V Mostra de Pesquisa da Pós-Graduação – PUCRS, 2010

V Mostra de

Pesquisa da Pós-Graduação

O EFEITO DO USO DA CHUPETA NA APNÉIA DA PREMATURIDADE

Andrea Volkmer1, Humberto Fiori1 (orientador)

1Faculdade de Medicina,

PUCRS, 2Pós-Graduação em Medicina/Pediatria e Saúde da Criança

Resumo

I A sucção não-nutritiva tende a fornecer conforto, tranqüilidade, oportunidade de

organizar o desenvolvimento oromotor e propiciar ganho de peso mais rápido.1

Quanto mais imaturo é o recém-nascido, maior é a imaturidade do sistema nervoso

central, com poucas sinapses e poucas ramificações dendríticas.2

Recém-nascidos com peso inferior a 1000 gramas, sem doença pulmonar grave nos

primeiros dias de vida, frequentemente mantém um ritmo respiratório regular com

desenvolvimento de apnéias, em geral, a partir do 3º dia de vida. Acredita-se que a capacidade

funcional residual pulmonar diminui progressivamente, com colabamento alveolar, levando o

prematuro à hipoventilação, ao aumento das necessidades de oxigênio e às apnéias.3

A coordenação entre sugar e respirar é normalmente imatura no prematuro, para permitir

alimentar com mamadeira. O potencial efeito terapêutico da SNN durante a alimentação por

gavagem orogástrica ou nasogástrica tem sido associada também com acelerada melhora

clínica.4-6

Estudo preliminar realizado em nossa instituição sugere que a SNN em recém-nascidos

de muito baixo peso reduz significativamente o número de apnéias durante a internação sem

prejudicar a amamentação nos meses subseqüentes à alta hospitalar. Apnéias em recém-

nascidos pré-termo são muito freqüentes e associadas a morte e seqüelas neurológicas. A

hipótese é de que nossos achados anteriores sejam confirmados de forma categórica e que

efeitos da SNN nos recém-nascidos prematuros possam ser identificados. Se confirmada a

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hipótese, o estudo passaria a ter um grande significado clínico pois a SNN é uma terapia

praticamente sem custos e imediatamente aplicável.

Metodologia OBJETIVOS

Objetivo Geral

Avaliar o efeito da sucção não nutritiva (SNN) em recém-nascidos pré-termos de

muito baixo peso numa unidade de tratamento intensivo neonatal (UTIN).

Objetivos Específicos:

Comparar dois grupos de recém-nascidos pré-termos mantidos na UTIN com ou sem

sucção não nutritiva no que se refere a:

a. número e a gravidade de eventos de apnéia;

b. ganho de peso médio diário, perímetro cefálico e comprimento;

c. tempo de internação hospitalar;

Serão incluídos no estudo 60 recém-nascidos pré-termo com peso <1500 gramas e com

idade gestacional <32 semanas que preencham os seguintes critérios de inclusão: idade > 7

dias, sem suporte respiratório (ventilação mecânica ou pressão contínua de via aérea), com

necessidade de oxigênio menor que 30% (por campânula ou incubadora), alimentados por

sonda (parcial ou totalmente) e termo de consentimento livre e esclarecido assinado.

Os critérios de exclusão são: ventilação mecânica ou sepse durante a primeira semana de

inclusão no estudo e malformações graves.

Baseado nos resultados do estudo prévio realizado nesta instituição o tamanho da

amostra foi calculado no programa PEPI (Program for Epidemiologists) versão 4.0. Para um

nível de significância de 5%, um poder de 80% e uma redução de 40% nos episódios de

apnéia com o uso da chupeta, estimou-se um total de 60 indivíduos, 30 em cada grupo. Ao

Grupo I será permitido e estimulado o uso de SNN (chupeta) e ao Grupo II não será permitida

sua utilização em nenhum momento.

Referências 1. Ponti M. Recommendations for the use of pacifiers.Paediatrics & Child Health.2003;8(8):515-19.

2. Langercrantz H. Improved understanding of respiratory control implications for the treatment of apnea.

Eur J Pediatr 1995;154:10-2

3. Lopes JM. [Neonatal apnea]. J Pediatr (Rio J). 2001 Jul;77 Suppl 1:S97-S103.

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4. Bernbaum JC, Pereira GR, Watkins JB, Peckham GJ. Nonnutritive sucking during gavage feeding

enhances growth and maturation in premature infants. Pediatrics. 1983 Jan;71(1):41-5.

5. Measel CP, Anderson GC. Nonnutritive sucking during tube feedings: effect on clinical course in

premature infants. JOGN Nurs. 1979 Sep-Oct;8(5):265-72.

6. Field T, Ignatoff E, Stringer S, Brennan J, Greenberg R, Widmayer S, et al. Nonnutritive sucking during

tube feedings: effects on preterm neonates in an intensive care unit. Pediatrics. 1982 Sep;70(3):381-4.

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