O Câncer como um Problema de Saúde Pública e Estratégias de Prevenção e Controle

Direção Geral – HC I

Políticas de Saúde Específicas

Respostas governamentais

dadas a certas doenças

específicas

Portadores da doença

Não portadores da doença

Agenda Governamental

•Conjunto de problemas dos quais se ocupa o governo

•A inclusão ou não de uma doença na agenda governamental é sempre política

Fonte: Global Action Against Cancer, 2005

Fonte: INCTR, 2005

Crescimento global do câncer no mundo

Fonte: Global Action Against Cancer, 2005

Fonte: Global Action Against Cancer, 2005

Padrões globais e regionais de morte por causa, 2000

Fonte; NCCP/WHO, 2002

Fonte:Saúde Brasil 2004 – SVS/MS, 2004

Mortalidade proporcional segundo as causas e as regiões brasileiras. Brasil, 2001

Fonte: World Cancer Report, IARC/WHO 2003

Cânceres mais comuns na população feminina nos países mais desenvolvidos e menos desenvolvidos em 2000

Cânceres mais comuns na população masculina nos países mais desenvolvidos e menos desenvolvidos em 2000

Fonte: World Cancer Report, IARC/WHO 2003

Fonte: NCCP/WHO, 2002

Tipo de câncer e recomendações da OMS para detecção precoce

Fonte: INCA/MS, 2004

Próstata 46.330 27 %Traquéia, Brônquio e Pulmão 17.110 10 %Estômago 15.170 9 %Cólon e Reto 12.410 7 %Cavidade Oral 9.985 6 %Esôfago 8.140 5 %Leucemias 5.115 3 %Pele Melanoma 2.755 2 %Outras Localizações 56.175 32 %

Mama Feminina 49.470 27 %Colo do Útero 20.690 11 %Cólon e Reto 13.640 8 %Traquéia, Brônquio e Pulmão 8.680 5 %Estômago 7.975 4 %Leucemias 4.075 2 %Cavidade Oral 3.895 2 %Pele Melanoma 3.065 2 %Esôfago 2.450 1 %Outras Localizações 67.290 37 %

* Exceto pele não nelanoma

Estimativa do número de casos novos de câncer* para o ano de 2005, homens e mulheres, Brasil

Homens

Mulheres

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Cólo deÚtero

Mama Pele Laringe Boca Esôfago Estômago Brônquios ePulmões

Orofaringe Próstata

IN SITU ESTÁDIO I ESTÁDIO II ESTÁDIO III ESTÁDIO IV

Fonte: Registro Hospitalar de Câncer, Hospital do Câncer – Unidade I, II e III /INCA/MS

Distribuição dos dez tumores primários mais freqüentes no INCA (2000 a 2001) segundo estadiamento clínico

Taxas de mortalidade por câncer, homens e mulheres, padronizadas por idade pela população mundial,

Brasil 1979 a 2002

Fonte: Divisão de Informação/INCA/MS

Val

ore

s p

or

100.

000

Homens

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

Mulheres

Fonte:Saúde Brasil 2004 – SVS/MS, 2004

Razão do nº de estabelecimentos cadastrados p/ 10.000 hab. Segundo região e o tipo de unidade cadastrada

-20%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

N NE CO SE S BRASIL

BOA ACEIT INSUFICIENTE MÁ SEM

Cobertura Assistencial em Oncologia – Brasil/Regiões - 2003

Fonte: Divisão de Atenção Oncológica/CONPREV/INCA/MS, 2004

Percentual estimado de mortes por câncer

atribuída à várias causas nos EUA (< 65 anos),

1981

Fonte: NCCP/WHO, 2002

Dieta, Atividade Física, Doença Inflamatória do Cólon

Cólon e Reto

Dieta, H. PyloriEstômago

HPV, TabagismoColo do Útero

Dieta, Atividade FísicaPróstata

Tabagismo, Exposição Ocupacional, Poluição

Pulmão

Dieta, Radiação, Doença Mamária Benigna, História Familiar

Mama

Fatores de RiscoCâncer

Fonte: INCA/MS

Fatores de risco e doenças não comunicáveis

Fonte: NCCP/WHO, 2002

Gastos do SUS na Prevenção e Controle do Câncer 2000-2003

Assistência Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco

Detecção Precoce

Vigilância

R$ 43 bilhões R$ 33.326.194,00 R$ 40.741.659,00 R$ 8.407.356,00

Fonte: INCA/MS

0,2% dos gastos com prevenção, detecção precoce e vigilância

Subsídios para a discussão de uma Política de Atenção ao Câncer

no Brasil

•Câncer como 2ª causa de morte por doença

•Aumento da incidência e mortalidade por

câncer no Brasil

•Inadequação, insuficiência e má distribuição

dos serviços de assistência oncológica

•Importância dos fatores de risco

•Informação incipiente

•Déficit de recursos humanos especializados

HC III

HC II

Programa Nacional de Controle do Câncer (PNCC)

“ É um programa de saúde pública elaborado para reduzir a mortalidade e incidência de câncer e melhorar a qualidade de vida dos pacientes de

um país ou estado, por meio da implementação de estratégias de prevenção, detecção precoce,

tratamento e cuidados paliativos, fazendo o melhor uso dos recursos

disponíveis”

Fonte: NCCP/WHO, 2002

Programa Nacional de Controle do Câncer (PNCC)

