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NR 32 – Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde Profª Andréia Ap.Tavares Martins E-mail: [email protected]

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NR 32 – Segurança e Saúde no Trabalho em

Serviços de Saúde

Profª Andréia Ap.Tavares Martins E-mail:

[email protected]

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A Saúde e a Segurança do Trabalhador no Brasil

Em 2009 foram registrados 723.452 acidentes e doenças do trabalho, entre os trabalhadores assegurados da Previdência Social. Observem que este número, que já é alarmante, não inclui os trabalhadores autônomos (contribuintes individuais) e as empregadas domésticas.

Entre esses registros contabilizou-se 17.693 doenças relacionadas ao trabalho.

623.026 trabalhadores devido à incapacidade temporária (302.648 até 15 dias e 320.378 com tempo de afastamento superior a 15 dias).

13.047 trabalhadores por incapacidade permanente, e o óbito de 2.496 cidadãos.

Para termos uma noção da importância do tema saúde e segurança ocupacional basta observar que no Brasil, em 2009, ocorreu cerca de 1 morte a cada 3,5 horas, motivada pelo risco decorrente dos fatores ambientais do trabalho e ainda cerca de 83 acidentes e doenças do trabalho reconhecidos a cada 1 hora na jornada diária.

Em 2009 observamos uma média de 43 trabalhadores/dia que não mais retornaram ao trabalho devido a invalidez ou morte.

Fonte: MTE/MPS Brasil

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Principais grupos expostos

A equipe de enfermagem é a mais exposta ao material biológico:

É o grupo mais numeroso dos serviços de saúde;

Maior contato direto com os pacientes Os tipos e freqüência de procedimentos

realizados favorecem a exposição;

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Principais grupos expostos

• Freqüentemente o acidente não é notificado;

• Acidentes com perfuro-cortantes representam 1/3 de todos acidentes envolvendo profissionais de enfermagem;

• Retirada de sangue, punção venosa periférica, reencapamento de agulhas, são os momentos de maior risco.

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Acidentes com enfermagem

• Causas dos acidentes:

• 34% falta de conhecimento técnico

• 32% erros de projeto

• 24% procedimentos inadequados

• * Dados do Curso de Biossegurança Hospitalar da Fiocruz – Rio de Janeiro

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Profissionais de saúde

Nunca utilizam luvas • 13.6% - injeções intravenosas • 31.6% - intramusculares • 39.4% - subcutâneas Recapeamento de agulhas • 20.5% - sempre • 33.3% - ocasionalmente • 46.8% = Desconectam agulha da seringa

161 profissionais

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Trabalhador saudável Paciente

vivo

NR 32- Segurança e Saúde do Trabalho em Serviços de

Saúde

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NRs - NORMAS REGULAMENTADORAS

As Normas Regulamentadoras - NR, são relativas à segurança e medicina do trabalho,

e de observância obrigatória pelas empresas privadas e públicas e pelos órgãos públicos ,administração direta e indireta, e

pelos órgãos dos Poderes Legislativo e Judiciário, que tenham empregados regidos pela Consolidação das Leis doTrabalho - CLT.

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O QUE É A NR – 32?

Norma Regulamentadora que estabelece

diretrizes básicas para a implementação de

medidas de proteção à segurança e à

saúde dos trabalhadores dos serviços de

saúde, bem como daqueles que exercem

atividades de promoção e assistência à

saúde em geral.

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Interação da NR-32 com as demais NRs

NR – 04 Serviços Especializados em Engenharia de

segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT

NR – 05 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - CIPA

NR – 06 Equipamento de Proteção Individual- EPI

NR - 07 Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO

NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA

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NR-32 APLICAÇÃO

• Responsabilidade Solidária – contratantes e contratados

• Deve ser observada também para

trabalhadores de empresas contratadas,

inclusive cooperados;

• Importante a Consciência e participação

dos trabalhadores ;

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Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

Objetivos: Implementação de medidas de proteção à:

Segurança

Saúde

Dos trabalhadores dos serviços

de Saúde

daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral

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Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

Campo de Aplicação: Serviços de Saúde

Qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade

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Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

Riscos Abordados: Risco Biológico

Risco Químico

Risco Físico (Radiações Ionizantes)

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Riscos Biológicos

Para fins de aplicação desta NR, considera-se Risco Biológico a probabilidade da exposição ocupacional a agentes biológicos.

Agente Biológico – microrganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons.

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ACIDENTES DE

RISCO BIOLÓGICO

ENFERMAGEM 58%

Profissionais limpeza 8,3%

Médicos 7%

Estudantes da área da saúde 7%

Dentistas 2,7%

Outras categorias

17%

Fonte:Risco Biológico – Biossegurança na Saúde –Recomendações Básicas –

PMSP-SMS-SP:2007

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PPRA – Programa de Prevenção

de Riscos Ambientais

Previsto na NR-9 Deve conter:

1 - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis, considerando:

fontes de exposição e reservatórios;

vias de transmissão e de entrada;

transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente;

persistência do agente biológico no ambiente;

estudos epidemiológicos ou dados estatísticos;

outras informações científicas.

