7/26/2019 O Programa Nacional de Melhoria Do Acesso e Da Qualidade Da Ateno Bsica

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O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica:Refexes sore o seu desenho e !rocesso de im!lantao"

Resumo:

Esse artigo mostra as principais caractersticas e elementos constituintes do programa demelhoria do acesso e da qualidade da ateno bsica, avaliando sua implantao por meio dedescrio de dados sobre adeso de municpios e das equipes de ateno bsica. O artigo

mostra como P!" #Programa $acional de elhoria do !cesso e da "ualidade% se insere e serelaciona com o con&unto de estrat'gias de(nidas pela politica de ateno bsica parareorientao do )*). )o apresentadas + ases que organi-am o programa:

adeso e contratuali-ao desenvolvimento avaliao e/terna recontratuali-ao e dados de adeso do programa

#N$RO%&'(O:

! portaria 012+ criou o Programa $acional de elhoria do !cesso e da "ualidade #P!"%, evinculou pela primeira ve- o repasse de recursos para implantao de padr3es de acesso equalidade pelas equipes de ateno bsica #E!4%. Essa medida representa uma mudana nalogica de repasses de recursos para a ateno bsica #!4% e anuncia todas as mudanas no(nanciamento do )*).

5 componente da nova politica nacional de ateno bsica #P$!4% que tem base nacapacidade de mobili-ar os atores sociais em prol da mudana das condi3es e praticas deateno, gesto e participao orientadas por diretri-es. 6epende do dialogo em equipe#dialogo7problemati-ao7negociao7gesto das mudanas da equipe e gestores e usurios%para produ-ir mudanas concretas no cotidiano.

O PMAQ )OMO PR#N)#PA* +,$RA$+-#A %O .,A/%+ MA#, P+R$O %+ 0O)12

O minist'rio da sa8de tem declarado que no 9sa8de mais perto de voc; o con&unto deiniciativas da nova P$!4, usa o modelo P!" como principal estrat'gia indutora demudanas nas condi3es e de modos de uncionamento da *4), alme&ando a permanenteampliao do acesso e qualidade das gest3es, cuidado e participao na ateno bsica.

Ob&etivos do P!" #6

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B ? desenvolver cultura de negociao e contratuali-ao, que implique na gesto dosrecursos em uno dos compromissos e resultados pactuados e alcanados

B< ? estimular a eetiva mudana do modelo de ateno, o desenvolvimento dos trabalhadorese a orientao dos servios em uno das necessidades e da satisao dos usurios e

B

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*m segundo movimento que da sustentao e ao qual o P!" est articulado ' o redesenhoda governana sistmica e do (nanciamento do )*) conorme o decreto presidencial. Odecreto e seus instrumentos, como a HO!P #contrato organi-ativo de ao p8blica% permitetra-er o (nanciamento de orma mais adequada aos conte/tos. Ele avalia o desempenho dasa3es e dos servios e estrat'gias para melhoria desses servios. )endo que o minist'rioainda pode instituir ormas de cumprimento das metas de sa8de e G melhoria das a3es eservios de sa8de.

*m terceiro movimento ' o programa de avaliao para a quali(cao do )*), um modelo deavaliao de desempenho dos sistemas de sa8de, nos trs nveis de governo. Ele pretendemensurar os eeitos das politicas de sa8de com as tomadas de decis3es #com transparnciano processo e visibilidade dos resultados alcanados%.

PMAQ + A APO,$A NA PRO%&'(O %+ MO0#M+N$O,: PR#M+#RA 3A,+

O P!" est organi-ado em + ases que se complementam e ormam um ciclo continuo namelhoria do acesso e qualidade. )endo elas:

0. !deso e contratuali-aoI. 6esenvolvimentoJ. !valiao e/terna+. Recontratuali-ao #comeo de novo ciclo%

! primeira etapa ' conhecida como a etapa ormal de adeso ao programa por meio decontratuali-ao de compromissos a serem (rmados entre as E!4 #equipes de atenobsica% e gestores com o minist'rio. Essa ideia vem com o proposito de di-er que asmudanas prticas sD sero reali-adas em ambientes onde as equipes este&am motivadaspara seu /ito.

