nota técnica política estadual de hospitais de pequeno porte - hpp

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NOTA TÉCNICA POLÍTICA ESTADUAL DE HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP) 18 de outubro de 2013 APRESENTAÇÃO Esta Nota Técnica tem como objetivo orientar os gestores acerca do arcabouço legal, critérios, requisitos e fluxos para adesão à Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte, que busca contribuir para a qualificação da rede assistencial do Estado da Bahia, mediante a reorientação do perfil assistencial de unidades hospitalares desta tipologia, conforme Resolução CIB nº 217, de 11 de julho de 2013. CONTEXTUALIZAÇÃO O Estado da Bahia possui uma população estimada em 14.175.341 habitantes (IBGE/2010), distribuídos em 417 municípios, dos quais 78% possuem menos de 30.000 habitantes. A Bahia possui em sua Rede assistencial 589 hospitais, destes, 250 localizados em municípios com até 31.000 habitantes, estando assim caracterizados como possíveis para adesão à Política de HPP. Este quantitativo refere-se a 42,4% das unidades hospitalares do Estado da Bahia. A proposta preliminar da Política de Atenção Hospitalar no Estado da Bahia tem como objetivos promover a reestruturação e reorganização da oferta da atenção hospitalar, induzir a regionalização das ações e serviços, atendendo às necessidades de saúde da população, reduzir as desigualdades e ampliar o acesso à atenção hospitalar, respeitando os princípios de economia de escala e escopo e ampliar a eficiência dos serviços hospitalares do SUS/BA. A Atenção Hospitalar passa por um processo de qualificação da Rede Asssitencial com base nas seguintes diretrizes : Garantia da oferta, com foco nas linhas de cuidado e redes de atenção prioritárias (Rede Cegonha, Rede de Urgência e Rede Psicossocial) e articulação entre os serviços; Fortalecimento do papel dos hospitais de pequeno porte no atendimento às clínicas básicas, e sua relação com a atenção básica, hospitais de referência regional e redes temáticas prioritárias (a exemplo da Rede Cegonha, Rede de Atenção ás Urgências, Rede de Atenção Psicossocial, GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA Secretaria da Saúde do Estado da Bahia

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Page 1: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

NOTA TÉCNICA

POLÍTICA ESTADUAL DE HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP)

18 de outubro de 2013

APRESENTAÇÃO

Esta Nota Técnica tem como objetivo orientar os gestores acerca do arcabouço legal, critérios,

requisitos e fluxos para adesão à Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte, que busca contribuir

para a qualificação da rede assistencial do Estado da Bahia, mediante a reorientação do perfil

assistencial de unidades hospitalares desta tipologia, conforme Resolução CIB nº 217, de 11 de julho

de 2013.

CONTEXTUALIZAÇÃO

O Estado da Bahia possui uma população estimada em 14.175.341 habitantes (IBGE/2010),

distribuídos em 417 municípios, dos quais 78% possuem menos de 30.000 habitantes.

A Bahia possui em sua Rede assistencial 589 hospitais, destes, 250 localizados em municípios com até

31.000 habitantes, estando assim caracterizados como possíveis para adesão à Política de HPP. Este

quantitativo refere-se a 42,4% das unidades hospitalares do Estado da Bahia.

A proposta preliminar da Política de Atenção Hospitalar no Estado da Bahia tem como objetivos

promover a reestruturação e reorganização da oferta da atenção hospitalar, induzir a regionalização das

ações e serviços, atendendo às necessidades de saúde da população, reduzir as desigualdades e ampliar

o acesso à atenção hospitalar, respeitando os princípios de economia de escala e escopo e ampliar a

eficiência dos serviços hospitalares do SUS/BA.

A Atenção Hospitalar passa por um processo de qualificação da Rede Asssitencial com base nas

seguintes diretrizes :

• Garantia da oferta, com foco nas linhas de cuidado e redes de atenção prioritárias (Rede

Cegonha, Rede de Urgência e Rede Psicossocial) e articulação entre os serviços;

• Fortalecimento do papel dos hospitais de pequeno porte no atendimento às clínicas básicas, e

sua relação com a atenção básica, hospitais de referência regional e redes temáticas prioritárias

(a exemplo da Rede Cegonha, Rede de Atenção ás Urgências, Rede de Atenção Psicossocial,

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIASecretaria da Saúde do Estado da Bahia

Page 2: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

Rede de Atenção ás Pessoas com Doenças Crônicas e Rede de Atenção à Pessoa com

Deficiência.

• Regulação da oferta hospitalar (consultas/ procedimentos especializados, leitos, pequenas

cirurgias ambulatoriais);

• Reordenação da oferta de atenção básica existente nos hospitais, para unidades básicas de

saúde;

• Promoção da integração dos hospitais na Rede e em Rede;

• Estabelecimento de critérios qualitativos estimulando o trabalho centrado no cuidado e não no

procedimento.

Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte

Em consonância com a proposta da Política de Atenção Hospitalar Estadual , foi aprovada em 11 de

julho de 2013, através da Resolução CIB nº 217/2013, a Política Estadual de Hospitais de Pequeno

Porte com o objetivo de ampliar a abrangência de atuação deste tipo de unidade hospitalar, otimizando

a capacidade instalada existente, contribuindo para a organização das redes regionais de atenção à

saúde e promovendo da mudança do modelo de atenção ao parto.

Deve constituir um período de transição, com estruturação de leitos especializados resolutivos, para a

possível mudança de perfil assistencial de unidades hospitalares desta tipologia.

Perfil Assistencial

O papel do HPP na rede de assistencia à Saúde deve estar direcionado para a retaguarda à atenção

básica, devendo ter capacidade para atender a população do próprio município; realizar, nas primeiras

24hs, durante os sete dias da semana, o primeiro atendimento às urgências clínicas, pediátricas,

obstétricas, psiquiátricas e traumatológicas (mantendo leitos de observação destas especialidades); a

internação de média complexidade em clínica médica e pediatria, bem como parto normal.

O HPP tem como característica a retaguarda para hospitais de referência regional na contra referência

de pacientes clínicos estabilizados, devendo garantir fluxos de referência e contra referência e a

viabilização da regulação. A unidade e/ou o município deve garantir acesso a Serviços de Apoio e

Diagnóstico e Terapêutico - SADT mínimo, composto por Raio X, eletrocardiograma e patologia

clínica básica.

