noÇÕes bÁsicas sobre sinais vitais (ssvv) · noÇÕes bÁsicas sobre ... condiçõescondições...

NOÇÕES BÁSICAS SOBRE NOÇÕES BÁSICAS SOBRE SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS

(SSVV)(SSVV)

Prof. Marcelo Alessandro Prof. Marcelo Alessandro RigottiRigotti

�� OsOs SinaisSinais VitaisVitais (SSVV)(SSVV) –– temperaturatemperatura corpórea,corpórea, pulso,pulso,respiraçãorespiração ee pressãopressão arterialarterial (dor)(dor) –– sãosão indicadoresindicadores dasdascondiçõescondições dede saúdesaúde dede umauma pessoa,pessoa, sendosendo aa mensuraçãomensuraçãodestesdestes umum meiomeio eficienteeficiente ee rápidorápido dede avaliaravaliar essasessascondiçõescondições ouou identificaridentificar aa presençapresença dede problemasproblemas..condiçõescondições ouou identificaridentificar aa presençapresença dede problemasproblemas..

�� ForneceFornece dadosdados básicosbásicos queque podempodem serser utilizadosutilizados paraparadeterminardeterminar intervençõesintervenções médicasmédicas e/oue/ou dede enfermagemenfermagem..

��FornecemFornecem dadosdados fisiológicosfisiológicos queque oo profissionalprofissional utilizautiliza nanaprática,prática, constituindoconstituindo nana formaforma maismais comumcomum dede coletacoleta dededadosdados dede avaliaçãoavaliação..

Fatores que podem alterar os valores dos Fatores que podem alterar os valores dos SSVV:SSVV:

�� TemperaturaTemperatura ambientalambiental;;

�� Sono e repouso;Sono e repouso;

�� Idade;Idade;

�� UsoUso dede medicamentosmedicamentos;;

�� AlimentaçãoAlimentação pesadapesada;;

�� ExercíciosExercícios físicosfísicos;;

�� Fator hormonal;Fator hormonal;

�� Banhos.Banhos.

�� EstresseEstresse;;

Os SSVV deverão ser mensurados:Os SSVV deverão ser mensurados:

�� NaNa admissãoadmissão dodo pacientepaciente;;�� DeDe acordoacordo comcom aa rotinarotina hospitalarhospitalar ouou conformeconforme prescriçãoprescrição

médicamédica e/oue/ou dede enfermagemenfermagem;;�� DuranteDurante aa consultaconsulta emem ambulatórioambulatório ouou consultórioconsultório;;�� DuranteDurante aa consultaconsulta emem ambulatórioambulatório ouou consultórioconsultório;;�� AntesAntes ee depoisdepois dada realizaçãorealização dede procedimentosprocedimentos invasivosinvasivos

ouou nana administraçãoadministração dede medicamentosmedicamentos;;�� NosNos períodosperíodos pré,pré, intraintra ee póspós--operatóriooperatório..

Definição de DorDefinição de Dor

�� “È“È umauma experiênciaexperiência sensorialsensorial ee emocionalemocionaldesagradáveldesagradável queque éé associadaassociada aa lesõeslesões reaisreais ououpotenciaispotenciais ouou descritadescrita emem termostermos dede taistais lesõeslesões.. AAdordor éé sempresempre subjetivasubjetiva.. CadaCada indivíduoindivíduo aprendeaprende aautilizarutilizar esteeste termotermo atravésatravés dede suassuas experiências”experiências”..AssociaçãoAssociação InternacionalInternacional parapara oo EstudoEstudo dada DorDor (IASP)(IASP)AssociaçãoAssociação InternacionalInternacional parapara oo EstudoEstudo dada DorDor (IASP)(IASP)

�� EsteEste conceitoconceito nãonão admiteadmite umauma relaçãorelação diretadireta entreentrelesãolesão tecidualtecidual ee dordor ee enfatizaenfatiza oo aspectoaspecto dedesubjetividadesubjetividade nana interpretaçãointerpretação dodo fenômenofenômenodolorosodoloroso..

�� AA expressãoexpressão dada dordor variavaria nãonão somentesomente dede umumindivíduoindivíduo parapara outro,outro, masmas tambémtambém dede acordoacordo comcom asasdiferentesdiferentes culturas”culturas”......

Avaliação da Intensidade da DorAvaliação da Intensidade da Dor

�� -- EscalaEscala LinearLinear AnalógicaAnalógica NãoNão VisualVisual -- constituiconstitui--sese dada escala,escala, nana qualqual éé feitafeita aa quantificaçãoquantificação dadaintensidadeintensidade dolorosadolorosa atravésatravés dede escoresescores queque variamvariamdede zerozero aa dez,dez, sendosendo essaessa caracterizadacaracterizada porpor dordorleve,leve, intensa,intensa, agudaaguda ouou muitomuito intensaintensaleve,leve, intensa,intensa, agudaaguda ouou muitomuito intensaintensa

Índice de Massa Corpórea Índice de Massa Corpórea

Fórmula do IMC:

IMC = Peso Atual (kg)

(Altura X Altura)

RESULTADOS:

Abaixo de 19 – Abaixo do Peso

19 – 25 = Peso Saudável (Peso Normal)

26 – 30 = Sobrepeso

31 – 39 = Obeso

Acima de 40 = Obesidade Mórbida

Temperatura CorpóreaTemperatura Corpórea

�� Temperatura Temperatura -- proveniente do calor produzido pela proveniente do calor produzido pela atividade metabólica,atividade metabólica,

-- determinada pelo equilíbrio entre a produção do calor e a determinada pelo equilíbrio entre a produção do calor e a perda do calor perda do calor

�� Hipotálamo Hipotálamo –– termostato corpóreo, percebe alterações termostato corpóreo, percebe alterações mínimas na temperatura corpórea;mínimas na temperatura corpórea;

�� Produção de calor: Produção de calor: -- Vasoconstrição da Pele;Vasoconstrição da Pele;-- Tremor muscular.Tremor muscular.