Hada equipe #E!4% deve assinar um documento e se compromete com:

)eguir diretri-es organi-antes do trabalho Observao de regras de uncionamento do programa da ateno bsica% Passar por um processo de avaliao que inclui: autoavaliao desempenho #com I+

indicadores% avaliao in loco #avaliadores e/ternos%

O municpio que adere com os termos recebe imediatamente I2L do componente dequalidade do P!4 por equipe aderida. Esse repasse vai seguir reavaliao, passando adepender do desempenho de cada equipe podendo ser de 0MML a suspeno pordesempenho inadequado.

Os gestores se comprometem com:

!plicao dos recursos do componente de qualidade do P!4 varivel Reali-ao das a3es para a melhoria das condi3es de trabalho das E!4 Estruturao da gesto da !4 garantindo condi3es de uncionamento da gesto pela

implantao local do programa

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O PMAQ + A APO,$A NA PRO%&'(O %+ MO0#M+N$O,: ,+-&N%A 3A,+

! segunda ase do P!" ' compreendida na etapa que se daria no desenvolvimento dasa3es, reali-adas pela E!4 e gesto municipal, com apoio da gesto. N uma diviso dequatro estrat'gias nessa ase:

!utoavaliao onitoramento Educao permanente !poio institucional

! auto avaliao ' o ponto de partida da ase de desenvolvimento, iniciando pelaidenti(cao e reconhecimento de problemticas e dimens3es positivas do seu trabalho #pelaprDpria equipe%, Produ-indo sentidos mobili-adores da mudana.

!postaAse na auto analise para que se amplie a capacidade de coAgesto do coletivoorgani-ado para produo de modo que consiga negociar e plane&ar modos de superarproblemas e alcanar ob&etivos dese&ados.

ais uma ve- o P!" usa estrat'gias de dialogo, negociao, garantidos na primeira ase.

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5 o momento de reali-ar a avaliao e/terna, que consiste no levantamento para analises dascondi3es de acesso e de qualidade das E!4, al'm do reconhecimento dos esoros eresultados das E!4 e dos gestores. Essa avaliao gera um escore que resultar numacerti(cao que determinara o percentual de qualidade do que ser repassado mensalmentedo minist'rio da sa8de.

O escore leva em conta trs componentes:

!utoavaliao ornece 0ML do escore #tudo ou nada, ou se&a, e- a autoavaliaoganhou, $O

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! quarta etapa ' a que possui menos descrio, sendo um indicativo que ela ainda esta paraser ormulada.

A A%+,(O + PAR$#)#PA'(O %+ M&N#)#P#O, + +QP+, NO PMAQ

6e acordo com a concluso:

"uanto G adeso, mostramos que, mesmo tendo menos de sessenta dias para a adeso, maisde KML dos municpios brasileiros ingressaram no P!", revelando uma adesosurpreendente para um programa novo, de adeso voluntria, que e/igia uma s'rie de pr'Atareas e de assuno de diversos compromissos para a adeso. !o mesmo tempo, vimos quemais de K2L das equipes de ateno bsica que aderiram ao P!" utili-aram o !!",mostrando um e/pressivo interesse das equipes em utili-ar instrumentos que permitam aidenti(cao e o reconhecimento das principais necessidades, assim como dos principaisavanos, relacionados ao movimento de ampliao do acesso e da qualidade da atenobsica.

)ON,#%+RA'4+, 3#NA#,

Esse artigo procurou descrever as principais caractersticas e elementos constituintes doP!", al'm de avaliar o processo inicial de sua implantao por meio da descrio de dadosde adeso dos municpios e das E!4.

ostramos que o P!" se relaciona com um con&unto de estrat'gias prioritrias de(nidaspela politica nacional de ateno bsica #P$!4% e outros movimentos como o decretopresidencial, instituio de redes de ateno e programa de avaliao para quali(cao do

)*).

!l'm disso mostramos as quatro ases da organi-ao do programa e e/plicamos. E por (mmostramos inorma3es relacionadas com o processo de adeso e implantao do programa.