MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGOSUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DO TRABALHO NO ESTADO DE SÃO PAULO(SRTE/ SP)GERÊNCIA REGIONAL DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO EMARARAQUARA

MTE - PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDENR 32

PPRA - PPRPPRA - PPR

RISCOS BIOLÓGICOS*

MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGOSUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DO TRABALHO NO ESTADO DE SÃO PAULO(SRTE/ SP)GERÊNCIA REGIONAL DO MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO EMARARAQUARA

PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE –– NR 32*NR 32*

14 HOSPITAIS GERAIS – 9 MUNICÍPIOS

ARARAQUARA (3)ARARAQUARA (3)AMÉRICO BRASILIENSE (3)

MATÃO (1)TAQUARITINGA (1)

ITÁPOLIS (1)BORBOREMA (1)IBITINGA (2)

TABATINGA (1)NOVA EUROPA (1)

PUBLICAÇÃO: Riscos Biológicos - Guia Técnico

Riscos Biológicos - Guia Técnico

IIdentificação dentificação dos riscos dos riscos biológicos:biológicos:

� metodologia qualitativa

�agentes epidemiologicamente maisfrequentes� perfil epidemiológico:

� da região� do próprio serviço� dos trabalhadores do serviço de saúde

Riscos Biológicos - Guia Técnico

Características do Serviço de Saúde:

�atividades desenvolvidas no�atividades desenvolvidas noserviço

�perfil da população atendida

PROJETO SERVIÇOS DE SAÚDE – NR 32

1ª ETAPA - PPRA

RISCOS BIOLÓGICOS:

PRIMEIROS PASSOS...

ANTES DA NR 32: DESCRIÇÕES GENÉRICASGENÉRICAS

“MICROORGANISMOS”

PRIMEIROS PASSOS...

� Hepatite B� Hepatite C� Staphylococos áureus� Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa� Enterobacter SPP� Acinetobacter baumannii� Cândida SP (Fungo)� Influenza� HIV� Mycobacterium tuberculosis

A identificação das vias detransmissão e de entrada determinaquais a medidas de proteção quedevem ser adotadas.devem ser adotadas.

(GUIA TÉCNICO – RISCO BIOLÓGICO)

TRANSMISSÃO VIA AÉREA, GOTÍCULAS OUAEROSSÓIS

Medidas de proteção:

Barreiras ou obstáculos entre a fonte deexposição e o trabalhadorexposição e o trabalhador

Exemplos:� adoção de sistema de ar com pressão negativa� isolamento do paciente� uso de máscaras

MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

NR 06 – EPI

6.3 A empresa é obrigada a fornecer aos6.3 A empresa é obrigada a fornecer aosempregados, gratuitamente, EPI adequadoao risco, em perfeito estado deconservação e funcionamento (...)

MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

IN Nº 1, DE 11/04/1994, MTE

PPR

Conjunto de medidas com a finalidade deadequar a utilização dos equipamentos deadequar a utilização dos equipamentos deproteção respiratória – EPR.

Parte do PPRA

ALERTA!!!

“... é pouco provável que equipamentosempregados fora das recomendaçõesempregados fora das recomendaçõescontidas no PPR resultem em algumbenefício para a saúde.”(TORLONI;VIEIRA, 2003)

Curso de Proteção Respiratória Contra Agentes BiológicosGRTE-Araraquara/2013

FUNDACENTRO - Antônio Vladimir Vieira

PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA

LITERATURA TÉCNICO-CIENTÍFICA SOBRE SELEÇÃO E USO DERESPIRADORES CONTRA RISCOS RESPIRATÓRIOS DE NATUREZABIOLÓGICA

LITERATURA TÉCNICO-CIENTÍFICA SOBRE SELEÇÃO E USO DERESPIRADORES CONTRA RISCOS RESPIRATÓRIOS DE NATUREZABIOLÓGICA

MONOGRAFIA: VISÃO CRÍTICA DOS MÉTODOS PARASELEÇÃO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA NO CONTROLE DA EXPOSIÇÃOOCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS.OCUPACIONAL A AGENTES BIOLÓGICOS.

Fabiana Vieira Pereira - Escola Politécnica da Universidade de São Paulo

PPR PARA PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDEEXPOSTOS AO M. TUBERCULOSIS (TORLONI;VIEIRA, 2003)

PPR voltado para doenças infecciosas transmitidas pelo ar

ELEMENTOS MÍNIMOS:1. Atribuição de responsabilidade

Procedimentos operacionais escritos2. Procedimentos operacionais escritos3. Exame médico4. Treinamento5. Ensaio de vedação e verificação de vedação6. Inspeção, limpeza, manutenção e guarda7. Avaliação periódica do programa

ESTUDO DE CASO – HOSPITAL GERAL: SERVIÇO DE ATENÇÃO AO PACIENTE COM TUBERCULOSE

� Atendimento hospitalar (INTERNAÇÃO ETRATAMENTO)