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PPRA – Programa de Prevenção

de Riscos Ambientais

Deve conter: 2 - Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, considerando:

a finalidade e descrição do local de trabalho;

a organização e procedimentos de trabalho;

a possibilidade de exposição;

a descrição das atividades e funções de cada local de trabalho;

as medidas preventivas aplicáveis e seu acompanhamento.

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PCMSO – Programa de Controle

Médico de Saúde Ocupacional

Previsto na NR-7 Deve contemplar:

o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos;

a localização das áreas de risco;

a relação contendo a identificação nominal dos trabalhadores, sua função, o local em que desempenham suas atividades e o risco a que estão expostos;

a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente expostos;

o programa de vacinação.

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PCMSO – Programa de Controle

Médico de Saúde Ocupacional

Com relação à possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, deve constar no PCMSO:

os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças;

as medidas para descontaminação do local de trabalho;

o tratamento médico de emergência para os trabalhadores;

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PCMSO – Programa de Controle

Médico de Saúde Ocupacional

a identificação dos responsáveis pela aplicação das medidas pertinentes;

a relação dos estabelecimentos de saúde que podem prestar assistência aos trabalhadores;

as formas de remoção para atendimento dos trabalhadores;

a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde depositários de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos necessários, materiais e insumos especiais.

Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT.

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Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual.

Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de pacientes portadores de doenças infecto-contagiosas devem conter lavatório em seu interior.

O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas.

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O empregador deve vedar: a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;

o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho;

o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;

a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;

o uso de calçados abertos.

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Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho adequada e em condições de conforto.

A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais. O empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosa e quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.

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Os Equipamentos de Proteção Individual - EPI, descartáveis ou não, deverão estar à disposição em número suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposição.

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O empregador deve: garantir a conservação e a higienização dos materiais e instrumentos de trabalho;

providenciar recipientes e meios de transporte adequados para materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos.

assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada.

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Capacitação deve ser ministrada:

sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes biológicos;

durante a jornada de trabalho;

por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos.

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A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos e deve incluir:

os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;

medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;

normas e procedimentos de higiene;

utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho;

medidas para a prevenção de acidentes e incidentes;

medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes e acidentes

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Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.

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Os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de material lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização.

O revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sulcos ou reentrâncias. Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu descarte. São vedados o reencape e a desconexão manual de agulhas.

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Da Vacinação dos Trabalhadores A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatiteB e os estabelecidos no PCMSO.

Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente.

A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde.

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RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

Indicação recomendada

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.1 e

32.2.4.17.3

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.1

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

GERAL

NR32 – 32.2.4.17.2

Vacinas

Hepatite B com sorologia de

controle

Tétano e Difteria

MS - Port 1.602, de 17.07.

2006

Influenza

Tríplice Viral

MS - Port 1.602, de 17.07.

2006

Varicela

Pneumocócica

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Vacinas Indicação recomendada

Hepatite A

NR32 – 32.2.4.17.1 e 2

PCMSO

Os que tem contato com: crianças,

hepatopatas, pacientes de alto risco,

fezes e roupas ou objetos contaminados

com fezes

Febre Amarela

MS - Port 1.602, de

17.07. 2006 PCMSO

Residentes ou visitantes de áreas

endêmicas ou de risco potencial NR32 –

32.2.4.17.2

Febre Tifóide

NR32 – 32.2.4.17.1 e 2

PCMSO

Em contato habitual com Salmonella typhi

e residentes ou visitantes de áreas

endêmicas ou de risco

Anti meningocócica em presença de surto

RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO

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Risco Químico Rótulos dos produtos químicos

Embalagens de produtos químicos

Capacitação continuada para utilização desses produtos químicos

Medidas de Proteção

Local de armazenamento

Gases Medicinais

Medicamentos e das Drogas de Risco

Gases e Vapores Anestésicos

Quimioterápicos Antineoplásicos

Procedimentos Operacionais em Caso de Ocorrência de Acidentes Ambientais ou Pessoais.

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Radiações Ionizantes Plano de Proteção Radiológica (PPRA e PCMSO)

Monitoração individual e de áreas.

Equipamentos do PPR

Capacitação

Serviço de Medicina Nuclear (estrutura, sinalização, equipamentos, proteção, descarte de materiais)

Serviços de Radioterapia (Radioterapia, Braquiterapia)

Serviços de Radiodiagnóstico Médico

Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico

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Outros assuntos abordados na NR-32

Dos Resíduos

Das Condições de Conforto por Ocasião das Refeições

Das Lavanderias

Da Limpeza e Conservação

Da Manutenção de Máquinas e Equipamentos

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Das disposições gerais, os serviços de saúde devem:

Atender as condições de conforto relativos aos níveis de ruídos;

Atender as condições de iluminação;

Atender as condições de conforto térmico;

Manter os ambientes de trabalho em condições de limpeza e conservação.

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Para refletir!

Quando fazemos a coisa certa, nos

sentimos bem.

Não só por colaborarmos com o nosso

bem estar, mas também com o dos outros.

Segurança é uma questão de educação!

BOA DIA.