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O QUE É AVALIAÇÃO PARA MELHORIA DA QUALIDADE?
AMQ é um projeto inserido no contexto da
da avaliação da Atenção Básica
Está dirigido ao âmbito municipal
e oferece instrumentos para
Gestão da Qualidade
da estratégia Saúde da Família
Justificativa
A grande expansão da estratégia Saúde da Família na última década ampliou em muito o acesso ao Sistema Único de Saúde.
O desafio atual para as três esferas de gestão está centrado na melhoria da qualidade das ações e serviços prestados.
Ponto de Partida
Avaliação enquanto um processo crítico-reflexivo permanente, que deve
ser desenvolvido em co-responsabilidade pelos sujeitos da ação, como forma de subsidiar a tomada de decisão na gestão da
qualidade em saúde.
Processo auto-avaliativo
Livre adesão pelos gestores municipais
Ausência de premiações ou punições
financeiras ou outras relacionadas a resultados
Privacidade das informações (perfil de usuário)
DIRETRIZES DA PROPOSTA
Histórico da Elaboração
1ª etapa:
Elaboração da proposta técnica e padrões preliminares
Até Setembro - 2004
2ª etapa: Oficinas com expertos e áreas técnicas
Outubro- 2004
3ª etapa: Elaboração dos instrumentos para avaliação da qualidade
Novembro 2004
6ª etapa: Validação com usuários potenciais – Teste Piloto – 25 municípios
Março e Abril / 2005
8ª etapa: -Publicação virtual e impressa-Implantação-Sensibilização e capacitação
4ª etapa: Pré-validação
Olinda – PE e Petropólis –RJ
Dezembro - 2004
5ª etapa: Análise da pré-validação
Re-elaboração dos Instrumentos
Janeiro - 2005
7ª etapa: Análise do Piloto; Ajuste dos instrumentos e padrões; Construção do Sistema Informatizado (maio-junho/05)
629 municípios habilitados (11,3 %)
134 municípios com dados inseridos no aplicativo
103 municípios finalizaram a 1ª auto-avaliação
1625 equipes cadastradas no aplicativo (6,1%)
980 equipes finalizaram a 1ª auto-avaliação (3,7%)
1600 facilitadores formados em Oficinas AMQ
Momento Atual da Implantação
Padrões para avaliação da qualidade
Padrão de Qualidade é uma referência consensuada, construída a partir da observância de parâmetros técnico-científicos, em consonância com as necessidades de saúde da população e valores culturais. O padrão é a declaração da qualidade esperada.
Padrão de Qualidade é uma referência consensuada, construída a partir da observância de parâmetros técnico-científicos, em consonância com as necessidades de saúde da população e valores culturais. O padrão é a declaração da qualidade esperada.
Características
dos
padrões:
Abrangência: proporcionar visão integral do sistema - gestão, estrutura, processo e resultado
Sensibilidade: detectar fragilidades
Aplicabilidade: fácil compreensão e utilização
Unidades de Análise
Avaliação Municipal da Estratégia
Saúde da Família
Componente I:
Gestão, Coordenação e Estrutura USF
Componente II:
Ações e Resultados do trabalho das
Equipes
COMPONENTE I COMPONENTE I
Componentes da avaliação da qualidade
Unidade de Análise: GestãoUnidade de Análise: Gestão
DIMENSÕES DIMENSÕES
Gestão Saúde da Família
Unidade Saúde da Família (Instrumento 3)
Coordenação Técnica (Instrumento 2)
Desenvolvimento da Estratégia (instrumento 1)
COMPONENTE II COMPONENTE II
Componentes da avaliação da qualidade
Unidade de Análise: Equipe Saúde da FamíliaUnidade de Análise: Equipe Saúde da Família
DIMENSÕES DIMENSÕES
Equipe Saúde da Família
Padrões Loco-Regionais
(a serem propostos)
Atenção em Saúde (Instrumento 5)
Consolidação do Modelo de Atenção (Instrumento 4)
Estágios de Qualidade para a SF
Implantação e Conformidade com os princípios
Melhoria da Qualidade propriamente dita
Padrões e Estágios de Qualidade
Padrões do Estágio E - Qualidade Elementar
abordam elementos de estrutura e as ações mais básicas da estratégia SF
Exemplo
Instrumento nº 2
Coordenação Técnica das Equipes
Planejamento e Integração
Q Elementar
2.1 PB EA coordenação da AB/SF possui cronograma de visitas às USF e reuniões com as ESF. ( S ) ( N )
O cronograma é um instrumento básico na organização do trabalho da coordenação em que o acompanhamento sistemático e regular das ESF é planejado.