Os resultados esperados com a implantação da referida política são os de promover ajuste de leitos

destas unidades hospitalares, baseado em características populacionais, aumentando a taxa de

ocupação hospitalar; adequar o perfil assistencial da unidade para realização de procedimentos de

baixa e média complexidade nas especialidades de clínica propostas; estimular a organização da rede

de atenção no nível microrregional e agregar resolutividade na assistência prestada, na rede já

Page 3: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

existente. A SESAB vem desenvolvendo estratégias de indução de um perfil assistencial aos HPP que

seja coerente com as reais capacidades de uma unidade de saúde deste porte, bem como com as

necessidades de saúde da população e com a política nacional de saúde, particularmente no que diz

respeito a formação de redes de atenção à saúde integradas, fortalecendo o processo de regionalização.

A estratégia busca desencorajar as iniciativas de pôr em funcionamento nos HPP serviços de custo

elevado (tais como: centro cirúrgico, especialidades médicas etc), que já se mostraram

economicamente inviáveis em unidades deste porte e, ainda, de qualidade questionável. E, ao mesmo

tempo, oferta outra alternativa de maior equilíbrio entre as necessidades de saúde da população e a

capacidade da oferta de serviços de saúde com qualidade pelos HPP. Esta alternativa esta calcada no

desenvolvimento do serviço de Parto Natural Humanizado e ações de apoio à qualificação da

ambiência como importante componente das ações de humanização do cuidado à saúde.

Nesta perspectiva, alguns compromissos foram assumidos pela gestão estadual, e contratados sua

execução através da Fundação Estatal de Saúde da Família / FESF-SUS:

• Serviço de qualificação do Parto Natural Humanizado;

• Elaboração de projetos de ambiência para Humanização do cuidado à saúde;

• Serviços de Telemedicina.

Com estas ações, a SESAB, pretende incorporar ações da Rede Cegonha, no perfil assistencial do

HPP, qualificando a execução do parto e da atenção materno infantil. A etapa inicial do serviço se dará

com o treinamento dos enfermeiros obstétricos e das unidades em temas e atividades fundamentais ao

bom desenvolvimento do Parto Natural Humanizado e da atividade de supervisão e apoio aos

processos de trabalho. Os enfermeiros obstétricos serão responsáveis por conduzir a implantação das

ações de humanização do parto natural com os demais membros do HPP. Para o funcionamento de

uma atenção obstétrica qualificada se faz necessária a estruturação da unidade de saúde e o emprego

de um mínimo de equipamentos para suporte ao parto (Anexo II).

AJUSTE DE LEITOS

Para adesão à Política Estadual de HPP se faz necessário o ajuste de leitos a serem contratualizados, e

para tanto são considerados os critérios de quantitativo populacional (utilizando como referência

dados do IBGE 2010), o percentual de internamento da população própria praticado no estado da

Bahia (3,6%), a média de permanência de 5 dias considerando a resolutividade da unidade, a oferta de

serviços durante os 365 dias do ano e uma taxa de ocupação de 80%, conforme parametrizado pela

Portaria GM/MS nº1.101/2002:

NL= Pop x 0,036 x 5 365 x 0,8 NL = número de leitos após ajuste; Pop. = população do Município; 0,036 = percentual de internação (3,6%); 5 = média depermanência (de cinco dias); 365 = dias do ano; e 0,8 = taxa de ocupação ( 80%).

Page 4: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

REQUISITOS PARA ADESÃO

Conforme Art. 2 da Resolução CIB nº 217/2013, poderão aderir à Política Estadual para Hospitais de

Pequeno Porte os municípios que:

− possuirem população até 31.000 mil habitantes (IBGE 2010);

− após o ajuste de leitos definidos, a necessidade de até 30 (trinta) leitos de internação;

− ter unidade com serviço de internação de natureza pública municipal em funcionamento e

devidamente registrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na

competência dezembro de 2012;

− apresentar Termo de Garantia de retaguarda da maternidade de referência regional para

atendimentos às situações de maior complexidade obstétrica;

− dispor de Coordenador(a) de Atenção Básica e apresentar cobertura da Estratégia de Saúde da

Família (ESF) igual ou superior a 70% (setenta por cento), comprovada por meio do Sistema

de Informações da Atenção Básica (SIAB) ou apresentar projeto de expansão da referida

cobertura para adequação em até 02 (dois) anos;

− comprovar que 90% da população possui Cartão Nacional de Saúde ou apresentar projeto de

expansão para adequação em até em 06 (seis) meses;

− ter SAMU 192 em funcionamento ou apresentar compromisso formal do gestor em iniciar

funcionamento em até 06 (seis) meses ou comprovar a existência de transporte sanitário

adequado próprio do município;

− a unidade hospitalar a ser contratualizada deve dispor de requisitos mínimos de unidade

hospitalar.

Considerando ainda que o HPP deverá adequar seu perfil assistencial conforme Art. 4º da Resolução

CIB nº 217/2013, e a relevância de procedimentos para que atinja este objetivo, para o processo de

adesão à esta Política o município deverá garantir a oferta de ações de diagnose de Serviço de Apoio

Diagnóstico e Terapêutico (SADT) mínimo, composto por Raio X, eletrocardiograma e patologia

clínica básica.

FLUXO PARA ADESÃO

1. O gestor interessado em aderir à política deve preencher o Formulário de Requerimento para

Adesão (Anexo I e disponível em ) e seus respectivos anexos, conforme pertinência;

2. Com o Requerimento preenchido deverá solicitar pauta em reunião de Comissão Intergestora

Regional-CIR para apresentação, avaliação e aprovação da CIR;

3. Sugere-se apresentar o formulário e respectivos anexos para a DIRES para averiguação, antes

Page 5: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

da reunião da CIR;

4. A CIR deve encaminhar a aprovação para a CIB, com todos os documentos previstos e

pertinentes para a solicitação;

2. A CIB encaminhará para a Diretoria de Atenção Especializada-DAE para avaliação quanto aos

critérios e requisitos propostos;

3. Concluída a avaliação da DAE o processo será encaminhado à Diretoria de Controle - DICON

para avaliação da produção e capacidade instalada da unidade pleiteante;

4. Caso a documentação entregue pelo município e enviado via CIR estejam completos e o

município apresentar os requisitos para a adesão, a DICON solicitará homologação à CIB para

aprovação e publicação de resolução;

5. Com a resolução aprovada, o processo segue para o Núcleo de Contratualização-NUCON,

responsável pela formalização do contrato.

OBS1: Poderá ser necessária a realização de visita técnica para aprovação do pleito.

OBS2: As informações constantes no requerimento são de responsabilidade do gestor municipal e em

caso de não atendimento ao critério de adesão relativo à cobertura de atenção básica e quantitativo de

população com Cartão de Saúde, o gestor deverá anexar projeto de expansão conforme prazos

definidos na Resolução CIB 217/2013 e modelos anexos ao Formulário de Requerimento. Outros

documentos a serem anexados são o Termo de Compromisso de Garantia de SADT caso o município

tenha este serviço pactuado com outro município e Termo de Grantia de Retaguarda pela Maternidade

de Referência Regional, para atendimentos às situações de maoir complexidade obstétrica, a ser

assinado pelo gestor da respectiva unidade.