� Pacientes portadores de tuberculose(multirresistente - MDR ou problema social*)(multirresistente - MDR ou problema social*)

� Associação HIV/TB

� Pacientes do Sistema Único de Saúde

TUBERCULOSE

�PREVALÊNCIA DE INFECÇÃOINFECÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS DESAÚDE SUPERIOR À POPULAÇÃO GERAL

�ALTA TAXA DE CONVERSÃOCONVERSÃO TUBERCULÍNICA

�RISCO DE ADOECIMENTOADOECIMENTO SUPERIOR AO DA POPULAÇÃOGERAL

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO PAULISTA 87 - 2011

RESERVATÓRIO PRINCIPAL /VIA DE TRANSMISSÃO/VIA DE ENTRADA

�HOMEM

�DIRETA - TRANSMISSÃO AÉREA �DIRETA - TRANSMISSÃO AÉREA (BIOAEROSSÓIS OU GOTÍCULAS)

�VIA RESPIRATÓRIA (POR INALAÇÃO)

A FALA, O ESPIRRO E, PRINCIPALMENTE, A TOSSE DEUM DOENTE DE TUBERCULOSE PULMONARBACILÍFERA LANÇA NO AR GOTÍCULAS, DETAMANHOS VARIADOS, CONTENDO NO SEUINTERIOR O BACILO.

PROCEDIMENTOS – Ex: indução de escarroFonte: CVE – Coleta do escarro

MEDIDAS EM REVISÃO E ESTUDODEMANDA: TRABALHADORA DA LIMPEZADIAGNOSTICADA POSITIVA PARA TUBERCULOSE� ADMINISTRATIVAS*

� Rápida identificação, encaminhamento e tratamento

� AMBIENTAIS*

� Arquitetura hospitalar

� Sistemas ou equipamentos tratamento

� Normas de trabalho detalhadas

� Sistemas ou equipamentos de engenharia que controlam a troca de ar e a direção de seu fluxo

MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

AS MEDIDAS ADMINISTRATIVAS EENGENHARIA MINIMIZAM MAS NÃOELIMINAM O RISCO.ELIMINAM O RISCO.

NECESSÁRIO O USO DE EQUIPAMENTO DEPROTEÇÃO RESPIRATÓRIA.

MEDIDAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

�UTILIZAÇÃO DO MÉTODO DA “OPINIÃO DEESPECIALISTAS” PARA SELECIONAR ACLASSE DE RESPIRADOR

PFF2(CDC - N95*)

CARegistro no Ministério da Saúde/ANVISA

Fonte: Anvisa

AVALIAÇÃO DA MEDIDAS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

�INADEQUAÇÕES:

�PROCEDIMENTO ESCRITO

PROGRAMA DE TREINAMENTO�PROGRAMA DE TREINAMENTO

�ENSAIO DE VEDAÇÃO E VERIFICAÇÃO DEVEDAÇÃO

�AVALIAÇÃO DO PROGRAMA

AVALIAÇÃO DA MEDIDAS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

�PROCEDIMENTO ESCRITO (AUSÊNCIA)Informações relativas a todos os aspectos doprograma

�Ex: modelo e tamanho único; sem válvula deexalação; tirantes elásticos de látexexalação; tirantes elásticos de látex

�Ex: característica da atividade (insucesso noisolamento – uso durante toda a jornada –carga de trabalho – desconforto)

�Ex: ausência de política quanto ao uso de barba

AVALIAÇÃO DA MEDIDAS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

� PROGRAMA DE TREINAMENTO� PROGRAMA DE TREINAMENTO

Cartilha Anvisa

A PFF2 PODE SER REUTILIZADA!!!

- Permanecer em boas condições de uso(vedação aceitável e tirantes elásticosíntegros)

- Não estiver suja ou contaminada por- Não estiver suja ou contaminada porfluídos corpóreos

- Não recomendada a reutilização da PFFpara patologias transmitidas também porcontato

Cartilha Anvisa

AVALIAÇÃO DA MEDIDAS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

� ENSAIO DE VEDAÇÃO - NÃO REALIZADO

ALERTA!!!

“Se um trabalhador utilizar um respiradorsem prévia verificação de vedação ou oensaio de vedação, a entrada decontaminantes devido aos vazamentoscontaminantes devido aos vazamentospode ser considerável, fazendo com que oFator de Proteção Efetivo seja bem menorque o Fator de Proteção Atribuído.”(TORLONI;VIEIRA, 2003)

AVALIAÇÃO DA MEDIDAS DE PROTEÇÃORESPIRATÓRIA INDIVIDUAL

�DISCUSSÕES:

�BARREIRAS À IMPLANTAÇÃO

�CONFLITOS ENTRE SEGURANÇA EHUMANIZAÇÃOHUMANIZAÇÃO

�LIMITAÇÃO ENFRENTADA PELO SETOR NAESCOLHA DOS MODELOS DE RESPIRADORES –CRITÉRIOS DE LICITAÇÃO

OBRIGADA!!!OBRIGADA!!!