�� Perda de calor:Perda de calor:�� Perda de calor:Perda de calor:-- Radiação;Radiação;-- Convecção;Convecção;-- EvaporaçãoEvaporação-- ConduçãoCondução

�� NecessidadeNecessidade dede perdaperda dede calorcalor impulsosimpulsos nervososnervosos

vasodilataçãovasodilatação periféricaperiférica fluxofluxo sanguíneosanguíneo nana superfíciesuperfície corporalcorporal

estimulaçãoestimulação glândulasglândulas sudoríparassudoríparas saídasaída dede calorcalor (transpiração)(transpiração)..

�� Necessidade de retenção de calorNecessidade de retenção de calor estímulos nervoso estímulos nervoso

Vasoconstrição periférica fluxo sanguíneo local Vasoconstrição periférica fluxo sanguíneo local

quantidade de calor transportado e perdido na superfície corporal. quantidade de calor transportado e perdido na superfície corporal.

Alterações fisiológicas da Alterações fisiológicas da TemperaturaTemperatura

�� Sono e repouso;Sono e repouso;�� Idade;Idade;�� Exercícios;Exercícios;

�� Fator hormonal;Fator hormonal;�� Agasalhos;Agasalhos;�� Fator alimentar;Fator alimentar;�� Exercícios;Exercícios;

�� Emoções;Emoções;�� Desnutrição;Desnutrição;

�� Fator alimentar;Fator alimentar;�� Banhos a temperaturas Banhos a temperaturas

quentes ou friasquentes ou frias

Temperatura Corporal Normal:Temperatura Corporal Normal:

�� DifícilDifícil delimitaçãodelimitação devidodevido asas variaçõesvariações individuaisindividuais eecondiçõescondições ambientaisambientais..

�� ConsideraConsidera--sese aa temperaturatemperatura oraloral comocomo aa normalnormal 3737ºC,ºC,sendosendo aa temperaturatemperatura axilaraxilar 00,,66ºCºC maismais baixabaixa ee aatemperaturatemperatura retalretal 00,,66ºCºC maismais altaalta..temperaturatemperatura retalretal 00,,66ºCºC maismais altaalta..

�� TemperaturaTemperatura axilaraxilar:: 3535,,88ºCºC –– 3737,,00ºCºC�� TemperaturaTemperatura oraloral:: 3636,,33ºCºC –– 3737,,44ºCºC�� TemperaturaTemperatura retalretal:: 3737ºCºC –– 3838ºCºC�� EmEm geralgeral aa hipertermiahipertermia acompanhaacompanha processosprocessos

infecciososinfecciosos ee inflamatóriosinflamatórios ee reaçõesreações aa distúrbiosdistúrbiosemocionaisemocionais ee manifestaçõesmanifestações dede hipersensibilidadehipersensibilidade

TemperaturaTemperatura CorporalCorporal NormalNormal

��Terminologia:Terminologia:-- HipotermiaHipotermia:: temperaturatemperatura abaixoabaixo dodo valorvalor normalnormal.. CaracterizaCaracteriza--sese porpor

pelepele ee extremidadesextremidades frias,frias, cianosecianose ee tremorestremores..

-- HipertermiaHipertermia:: aumentoaumento dada temperaturatemperatura corporalcorporal.. VerificaVerifica--sese pelepele-- HipertermiaHipertermia:: aumentoaumento dada temperaturatemperatura corporalcorporal.. VerificaVerifica--sese pelepelequentequente ee seca,seca, sede,sede, securasecura nana boca,boca, calafrios,calafrios, doresdores muscularesmuscularesgeneralizadas,generalizadas, sensaçãosensação dede fraqueza,fraqueza, taquicardia,taquicardia, taquipnéia,taquipnéia,cefaléia,cefaléia, delíriosdelírios ee atéaté convulsõesconvulsões..

-- FebrículaFebrícula ouou EstadoEstado FebrilFebril:: variaçõesvariações dede temperaturatemperatura entreentre 3737 aa3737,,55ºCºC..

FEBREFEBRE

�� TemperaturaTemperatura corpóreacorpórea acimaacima dede 3838ºCºC;;

�� HáHá aumentoaumento dodo consumoconsumo dede oxigêniooxigênio;;�� QuandoQuando háhá febre,febre, oo metabolismometabolismo corpóreocorpóreo aumentaaumenta

extraordinariamente,extraordinariamente, necessitandonecessitando dede umauma nutriçãonutriçãoadequadaadequada;;extraordinariamente,extraordinariamente, necessitandonecessitando dede umauma nutriçãonutriçãoadequadaadequada;;

�� HáHá aumentoaumento dodo consumoconsumo dede oxigêniooxigênio;;

�� SintomasSintomas subjetivossubjetivos dada febrefebre:: astenia,astenia, inapetência,inapetência,cefaléia,cefaléia, taquicardia,taquicardia, taquipnéia,taquipnéia, taquisfigmia,taquisfigmia, oligúria,oligúria,dordor nono corpo,corpo, calafrios,calafrios, sudorese,sudorese, náuseanáusea ee vômitos,vômitos,delírio,delírio, convulsõesconvulsões......

