O Programa de Reanimação

Neonatal no Brasil

6º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal

14 a 16 de abril de 2016, Belo Horizonte - MG

Maria Fernanda Branco de Almeida

Ruth Guinsburg

GE: 2013-15

Rossiclei

Pinheiro

Marynea Nunes

Rosa dos Santos

Danielle Brandão

José H Moura

Lícia Moreira

Tatiana Maciel

Lêni Anchieta

Marcela de Castro

José Dias Rego

José Roberto Ramos

Gislayne Nieto

Leila PereiraPaulo Nader

*Fernanda Almeida

Jamil Caldas

João Lyra

Ligia Rugolo

Lilian Sadeck

Mandira Daripa

Sérgio Marba

*Ruth Guinsburg

*Coordenação Geral

Coordenadores Estaduais: 2013-15

AC Ana Isabel Montero e Joseneide Vargas AL Claudio Soriano e Junko Oliveira

AP Rosilene Trindade e Erica Aymoré BA Tatiana Maciel e Patrícia de Oliveira

AM Brisa Rocha e Ana Rita Leitão CE M. Sidneuma Ventura e Fabíola Marques

PA Rejane Cavalcante e Vilma de Souza MA Susana Valadão e Roberta Albuquerque

RO Daniel Carvalho e Alberto Castroviejo PB Shamya Rached e Fernanda Albuquerque

RR Celeste Wanderley e Marilza Martins PE Danielle Brandão e Manuela Abreu e Lima

TO Hélio Maués e Paulo Tavares PI Mariza Silva e Maria José Matos

ES Rosa Albuquerque e Cristiane Araújo RN Nívea Arrais e Cláudia Maia

MG Márcia Machado e Marcela de Castro SE Ana Jovina Bispo e Roseane Porto

RJ José Dias Rego e Antônio Carlos Melo DF Karinne Muniz e Marcelo Chagas

SP Helenilce Costa e Cláudia Tanuri GO Fernanda Peixoto e Renata de Castro

PR Marcos Ceccatto e Gyslaine Nieto MT Elibene Junqueira e Sandra Monteiro

RS Marcelo Porto e Sílvio Baptista MS Carmen Figueiredo e Ana Paula Paes

SC Gean da Rocha e Carolina Puhl

Disseminar conhecimentos atualizados

relativos ao cuidado do neonato ao nascer,

no transporte e na estabilização imediata

após a reanimação, com a finalidade de

reduzir a mortalidade associada à asfixia

perinatal.

Missão

www.sbp.com.br/reanimacao

Lançamento – março/2015

25-26 Nov 2015 Reunião Grupo Executivo e 54 Coordenadores Est.

26 Jan 2016 Lançamento das Diretrizes PRN-SBP 2016

13 Abr 2016 Apresentação do material didático aos instrutores

Publicação Internacional das

Recomendações - 15 de outubro de 2015

Resuscitation & Circulation

Manual do Instrutor

248 páginas

www.sbp.com.br/reanimacao

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Diretrizes ≥ 34 semanas – 1.971 downloads

Diretrizes < 34 semanas – 3.974 downloads

Alcance

27/10/2015 Preview 117.608 3.217 849

28/01/2016 Diretrizes 101.950 2.671 1.764

31/03/2016Pediatra na

Cesárea141.009 5.824 834

Em maio do ano passado, documento colocado em

consulta pública pelo Ministério da Saúde restringia a

presença do pediatra às cesarianas avaliadas como de

risco.

A SBP reagiu com firmeza e conclamou os pediatras a

se manifestarem. Foram mais de 2000 contribuições.

Agora, nas “Diretrizes de Atenção à Gestante: a

operação cesariana”, nº 170, de março de 2016, está

definido: “Quando o nascimento ocorrer por operação

cesariana, é recomendada a presença de um médico

pediatra adequadamente treinado em reanimação

neonatal’.

Inserção internacional

do PRN-SBP

Inserção internacional do PRN-SBP

Niermeyer S.

Semin Fetal Neonatal Med.

2015;20(5):300-8.

