o controlo de infeção em cuidados continuados...

Constança Carneiro

O Controlo de Infeção em Cuidados

Continuados Integrados

(Viana do Castelo, 08 de abril 2014)

Introdução

Controlo de Infeção em Cuidados Continuados - Constança Carneiro

Os utentes mais idosos têm alta hospitalar mais cedo e, assim, estes

doentes com necessidades de saúde acrescidas vão transformar-se

nos clientes das UCC.

São utentes com:

Múltiplos internamentos em hospitais e assim com um risco

aumentados de importação de IACS/RA ;

Terapêutica antimicrobiana frequente;

Imunosenescência

Co morbilidades (diabetes ,demência,…)

Frequentemente algaliados, com ulceras de pressão, ostomias,…

Manual de controlo de infeção

• Este manual pretende ser um guia prático que

oferece normas de orientação claras a todos os

profissionais de saúde.

• É de:

fácil consulta,

atualizado regularmente,

Promove a pratica de higiene das mãos, o uso de

equipamento de proteção individual e de controlo

ambiental, sobretudo a higienização da unidade.


.

Programa de vigilância epidemiológica

• Conhecer com rigor e de forma continuada a incidência das

infeções e uso de antibióticos.

• Divulgação semestral e discussão das taxas de infeção e

uso de antibióticos.

• Desenvolver orientações de boas praticas baseadas na

evidencia.

• Promover a formação profissional.


.


Objetivo principal:

Determinar a taxa de incidência de infeção e

uso de antibióticos

Planear ações para a prevenção e controlo

de infeção e

Avaliar o impacto das medidas corretivas

implementadas.


• Recolha de dados: os dados são introduzidos,

pelo médico, na base de dados Excel, quando os

utentes reúnem critérios necessários para o

diagnostico de infeção e/ou quando estão com

terapêutica antimicrobiana.

• O diagnostico de infeção na UCC não é assunto

linear e a observação da infeção baseia-se nos

critérios de McGeer.

• REG_ATB.xls



REG_ATB.xls

População e métodos: todos utentes da UMDR e

ULDR no 2º semestre 2013.

Tamanho da amostra:



ULDM UMDR

Dias int. Nº

utentes

Dias

int.

Nº

utentes

2º

Semestre 4764 71 3815 79

• Analise dos resultados:



Uso de antibióticos 2ºsemestre

ULDM UMDR

16%

3% 3%

2%

9%

9%

2% 28%

0%

2%

12%

7%

7%

AMOXICILINA+AC.

CLAVULÂMICOCEFRADINA

CEFTRIAXONA

CEFUROXIMA

CIPROFLOXACINA

CLARITROMICINA

DIMICINA

FOSFOMICINA

GENTAMICINA

LEVOFLOXACINA

NITROFURANTUÍNA

TRIM/SULF

4%

36%

6% 5%

2%

5% 9%

2%

5%

9%

15% 2%

Amoxacilina

Amoxacilina+Ac

ClavulâmicoAzitromicina

Cefixima

Ceftriaxona

Cefuroxima

Ciprofloxacina

Clindamicina

Fosfomicina

Gentamicina

Levofloxacina

Nitrofurantoína




Tipo de tratamento 2ºsemestre

ULDM UMDR

2%

98%

0%

Profilático

Terapeutico

Desconhecido ?

0%

100%

0%

Profilático

Terapeutico

Desconhecido




Microrganismo isolado 2ºsemestre

ULDM UMDR

9% 2%

71%

2%

2%

2% 5%

7%

E.Coli

E.Coli+Proteus mirabilis

Desc

Klebsiella Pneumoniae

Klebsiella Pneumoniae +

Pseudomonas Aeruginosa

Moganella

Proteus mirabilis

Pseudomonas Aeruginosa

16%

2%

26% 49%

5% 2%

staphilocoocus

sureos

Citrobacter Freundii

E.COLI

Desc.

Klebsiella

pneumoniae

Pseudomonas

aureuginosas




Causa de tratamento 2ºsemestre

ULDM UMDR

2% 2%

2%

5%

18%

71%

Desc

Gastrintestinal

Outros motivos

Pele ou feridas

Vias respiratórias

Vias urinárias

3%

7%

58%

32%

Ouvidos/ nariz/

boca

Pele ou feridas

Vias

respiratórias

Vias urinárias




Prescritor 2ºsemestre

ULDM UMDR

86%

14% Médico/a UCCI

Outro*79%

21% Médico/a

UCCI

Outro*


• Concluímos na UMDR a infeção mais frequente

ITU e na ULDM é a infeção do trato respiratório.

• Em ambas as unidades há uma grande

percentagem de prescrição empírica de antibiótico.



• Analise dos resultados

• Proporção de infeção expressa por 100 doentes

admitidos

• (Nº de infeção/Nº de doentes admitidos) x 100:

• * 21% antibióticos a efetuar a quando da admissão

• ** 14%



Infeção Antibiótico

ULDM 96,7% 91,8%*

UMDR 53,1% 54,4% **


• Nota: Esta taxa entra em conta com o facto de que

o mesmo doente pode ter mais do que uma infeção.

Não pode ser utilizada para fins de comparação

entre hospitais, porque não contempla a duração do

internamento.



• Analise dos resultados: densidade de incidência de

infeções expressa por 100 dias de internamento

• (Nº de Novos Episódios de infeções/Nº de dias de

internamento) x 100



Infeção

ULDM 0,92%

UMDR 0,94%


Nota: Esta taxa reflete o número de doentes de risco

assim como a duração do risco em função da duração

de internamento e pode ser utilizada para comparação

entre unidades e entre países.



OBRIGADA

18

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