�� AA pelepele podepode apresentarapresentar--sese friafria ee pálidapálida devidodevidovasoconstriçãovasoconstrição..

Avaliação da temperaturaAvaliação da temperatura

�� É verificada com a utilização do Termômetro, constituído É verificada com a utilização do Termômetro, constituído de bulbo e pedúnculo;de bulbo e pedúnculo;

�� O bulbo possui o mercúrio, substância termossensível;O bulbo possui o mercúrio, substância termossensível;�� Graduação em valores Centígrados (ºC) ou Fahrenheit Graduação em valores Centígrados (ºC) ou Fahrenheit

(ºF)(ºF)(ºF)(ºF)

Locais para Verificação da Temperatura CorpóreaLocais para Verificação da Temperatura Corpórea

LocalLocal Vantagens Vantagens DesvantagensDesvantagens

AxilarAxilar Acesso fácil e seguroAcesso fácil e seguro Influenciado facilmente por Influenciado facilmente por temperatura ambiente e corrente temperatura ambiente e corrente de ar; longo período para a de ar; longo período para a obtenção do resultado.obtenção do resultado.

OralOral Fácil acesso e colocação; Fácil acesso e colocação; leitura em menor tempo que leitura em menor tempo que

Contra indicada em crianças Contra indicada em crianças pequenas; em afecções ou pequenas; em afecções ou leitura em menor tempo que leitura em menor tempo que

a axilar.a axilar.pequenas; em afecções ou pequenas; em afecções ou cirurgias orais; sofre interferência cirurgias orais; sofre interferência de líquidos e alimentos frios ou de líquidos e alimentos frios ou quentes.quentes.

RetalRetal Fidedigna dos resultados; Fidedigna dos resultados; não é influenciada por não é influenciada por fatores alimentares e menos fatores alimentares e menos tempo de verificação que os tempo de verificação que os outros métodos.outros métodos.

Contra indicado em pacientes Contra indicado em pacientes com diarréia ou afecções retais; com diarréia ou afecções retais; risco de traumatismo psicológico risco de traumatismo psicológico e danos a mucosa retal; difícil e danos a mucosa retal; difícil colocação.colocação.

ProcedimentoProcedimento-- Lavar as mãos;Lavar as mãos;-- Providenciar o material necessário;Providenciar o material necessário;-- Explicar ao paciente o que será realizado;Explicar ao paciente o que será realizado;-- Observar se a coluna de mercúrio está igual ou inferior a 35ºC, Observar se a coluna de mercúrio está igual ou inferior a 35ºC,

fazer manobra para abaixáfazer manobra para abaixá--la se necessário;la se necessário;

-- Secar a axila se necessário;Secar a axila se necessário;-- Colocar o bulbo do termômetro na axila do paciente e posicionar o Colocar o bulbo do termômetro na axila do paciente e posicionar o

braço sobre o peito, com a mão direcionada para o ombro oposto;braço sobre o peito, com a mão direcionada para o ombro oposto;

ProcedimentoProcedimento-- Manter o termômetro por 5 minutos Manter o termômetro por 5 minutos ??????????-- Retirar, segurandoRetirar, segurando--o pelo lado oposto ao bulbo o pelo lado oposto ao bulbo

e proceder a leitura;e proceder a leitura;-- Lavar o termômetro com água e sabão secáLavar o termômetro com água e sabão secá--lo, lo,

ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da ou limpar com algodão embebido com álcool, da extremidade para o bulbo;extremidade para o bulbo;

-- Baixar a coluna de mercúrio e guardar o Baixar a coluna de mercúrio e guardar o termômetro em local apropriado; termômetro em local apropriado;

-- Registrar o valor da temperatura corporal Registrar o valor da temperatura corporal conforme rotina da unidade. conforme rotina da unidade.

Assistência de EnfermagemAssistência de Enfermagem

��Hipertermia:Hipertermia:

-- Aumentar a ingesta hídrica;Aumentar a ingesta hídrica;-- Usar roupas leves;Usar roupas leves;

�� Hipotermia:Hipotermia:

-- Aquecer o paciente com Aquecer o paciente com agasalhos e cobertores;agasalhos e cobertores;

-- Manter o ambiente Manter o ambiente -- Usar roupas leves;Usar roupas leves;-- Realizar banho morno;Realizar banho morno;-- Ambiente arejado;Ambiente arejado;-- Aplicação de compressas Aplicação de compressas

frias;frias;-- Aplicação de compressas de Aplicação de compressas de

água e álcool ?água e álcool ?-- Repouso.Repouso.

-- Manter o ambiente Manter o ambiente aquecido;aquecido;

-- Repouso;Repouso;-- Ingestão de alimentos Ingestão de alimentos

quentes;quentes;

PulsoPulso

�� OO coraçãocoração éé umauma bombabomba pulsátilpulsátil queque ejetaejeta sanguesangueintermitentementeintermitentemente nono sistemasistema arterialarterial;;

�� TodaToda vezvez queque oo sanguesangue éé lançadolançado dodo ventrículoventrículo

PulsoPulso

�� TodaToda vezvez queque oo sanguesangue éé lançadolançado dodo ventrículoventrículoesquerdoesquerdo parapara aorta,aorta, aa pressãopressão ee oo volumevolume ejetadoejetadoprovocamprovocam oscilaçõesoscilações ritmadasritmadas emem todatoda aa extensãoextensão dadaparedeparede arterial,arterial, evidenciadasevidenciadas quandoquando sese comprimecomprimemoderadamentemoderadamente aa artériaartéria contracontra umauma estruturaestrutura duradura;;

�� AsAs paredesparedes arteriaisarteriais sese distendemdistendem criandocriando umauma ondaonda dedepulsaçãopulsação queque progrideprogride rapidamenterapidamente emem direçãodireção àsàsterminaçõesterminações distaisdistais dasdas artériasartérias..

Características do PulsoCaracterísticas do Pulso

�� Freqüência:Freqüência:-- RecémRecém--nascido: 120 a 140 bpmnascido: 120 a 140 bpm-- Lactente: 100 a 120 bpmLactente: 100 a 120 bpm-- Escolar e adolescência: 80 a 100 bpmEscolar e adolescência: 80 a 100 bpm-- Adulto: 60 a 100 bpmAdulto: 60 a 100 bpm

�� Volume:Volume:�� Volume:Volume:-- Cheio: facilmente palpável;Cheio: facilmente palpável;-- Fraco ou fino: difícil palpação e pode ser facilmente perdido durante Fraco ou fino: difícil palpação e pode ser facilmente perdido durante

a verificação;a verificação;

�� Ritmo:Ritmo:-- Normal ou Rítmico: batimentos em condições normais e intervalos Normal ou Rítmico: batimentos em condições normais e intervalos

regulares;regulares;-- Arrítmico: batimento irregularArrítmico: batimento irregular

TerminologiaTerminologia

•• NormocardiaNormocardia:: freqüênciafreqüência cardíacacardíaca normalnormal ((6060--100100 bpm)bpm)•• BradicardiaBradicardia:: freqüênciafreqüência cardíacacardíaca abaixoabaixo dodo normalnormal

(<(< 6060 bpm)bpm)•• TaquicardiaTaquicardia:: freqüênciafreqüência cardíacacardíaca acimaacima dodo normalnormal

(>(> 100100bb pm)pm)(>(> 100100bb pm)pm)•• TaquisfigmiaTaquisfigmia:: pulsopulso finofino ee taquicárdicotaquicárdico;;

•• BradisfigmiaBradisfigmia:: pulsopulso finofino ee bradicárdicobradicárdico..

Locais para Verificação do PulsoLocais para Verificação do Pulso

•Carótida•Femural•Femural•Braquial •Radial•Pedial

ProcedimentoProcedimento-- LavarLavar asas mãosmãos;;-- InformarInformar aoao pacientepaciente oo queque seráserá realizadorealizado;;-- ColocáColocá--lolo sentadosentado ouou deitado,deitado, emem posiçãoposição confortável,confortável,

comcom oo braçobraço apoiadaapoiada ee aa palmapalma dada mãomão voltadavoltada paraparabaixobaixo;;ComCom osos trêstrês dedosdedos médiosmédios dada mão,mão, localizarlocalizar aa artériaartéria-- ComCom osos trêstrês dedosdedos médiosmédios dada mão,mão, localizarlocalizar aa artériaartériaradialradial nana faceface internainterna dodo punho,punho, dodo ladolado dodo polegarpolegar;;

-- QuandoQuando sentirsentir aa artéria,artéria, pressionarpressionar levementelevemente contracontra ooossoosso (rádio)(rádio) ee contarcontar osos batimentosbatimentos propro umum minutominuto;;

-- Registrar,Registrar, anotaranotar ee comunicarcomunicar anormalidadesanormalidades..

Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a freqüência da pulsaçãofreqüência da pulsação

�� Exercício;Exercício;�� Dor aguda e ansiedade;Dor aguda e ansiedade;�� Febre, calor;Febre, calor;�� Febre, calor;Febre, calor;�� Drogas;Drogas;�� Hemorragia;Hemorragia;�� Alterações posturais;Alterações posturais;

RespiraçãoRespiração

�� ConstituiConstitui umauma dasdas funçõesfunções vitaisvitais dodo organismoorganismo;;

�� EfetuaEfetua aa trocatroca dede gasesgases dosdos alvéolosalvéolos transformandotransformando oosanguesangue venosovenoso ricorico emem dióxidodióxido dede carbonocarbono ee oo sanguesanguearterialarterial ricorico emem oxigêniooxigênio;;

�� TroncoTronco EncefálicoEncefálico:: sedesede dodo controlecontrole dada respiraçãorespiração..

Avaliação dos Movimentos Avaliação dos Movimentos RespiratóriosRespiratórios

�� Freqüência:Freqüência:-- RecémRecém--nascido: 30 a 40 mrpmnascido: 30 a 40 mrpm-- Adulto: 14 a 20 mrpmAdulto: 14 a 20 mrpm

�� Amplitude:Amplitude:�� Amplitude:Amplitude:-- Grau de expansão ou movimento da parede torácicaGrau de expansão ou movimento da parede torácica

-- Superficiais;Superficiais;-- Normais;Normais;-- Profundos.Profundos.

�� Ritmo:Ritmo:-- Normal Normal –– regular e ininterrupta.regular e ininterrupta.

TerminologiaTerminologia

-- Bradipnéia:Bradipnéia: freqüência respiratória abaixo do normal;freqüência respiratória abaixo do normal;-- TaquipnéiaTaquipnéia: freqüência respiratória acima do normal;: freqüência respiratória acima do normal;-- Dispnéia:Dispnéia: dificuldade respiratória;dificuldade respiratória;-- Ortopnéia:Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical;respiração facilitada em posição vertical;-- Ortopnéia:Ortopnéia: respiração facilitada em posição vertical;respiração facilitada em posição vertical;-- Apnéia:Apnéia: parada respiratória;parada respiratória;-- Respiração de Cheyne StokesRespiração de Cheyne Stokes: aumento gradual na : aumento gradual na

profundidade, seguido por decréscimo gradual na profundidade, seguido por decréscimo gradual na profundidade das respirações e após, segueprofundidade das respirações e após, segue--se um se um período de apnéia;período de apnéia;

Fatores que influenciam a Fatores que influenciam a respiraçãorespiração

�� Estresse;Estresse;�� Idade;Idade;�� Exercício;Exercício;�� Sexo;Sexo;�� Drogas;Drogas;�� Posição corporal.Posição corporal.

ProcedimentoProcedimento

-- Realizado apenas visualmente ou colocandoRealizado apenas visualmente ou colocando--se a mão sobre o se a mão sobre o tórax;tórax;

-- Se o paciente estiver em atividade, esperar 5 a 10 minutos;Se o paciente estiver em atividade, esperar 5 a 10 minutos;-- ColocáColocá--lo em posição confortável;lo em posição confortável;-- Certificar que o tórax do paciente esteja visível; Certificar que o tórax do paciente esteja visível; -- Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de -- Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de Preparar equipamentos necessários: relógio com marcador de

segundos, caneta, e formulário de registro;segundos, caneta, e formulário de registro;-- Observar o ciclo respiratório completo;Observar o ciclo respiratório completo;-- Observar a amplitude respiratória;Observar a amplitude respiratória;-- Observar o ritmo;Observar o ritmo;-- Contar o número de movimentos durante um minuto;Contar o número de movimentos durante um minuto;-- Registrar o dado obtido e comunicar anormalidades.Registrar o dado obtido e comunicar anormalidades.

Pressão Arterial (PA)Pressão Arterial (PA)

�� RefleteReflete aa tensãotensão queque oo sanguesangue exerceexerce nasnas paredesparedes dasdasartériasartérias;;

�� AA unidadeunidade padrãopadrão parapara aa mediçãomedição dada PAPA éé aa dedemilímetrosmilímetros dede mercúriomercúrio (mmHg)(mmHg);;

�� AA medidamedida dada pressãopressão arterialarterial compreendecompreende aa verificaçãoverificaçãodada pressãopressão máximamáxima ouou sistólicasistólica ee aa pressãopressão mínimamínima ououdiastólicadiastólica..

PAPA == pressãopressão sistólicasistólicaPAPA == pressãopressão sistólicasistólicapressãopressão diastólicadiastólica

�� AA pressãopressão sistólicasistólica éé aa maiormaior forçaforça exercidaexercida pelopelo batimentobatimentocardíacocardíaco;; ee aa diastólicadiastólica aa menormenor.. AA pressãopressão sistólicasistólica representarepresenta aaintensidadeintensidade dada contraçãocontração ventricular,ventricular, ee aa diastólica,diastólica, oo graugrau dederesistênciaresistência periféricaperiférica (relaxamento(relaxamento ventricular)ventricular)..

A pressão arterial depende:A pressão arterial depende:

�� DébitoDébito cardíacocardíaco:: quantidadequantidade dede sanguesangue ejetadoejetado dodoventrículoventrículo esquerdoesquerdo parapara oo leitoleito vascularvascular emem umum minutominuto;;

�� ResistênciaResistência vascularvascular periféricaperiférica:: determinadadeterminada pelopelo lúmenlúmen(calibre),(calibre), pelapela elasticidadeelasticidade dosdos vasosvasos ee pelapela viscosidadeviscosidade(calibre),(calibre), pelapela elasticidadeelasticidade dosdos vasosvasos ee pelapela viscosidadeviscosidadesanguíneasanguínea;;

�� ViscosidadeViscosidade dodo sanguesangue:: decorredecorre dasdas proteínasproteínas eeelementoselementos figuradosfigurados dodo sanguesangue..

Verificação da PAVerificação da PA

�� Terminologia:Terminologia:-- Hipertensão: pressão arterial elevada;Hipertensão: pressão arterial elevada;-- Hipotensão: pressão arterial abaixo do normal.Hipotensão: pressão arterial abaixo do normal.-- Normotensão: pressão arterial dentro dos Normotensão: pressão arterial dentro dos -- Normotensão: pressão arterial dentro dos Normotensão: pressão arterial dentro dos

parâmetros normais.parâmetros normais.�� Locais para verificação da PA:Locais para verificação da PA:-- Membros superiores: artéria braquialMembros superiores: artéria braquial-- Membros inferiores: artéria poplíteaMembros inferiores: artéria poplítea

Fatores que podem alterar a PAFatores que podem alterar a PA

�� Ansiedade;Ansiedade;�� Medo;Medo;�� Dor;Dor;�� Estresse emocional;Estresse emocional;�� Estresse emocional;Estresse emocional;�� Drogas;Drogas;�� Hormônios;Hormônios;�� Algumas patologias.Algumas patologias.

Equipamento para Verificação da Equipamento para Verificação da PAPA

�� Esfigmomanômetro:Esfigmomanômetro:

�� Estetoscópio:Estetoscópio:

Equipamento para Verificação da Equipamento para Verificação da PAPA

�� Esfigmomanômetro:Esfigmomanômetro:

Outros Equipamentos:Outros Equipamentos:

ClassificaçãoClassificação

ÓtimaÓtima

NormalNormal

LimítrofeLimítrofe

PAS (mmHg)PAS (mmHg)

< 120< 120

< 130< 130

130-139130-139

PAD (mmHg)PAD (mmHg)

< 80< 80

< 85< 85

85-8985-89

Classificação da PA (>18 anos)

Hipertensão Estágio I Hipertensão Estágio I

Hipertensão Estágio IIHipertensão Estágio II

Hipertensão Estágio III Hipertensão Estágio III

Hipertensão Sistólica isoladaHipertensão Sistólica isolada

140-159140-159

160-179160-179

≥ 180≥ 180

≥ 140≥ 140

90-9990-99

100-109100-109

≥ 110≥ 110

< 90< 90

O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadrohipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categoriasdiferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.

O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadrohipertensivo. Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categoriasdiferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio.

Diagnóstico e Classificação

Medida da Pressão ArterialMedida da Pressão Arterial• A medida da PA deve ser realizada em toda avaliação de saúdepor médicos das diferentes especialidades e demais profissionaisda área de saúde, todos devidamente treinados.

• A medida da PA deve ser realizada em toda avaliação de saúdepor médicos das diferentes especialidades e demais profissionaisda área de saúde, todos devidamente treinados.

• O método mais utilizado para medida da PA na práticaclínica é o indireto, com técnica auscultatória eesfigmomanômetro de coluna de mercúrio ou aneróide,ambos calibrados.

• O método mais utilizado para medida da PA na práticaclínica é o indireto, com técnica auscultatória eesfigmomanômetro de coluna de mercúrio ou aneróide,ambos calibrados.

• Todos aparelhos devem ser testados e devidamentecalibrados a cada seis meses.

• Todos aparelhos devem ser testados e devidamentecalibrados a cada seis meses.


Rotina de diagnóstico e seguimentoRotina de diagnóstico e seguimento• Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidasem ambos os membros superiores e, em caso dediferença, utiliza-se sempre o braço com maior valor depressão para as medidas subseqüentes.

• Na primeira avaliação, as medidas devem ser obtidasem ambos os membros superiores e, em caso dediferença, utiliza-se sempre o braço com maior valor depressão para as medidas subseqüentes.pressão para as medidas subseqüentes.pressão para as medidas subseqüentes.

• Em cada consulta, deverão ser realizadas pelo menos trêsmedidas, com intervalo de um minuto entre elas, sendo amédia das duas últimas considerada a pressão arterial doindivíduo.

• Em cada consulta, deverão ser realizadas pelo menos trêsmedidas, com intervalo de um minuto entre elas, sendo amédia das duas últimas considerada a pressão arterial doindivíduo.


Rotina de diagnóstico e seguimentoRotina de diagnóstico e seguimento• Caso as pressões sistólicas e/ou diastólicas obtidas apresentemdiferença maior que 4 mm Hg entre elas, deverão ser realizadasnovas medidas até que se obtenham medidas com diferençainferior ou igual a 4 mm Hg, utilizando-se a média das duasúltimas medidas como a pressão arterial do indivíduo.

• Caso as pressões sistólicas e/ou diastólicas obtidas apresentemdiferença maior que 4 mm Hg entre elas, deverão ser realizadasnovas medidas até que se obtenham medidas com diferençainferior ou igual a 4 mm Hg, utilizando-se a média das duasúltimas medidas como a pressão arterial do indivíduo.

• A posição recomendada é a sentada. A medida nas posiçõesortostática e supina deve ser feita pelo menos na primeiraavaliação em todos os indivíduos e em todas as avaliações emidosos, diabéticos, portadores de disautonomia, alcoolistas e/ouem uso de anti-hipertensivos.

• A posição recomendada é a sentada. A medida nas posiçõesortostática e supina deve ser feita pelo menos na primeiraavaliação em todos os indivíduos e em todas as avaliações emidosos, diabéticos, portadores de disautonomia, alcoolistas e/ouem uso de anti-hipertensivos.

SONS DE KOROTKOFFSONS DE KOROTKOFF

EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO-- SHIMADA et al.1990SHIMADA et al.1990

EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO

MANCIAMANCIA etet alal.. (Alerting(Alerting reactionreaction andand riserise inin bloodblood pressurepressure duringduring

measurementmeasurement byby physicianphysician andand nursenurse.. Hypertension,Hypertension, 99::209209--215215,,19871987)) ..

AsAs mudançasmudanças ocorridasocorridas nana pressãopressão intraintraAsAs mudançasmudanças ocorridasocorridas nana pressãopressão intraintra

arterialarterial nana presençapresença dodo médicomédico ee dada enfermeira,enfermeira,

sendosendo maismais altasaltas quandoquando verificadasverificadas pelospelos

médicosmédicos..

