O Impacto das Decisões O Impacto das Decisões

Judiciais – A Visão do MédicoJudiciais – A Visão do Médico

Dr. Evandro Tinoco MesquitaDr. Evandro Tinoco Mesquita

"O senhor poderia me dizer, por favor, qual o caminho que devo tomar para sair daqui?“

"Isso depende muito de para onde você quer ir", respondeu o Gato.

"Não me importo muito para onde...", retrucou Alice.

"Então não importa o caminho que você escolha", disse o Gato.

Charles Lutwidge “Lewis Carroll” Dodgson 1832 – 1898

“Juro por Apolo médico, por Asclépio, Higéia e

Panacéia, assim como por todos os deuses e

deusas dar cumprimento na medida de minhas

forças e de acordo com meu critério o

juramento e compromisso que seguem...”

Ato Médico - Relação Paciente / Médico

Arte (como fazer?)

Ciência

O que fazer?

Por que fazer?

Ética (devo fazer?)

Arte (como fazer?)

Ciência

O que fazer?

Por que fazer?

Ética (devo fazer?)

Experiências

Valores

Expectativas

Experiências

Valores

Expectativas

MédicoMédico PacientePaciente

RankingRanking CountryCountry ValueValueLatest Latest

YearYear

11 JapanJapan 82.082.0 20032003

22 AndorraAndorra 81.081.0 20032003

33 AustraliaAustralia 81.081.0 20032003

44 ItalyItaly 81.081.0 20032003

55 MonacoMonaco 81.081.0 20032003

66 San MarinoSan Marino 81.081.0 20032003

77 SwedenSweden 81.081.0 20032003

88 SwitzerlandSwitzerland 81.081.0 20032003

99 CanadaCanada 80.080.0 20032003

1010 FranceFrance 80.080.0 20032003

1111 IcelandIceland 80.080.0 20032003

1212 IsraelIsrael 80.080.0 20032003

1313 SingaporeSingapore 80.080.0 20032003

1414 SpainSpain 80.080.0 20032003

1515 AustriaAustria 79.079.0 20032003

1616 BelgiumBelgium 79.079.0 20032003

1717 FinlandFinland 79.079.0 20032003

1818 GermanyGermany 79.079.0 20032003

1919 GreeceGreece 79.079.0 20032003

2020 LuxembourgLuxembourg 79.079.0 20032003

RankingRanking CountryCountry ValueValueLatest Latest

YearYear

2121 MaltaMalta 79.079.0 20032003

2222 NetherlandsNetherlands 79.079.0 20032003

2323 New ZealandNew Zealand 79.079.0 20032003

2424 NorwayNorway 79.079.0 20032003

2525 United KingdomUnited Kingdom 79.079.0 20032003

2626 CyprusCyprus 78.078.0 20032003

2727 IrelandIreland 78.078.0 20032003

2828 Brunei DarussalamBrunei Darussalam 77.077.0 20032003

2929 ChileChile 77.077.0 20032003

3030 Costa RicaCosta Rica 77.077.0 20032003

3131 CubaCuba 77.077.0 20032003

3232 DenmarkDenmark 77.077.0 20032003

3333 KuwaitKuwait 77.077.0 20032003

3434 PortugalPortugal 77.077.0 20032003

3535 SloveniaSlovenia 77.077.0 20032003

3636United States of United States of

AmericaAmerica 77.077.0 20032003

3737 Republic of KoreaRepublic of Korea 76.076.0 20032003

3838 BarbadosBarbados 75.075.0 20032003

3939 CroatiaCroatia 75.075.0 20032003

4040 Czech RepublicCzech Republic 75.075.0 200320039999 BrazilBrazil 69.069.0 20032003Fonte: OMS

Expectativa de Vida ao Nascer

Doenças do Aparelho Doenças do Aparelho Genitounirário Genitounirário

1010Sistema Nervoso e órgãos dos Sistema Nervoso e órgãos dos sentidossentidos

1010

Algumas Afecções origin. no Algumas Afecções origin. no período perinatalperíodo perinatal

99Doenças do Ap. DigestivoDoenças do Ap. Digestivo99

Doenças do Ap. DigestivoDoenças do Ap. Digestivo88Glândulas endocr. Nutriç. Glândulas endocr. Nutriç. Metab. E transt. imunitMetab. E transt. imunit

88

Doenças Infecciosas e Doenças Infecciosas e parasitáriasparasitárias

77Algumas Afecções origin. no Algumas Afecções origin. no período perinatalperíodo perinatal