OBS3: A não entrega da documentação inviabiliza a realização da avaliação técnica dos requisitos

para adesão, aprovação em CIR e homologação em CIB. Em caso de falta de alguma das

documentações o gestor municipal será informado pela DIRES, DAE ou DICON e deverá

providenciar a documentação, preferencialmente, em até 10 dias a contar da data da comunicação.

OBS3: Em caso do pleito de adesão não atender os requisitos a CIB será informada para dar ciência à

respectiva CIR e gestor municipal e a diretoria da SESAB que identificar o não atendimento dos

requisitos também deverá informar o gestor municipal.

OBS 4: Os Hospitais de Pequeno Porte já contratualizados pela SESAB estão incluídos

automaticamente à Política.

Page 6: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

CHECK LIST

Com o objetivo de subsidiar o diagnóstico sobre a situação geral da unidade hospitalar pleiteante à

adesão, solicitamos o preenchimento de check list (Anexo III) e envio juntamente com os demais

documentos.

ARCABOUÇO LEGAL

• RESOLUÇÃO CIB N° 217/2013• RESOLUÇÃO CIB N° 191/2011• PORTARIA GM/MS N° 1.044/2004

ANEXOS

• I - FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE ADESÃO À POLÍTICA DE HPP• II - EQUIPAMENTOS MÍNIMOS RECOMENDADOS• III – CHECK LIST

CONTATOS

Coordenação de Atenção Hospitalar – COAH/DAE/SAIS/SESABTelefones: (71) 3115-2029/4351 E-mail: [email protected]

Diretoria de Controle das Ações e Serviços de Saúde – DICON/SUREGS/SESABTelefones: (71) 3116-2920/3922

Núcleo de Contratualização-NUCON/SUREGS/SESABTelefones: (71) 3116-3957/3922

Page 7: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

ANEXO I

REQUERIMENTO DE ADESÃO A POLÍTICA DE

HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP)

QUADRO 01 - PARA PREENCHIMENTO PELO MUNICIPIO SOLICITANTEMunicípio:

Estabelecimento Assistencial de Saúde (EAS):

CNES: CNPJ:

Endereço:

Número: Complemento:

Bairro: Município:

UF: CEP:

Telefone (DDD): Celular (DDD):

E-mail:

Representante Legal do Fundo Municipal de Saúde:

RG: Órgão emissor:

CPF: Telefone (DDD):

Celular (DDD): E-mail:

Responsável Técnico do EAS

RG: Órgão emissor:

CPF: Telefone (DDD):

Celular (DDD): E-mail:

À Comissão Intergestora Regional - CIR da região de ______________________________________.

O proponente acima qualificado requer, através do presente documento, ADESÃO A POLÍTICA ESTADUAL PARAHOSPITAIS DE PEQUENO PORTE, para a prestação de serviços assistenciais de média complexidade na atençãoambulatorial e/ou hospitalar, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, conforme estabelecido na Resolução CIB/BAnº 191, de 26 de agosto de 2011 e a Resolução CIB n.º 217 de 11 de julho de 2013, declarando, sob as penas da lei,que:

• As informações prestadas neste requerimento são verdadeiras;• Qualquer fato superveniente impeditivo à adesão ou à contratualização será informado;• Conhece os termos das Resoluções 191/2011 e 217/2013 bem como as informações e condições necessárias

para o cumprimento das obrigações assumidas.• Está de acordo com as normas e tabelas de valores definidos;• Encaminha em anexo toda documentação necessária para a adesão á Politica de HPP, entre elas, a ata de

posse do Prefeito e o ato designação do Secretário(a) Municipal de Saúde. (DOC. 01)• Procederá ao imediato encaminhamento de todos os documentos complementares eventualmente solicitados

para efetivação da adesão e/ou contratualização.

1 - Possui população até 31.000 (trinta e um mil) habitantes?( ) Sim( ) Não Informar população conforme IBGE 2010: __________________________.

2 - Possui após o ajuste de leitos (NL) definidos pela Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 anecessidade de até 30 (trinta) leitos de internação? (NL = Pop. x 0,036 x 5) *

365 x 0,8

* NL = número de leitos após ajuste; Pop. = população do Município; 0,036 = percentual de internação (de 3,6%); 5 =média de permanência (de cinco dias); 365 = dias do ano; e 0,8 = taxa de ocupação (de 80%).

( ) Sim

Page 8: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

( ) Não Informar quantitativos de leitos da Unidade: __________________________.

3 - Possui Unidade com serviço de internação de natureza pública municipal em funcionamento e devidamenteregistrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na competência dezembro de 2012?( ) Sim( ) Não

4 - Possui Coordenador (a) de Atenção Básica?( ) Sim( ) Não Informar dados do coordenador: _____________________________________ ________________ Nome Matrícula

5 - Possui cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) igual ou superior a 70% (setenta por cento),conforme Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB)?( ) Sim( ) Não* Informar percentual de cobertura : _________________________________.

*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso IV, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013, ocompromisso de adequar a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ao percentual mínimo de 70% (setentapor cento) em até 02 (dois) anos, conforme projeto de expansão em anexo (DOC. 02).

6 - Asseguro que 90% dos munícipes possuem Cartão Nacional de Saúde?( ) Sim( ) Não* Informar percentual: _________________________________.

*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso V, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013,assegurar que no prazo de até em 06 (seis) meses 90% dos munícipes possuirão Cartão Nacional de Saúde, conformeprojeto de expansão em anexo (DOC. 03).

6 - Dispõe de SAMU 192 em funcionamento ou possui transporte sanitário adequado próprio do município?( )Sim( )Não* Informar qual o transporte sanitário: ______________________________________.

*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso VI, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013, ocompromisso formal em iniciar o funcionamento em até 06 (seis) meses do SAMU 192.

7 - Apresenta Termo de Garantia de retaguarda da maternidade de referência regional para atendimentos àssituações de maior complexidade obstétrica?( )Sim( )Não Informar qual a maternidade de referência : __________________________________.

8- Garante a oferta de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), com realização de exames de RaiosX, Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica no Estabelecimento Assistencial de Saúde (EAS) ou no próprioMunicípio?( )Sim( )Não* Informar qual o Município de referência : _____________________________. * Declaro, sob as penas da lei, que apresento Termo de Garantia de referência com Município pactuado visando garantira oferta de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), com realização de exames de Raios X,Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica, conforme em anexo (DOC. 04).

