cobertura

OxímetroOxímetro

Aspirador

Medicação

Prancha

Via IV periféricaVia IV periférica

15 Compresões15 Compresões 2 Ventilações2 VentilaçõesX


HOSPITALHOSPITAL

Muito Obrigado pela atenção...

Onde encontrar

www.szpilman.com&

www.sobrasa.org

Onde encontrar

www.szpilman.com&

www.sobrasa.org

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