77

Glândulas endocr. Nutriç. Glândulas endocr. Nutriç. Metab. E transt. imunitMetab. E transt. imunit

66Doenças do Aparelho Doenças do Aparelho RespiratórioRespiratório

66

Doenças do Aparelho Doenças do Aparelho RespiratórioRespiratório

55Neoplasias (tumores)Neoplasias (tumores)55

Causas ExternasCausas Externas44Doenças Infecciosas e Doenças Infecciosas e parasitáriasparasitárias

44

Neoplasias (tumores)Neoplasias (tumores)33Causas ExternasCausas Externas33

Sint. Sinais e achad. Anorm. Sint. Sinais e achad. Anorm. Ex. clín. E laborat.Ex. clín. E laborat.

22Sintomas e Sinais e afecções Sintomas e Sinais e afecções mal definidasmal definidas

22

Doenças do Ap. CirculatórioDoenças do Ap. Circulatório11Doenças do Ap. CirculatórioDoenças do Ap. Circulatório11

20002000RANKINGRANKING19801980RANKINGRANKING

Mortalidade no Brasil - Brasil 1980 - 2000

Fonte: Saúde Brasil 2004. Uma Análise da Situação de Saúde -Secertaria de Vigilância em Saúde - MS

Como Evoluímos ?

1896 - Primeiro Aparelho de Rx1896 - Primeiro Aparelho de Rx

diagnóstico- Victor Electirc Co. – Chicagodiagnóstico- Victor Electirc Co. – Chicago

1903 - Primeiro exame de Eletrocardiografia1903 - Primeiro exame de Eletrocardiografia

1922 - Descoberta da Insulina1922 - Descoberta da Insulina

1928 - Descoberta da Penicilina1928 - Descoberta da Penicilina

1947 - Realizada a primeira Desfribilação - Dr. Claude 1947 - Realizada a primeira Desfribilação - Dr. Claude

Beck em ClevelandBeck em Cleveland

1953 - Descoberta do DNA de dupla hélice1953 - Descoberta do DNA de dupla hélice 1954 - Primeiro Transplante Renal bem sucedido1954 - Primeiro Transplante Renal bem sucedido

Veja – 20 de novembro 2005

Milagres ?

Veja – Encarte Tecnologia

Health costs absorb one-quarter of economic growth -2000 - 2005

Alan Sager, Ph.D. and Deborah Socolar, M.P.H – 9 fev 2005

Declaração Universal dosDireitos Humanos

DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOSDECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS HUMANOS

A declaração universal dos direitos humanos estabelece A declaração universal dos direitos humanos estabelece

que todos têm o direito a condições de vida adequadas a que todos têm o direito a condições de vida adequadas a

manter a saúde e o bem estar de cada um, e suas manter a saúde e o bem estar de cada um, e suas

famílias, incluindo alimentação, vestuário, moradia, famílias, incluindo alimentação, vestuário, moradia,

saúde e os serviços sociais essenciais.saúde e os serviços sociais essenciais.

O “NOVO UNIVERSALISMO” OMS

Ao contrário do “universalismo”

clássico que atribui aos governos a

responsabilidade pelo financiamento e

a disponibilização de todos os serviços

de saúde para todos, a OMS propõe um

“Novo Universalismo”.

O “Novo Universalismo” mantém a liderança O “Novo Universalismo” mantém a liderança

e a responsabilidade do financiamento do e a responsabilidade do financiamento do

governo, governo, reconhecendo seus próprios limitesreconhecendo seus próprios limites. .

A prestação de serviços pelo setor privado A prestação de serviços pelo setor privado

através de financiamento público é através de financiamento público é

compatível com a responsabilidade compatível com a responsabilidade

governamental pela saúde, dentro de regras governamental pela saúde, dentro de regras

claramente definidas (SUS) claramente definidas (SUS) uma vez que o uma vez que o

financiamento público não significa que todas financiamento público não significa que todas

as coisas podem ser publicamente as coisas podem ser publicamente

financiadasfinanciadas..

O “NOVO UNIVERSALISMO” OMS

Uma pessoa ...Uma pessoa ...

tem um tem um passado

tem uma tem uma família

tem um tem um contexto social

tem tem papéis sociais

é um é um ser político

faz faz coisas

tem tem comportamentos regulares

tem um tem um corpo

tem uma tem uma vida secreta

tem um tem um futuro

tem uma tem uma dimensão transcendentalEric J. Cassell

1928 - ...