___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data

_____________________________________ Gestor Municipal

QUADRO 02 - PARA PREENCHIMENTO PELA COMISSÃO INTERGESTORA REGIONAL - CIR

O presente requerimento foi apresentado e REFERENDADO na _____ Reunião Ordinária da Comissão IntergestoraRegional - CIR da Região de _____________, em ____/____/_____.

___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data

____________________________________ Comissão Intergestora Regional - CIR

Page 9: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

QUADRO 03 - PARA PREENCHIMENTO PELAS ÁREAS TÉCNICAS DA SESAB

Em atendimento ao quanto disposto na Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 e na Resolução CIB n.º 217de 11 de julho de 2013 consideramos o proponente ( ) APTO ( ) INAPTO, conforme parecer em anexo. (DOC. 05)

___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data

______________________________________ Diretoria de Atenção Especializada (DAE)

Em atendimento ao quanto disposto na Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 e na Resolução CIB n.º 217de 11 de julho de 2013 consideramos o proponente ( ) APTO ( ) INAPTO, conforme parecer em anexo. (DOC. 06)

___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data

______________________________________ Diretoria de Controle das Ações e Serviços de Saúde(DICON)

Encaminhado a Comissão Intergestora Bipartite (CIB) em _____/____/_____ e ( ) Homologado ( ) Não Homologado através da Resolução n° ____/______ em ____/____/____.

Page 10: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

DOCUMENTO 2

Timbre do município________________________________________________________________________

Projeto de expansão da Estratégia Saúde da Família

1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO

Município

DIRES Região:

População

1.1 Secretaria da Saúde

Telefone e fax E-mail:

Endereço da secretaria

Nome do Secretário (a)

Celular e e-mail

2. ATENÇÃO BÁSICA (registrar o número existente)

Situação em _____/_____/______ Teto Credenciado Implantado 2014 2015

Nº de Equipes de Saúde da Família

Cobertura (%) 100%

Cite as estratégias para alcance da cobertura mínima de 70% de estratégia saúde dafamília no município no primeiro e segundo ano, levando em consideração a necessidadede estrutura física, equipamentos, insumos, recursos humanos e educação permanente:

Município, data

_________________________

Secretário(a) Municipal de Saúde

Page 11: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

DOCUMENTO 3

Timbre do município________________________________________________________________________

Projeto de expansão do Cartão Nacional de Saúde

1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO

Município

DIRES Região:

População

1.1 Secretaria da Saúde

Telefone e fax E-mail:

Endereço da secretaria

Nome do Secretário (a)

Celular e e-mail

2. COBERTURA DE CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE

Situação em _____/_____/______ Previsão de ampliaçãoem 3 meses

Previsão deampliação 6 meses

Nº de Habitantes com Cartão Nacional:

Cobertura (%):

Cite as estratégias para alcance da cobertura mínima de 90% de munícipes possuido oCartão Nacional de Saúde no município no primeiro e segundo trimestre:

Município, data

_________________________

Secretário(a) Municipal de Saúde

Page 12: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

DOCUMENTO 4

Timbre do município________________________________________________________________________

TERMO DE COMPROMISSO GARANTIA DE RETAGUARDAHOSPITALAR

Eu,________________________________________, RG nº ____________________,

SSPBA, CPF nº______________, representante legal do Hospital

________________________________, CNES _______________________, CNPJ

______________________, e atuando em seu nome, venho declarar o compromisso de

atender os pacientes encaminhados pelo (a) ________________________________,

CNES ___________________, nos eventuais casos de risco da gestante ou do recém-

nascido, como também em intercorrências do parto para esta unidade de referência, após

contato com a Central de Regulação Municipal, quando implantada, devendo a

transferência ocorrer em unidade de transporte adequada, estando o paciente

acompanhado de profissional de enfermagem e/ou médico (a depender da gravidade do

caso) com a ficha de referência.

Município, data

_____________________________Secretário de Saúde do Município de Retaguarda

_____________________________Secretário de Saúde do Município de XXXX

Page 13: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

DOCUMENTO 5

Timbre do município________________________________________________________________________

TERMO DE COMPROMISSO GARANTIA DE SADT

Eu,________________________________________, RG nº ____________________,

SSPBA, CPF nº_________________, representante legal do Serviço de Apoio

Diagnóstico e Terapêutico, CNES _______________________, CNPJ

______________________, e atuando em seu nome, venho declarar o compromisso de

ofertar ações de diagnose de SADT com realiação de exames de Raio X,

Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica encaminhados pelo município de

______________________.

Município, data

______________________________

Secretário de Saúde do Município Pactuado

___________________________Secretário de Saúde do Município de XXXX

Page 14: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

ANEXO II

EQUIPAMENTOS MÍNIMOS PARA ENFERMARIA OBSTÉTRICA(COM BASE DA REDE CEGONHA)

• LEITO PPP

• ESTETOSCÓPIO CLÍNICO

• ESFIGMOMANÔMETRO

• FITA MÉTRICA

• ESTETOSCÓPIO SONAR/PINAR

• MESA AUXILIAR

• FOCO DE LUZ MÓVEL

• INSTRUMENTAL PARA EXAME GINECOLÓGICO (ESPÉCULO VAGINAL E PINÇA DE CHERON)

• INSTRUMENTAL PARA PARTO NORMA COM CLAMPEADOR DE CORDÃO

• RELÓGIO DE PAREDE COM MARCADOR DE SEGUNDO, 01(UM) POR QUARTOPPP

• BALANÇA PARA RECÉM- NASCIDO

• OXÍMETRO DE PULSO

• BERÇO AQUECIDO

• BERÇO DE ACRÍLICO

• ASPIRADOR CIRÚRGICO

• DISPOSITIVO PARA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO NA TRAQUÉIA

• MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM BALÃO AUTO-IMFLÁVEL DE 500ML E DE 750ML,RESERVATÓRIO DE OXIGÊNIO ABERTO OU FECHADO, COM VÁLVULA DE SEGURANÇA COM ESCAPE ENTRE 30-40 CM H20 E/ OU MANÔMETRO, MÁSCARA FACIAIS PARA RECÉM-NASCIDOS A TERMO

• MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM LARINGOSCÓPIO COM LÂMINAS RETAS TAMANHOS 0 E 1,CÂNULAS TRAQUEIAS DE DIÂMETRO UNIFORME SEM BALONETE, TAMANHOS 2,5- 3,0- 3,5-4,0 MM

• MATERIAL PARA CATETERISMO UMBILICAL

• INCUBADORA DE TRANSPORTE

• FONTE DE OXIGÊNIO

• ESCADA DE DOIS LANCES

Page 15: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

EQUIPAMENTOS PARA QUALIFICAÇÃO DO SETOR:

• AMINIOSCÓPIO

• BARRA FIXA OU ESCADA DE LING

• BOLA DE BOBAT

• BANHEIRA OU PISCINA PARA O TRABALHO DE PARTO

• BANQUETAS E OU CADEIRAS PARA O PARTO VERTICAL

Page 16: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

ANEXO III

CHECK LIST

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO

DATA DA AVALIAÇÃO:__/___/_____

NOME DA UNIDADE/CNES:_______________________________________________

MUNICÍPIO_____________________________________________________________

TELEFONE:____________________________________________________________

RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA UNIDADE:_________________________________

RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA AVALIAÇÃO: ___________________________________

POSSUI ALVARÁ DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA ? SIM ( ) NÃO ( ) VALIDADE: ___/___

DADOS GERAISN° LEITOS TOTAL DO HOSPITAL:________________________________________N° MÉDICOS POR PLANTÃO:____________________________________________N° ENFERMEIROS POR PLANTÃO:_______________________________________N° TÉCNICOS DE ENFERMAGEM POR PLANTÃO: ___________________________

PERFIL ASSISTENCIAL

REALIZA ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NAS 24 HORAS?

