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O FLÚOR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTAL

Consideram-se, na prática, três grandes possibilidades de

intervenção.

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Primeiro lugar os métodos relacionados á ação sistémica do flúor, que inclui a fluoretação da água e do sal, dos suplementos dietéticos e, ainda, da água nas escolas, do leite, açúcar e

gomas de mascar. Segundo lugar, situam-se os métodos baseados no uso local e directo sobre os dentes de flúor, aí sendo considerados os bochechos, as aplicações

tópicas, vernizes, dentifrícios. Por ultimo, métodos que independem do flúor,

como o caso dos selantes e da remoção profissional da placa.

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APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR E SUA TOXICIDADE

Podemos dividir a aplicação tópica de flúor em dois métodos.

1) Auto – Aplicação: a) bochechos com flúor. b) dentifrícios fluoretados.

2) Aplicação pelo profissional: a) solução fluoretada

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b) Gel fluoretado c) verniz fluoretado

d) pasta profilática fluoretada.

AUTO – APLICAÇÃO

a)Bochechos com Flúor

É um método simples, eficaz, alto poder preventivo; podendo levar a uma redução de

cáries entre 20 e 50%.

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As formulações de uso mais generalizadas são:

a) Solução neutro de fluoreto de sódio a 0,20% para uso semanal e quinzenal e a 0,05% para uso diário.

b) solução aciduladas para uso diário – FFA – PH próximo a 4.0.

c) Solução com fluoreto estanhoso a 0,1%, uso semanal.

d) Em 1965 Torell et Ericsson criaram uma fórmula com duração inalterada por 6 meses e possui

componentes disponíveis no mercado brasileiro.

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Fórmula básica:Fluoreto de sódio 2,00 g ( 0,2%)----0,50 g ( 0,5%)

Essência de Menta 0.20g-----0,20 g ( substância falvorizante )

Nipagim (conservante) 0,25g------0,25 g

Nipazol (estabilizador) 0,15g---- 0,15 g

Alcool (fixador) 2,00 ml------ 1000ml

Água destilada 1000ml -------1000ml

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Deve ser armazenado em vasilhame de plástico para evitar o ataque do flúor ao vidro.

De acordo com Thylstrup ( Cariologia – 2da Ed. ) …. Os bochechos com solução de flúor são

utilizadas com frequência como parte de um programa de saúde bucal individual e

diariamente… Através desta fórmula pode-se aplicar em

programas escolares, as crianças devem ser supervisionadas e orientadas a expelir todo o flúor, repetidamente e manter-se durante 30

minutos sem ingerir alimento ou fluidos.

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Desvantagem:

a) quando empregado em programas escolares, a continuidade é afectada; pois crianças abaixo de 6 anos de idade possuem dificuldades de expelir toda a solução. Os efeitos preventivos desaparecem com a interrupção do programa.

b) não atinge eficazmente todas as áreas desejadas.

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Indicações:

a) é indicado para uso individual.

b) para indivíduos cárie – activos.

c) indivíduos com deficiência salivar.

d) paciente após cirurgia periodontal principalmente quando há exposição radicular

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b) Dentifrícios Fluoretados. Tem como função, limpar e polir as superfícies dentárias. Nos países que experimentam uma

redução nos níveis de cáries dental entre crianças, foi observado que ocorreu um grande

aumento no consumo de dentifrícios com flúor a:1982

Austrália, Colômbia 90%Dinamarca, Finlândia 90%

Nova Zelândia, reino Unido 90%USA 84%

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Composição: Na composição dos dentifrícios fluoretados, alem dos sais activos de flúor, observa-se substâncias

abrasivas, umectantes,aglutinantes e detergentes. Sendo os agentes agregadas as

pastas dentais:

a) Fluoreto de sódio – Naf.

b)Fluoreto estanhoso – SnF2.

c)Mono – Flúor Fosfato de Sódio – Na2PO3F

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Observações:a) Os dentifrícios fluoretados com Fluoreto de

sódio perdem efectividade com o tempo devido a incompatibilidade deste sal com os íons de cálcio

presentes na fórmula básica.

b) O Fluoreto Estanhoso é mais estável, mas provoca manchas escuras nos dentes no decorrer

do uso do produto.

c) Segundo Stallard (1982) , o M. F. P. é considerado o mais adequado para dentifrícios,

por 05 factores:

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1) O factor PH próximo do ponto neutro, de 5,5 a 6,5.

2) Possui maior resistência á oxidações e hidrólises.

3) Possui grande compatibilidade com o teor de cálcio existente nos agentes polidores.

4) Não mancha os dentes.

5) Actua na redução da hipersensibilidade dentária.

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d) Os dentifrícios fluoretados promovem as cáries em até 40 %.

e) Contra indicação: fluorose dental, quando ocorre uma ingestão diária e excessiva em

crianças pequenas.

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APLICAÇÃO PELO PROFISSIONAL a) Soluções Fluoretadas.

Os primeiro estudos datam de 1942, quando foram publicados resultados de trabalhos que

indicavam a possibilidade de redução da doença, ocorreu diminuição de 35 %, quando aplicado 03 vezes por ano. Actualmente 03 soluções podem

ser aplicadas com segurança: