Trauma de cotovelo  

Clodoaldo Duaarte 

Biomecânica do cotovelo    O úmero distal possui inclinação anterior de 40º, rotação interna de 5º 

e valgo de 6º, com o ângulo de carregamento do cotovelo de 11º. 

  Arco funcional do cotovelo: 100º de flexo‐extensão ( 130º, ‐30º ) e 100º de prono‐supinação ( 50º, 50º ). 

  A carga axial com o cotovelo em extensão é transmitida 40% através da articulação úmero‐ulnar e 60% através da rádio‐capitelar. 

Anatomia ligamentar do cotovelo    Banda anterior do ligamento colateral medial é o estabilizador 

primário  em valgo com o cotovelo em flexão. 

   A anatomia óssea é o principal estabilizador do cotovelo fletido e em varo. 

  Ligamento colateral lateral ulnar é o principal responsável para instabilidade póstero lateral rotatória.  

Estabilidade do cotovelo 

Abordagens cirúrgicas do cotovelo 

  Lateral     Kocher: entre anconeu e extensor ulnar do carpo.    Coluna: Sobre a crista supracondilar lateral. 

  Medial 

  Posterior 

  Anterior 

  Artroscópica 

Meu amigo Land! 

Fraturas do cotovelo 

  Fratura supra – intra condiliana do úmero. 

  Fratura dos côndilos do úmero. 

  Fratura do capítulo. 

  Fratura da cabeça do rádio. 

  Fratura do olécrano. 

  Fratura do coronóide. 

  Fratura Luxação da Extremidade Proximal do antebraço‐FLEPA 

Fratura supra – intracondiliana 

Fratura supra – intracondiliana 

Osso osteoporótico 

Fratura do capítulo 

  Classificação de Ring e Jupiter: 

  Tipo I: Hahn‐Steinthal 

  Tipo II: Kocher‐Lorenz 

Fratura do capítulo 

Fratura do côndilo 

  Classificação de Milch:    Côndilo lateral:    Eminência lateral    Côndilo lateral 

  Côndilo medial:    Eminência medial    Côndilo medial 

Fratura do côndilo lateral 

Fratura da cabeça do rádio    Classificação de Mason: 

   Tipo I: fratura minimamente desviada 

   Tipo II: fratura desviada 

   Tipo III: fratura cominutiva e desviada 

   Tipo IV: Fratura da cabeça do rádio com luxação úmero‐ulnar. 

Fratura da cabeça do rádio 

Fratura da cabeça do rádio 

Tenha fé! 

Fratura do coronóide 

Fratura – luxação do cotovelo 

Fratura de olécrano 

Fratura de olécrano 

Um grande paixão 

Luxação do cotovelo    Segunda luxação mais comum no adulto e a mais comum na criança. 

  Fratura da cabeça do rádio ocorre em até 60% dos pacientes. 

  Ocorre com a queda ao solo estando o ombro em abdução, o cotovelo em extensão e a mão espalmada. 

Luxação do cotovelo 

  Classificação:    Simples: lesão isolada.    Complexa: associado a fratura. 

* Tríade terrível 

  Classificação:     Posterior 

  Posterior    Póstero – lateral    Póstero ‐ medial 

  Anterior    Medial    Lateral    divergente 

Luxação do cotovelo 

Instabilidade do cotovelo 

  Instabilidade póstero – lateral rotatória.    Com ou sem fratura associada. 

  Instabilidade póstero – medial rotatória em varo.    Associada a fratura da faceta ântero‐medial do coronóide. 

  Fratura luxação transolecraniana. 

Instabilidade póstero‐lateral do cotovelo 

Fratura da faceta ântero‐medial do coronóide 

Fratura ‐ luxação transolecraniana 

Fratura‐luxação do terço proximal do antebraço ‐ FLEPA 

Um dia para a eternidade!