Padrões e Estágios de Qualidade
Padrões do Estágio D - Qualidade em Desenvolvimento
abordam elementos organizacionais iniciais e o aperfeiçoamento de alguns processos de
trabalho
Exemplo
Instrumento nº 2
Coordenação Técnica das Equipes
Planejamento e Integração
Q Desenvolvimento
2.2 PB DA coordenação da AB/SF possui plano de trabalho orientando as atividades a serem desenvolvidas. ( S ) ( N )
O padrão refere-se a um plano de trabalho estabelecendo as competências da coordenação, ações a serem desenvolvidas, prioridades, metas, prazos e responsáveis. Considerar para resposta afirmativa existência de documento redigido e atualizado bienalmente.
Padrões e Estágios de Qualidade
Padrões do Estágio C: Qualidade Consolidada
abordam processos organizacionais consolidados e avaliações iniciais de cobertura
e impacto das ações
Padrões e Estágios de Qualidade
Padrões do Estágio B - Qualidade Boa
abordam ações de maior complexidade no cuidado e resultados mais duradouros e
sustentados
Padrões e Estágios de Qualidade
Padrões do Estágio A - Qualidade Avançada
colocam-se como o horizonte a ser alcançado, com excelência na estrutura, nos processos e,
principalmente, nos resultados
Exemplo de padrão diferenciado por porte municipal e em estágio mais elevado
Q Avançada
2.8 >100 A
A coordenação da AB/SF desenvolve iniciativas de integração e parceria com instituições acadêmicas, possibilitando a realização de produção científica no campo da Atenção Básica.
( S ) ( N )
O padrão aponta para corpo técnico com capacidade de formulação, reflexão e interação com instituições acadêmicas, promovendo a troca de conhecimentos/práticas e possibilitando a produção de conhecimento no campo.
Acompanhamento das Equipes
Q Desenvolvimento
2.9 PB D
A coordenação da AB/SF reúne-se mensalmente com as ESF. ( S ) ( N )
Estágio mais elevado com relação ao 2.1, havendo garantia de reuniões mensais dos membros da Equipe com a coordenação, com pauta e agenda.
• Site
• Sistema Informatizado
• Materiais Impressos
Recursos do projeto
• Materiais Impressos– Documento Técnico– Cadernos de Auto-avaliação
• Caderno nº 1: Gestão Municipal da Saúde• Caderno nº 2: Coordenação municipal SF• Caderno nº 3: Unidade Saúde da Família• Caderno nº 4: Equipe SF – parte I• Caderno nº 5: Equipe SF – parte II
Recursos do projeto
Materiais Impressos
Etapa V
Realização dasIntervenções e novo momento avaliativo após 6 a 12 meses
Etapas do Projeto
Etapa IIIMomento avaliativo:
A) resposta aos instrumentos
B) diagnóstico C) propostas de
intervenção
Etapa IReconhecimento do
material como interessante e
útil:ADESÃO
Etapa IVdigitação e validação das respostas; submissão dosquestionários
Etapa IICadastramento, sensibilização e capacitação dos
atores locais
Tempo sugerido
: 2 meses
Tempo sugerido
: 2 meses
Tempo sugerido
: 2 meses
2ª auto-
avaliação
3ª auto-
avaliação
Etapa I:
ADESÃO Etapa II: Capacitação
Etapa III: Momento
Avaliativo
Etapa IV: Digitação
e validação
6 meses
6 a 12 meses
6 a 12 meses
Tempos do projeto
Intervenções
para MQIntervenções
para MQ
Ciclo da Melhoria da Qualidade
AMQ
Diagnóstico
Estágios de Q
1ª auto
avaliação
Atitude AMQ...
• Abertura para o novo
• Impulso para o aperfeiçoamento
• Flexibilidade para mudanças
• Perseverança na ação
• Trabalho em equipe
Ponto de Chegada
Os resultados benéficos do AMQ dependerão radicalmente da maneira como
o projeto será desenvolvido no âmbito municipal.
Se utilizado de maneira vertical, autoritária ou normativa, os resultados das auto-
avaliações deverão ser desconsiderados.
Ponto de Chegada
Os gestores da saúde e os coordenadores
locais do projeto, para potencializarem o AMQ,
deverão criar as condições apropriadas para
sua implantação, respeitando as diretrizes
estabelecidas e seguindo a metodologia de
aplicação recomendada.
Projeto Avaliação para Melhoria da Qualidade
da Estratégia Saúde da Família
www.saude.gov.br/amq
(61)3315 3434 e 3315 2185