CLÍNICAS ( ) PEDIÁTRICAS ( ) OBSTÉTRICAS ( ) PEQUENOS TRAUMAS ( )

PSIQUIÁTRICAS ( )

EM CASO POSITIVO: ( ) TOTALMENTE ( ) PARCIALMENTE ( )

REALIZA INTERNAÇÕES EM?

CLÍNICA MÉDICA( ) PEDIATRIA ( ) OBSTETRÍCIA /PARTO NORMAL ( )

POSSUI SADT:

( ) RAIOS X ( ) ECG ( ) PATOLOGIA CLÍNICA BÁSICA ( ) ULTRASSOM

( ) Outros_____________________________________________________

ATENDE POPULAÇÃO DE MUNICÍPIOS VIZINHOS ? ( ) SIM ( ) NÃO

REALIZA CONSULTAS ESPECIALIZADAS E CIRURGIA AMBULATORIAL ?

( ) SIM ( ) NÃO

AVALIAÇÃO QUALITATIVA

ADOTA PROTOCOLOS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO? ( ) SIM ( ) NÃO

ADOTA PROTOCOLOS CLÍNICOS-ASSISTENCIAIS? ( ) SIM ( ) NÃO

Page 17: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

POSSUI CCIH COM PROTOCOLOS INSTÍTUIDOS? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI COMISSÃO DE ANÁLISE DE ÓBITOS ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS? ( ) SIM ( ) NÃO

DISPONIBILIZA FORMULÁRIO DE PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO CLIENTE E CAIXA

COLETORA? ( ) SIM ( ) NÃO

INSTITUIÇÃO DE HORÁRIO DE VISITA DIÁRIA AO PACIENTE ? ( ) SIM ( ) NÃO

( ) TEMPO DIÁRIO

PARTOS REALIZADOS PELO ENFERMEIRO OBSTETRA (USO DO PARTOGRAMA,

PREENCHIMENTO PRONTUÁRIO DA PARTURIENTE)? ( ) SIM ( ) NÃO

DISPÕE DE FLUXOS DE REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA ESTABELECIDOS?

( ) SIM ( ) NÃO

CER ( ) CRMR ( ) CRU SAMU ( )

DISPONIBILIZA OS LEITOS PARA CENTRAL DE REGULAÇÃO ? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NAS 24 HORAS DO DIA E EM TODOS OS DIAS DA

SEMANA? ( ) SIM ( ) NÃO

CATEGORIAS PROFISSIONAIS:

________________________________________________________________________________

________________________________________________

POSSUI PRONTUÁRIO ÚNICO COMPARTILHADO POR TODA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO

DESENVOLVE AÇÕES DE EDUCAÇÃO PERMANENTE PARA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO

MODALIDADE DE ATIVIDADE EDUCATIVA: ________________________________________________________________________________________________________________________________

ESTRUTURA FÍSICA E EQUIPAMENTOS ESTRUTURA FÍSICA

ARÉA EXTERNA

IDENTIFICAÇÃO DE SERVIÇOS PRESTADOS PELO SUS? ( ) SIM ( ) NÃO

ASPECTO FÍSICO GERAL (FACHADA, PISO, TETO, PAREDES, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

INFILTRAÇÃO/MOFO:________________________________________________________________________________________________________________________________

POSSUI ESTACIONAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI ACESSO PARA AMBULÂNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

RECEPÇÃO ÚNICA ( ) SIM ( ) NÃO

RECEPÇÃO INDIVIDUALIZADA (POR SETOR) ( ) SIM ( ) NÃO

Page 18: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

QUANTIDADE: ________

RECEPÇÃO HUMANIZADA ( ) SIM ( ) NÃO

RECEPÇÃO INFORMATIZADA ( ) SIM ( ) NÃO

CADEIRAS CONFORTÁVEIS ( ) SIM ( ) NÃO

PLACA INFORMATIVA DE ATENDIMENTO SUS ( ) SIM ( ) NÃO

PLACA INDICATIVA DOS SERVIÇOS ( ) SIM ( ) NÃO

PLACA INDICATIVA DE HORÁRIO DE VISITAS ( ) SIM ( ) NÃO

HORÁRIO DE VISITAS DE 4H ( ) SIM ( ) NÃO

ESTRUTURA HORIZONTAL ( ) SIM ( ) NÃO

ESTRUTURA VERTICAL ( ) SIM ( ) NÃO

ELEVADORES ( ) SIM ( ) NÃO

ACESSO POR ESCADAS ( ) SIM ( ) NÃO

ACESSO POR RAMPAS ( ) SIM ( ) NÃO

PISO ANTIDERRAPANTE E ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO

TETO ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO

PAREDES PINTADAS ( ) SIM ( ) NÃO

PAREDES REVESTIDAS ( ) SIM ( ) NÃO

PRESENÇA DE FUNGOS E RACHADURAS EM PAREDES E TETOS ( ) SIM ( ) NÃO

FIAÇÃO ELÉTRICA EMBUTIDA ( ) SIM ( ) NÃO

SINALIZAÇÃO NOS SETORES ( ) SIM ( ) NÃO

MACAS PARA TRANSPORTE DOS PACIENTES ( ) SIM ( ) NÃO

QUANTIDADE:____________

CADEIRAS DE RODAS ( ) SIM ( ) NÃO

UTILIZAM LENÇOL DE PAPEL OU TECIDO NA MACA ( ) SIM ( )NÃO

ESPECIFICAR:

EXTINTORES NA UNIDADE ( ) SIM ( ) NÃO

QUANTOS EXTINTORES EXISTEM?__________ DENTRO VALIDADE?_________

BANHEIROS INDIVIDUALIZADOS POR SEXO? ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM FARDAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM SAPATOS FECHADOS E