Alta carga de doença

Tendência de aumento dos fatores de risco

Necessidade de utilização eficiente de recursos limitados

Fonte: NCCP/WHO, 2002

Fonte: Adaptado de NCCP/WHO, 2002

•Reduzir o consumo de tabaco, o sobrepeso e aumentar a atividade

física

•Aprimorar o diagnóstico precoce dos cânceres de mama, colo,

pele, colo-retal e oral•Aprimorar os programas de

rastreamento para câncer de colo, mama e colo-retal

•Prover acesso à serviços de boa qualidade e padronizar

tratamentos•Aprimorar o controle da dor e

outros sintomas •Prover assistência psicossocial e

espiritual•Garantir que os serviços e ações sejam oferecidos para todos os

setores da população

•Prevenir futuros cânceres

•Diagnosticar os cânceres

precocemente•Oferecer tratamento

curativo•Prover alívio do

sofrimento•Alcançar todos os

membros da população

•Reduzir a incidência

•Reduzir a mortalidade

•Melhorar a qualidade de vida

Micro-objetivosMacro-objetivosPropósitos

Programa Nacional de Controle do Câncer (PNCC)

Fonte: NCCP/ WHO 2002

Avaliação de estratégias para os oito tumores mais frequentes

Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero

Proposta para uma Política Nacional em Cuidados PaliativosCuidados

Paliativos

Aprimoramento dos sistemas de informação

Aprimoramento do SISCOLO

Agenda da MulherVigilância

Pesquisas de avaliação de programas de rastreamento

Desenvolvimento de parâmetros assistenciais na média complexidade

Pesquisas de vacinas para HPV

Pesquisa

Garantia de qualidade (PQRT)

Condutas Clínicas (2005-2006)Tratamento

Aumento de cobertura

Organização da média complexidade

Garantia de qualidade

Condutas Clínicas (2005)

Detecção Precoce

Projetos de mobilização social e educação popularPrevenção

Plano de Ação 2005-2007Programa Nacional 1998-2005Estratégia

Alcançar uma cobertura de 80%Ampliação e qualificação da média complexidadeGarantia de qualidadeCapacitar RH e disponibilizar recursos materiaisNova Nomenclatura (2003) e Condutas Clínicas (2000, 2003)Introdução da CAF

Articular uma rede de comunicação com a mulher

Garantia de qualidade (PQRT) Condutas Clínicas (2000)

Avaliação dos métodos de rastreamentoInquérito sobre fatores de risco

Implantação e implementação de sistemas de vigilância e avaliação (SISCOLO)Aprimoramento dos RHC e RCBP

Inserção de cuidados paliativos na Portaria nº 3.535/98Manuais de controle de sintomas e controle da dorCriação do HC IV em 1998

Programa Nacional de Controle do Câncer (PNCC)

Sanitaristas, Gestores, Especialistas em Câncer,

Profissionais de Saúde, Grupos de Usuários, Representantes de

Setores Afins

Formulação

Implementação

Monitoramento

Fonte: NCCP/ WHO 2002

Política Nacional de Controle do Câncer

“Compromisso explícito do governo e seus

colaboradores que provêm objetivos para o PNCC, especificam a prioridade relativa de cada objetivo e

indicam os recursos e medidas necessárias para

atingir estes objetivos”

CPQFonte: NCCP/WHO, 2002

Elementos de uma Política Nacional

de Atenção ao Câncer

•Propósitos da política

•Princípios em que está baseada

•Metas, objetivos e prioridades

•Programas a serem desenvolvidos

•Recursos disponíveis e os necessários

•Papéis e responsabilidades de cada ator nos

diferentes níveis do sistema

•Medidas legislativas necessárias a implementação

da política

•Indicadores de monitoramento e avaliação dos

programas

Estratégias para execução de uma Política Nacional de Atenção ao Câncer

•Estágio de desenvolvimento do país

•Particularidades territoriais

•Aspectos sócio-culturais

•Aspectos econômicos

HC IV

O Papel do INCA na Política Nacional de Atenção ao Câncer

Antes de 1986 1986 - Pro-Onco1988 - SUS1990 - LOS1991, 1998, 2000 - Decretos Presidenciais2003 - Decreto 4.726

“...assistir o Ministro de Estado na formulação da política nacional de

prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer”

COAD / CEDC

•Coordenação centralizada (INCA/SAS/MS)

•Ações descentralizadas

•Apoiada em atos normativos

•Recursos financeiros predominantemente

públicos

•Formalização documental em andamento

•Regulação da atenção incipiente

•Qualificação de RH centralizada

Sistemas de avaliação e vigilância do câncer e

fatores de risco em desenvolvimento

Situação atual da Política Nacional de Atenção ao Câncer

Desafios para uma Política Nacional de Atenção ao Câncer

•Desenvolver estratégias que promovam a qualidade de

vida e saúde

•Atuar em caráter intersetorial nos condicionantes e

determinantes das principais neoplasias malignas

•Organizar linhas de cuidado

•Ampliar a cobertura da assistência

Desafios para uma Política Nacional de Atenção ao Câncer (Cont.)

•Definir critérios de funcionamento, monitoramento e

avaliação de serviços públicos e privados

•Estimular projetos de estudo em incorporação

tecnológica

•Aprimorar os processos de gestão e de informação

•Qualificar a assistência e promover a educação

continuada

Ronaldo Corrêa Ferreira da Silva

Divisão de Atenção Oncológica

CONPREV-INCA/MS

rsilva@inca.gov.br

(21) 3970-7515

INCAwww.inca.gov.br