Criado em 1994, o PRN-SBP já

certificou 79.438 profissionais,

sendo 54.196 médicos e 25.242

profissionais de saúde não-

médicos até 04 de abril de 2016

Disseminar conhecimentos atualizados relativos aocuidado do neonato ao nascer

18.813 médicos certificados em reanimação neonatal

349 358 311

338

564

692

923510

241

2253475

363

1488

5010987

320

801

70

71

55 195

173

75

266392

184377

Médicos

Norte 1.173

Nordeste 4.047

Sudeste 10.336

Sul 2.108

C-Oeste 1.149

2011 a

04/04/2016

13.689 profissionais não médicos em reanimação neonatal

308 959 677

399

326

688

635219

146

1451328

257

349

3815114

422

259

69

189

106 319

131

72

319575

226637

Alunos

Norte 2.022

Nordeste 4.482

Sudeste 5.749

Sul 795

C-Oeste 641

2011 a

04/04/2016

900 (16%) dos

5570 municípios

com 18.813

médicos

certificados

2011 a

mar/2016

870

instrutores

em 177

municípios 04/04/2016

Norte 100

Nordeste 233

Sudeste 360

Sul 109

C-Oeste 68

22 3123

22

30 26

1745

163224

16

1098

31

5917241

30

38

9

12

6

1422

18

6

301/559 (54%) com

instrutor em 2016

no Brasil

46%16%

14%

46%

39%67%

83%45%

71%32%

43%

50%

37%94%41%

53%54%

75%

75%

25%50%

80%

100%

82%

43%67%

50%

% de hospitais

SUS com

>1000 NV/ano

em cada UF

com instrutor

PRN-SBP

145/180 (81%) com

instrutor em 2016

nas capitais do país

50%

25%

75%

88%

67% 67%

86%

67%

75%97%83%

83%

83%

50%80%

75%

50%

% de hospitais

SUS com

>500 NV/ano

em cada

capital

com instrutor

PRN-SBP

100%

1

1

1

1

1

1

1

1

1 131

12

1

Norte NordesteC-Oeste

Parcerias: intercâmbio institucional

via Ministério da SaúdeHospitais Excelência (H Samaritano)

2011 - 13 hospitais SUS: reanimação

(104 médicos e 156 profissionais de enfermagem)

2014 - 18 maternidades com UTIN: reanimação

(540 médicos e profissionais de enfermagem)

PARCERIAS:

LDS Church

2008-2015

1.678 profissionais

2015

20 parteiras (PE)

Doação 8-10 kits

práticos por UF

70107

183

181

141

392

168

12979

118

110

Ago/2016:

profissionais de

saúde e parteiras

Capacitação de Profissionais de Saúde em

Reanimação Neonatal e Transporte do

Recém-nascido de Alto Risco em 41

maternidades da Rede Cegonha indicadas

pela Coordenação Geral de Saúde da

Criança e Aleitamento Materno

Convênio MS-SPDM 792694/2013 – DOU 14/01/2014

Liberação do recurso – 1/08/2014

Crédito – 13/08/2014

Término do convênio – 31/07/2016

Material entregue em agosto/2015 nas

41 maternidades em 33 municípios das 27 UF

Convênio MS-SPDM 792694/2013

Caixa com material completo para os

3 cursos: 69 itens e 32kg

3 1 2

1

4

3

211

11

1

5111

1

1

1

1 2

1

11

11

30 maternidades em capitais

11 maternidades no interior

~180.000 NV ao ano

6% Brasil

Meta: 4.560 alunos

Treinados: 3.728 (82%)

Set/2015 a Mar/2016

Convênio MS-SPDM 792694/2013

Reanimação

- P/ Médicos 905/1040 (87%)

- P/ Enfermagem 1344/1440 (93%)

Prematuro (M+E) 882/1040 (85%)

Transporte (M+E) 597/1040 (57%)

1

41 maternidades Rede Cegonha

3 1 2

1

4

3

2

1

1

1

1

1

11

11

Convênio MS-SPDM 792694/2013

28 cursos: agosto/15 a abril/16

Região Norte 30 participantes

Região Nordeste 48 participantes

Região C-Oeste 6 participantes

41 Cursos de Urgências e Emergências Neonatais por Simulação Realística

- 18h para 2 pediatras e 1 enfermeiro de cada maternidade

- HSP-EPM-UNIFESP

- São Paulo - SP

13 cursos a serem realizados

21

100% treinados (18)

85-99% treinados

<85% treinados 236 residências

1490 matriculados

1413 treinados (95%)

R2 de Pediatria

matriculados no

Brasil

R2 de Pediatria

treinados no

Brasil pelo PRN%n

540

instrutores

Reanimação

do PT

em

04/04/2016

19 2121

17

20

33

12109

971

17

4211026

12

22

2

3

2 8

8

2

1917

26

172

169

149

53 225

107

36

13440489

44

36

66

57

2013 a

04/04/2016

Alunos

Norte 460

Nordeste 798

Sudeste 618

Sul 174

C-Oeste 190

108

68

41

65

51

25

3120

38

15 12

2240 profissionais certificados em Reanimação dos Prematuros

13

12

2013 2014 2015

Instituições

-- com Residência 102 127 132

-- com R3/R4 91 107 95

-- com informações 76

(84%)

97

(91%)

94

(99%)