EMBORRACHADOS? ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL – EPI? ( ) SIM ( ) NÃO

AS SOLUÇÕES PARA LIMPEZA UTILIZADAS NA UNIDADE POSSUEM REGISTRO NA

ANVISA? ( ) SIM ( ) NÃO

Page 19: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

EMERGÊNCIA

ASPECTO FÍSICO DA EMERGÊNCIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PORTAS, JANELAS,

PINTURA, PISO, PIA, ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÕES: ________________________________________________________________

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÕES:

________________________________________________________________________________

________________________________________________

ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, POLTRONA, ROUPARIA, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÕES:

________________________________________________________________________________

________________________________________________

RECEPÇÃO FAVORECE ACESSO DO USUÁRIO? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI MAQUEIRO (MACA / CADEIRA DE RODAS)? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI SALA DE TRIAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO

Nº CONSULTÓRIOS MÉDICO: _______________

ESPECIALIDADES OFERTADAS:____________________________________________

POSTO DE ENFERMAGEM / SALA DE MEDICAÇÃO:

POSSUI PIA PARA LAVAGEM DAS MAÕS? ( ) SIM ( ) NÃO

MEDICAMENTO ACONDICIONADO EM LOCAL ADEQUADO? ( )SIM ( )NÃO

POSSUI CARRO DE EMERGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI DESFIBRILADOR ( ) SIM ( ) NÃO

VENTILADOR PULMONAR ( ) SIM ( ) NÃO

MONITOR CARDÍACO ( ) SIM ( ) NÃO

ASPIRADOR PORTÁTIL ( ) SIM ( ) NÃO

LARINGOSCÓPIO ( ) SIM ( ) NÃO

AMBU ADULTO E PEDIÁTRICO ( ) SIM ( ) NÃO

OXIGÊNIO CENTRAL ( ) CILINDRO ( )

N° LEITOS DE OBSERVAÇÃO:________

Nº LEITOS OCUPADOS___________

Page 20: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

POSIÇÃO DOS LEITOS FACILITA VISUALIZAÇÃO PELA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO

BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO

OBS:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SALA DE REGISTRO E RECEPÇÃO PARA ACOLHIMENTO DA PARTURIENTE E SEU

ACOMPANHANTE ( ) SIM ( ) NÃO

SALA DE EXAMES E ADMISSÃO DE PARTURIENTES ( ) SIM ( ) NÃO

SANITÁRIO ANEXO À SALA DE EXAMES ( ) SIM ( ) NÃO

QUARTO PPP ( ) SIM ( ) NÃO

BANHEIRO ACOPLADO AO QUARTO PPP ( ) SIM ( ) NÃO

ÁREA PARA DEAMBULAÇÃO (INTERNA E OU EXTERNA) ( ) SIM ( ) NÃO

POSTO DE ENFEMARMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO

SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NAS 24HS ( ) SIM ( ) NÃO

MÉDICO PLANTONISTA ASSISTE SOMENTE A U/E? ( ) SIM ( ) NÃO

EXISTEM LEITOS DE OBSERVAÇÃO DESTINADOS A U/E? ( ) SIM ( ) NÃO

A UNIDADE POSSUI CONSULTÓRIO MÉDICO DESTINADO PARA U/E? ( ) SIM ( ) NÃO

A UNIDADE POSSUI SALA DE REANIMAÇÃO / ESTABILIZAÇÃO DE PACIENTES?

( ) SIM ( ) NÃO

EXISTE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NA U/E? ( ) SIM ( ) NÃO

EXISTE CAIXA DE PERFURO-CORTANTE? ( ) SIM ( ) NÃO

EXISTEM EQUIPAMENTOS DESTINADOS À U/E? ( ) SIM ( ) NÃO

OXÍMETRO ( ) SIM ( ) NÃO

DESFIBRILADOR ( ) SIM ( ) NÃO

ASPIRADOR ( ) SIM ( ) NÃO

GÁS CANALIZADO ( ) SIM ( ) NÃO

TORPEDO DE OXIGÊNIO ( ) SIM ( ) NÃO

LARINGOSCÓPIO / LÂMINAS ( ) SIM ( ) NÃO

MONITOR CARDÍACO ( ) SIM ( ) NÃO

REANIMADOR PULMONAR/AMBÚ ( ) SIM ( ) NÃO

EXISTEM MEDICAÇÕES DESTINADAS À U / E ? ( ) SIM ( ) NÃO

Page 21: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO, TERAPIA E PATOLOGIA CLÍNICA

HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO:

ÁREA DE RECUPERAÇÃO E REGISTRO COM SANITÁRIO PARA O PÚBLICO

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI BIOQUÍMICO (TODOS OS DIAS) ( ) SIM ( ) NÃO

SALA /BOX INDIVIDUALIZADO PARA COLETA DE MATERIAL ( ) SIM ( ) NÃO

SALA DE LAVAGEM/PREPARO ( ) SIM ( ) NÃO

SALA DE ESTERILIZAÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO

SALA COM DESCARTE APROPRIADO ( ) SIM ( ) NÃO

LABORATÓRIOS:

BIOQUÍMICA ( ) BACTERIOLOGIA ( ) HEMATOLOGIA ( )

PARASITOLOGIA ( ) IMUNOLOGIA ( ) UROANÁLISE ( )

EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO

EXAUSTOR SIM ( ) NÃO ( )

EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO

ESTUFA ( ) SIM ( ) NÃO

CAIXA PÉRFURO-CORTANTE ( ) SIM ( ) NÃO

LABORATÓRIO DA EMERGÊNCIA – 24H/DIA ( ) SIM ( ) NÃO

ATENDE ÀS NORMAS DE BIOSSEGURANÇA ( ) SIM ( ) NÃO

LAUDOS INFORMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO

CONTRATO DE MANUTENÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO

AMBULATÓRIO

NÚMERO DE CONSULTÓRIOS: _________________

ESPECIALIDADES OFERTADAS:____________________________________________

CONSULTÓRIOS EQUIPADOS SATISFATORIAMENTE (MESA, MACA, APARELHOS DEUSO MÉDICO – TENSIÔMETRO, ESPÁTULA, ETC)? ( ) SIM ( ) NÃO

ASPECTO FÍSICO DOS CONSULTÓRIOS (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA,PORTAS, JANELAS, PISO, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

POSSUI SALA DE ESPERA “HUMANIZADA”? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI SALA DE PROCEDIMENTO EQUIPADA SATISFATORIAMENTE?(REALIZAÇÃODE CURATIVOS, ETC;) ( ) SIM ( ) NÃO

OBS:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Page 22: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

ENFERMARIAS

CLÍNICA MÉDICA

Nº DE LEITOS:_____________

Nº LEITOS OCUPADOS___________

ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,

PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS?

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________

PEDIATRIA

Nº DE LEITOS:_____________

Nº LEITOS OCUPADOS___________

ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,

PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO

Page 23: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

____

POSTO DE ENFERMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO

QUANTIDADE:____________

EXISTE ENFERMEIRO 24 H NOS SETE DIAS DA SEMANA? ( ) SIM ( ) NÃO

CENSO DIÁRIO ( ) SIM ( ) NÃO

DISTRIBUIÇÃO DE SERVIÇO DIÁRIA ( ) SIM ( ) NÃO

PRESENÇA DE PIA COM PAPEL TOALHA E SABÃO ( ) SIM ( ) NÃO

LOCAL DESTINADO PARA GUARDA DE ROUPAS ( ) SIM ( ) NÃO

EXISTE CARRO DE URGÊNCIA NO POSTO DE ENFERMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO

NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS SUFICIENTE/LEITO ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS UTILIZAM FARDAMENTO ESPECÍFICO? ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS UTILIZAM CRACHÁ DE IDENTIFICAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO

ALMOTOLIAS IDENTIFICADAS E TAMPADAS ( ) SIM ( ) NÃO

OS REGISTROS NOS PRONTUÁRIOS SÃO COMPLETOS, COM LETRAS LEGÍVEIS,

ASSINADOS, CARIMBADOS E COM OS NÚMEROS DOS RESPECTIVOS CONSELHOS?

( ) SIM ( ) NÃO

OBSTETRÍCIA /PPP

Nº DE LEITOS:_____________

Nº LEITOS OCUPADOS___________

ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,

PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

Page 24: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

BANHEIROS DENTRO DA ENFERMARIA ( ) SIM ( ) NÃO

BANHEIROS POSSUEM BARRA DE PROTEÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO

VASO SANITÁRIO EM BOAS CONDIÇÕES DE USO ( ) SIM ( ) NÃO

TELA NAS JANELAS ( ) SIM ( ) NÃO

ILUMINAÇÃO ADEQUADA E SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO

VENTILAÇÃO NATURAL SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO

CONDIÇÕES DE HIGIENE, CONSERVAÇÃO SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO

SINALIZAÇÃO DE CHAMADA POR LEITO FUNCIONANDO ( ) SIM ( ) NÃO

SISTEMA DE GASES CANALIZADOS FUNCIONANDO POR LEITO

( ) SIM ( ) NÃO

POLTRONA PARA ACOMPANHANTE PARA PACIENTE IDOSO ( ) SIM ( ) NÃO

HORÁRIO DE VISITA DE 04 HORAS ( ) SIM ( ) NÃO

IDENTIFICAÇÃO DOS LEITOS POR NÚMEROS E NOME ( ) SIM ( ) NÃO

BALDES COM PEDAL ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI BIOMBOS ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI CAIXA DE PERFURO – CORTANTES COM BOA UTILIZAÇÃO, COM ALTURA

ADEQUADA E COM SUPORTE? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI UTENSÍLIOS COMO: APARADEIRAS, ESCADINHAS, SUPORTES, PAPAGAIOS

EM NÚMERO SUFICIENTES AO QUANTITATIVO DE LEITOS? ( ) SIM ( ) NÃO

QUARTO DE ISOLAMENTO ( ) SIM ( ) NÃO

EQUIPAMENTOS RECOMENDADOS (COM BASE DA REDE CEGONHA)

ESTETOSCÓPIO CLÍNICO ( ) SIM ( ) NÃO

ESFIGMOMANÔMETRO ( ) SIM ( ) NÃO

FITA MÉTRICA ( ) SIM ( ) NÃO

ESTETOSCÓPIO SONAR/PINAR ( ) SIM ( ) NÃO

AMINIOSCÓPIO (OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO

MESA AUXILIAR ( ) SIM ( ) NÃO

Page 25: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

FOCO DE LUZ MÓVEL ( ) SIM ( ) NÃO

INSTRUMENTAL PARA EXAME GINECOLÓGICO (ESPÉCULO VAGINAL E PINÇA DE CHERON) ( ) SIM ( ) NÃO

BARRA FIXA OU ESCADA DE LING (OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO

BOLA DE BOBAT(OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO

BANHEIRA OU PISCINA PARA O TRABALHO DE PARTO ( ) SIM ( ) NÃO

INSTRUMENTAL PARA PARTO NORMA COM CLAMPEADOR DE CORDÃO

( ) SIM ( ) NÃO

BANQUETAS E OU CADEIRAS PARA O PARTO VERTICAL ( ) SIM ( ) NÃO

RELÓGIO DE PAREDE COM MARCADOR DE SEGUNDO, 01(UM) POR QUARTO PPP

( )SIM ( ) NÃO

BALANÇA PARA RECÉM- NASCIDO ( ) SIM ( ) NÃO

OXÍMETRO DE PULSO ( ) SIM ( ) NÃO

BERÇO AQUECIDO ( ) SIM ( ) NÃO

BERÇO DE ACRÍLICO ( ) SIM ( ) NÃO

ASPIRADOR CIRÚRGICO ( ) SIM ( ) NÃO

DISPOSITIVO PARA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO NA TRAQUÉIA

( ) SIM ( ) NÃO

MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM BALÃO AUTO-IMFLÁVEL DE 500ML E DE 750ML,RESERVATÓRIO DE OXIGÊNIO ABERTO OU FECHADO, COM VÁLVULA DE SEGURANÇA COM ESCAPE ENTRE 30-40 CM H20 E/ OU MANÔMETRO, MÁSCARA FACIAIS PARA RECÉM-NASCIDOS A TERMO

( )SIM ( ) NÃO

MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM LARINGOSCÓPIO COM LÂMINAS RETAS TAMANHOS 0 E 1,CÂNULAS TRAQUEIAS DE DIÂMETRO UNIFORME SEM BALONETE, TAMANHOS 2,5- 3,0- 3,5-4,0 MM

( )SIM ( ) NÃO

MATERIAL PARA CATETERISMO UMBILICAL ( ) SIM ( ) NÃO

INCUBADORA DE TRANSPORTE ( ) SIM ( ) NÃO

FONTE DE OXIGÊNIO ( ) SIM ( ) NÃO

ESCADA DE DOIS LANCES ( ) SIM ( ) NÃO

Page 26: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

ALOJAMENTO CONJUNTO

Nº DE LEITOS:_____________

Nº LEITOS OCUPADOS___________

ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,

PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, BERÇO, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA,

ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

BERÇO DE ACRÍLICO ( ) SIM ( ) NÃO

BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________

CME – CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO

ASPECTO FÍSICO DO SETOR (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,

JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (AUTOCLAVE, ETC;)

( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

LOCAL DE ARMAZENAMENTO DE MATERIAIS ESTÉREIS EM CONDIÇÕES

SATISFATÓRIAS?(ARMÁRIOS, ETC;) ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI FLUXO DE ENTRADA E SAÍDA DE MATERIAIS LIMPOS X SUJOS POR VIAS

Page 27: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

DISTINTAS? ( ) SIM ( ) NÃO

MATERIAIS QUÍMICOS UTILIZADOS PARA DESINFECÇÃO ACONDICIONADOS EM

LOCAL APROPRIADO? ( ) SIM ( ) NÃO

MATERIAIS ESTÉREIS COM DATA DE VALIDADE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO

SINALIZADO ADEQUADAMENTE? ( ) SIM ( ) NÃO

USO DE FITA TESTE PARA VALIDAR O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO?

( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

____

EXISTE CRUZAMENTO DE FLUXO ( ) SIM ( ) NÃO

OS MATERIAIS SÃO PROCESSADOS EM AUTOCLAVE ( ) SIM ( ) NÃO

GARANTE CONTROLE BACTERIOLÓGICO ( ) SIM ( ) NÃO

TIPO DE PROCESSAMENTO UTILIZADO

(ESPECIFICAR)____________________________________________

SALA DE IMAGEM

POSSUI SALA ADEQUADA PARA EXECUÇÃO DE RAIO-X? (PAREDES E PORTAS

BARITADAS, COM IDENTIFICAÇÃO DO SETOR EXTERNAMENTE, LÂMPADA DE

SINALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO) ( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI OUTROS EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO

QUAIS?________________________________________________________________

POSSUI SERVIÇO DE TELEMEDICINA? ( ) SIM ( ) NÃO

APARELHO DE ECG – ELETROCARDIOGRAMA MANIPULADO PARA REALIZAÇÃO DE

EXAMES POR QUAL PROFISSIONAL?__________________________________

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________

Page 28: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

FÁRMACIA

POSSUI ESPAÇO ESPECIFICO PARA ESTA FINALIDADE? ( ) SIM ( ) NÃO

ASPECTO FÍSICO DO SETOR (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,

JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

FUNCIONÁRIO RESPONSÁVEL PELA DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS PERTENCE A

QUE CATEGORIA? __________________________________________

LOCAL DE ACONDICIONAMENTO DOS MEDICAMENTOS POSSUI ASPECTO

SATISFATÓRIO? ( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

____

REFEITÓRIO / COZINHA

POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA ALIMENTAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE –

REFEITÓRIO? ( ) SIM ( ) NÃO

ASPECTO FÍSICO DA COZINHA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,

JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ESPAÇOS DIFERENCIADOS PARA LIMPEZA DE ALIMENTOS E LAVAGEM DAS MÃOS

( )SIM ( )NÃO

HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)

( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (GELADEIRA, FOGÃO, FREEZER, ARMÁRIOS,

MESAS; ETC) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________

Page 29: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

SERVIÇO DE NUTRIÇÃO

PRÓPRIO ( ) TERCEIRIZADO ( )

SALA ADMNISTRATIVA ( ) SIM ( )NÃO

COZINHA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES ( ) SIM ( )NÃO

ÁREA DE PREPARO DOS ALIMENTOS ADEQUADA ( ) SIM ( )NÃO

ÁREA DE PREPARO DE PACIENTES ( ) SIM ( )NÃO

ÁREA DE PREPARO DE FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO

TRANSPORTE EM UTENSÍLIOS TÉRMICOS ( ) SIM ( )NÃO

REFEITÓRIO PARA FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO

SANITÁRIO COM VESTIÁRIO PARA FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO

DIETAS SÃO FORNECIDAS EM RECIPIENTES ADEQUADOS ( ) SIM ( )NÃO

BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO ( ) SIM ( )NÃO

VENTILAÇÃO E ILUMINAÇÃO NATURAIS ( ) SIM ( ) NÃO

SISTEMA DE EXAUSTÃO ADEQUADO ( ) SIM ( )NÃO

TELA DE PROTEÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO

LIMPEZA E MANUTENÇÃO ADEQUADAS ( ) SIM ( ) NÃO

DEPÓSITO DE LIXO ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO

PESSOAL COM ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL ATUALIZADO

( ) SIM ( ) NÃO

EXISTÊNCIA DE NUTRICIONISTA RESPONSÁVEL ( ) SIM ( ) NÃO

ESTOQUE COM QUANTIDADE ADEQUADA ( ) SIM ( ) NÃO

NÚMERO DE REFEIÇÕES FORNECIDAS AOS PACIENTES___________

EXISTÊNCIA DE CARDÁPIOS VARIADOS ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS UTILIZAM FARDAMENTOS ADEQUADOS ( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS UTILIZAM EPI (GORRO, LUVA, MÁSCARA, ETC.)

( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS APRESENTAM BOM ASPECTO DE HIGIENE PESSOAL

( ) SIM ( ) NÃO

FUNCIONÁRIOS UTILIZAM ADORNOS

( ) SIM ( ) NÃO

Page 30: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

LAVANDERIA / DML - DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA / EXPURGO

POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA DML E LAVANDERIA? ( ) SIM ( ) NÃO

SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LAVAGEM DE ROUPARIA PRÓPRIO DO HOSPITAL OU

TERCEIRIZADO?____________________

CONDIÇÃO FÍSICA DO DML E LAVANDERIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA,

PISO, PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (CALANDRA, LAVADORA, SECADORA, ETC;)

( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

MATERIAL DE LIMPEZA DO DML ACONDICIONADO EM LOCAL ADEQUADO?

( ) SIM ( ) NÃO

POSSUI EXPURGO ÚNICO OU POR SETOR?________________________________

ASPECTO FÍSICO DO EXPURGO(VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,

PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

ASPECTO DE HIGIENIZAÇÃO DO EXPURGO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM

PEDAL, ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO

FLUXO DE MATERIAL LIMPO X SUJO POR VIAS DISTINTAS PARA O EXPURGO?

( ) SIM ( ) NÃO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

SAME - SERVIÇO DE ARQUIVO DE PRONTUÁRIO / ÁREA ADMINISTRATIVA

POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA SAME E SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS?

( ) SIM ( ) NÃO

ASPECTO FÍSICO DOS SETORES ADMINISTRATIVOS(VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO,

PINTURA, PISO, PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( )

INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Page 31: Nota Técnica Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte - HPP

_______________________________________________________

CONFORTO / DESCANSO EQUIPE DE SAÚDE

POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA DESCANSO DA EQUIPE? ( ) SIM ( )

NÃO

ASPECTO FÍSICO (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS, JANELAS,

PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( )

INSATISFATÓRIO

OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

______________________________________________________