MÉTODOSMÉTODOS

��DIRETODIRETO -- OxfordOxford

��INDIRETOINDIRETO

-- CONTÍNUOCONTÍNUO

FOTOPLETISMOGRAFIAFOTOPLETISMOGRAFIA -- dedodedo

-- INTERMITENTEINTERMITENTE

AUSCULTATÓRIOAUSCULTATÓRIO // OSCILOMÉTRICOOSCILOMÉTRICO

-- CASUALCASUAL

AUSCULTARÓRIOAUSCULTARÓRIO // OSCILOMÉTRICOOSCILOMÉTRICO

InstrumentosInstrumentos

�� Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróidee Aneróide


�� Esfigmomanômetro oscilométricoEsfigmomanômetro oscilométrico

�� EsfigmomanômetroEsfigmomanômetro oscilométricooscilométrico--

�� MonitorizaçãoMonitorização AmbulatorialAmbulatorial dada PressãoPressão ArterialArterial (MAPA)(MAPA)


�� AferiçãoAferição dodo esfigmomanômetroesfigmomanômetro aneróideaneróide atravésatravés dodoesfigmomanômetroesfigmomanômetro dede colunacoluna dede mercúriomercúrio

Aferição do Manômetro AneróideAferição do Manômetro Aneróide

ERROS...ERROS...

iNDIVÍDUOiNDIVÍDUOOBSERVADOROBSERVADOR

iNSTRUMENTOiNSTRUMENTOAMBIENTEAMBIENTE

ERROS...ERROS...

�� dígitos finais dígitos finais zero/pareszero/pares

posiciona/ posiciona/

•• Inflação excessivaInflação excessiva•• deflação muito deflação muito

rápidarápida•• mãos e mãos e

equipamentos equipamentos excessivamente excessivamente friosfrios

•• interaçãointeração

OBSERVADOROBSERVADOR

•• posiciona/ posiciona/ adequado da adequado da escala de valores.escala de valores.

•• Pressão excessiva Pressão excessiva do diafragma sobre do diafragma sobre a artéria.a artéria.

•• interaçãointeração

ERROS ...ERROS ...•• IndagarIndagar sobresobre ingestãoingestão dede drogasdrogas queque possampossam virvir aainterferirinterferir comcom osos mecanismosmecanismos dede regulaçãoregulação dada PAPA..•• EVITAREVITAR :: Fumo,Fumo, alimentação,alimentação, álcool,álcool, cafécafé conversarconversar,, dordor ,tensão,tensão ,, ansiedadeansiedade durantedurante oo procedimento,procedimento,bexigabexiga cheiacheia..

IndivíduoIndivíduo

•• BRAÇO AO NÍVEL DO BRAÇO AO NÍVEL DO CORAÇÃOCORAÇÃO

•• REPOUSO 5REPOUSO 5--10m10m

�� POSIÇÃOPOSIÇÃO

�� SENTADASENTADA

�� DECÚBITO LAT. ESQ PARA DECÚBITO LAT. ESQ PARA

GESTANTES.GESTANTES.

ERROS ...ERROS ...

••CALMOCALMO

AMBIENTEAMBIENTE

IndivíduoIndivíduo

�� PALMA DA MÃO PARA PALMA DA MÃO PARA

CIMACIMA

�� COTOVELO LIGEIRAMENTE COTOVELO LIGEIRAMENTE

FLETIDOFLETIDO

�� EM PÉEM PÉ--

••TEMPERATURA TEMPERATURA AGRADÁVELAGRADÁVEL

•• É fundamental que estejam calibradosÉ fundamental que estejam calibrados--•• recomendarecomenda--se calibração semestral (Mion et se calibração semestral (Mion et

al.1998)al.1998)

ERROS ...ERROS ...

INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS:

•• Estudos tem evidenciado as más condições de uso Estudos tem evidenciado as más condições de uso dos equipamentosdos equipamentos

•• Bailey et al. Bailey et al. Arch. Intern. Med.Arch. Intern. Med.151:1409151:1409--1412, 1412, 1991.1991.

•• Burke et al. Burke et al. Br.Med JBr.Med J 285: 469285: 469--471, 1982.471, 1982.•• Conceição et al. Conceição et al. Br. Med.J.Br. Med.J. 1: 8861: 886--888,1976.888,1976.

ERROS ...ERROS ...

INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS:

•• BrasilBrasil 6060%% aneróidesaneróides ee 2121 %% colunacoluna HgHg

descalibradosdescalibrados MionMion JrJr && PierinPierin AmAm.. JJ..

HypertensionHypertension 99::106106A,A, 19961996..

�� INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS ::

•• observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de

ERROS ...ERROS ...

observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de

válvulas (vazamentos).válvulas (vazamentos).

•• e tubos de borrachas ( integridade).e tubos de borrachas ( integridade).

PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO

�� AA-- Interação com o clienteInteração com o cliente,,

•• explicar o procedimento,explicar o procedimento,

•• certificarcertificar--se de que o indivíduo :se de que o indivíduo :

•• não está com a bexiga cheia, não praticou não está com a bexiga cheia, não praticou


•• não está com a bexiga cheia, não praticou não está com a bexiga cheia, não praticou

exercícios físicos antes da medida, não ingeriu exercícios físicos antes da medida, não ingeriu

bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30

minutos que antecede a medida da PA.minutos que antecede a medida da PA.

•• Estabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutosEstabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutos

�� BB-- Localizar as artérias por palpação.Localizar as artérias por palpação.


•• PoplíteaPoplítea

•• CubitalCubital

•• PediosaPediosa

�� CC-- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre

a artéria. a artéria.


�� DD-- Colocar o manguito acima do local da ausculta. Colocar o manguito acima do local da ausculta.


�� EE-- DeterminarDeterminar aa PASPAS-- PalpatóriaPalpatória

•• PalparPalpar aa artériaartéria dodo locallocal dede escolhaescolha aa serser verificadaverificada aa PA,PA,

inflarinflar oo manguitomanguito atéaté desaparecimentodesaparecimento dodo pulsopulso parapara

estimaçãoestimação dodo nívelnível dada PASPAS-- PalpatóriaPalpatória.. DesinsulflarDesinsulflar oo


estimaçãoestimação dodo nívelnível dada PASPAS-- PalpatóriaPalpatória.. DesinsulflarDesinsulflar oo

manguito,manguito, aguardaraguardar 3030 segundossegundos ee reinsulfláreinsulflá--lolo novamentenovamente

acrescentandoacrescentando 3030 mmmm HgHg aoao valorvalor dada PASPAS --

�� FF-- Determinar a posição:Determinar a posição:

•• 11-- SentadoSentado

•• com o tronco elevado, recostado e relaxado no com o tronco elevado, recostado e relaxado no


encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não

cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala

do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade.

��22-- deitadodeitado

��22..11..MembrosMembros SuperioresSuperiores

•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito


•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito

dorsal,dorsal, braçobraço aoao nívelnível dodo coração,coração, comcom

aberturaabertura 4545 grausgraus .. AA escalaescala dodo manômetromanômetro

devedeve estarestar visívelvisível aosaos olhosolhos.. LuzLuz adequadaadequada..

�� 2.22.2--Membros Inferiores Membros Inferiores -- coxacoxa

•• procurar manterprocurar manter--se relaxado, decúbito ventral se relaxado, decúbito ventral

ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala

do manômetro deve manterdo manômetro deve manter--se visível aos se visível aos

olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.


olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.

�� 22..22--MembrosMembros InferioresInferiores -- panturrilhapanturrilha

•• procurarprocurar mantermanter--sese relaxado,relaxado, decúbitodecúbito ventralventralouou dorsal,dorsal, pernaperna aoao nívelnível dodo coraçãocoração.. AA escalaescaladodo manômetromanômetro devedeve mantermanter--sese visívelvisível aosaosolhosolhos.. LocalLocal comcom luminosidadeluminosidade adequadaadequada..


�� 33-- Em Pé Em Pé --

•• procurar manterprocurar manter--se se

relaxado, braço ao nível do relaxado, braço ao nível do

coração.coração.


•• Abertura de 45 graus, Abertura de 45 graus,

manter a escala do manter a escala do

manômetro visível aos manômetro visível aos

olhos. Luz adequada.olhos. Luz adequada.

�� GG -- UtilizaçãoUtilização dodo estetoesteto ..

•• ColocáColocá--loslos nosnos ouvidosouvidos c/c/ olivasolivas p/frentep/frente

•• PosicionarPosicionar aa campânulacampânula sobresobre aa artériaartéria (cubital,(cubital, poplíteapoplítea ,,

pediosa)pediosa) anteriormenteanteriormente definidadefinida ee localizadalocalizada atravésatravés dada


pediosa)pediosa) anteriormenteanteriormente definidadefinida ee localizadalocalizada atravésatravés dada

palpação,palpação, evitarevitar compressãocompressão excessiva,excessiva, solicitarsolicitar queque oo

indivíduoindivíduo nãonão converseconverse durantedurante aa verificaçãoverificação dada PAPA.. InflarInflar

rapidamenterapidamente oo manguitomanguito ee desinsulflardesinsulflar lentamentelentamente dede 22 aa 44

mmmm Hg/segHg/seg.. DeterminarDeterminar aa PASPAS ee aa PADPAD emem mmHgmmHg

�� HH -- AnotaçãoAnotação

•• RegistrarRegistrar valoresvalores PASPAS // PAD,PAD,

•• posiçãoposição dodo paciente,paciente,

•• larguralargura dodo manguitomanguito ,,

•• membromembro emem queque foifoi realizadorealizado medida,medida,


•• membromembro emem queque foifoi realizadorealizado medida,medida,

•• registrarregistrar valoresvalores segundosegundo escalaescala dodo

esfigmomanômetroesfigmomanômetro dede 22//22 mmHgmmHg..

�� AguardarAguardar dede 11 aa 22 minutosminutos parapara realizarrealizar outrasoutras

medidasmedidas......

Conhecimento Conhecimento

�� ARAÚJO,TARAÚJO,T..LL.. MedidaMedida IndiretaIndireta dada pressãopressão

arterialarterial:: caracterizaçãocaracterização dodo conhecimentoconhecimento dodo

enfermeiroenfermeiro.. SãoSão Paulo,Paulo, USPUSP.. 19941994.. TeseTese

(Doutorado)(Doutorado).. EEUSPEEUSP..

NUNCA ESQUEÇA DE ANOTAR OS SSVV

Identifique os fatores que podem levar a uma leitura inadequada da PA

APLIQUE SEU CONHECIMENTO

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