nutri§£o - fffcmpa diabetes mellitus daiane bernardi machado

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  • Nutrio - FFFCMPA Diabetes mellitus Daiane Bernardi Machado
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  • Nutrio - FFFCMPA O que a Diabetes mellitus ? metabolismo anormal da glicose (erro mais comum do metabolismo de CH) acmulo glicose na corrente sangnea Inmeras complicaes (retinopatia, nefropatia, perda de sensibilidade dos membros, etc.)
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  • Nutrio - FFFCMPA Sintomas Poliria Polidipsia e boca seca Polifagia Infeces repetidas na pele Perda de peso rpida Sintomas inespecficos (como cansao, viso turva e parestesias)
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  • Nutrio - FFFCMPA Complicaes da Diabetes
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  • Nutrio - FFFCMPA Epidemiologia No Brasil h 10 milhes de diabticos Prevalncia 7,6% 90% so portadores do diabetes tipo 2 Metade no sabe que est doente Incidncia com a idade Atinge igualmente homens e mulheres (IDDM) Prevalncia difere entre diversos grupos tnicos
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  • Nutrio - FFFCMPA Valores de Glicemia Glicemia normal: Entre 70 e 90mg/dl em jejum; < 140mg/dl 2h ps sobrecarga de glicose. Intolerncia Glicose: Entre 100 e 125mg/dl em jejum. Diabetes, 2 amostras (diagnstico): > ou = 126mg/dl Glicemia aleatria 200mg/dl (com sintomas) Teste de tolerncia glicose de 120min 200mg/dl
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  • Nutrio - FFFCMPA Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) importante na avaliao do controle da diabetes Avalia a glicemia dos ltimos 60 a 90 dias Valores normais em adultos: Entre 4,8 e 6% Quando mantida abaixo de 7% fator protetor ao surgimento e progresso de complicaes microvasculares da diabetes
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  • Nutrio - FFFCMPA Diabetes Tipo 1 (7-10%) Tipo 2 (90%) Juvenil do incio da maturidade (1-5%) Gestacional (1-3%)
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  • Nutrio - FFFCMPA Tipo 1 ou IDDM O portador no produz insulina Normalmente se apresenta na infncia Tem incio mais rpido
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  • Nutrio - FFFCMPA destruio auto-imune das clulas das ilhotas pancreticas deficincia de insulina mudanas metablicas similares s observadas na inanio
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  • Nutrio - FFFCMPA Resulta de uma suscetibilidade gentica e de um subseqente dano ambiental + de 13 loci diferentes relacionados Um deles o HLA (30 a 60% da suscetibilidade gentica) infeces virais e exposio precoce albumina bovina
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  • Nutrio - FFFCMPA Gentica Em estudo com gmeos MZ e DZ soube-se que o MHC era o principal fator gentico deste tipo de diabetes, j que 95% dos pacientes diabticos tipo 1 so homozigotos para HLA-DR3 ou HLA-DR4 Essa a mais forte associao conhecida entre o MHC e doena
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  • Nutrio - FFFCMPA Em contraste, o DQ 1 *602 parece ser um alelo protetor Ele exclui o efeito de um alelo quando os dois, DR3 e DR4, esto presentes Os alelos de suscetibilidade DQ 1,tm um AA neutro na posio 57 Os alelos protetores DQ 1, tm um cido asprtico na posio 57 Esta substituio altera a especificidade da ligao do antgeno molcula DQ
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  • Nutrio - FFFCMPA Disparadores Ambientais A exposio a vrus e albumina bovina pode causar destruio auto-imune das clulas por mimetismo molecular 80% a 90% dos pacientes recm-diagnosticados com IDDM tm anticorpos de clulas das ilhotas
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  • Nutrio - FFFCMPA Risco de Herana: populao geral1 em 300 1 irmo afetado1 em 14 me afetada1 chance em 41 pai afetado1 em 25 a 1 em 16