R4 matriculados 184 195 254

R4 certificados 11% 66% 61%

META – PRN-SBPTodos os residentes em neonatologia, ao

término, devem estar treinados na

reanimação do prematuro

* Sem informação 2015: 1/9 residências do RJ

12 69

15

11

15

9118

657

11

234721

4

9

4

5

4 4

4

4

98

47

327 instrutores em

transporte do RN de

alto risco em

04/04/2016

3.244 profissionais certificados em Transporte do RN de alto risco

2011 a

04/04/2016

Alunos

Norte 396

Nordeste 799

Sudeste 1530

Sul 236

C-Oeste 283

137 77153

67

70

200

8881

96

76 1042

45

21422155

41

40

19

50

20 66

30

27

8448

3158

2013 2014 2015

Instituições

-- com Residência 102 127 132

-- com R3/R4 91 107 95

-- com

informações

76

(84%)

97

(91%)

94

(99%)

R4 matriculados 184 195 254

R4 certificados 14% 47% 58%

META – PRN-SBPTodos os residentes em neonatologia, ao

término, devem estar treinados no

transporte do RN de alto risco

* Sem informação 2015: 1/9 residências do RJ

Novo Remanso - AM

60 instrutores

45

189 21

13524

1365 22

626 Parteiras Tradicionais até 04/04/2016

Ministério da Saúde – SBP

32

33 2423

Manaus-AM

Palmas-TO

Cuidados Pós-Reanimação – EM BREVE!!!!!!

IDENTIFICAR O RN DE RISCO

Termor-regulação

Respiratório

Fluídose Glicose

Neurológico

Cardio-vascular

Reanimação

Infecção

RN não vai bem

Fatores de risco

Pós-reanimaçãoAVALIAR

Observação inicial

Abordagem “A-B-C-D-E”

História e exame físico

Exames complementares

IDENTIFICAR

Sinais de alerta

Principais problemasINTERVIR

Ações apropriadasSinais de Alerta

Condições cirúrgicas

Programa de Reanimação Neonatal - Sociedade Brasileira de Pediatria

Pesquisas e

Publicações

10188

3187

1444

8007

2207

27.800 óbitos

0-6 dias com asfixia

MF: 2.767

25.033 óbitos 0-6 dias

com asfixia sem MF

24.210 RN óbitos 0-6 dias

sem MF, viáveis

823 - IG<22s ou PN<400g

Mortalidade Neonatal

precoce associada à asfixia

2005-2010

Mortalidade Neonatal precoce associada à asfixia perinatal por 1000 nascidos vivos

com PN ≥2500g sem malformações

*Brasil - proporção diminuiu no período: p<0,01

De cada 1000 NV de muito baixo peso sem

malformações, 40 morreram em 2005 e 32 em

2010 na 1ª semana de vida com asfixia perinatal

A mortalidade neonatal precoce associada à

asfixia nos RNMBP é 50 vezes maior que a

observada em RN ≥ 2500g sem malformações

Número absoluto de óbitos neonatais

associados à asfixia perinatal 2008-2013

PublicaçõesInfraestrutura Teaching neonatal resuscitation at public hospitals in Brazilian state capitals. J Pediatr

(Rio J). 2005;81(3):233-9.

Material and human resources for neonatal resuscitation in public maternity hospitals

in Brazilian state capitals. Sao Paulo Med J. 2008;126(3):156-60.

Reanimação Resuscitative procedures at birth in late preterm infants. J Perinatol. 2007;27(12):761-5.

Non-urgent caesarean delivery increases the need for ventilation at birth in term

newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2010;95(5):F326-30.

Manual Ventilation and Sustained Lung Inflation in an Experimental Model: Influence of

Equipment Type and Operator's Training. PLoS One. 2016;11(2):e0148475.

Mortalidade Early neonatal deaths with perinatal asphyxia in very low birth weight Brazilian infants.

J Perinatol. 2015;35(11):954-7.

Intrapartum-related early neonatal deaths of infants ≥2500g in Brazil: 2005-2010.

Maternal and Child Health Journal (submitted).

Ética Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile

of neonatal resuscitation instructors. Clinics. 2016; in press.

Opiniões dos instrutores de reanimação brasileiros quanto à reanimação em sala de

parto de em recém-nascidos pré-termo extremos. J Pediatr (Rio J). 2016; in press.

participantes

- Norte - 86

- Nordeste - 267

- Sudeste - 961

- Sul - 121

- C-Oeste - 104

4

29

2

20

5

1413

2949

13

37

22

3422

2750

22350

37148

13829450

2942

12

1429 Participantes

Presença de 511 Instrutores do PRN-SBP

www.simposioreanimacao2016.com.br

J Perlman

M Wyckoff

G Weiner

Agradecimentos

E a toda equipe administrativa da SBP e FSBP

Adriana Vergottini – RS (site)

Grupo Executivo

2013-15

O nascimento seguro e um

início de vida saudável são

o coração do capital

humano e do progresso

econômico de um paísLawn et al. Lancet Every Newborn Study Group; 2014.