NMESNMESESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEURO-MUSCULARESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEURO-MUSCULAR

Contração Muscular Eletricamente Contração Muscular Eletricamente EliciadaEliciada(2 formas)(2 formas)

Precauções e C. I.Precauções e C. I.

• Intensidade alta sobre o coraçãoIntensidade alta sobre o coração• Diretamente sobre os seios carotídeosDiretamente sobre os seios carotídeos• Sobre áreas neoplásicas ou infectadasSobre áreas neoplásicas ou infectadas• Em pacientes com dificuldade de comunicaçãoEm pacientes com dificuldade de comunicação• Região abdominal de gestantesRegião abdominal de gestantes• Sobre áreas de doenças vasculares periféricas ou Sobre áreas de doenças vasculares periféricas ou

tromboflebitetromboflebite• Portadores de marcapasso cardíaco ou outros eletrodos Portadores de marcapasso cardíaco ou outros eletrodos

implantadosimplantados• Sobre áreas de tecido adiposo em excessoSobre áreas de tecido adiposo em excesso• Em proximidade dos aparelhos de diatermiaEm proximidade dos aparelhos de diatermia• Cuidado ao aplicar sobre áreas anestesiadasCuidado ao aplicar sobre áreas anestesiadas• Quando o movimento ativo é C.I.Quando o movimento ativo é C.I.• Cuidado com pacientes portadores de epilepsiaCuidado com pacientes portadores de epilepsia• Sobre feridas abertas (a menos que ela esteja sendo Sobre feridas abertas (a menos que ela esteja sendo

tratada)tratada)

Tecido MuscularTecido Muscular(Tipos de fibras da musculatura estriada esquelética)(Tipos de fibras da musculatura estriada esquelética)

Tipo de unidade motora S FR FFTipo de tecido muscular I IIa IIb Características• Cor vermelha branca branca• Velocidade Contração lenta rápida rápida• Resistência à fadiga muito alta alta baixa• Frequência de uso alta média baixa• Ordem de recrutamento 1a. 2a. última• Diâmetro da fibra muscular

pequeno médio grande

• Nº fibras / unidades motoras

pequeno médio grande

• Diâmetro da fibra nervosa

pequeno médio grande

• Captação de energia oxidativa oxidativa / glicolítica

glicolítica

• Tensão tetânica baixa média alta• Força estática /

postura(Tônica)

dinâmica / explosão(Fásica)

Classificação dos diferentes tipos deClassificação dos diferentes tipos deFibras NervosasFibras Nervosas

Esquema

1ª.

Esquema

2b.

Diâmetro

(μm)

Velocidade de Condução

(m/s)

Tipo de fibra nervosa

A alfa Ia 12-20 72-120 Aferente primária do fuso neuromuscular

Ib 12-20 72-120 Órgão tendinoso de Golgi12-20 72-120 Eferente muscular esquelética

A beta II 6-12 36-72 Aferente de tato e pressão5-12 20-72 Aferente secundária do fuso

neuromuscularA gama 2-8 12-48 Eferente do fuso

neuromuscularA delta III 1-5 6-30 Aferente de dor e temperatura

B <3 2-18 Eferente pré-ganglionarC IV <1 <2 Aferente de dor e temperatura

<1 <2 Eferente pós-ganglionarª. Esquema de Gasser: todas as fibras nervosas periféricaª. Esquema de Gasser: todas as fibras nervosas periféricabb. Esquema de Lloyd:somente fibras sensoriais. Esquema de Lloyd:somente fibras sensoriais

Parâmetros de EstimulaçãoParâmetros de EstimulaçãoCurva I-T: Reobase (mA) e Cronaxia (ms ou Curva I-T: Reobase (mA) e Cronaxia (ms ou µsµs))

IntensidadeIntensidade

IntensidadeIntensidade

Curva I-TCurva I-T

FrequênciaFrequência

Frequência X FadigaFrequência X Fadiga

(NMES, 4a. Ed., (NMES, 4a. Ed., 2000)2000)

Modulações das CorrentesModulações das Correntes(Ciclo Útil)(Ciclo Útil)

Ciclo ÚtilCiclo ÚtilEfeito da relação TON:TOFF sobre a fadigaEfeito da relação TON:TOFF sobre a fadiga

(NMES, 4a. Ed., 2000)(NMES, 4a. Ed., 2000)

Ciclo ÚtilCiclo ÚtilEfeito do Tempo de Estimulação sobre a fadigaEfeito do Tempo de Estimulação sobre a fadiga

(NMES, 4a. Ed., 2000)(NMES, 4a. Ed., 2000)

Técnicas de Aplicação do NMESTécnicas de Aplicação do NMESpara reduzir Espasticidadepara reduzir Espasticidade

Estimulação do músculo antagonista (não espástico)Estimulação do músculo antagonista (não espástico)

Técnicas de Aplicação do NMESTécnicas de Aplicação do NMESpara reduzir Espasticidadepara reduzir Espasticidade

Estimulação do músculo agonista (espástico)Estimulação do músculo agonista (espástico)

NMES funcional: Treinamento de MarchaNMES funcional: Treinamento de Marcha

NMES funcional: Escoliose IdiopáticaNMES funcional: Escoliose Idiopática

NMES funcional: Escoliose IdiopáticaNMES funcional: Escoliose Idiopática

(EIR, 1992)(EIR, 1992)

NMES funcional: Subluxação de OmbroNMES funcional: Subluxação de OmbroEstudo de Baker e Parker (1986)Estudo de Baker e Parker (1986)

Programas de fortalecimentoProgramas de fortalecimento

(CE, 2a. Ed., (CE, 2a. Ed., 1995)1995)