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  • Nutrio - FFFCMPA Tratamento Maioria dos pacientes: controle da glicemia por injeo de insulina exgena Transplante pancretico ou de ilhotas pode curar a IDDM (muitas limitaes)
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  • Nutrio - FFFCMPA Tipo 2 ou NIDDM O portador produz quantidade insuficiente de insulina, ou sua ao no correta Manifesta-se de maneira mais gradual, as vezes leva anos para se desenvolver
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  • Nutrio - FFFCMPA Gentica Herana polignica Identificao dos genes em humanos confundida por efeitos ambientais Mutaes no gene que codifica a calpana-10, do cromossomo 2q, esto associadas NIIDM
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  • Nutrio - FFFCMPA Ambientais Por exemplo: Idade Obesidade Sexo Etnia Condicionamento fsico Dieta, etc
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  • Nutrio - FFFCMPA Risco de Herana: populao geral1% a 5% 1 irmo afetado1 em 10 irmo + parente de 1 grau 1 em 5 Gmeo MZ 1 em 2 a 1 em 1 Pais NIDDM 1 em 10 p/ IDDM
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  • Nutrio - FFFCMPA Tratamento: Perda de peso atividade fsica Mudanas dietticas Melhoram a sensibilidade insulina Hipoglicemiantes orais (no muito efetivos) No realizao Insulina exgena ( resistncia insulina, hiperinsulinemia e obesidade)
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  • Nutrio - FFFCMPA Comparao entre os Tipos 1 e 2 CaractersticasTipo 1Tipo 2 Sexofeminino = masculinofeminino > masculino Idade de incioinfncia e adolescnciaadolescncia at vida adulta Predominncia tnicacaucasianos afro-americanos, americanos nativos Histria familiarincomumcomum Risco de recorrncia em irmos1% a 6 %10% a 15% Auto-imunidadecomumincomum Corponormal a magroobeso Produo de insulinanenhumaparcial Resistncia insulinanenhumasim Insulina plasmticabaixa ou ausentenormal a alta glucagon plasmticoalto, suprimvelalto, resistente Complicao agudacetoacidosecoma hiperosmolar
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  • Nutrio - FFFCMPA Juvenil do incio da maturidade - MODY Herana autossmica dominante Causada por mutaes: 50% no gene que codifica a glicocinase Ou em qualquer um dos genes que codificam fatores de transcrio do desenvolvimento pancretico ou da regulao de insulina
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  • Nutrio - FFFCMPA Genes que podem estar envolvidos: Fator nuclear 1- do hepatcito (HNF1) Fator nuclear heptico 1- (HNF1) Fator promotor de insulina 1 (IPF1) Diferenciao neurognica 1 (NEUROD1)
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  • Nutrio - FFFCMPA Diabetes Gestacional Grupos de risco Mulheres acima de 25 anos com sobrepeso e histria de diabetes na famlia Antecedentes de natimortos Aborto espontneo Filhos anteriores com + 4Kg ou com m formao congnita IG de 24 a 28 semanas
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  • Nutrio - FFFCMPA Complicaes para o feto Macrossomia Hipoglicemia
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  • Nutrio - FFFCMPA Tratamento Controle alimentar Fracionamento das refeies Presena de fibras na refeio principal CH complexos em todas as refeies Diluio de sucos naturais de frutas
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  • Nutrio - FFFCMPA Novo plano alimentar fundamental para o tratamento, seja qual for o tipo de Diabetes Deve ser prescrita pelo nutricionista e seguida com rigor No dieta de fome, uma dieta balanceada, de acordo com o paciente e muito saudvel.
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  • Nutrio - FFFCMPA Dvidas
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  • Nutrio - FFFCMPA Bibliografia Gentica Mdica; 3 edio JORGE, Lynn B. (et. Al.), Editora Elsevier Thompson & Thompson Gentica Mdica; 6 edio NUSSBAUM, Robert L., Editora Guanabara Robbins Patologia Estrutural e Funcional; 6 edio (2000) COTRAN, RS.
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  • Nutrio - FFFCMPA