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15/05/2017 1 Nova Escala de Coma de Glasgow? Nova Escala de Coma de Glasgow?

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15/05/2017

1

Nova Escala de Coma de Glasgow?

Nova Escala de Coma de Glasgow?

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15/05/2017

2

Esca

la d

e C

om

a d

e G

lasl

ow

1 ausente

2

descerebração

sons incompreensíveis

abre olho a dor

3

decorticação

palavras desconexas

abre olho a chamado

4

reflexo de retirada a dor

confuso, desorientado

abre olho espontâneo

5 localiza estímulos de dor

conversa normalmente

6 obedece a comandos

Resposta Ocular (1 - 4 pontos)

Escala de Coma de Glasgow

Resposta Verbal (1 - 5 pontos)

Resposta Motora (1 - 6 pontos)

Limitação da ECG - quando o paciente está sedado e

intubado.

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Fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões.

A abertura ocular, o conteúdo do discurso e os movimentos dos hemicorpos direito e esquerdo.

Estimulação sonora: ordem em tom de voz normal ou em voz alta Estimulação física: pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou supraorbital.

De acordo com a melhor resposta observada.

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15/05/2017

3

fatores que interferem com a comunicação, capacidade de resposta e outras lesões;

a abertura ocular, o conteúdo do discurso e os movimentos dos hemicorpos direito e esquerdo;

estimulação sonora: ordem em tom de voz normal ou em voz alta Estimulação física: pressão na extremidade dos dedos, trapézio ou supraorbital;

de acordo com a melhor resposta observada.

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VERIFIQUE

OBSERVE

ESTIMULE

PONTUE

Que fatores podem interferir na avaliação da Escala de Coma de Glasgow?

Fatores pré-existentes

linguagem ou diferenças culturais;

déficit intelectual ou neurológico;

perda auditiva ou impedimento de fala.

Efeitos do tratamento

atual

intubação física ou traqueostomia;

farmacológicos → sedação ou paralisia.

Efeitos de outras lesões

ou lesões

fratura orbital/craniana;

disfasia ou Hemiplegia;

dano na medula espinhal.

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4

Se houve a impossibilidade de aplicar algum estímulo, informa

NT (não testado)

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Pressão na extremidade dos dedos

Pinçamento do trapézio

Incisura supraorbitária

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Locais para estimulação física

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5

Ab

ertu

ra O

cula

r

Olhos abertos previamente à estimulação

Abertura ocular após ordem em tom de voz normal ou em voz alta

Abertura ocular após estimulação da extremidade dos dedos

Ausência persistente de abertura ocular, sem fatores de interferência

Olhos fechados devido a fator local

4

3

2

1

NT

Pontuação

espontânea

ao som

à pressão

ausente

não testável

V

Classificação

V

V

V

V

Verificado Critério

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Res

po

sta

Ver

bal

Resposta adequada relativamente ao nome, local e data

Resposta não orientada, mas comunicação coerente

Palavras isoladas inteligíveis

Apenas gemidos

Ausência de resposta audível, sem fatores de interferência

5

4

3

2

1

Pontuação

orientada

confusa

palavras

sons

ausente

V

Classificação

V

V

V

V

Verificado Critério

Fator que interfere com a comunicação NT não testável V

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6

Me

lho

r R

esp

ost

a M

oto

ra

Cumprimento de ordens com 2 ações

Elevação da mão acima do nível da clavícula ao estímulo da cabeça ou pescoço

Flexão rápida do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante não anormal

Extensão do MS ao nível do cotovelo

Ausência de movimentos dos MMII, sem fatores de interferência

6

5

4

2

1

Pontuação

a ordens

localizadora

flexão normal

extensão

ausente

V

Classificação

V

V

V

V

Verificado Critério

Fator que limita resposta motora NT não testável V

Flexão do MS ao nível do cotovelo, padrão predominante claramente anormal

3 flexão anormal V

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7

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Flexão anormal

lenta

Flexão normal

estereotipada

aproximação do braço

relativamente ao tórax

rotação do antebraço

extensão do membro

cerramento do polegar

rápida

variável

afastamento do braço

relativamente ao corpo

Olhos

Espontâneo 4

Som 3 ●

Pressionar 2 ● ●

Ausente 1

Não testável NT

Verbal

Orientado 5

Confuso 4

Palavras 3 ● ●

Sons 2 ●

Ausente 1

Não testável NT

Motor

Obedeça comandos 6

Localizando 5 ●

Flexão normal 4 ●

Flexão anormal 3 ●

Extensão 2

Ausente 1

Não testável NT

Total 7 9 11

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Anotação do resultado!

Ex. Paciente com Glasgow

O4; V3; M4 = 11

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Fonte: www.glasgowcomascale.org

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“A sua recompensa chegará mediante o seu esforço. Acredite e tenha fé!”