NEUROSENEUROSE

Objectivos:Objectivos:

• Adquirir conhecimentos acerca das Adquirir conhecimentos acerca das patologias neurótica;patologias neurótica;

• Reconhecer as várias formas de Reconhecer as várias formas de apresentação da patologia;apresentação da patologia;

• Identificar Mecanismos intervenientes Identificar Mecanismos intervenientes na patologia;na patologia;

• Abordar algumas formas de Abordar algumas formas de tratamento;tratamento;

• Elaborar um plano de cuidados.Elaborar um plano de cuidados.

““A pessoa com transtorno neurótico, A pessoa com transtorno neurótico, existe dentro de um equilíbrio instável existe dentro de um equilíbrio instável entre as suas motivações entre as suas motivações inconscientes, impulsos e desejos, inconscientes, impulsos e desejos, mecanismos de defesa do Ego e a mecanismos de defesa do Ego e a realidade externa.”realidade externa.”

NeuroseNeurose

• Distúrbio Mental caracterizado por Distúrbio Mental caracterizado por conflitos intrapsíquicos, tendo o próprio conflitos intrapsíquicos, tendo o próprio consciência deles, sendo afectado o consciência deles, sendo afectado o relacionamento com o meio envolvente relacionamento com o meio envolvente e tendo etiologia psicológica e social.e tendo etiologia psicológica e social.

Traço NeuróticoTraço Neurótico

• Não perturbam o funcionamento da Não perturbam o funcionamento da personalidade e são modificáveis pela personalidade e são modificáveis pela vontade do indivíduo, isto porque, são vontade do indivíduo, isto porque, são acessíveia à argumentação lógica, acessíveia à argumentação lógica, podendo ser modificados pela vontade podendo ser modificados pela vontade ou persuasão.ou persuasão.

Reacção NeuróticaReacção Neurótica

• É desencadeada por uma situação, que É desencadeada por uma situação, que vai despoletar uma “predisposição vai despoletar uma “predisposição neurótica” que se foi criando ao longo neurótica” que se foi criando ao longo do desenvolvimento do indivíduo e que do desenvolvimento do indivíduo e que irá afectar o funcionamento da irá afectar o funcionamento da personalidade, devido à ineficácia dos personalidade, devido à ineficácia dos mecanismos do Ego.mecanismos do Ego.

Diferença entre Neurose e Diferença entre Neurose e PsicosePsicose

NeurosNeurosee

PsicosPsicosee

Corte com a realidadeCorte com a realidade -- ++Consciência do patológicoConsciência do patológico ++ --Capacidade de discernimentoCapacidade de discernimento + + DDCapacidade de argumentação Capacidade de argumentação lógicalógica

++ DD

Actividade deliranteActividade delirante -- ++Actividade alucinatóriaActividade alucinatória - - ++Turvação da consciênciaTurvação da consciência -- -/+-/+

NEUROSE DE ANSIEDADENEUROSE DE ANSIEDADE

• A ansiedade é uma força vital na vida A ansiedade é uma força vital na vida humana.humana.

• Só por si não é patológica. O que se Só por si não é patológica. O que se pode considerar patológico, são as pode considerar patológico, são as situações em que se verifica uma situações em que se verifica uma ausência total de ansiedade, ou então ausência total de ansiedade, ou então uma ansiedade excessiva, inadequada e uma ansiedade excessiva, inadequada e desproporcionada face aos eventos em desproporcionada face aos eventos em presença. presença.

• A ansiedade é geralmente difusa e pode A ansiedade é geralmente difusa e pode chegar ao pânico.chegar ao pânico.

• O termo perturbação de ansiedade só deve O termo perturbação de ansiedade só deve ser aplicado quando os ataques e sintomas ser aplicado quando os ataques e sintomas ocorrem na ausência de outros sintomas ocorrem na ausência de outros sintomas psiquiátricos significativos.psiquiátricos significativos.

• A perturbação de ansiedade pode-se A perturbação de ansiedade pode-se apresentar sob a forma de ataques de pânico apresentar sob a forma de ataques de pânico ou sob a forma de distúrbio de ansiedade ou sob a forma de distúrbio de ansiedade generalizada.generalizada.

Quadro clínicoQuadro clínicoAtaques de pânico:Ataques de pânico:

• Distúrbio recorrente episódico e crónico.Distúrbio recorrente episódico e crónico.• Os ataques de pânico são a característica Os ataques de pânico são a característica

central.central.• Os ataques ocorrem fora de situações de Os ataques ocorrem fora de situações de

risco de vida ou perigosas.risco de vida ou perigosas.• Acompanhan-se de um medo Acompanhan-se de um medo

antecipatório, tornando a pessoa relutante antecipatório, tornando a pessoa relutante em sair de casa.em sair de casa.

• Entre os ataques pode estar presente Entre os ataques pode estar presente tensão e nervosismo crónico. tensão e nervosismo crónico.

Distúrbio de ansiedade Distúrbio de ansiedade generalizadageneralizada• A ansiedade persistente e generalizada A ansiedade persistente e generalizada

com pelo menos seis meses de duração.com pelo menos seis meses de duração.

• Os sintomas específicos dos distúrbios de Os sintomas específicos dos distúrbios de pânico, fóbico, e obsessivo- compulsivo pânico, fóbico, e obsessivo- compulsivo não estão presentes.não estão presentes.

• Os sintomas incluem a tensão motora, Os sintomas incluem a tensão motora, hiperactividade, apreensão e vigilância.hiperactividade, apreensão e vigilância.

ComplicaçõesComplicações

• Episódios depressivosEpisódios depressivos

• Toxicodependência e abuso de Toxicodependência e abuso de psicofármacos pode-se verificar, psicofármacos pode-se verificar, nomeadamente a dependência dos nomeadamente a dependência dos ansiolíticos .ansiolíticos .

Perturbações fóbicasPerturbações fóbicas

• A neurose fóbica pode-se A neurose fóbica pode-se caracterizar pela relação da angústia caracterizar pela relação da angústia com pessoas, situações ou actos, com pessoas, situações ou actos, que se tornam objectos de um terror que se tornam objectos de um terror paralisante, enquanto o seu paralisante, enquanto o seu significado inconsciente não é significado inconsciente não é acessível ao sujeito.acessível ao sujeito.

As fobias podem ser As fobias podem ser caracterizadas como:caracterizadas como:

• um medo que se transforma em um medo que se transforma em ansiedade crescente quando o ansiedade crescente quando o indivíduo é exposto ao estímulo indivíduo é exposto ao estímulo fóbico;fóbico;

• um medo que leva a procedimentos um medo que leva a procedimentos que tendem a evitar esse estímulo;que tendem a evitar esse estímulo;

• um medo desproporcionado em um medo desproporcionado em relação à situação em presença.relação à situação em presença.

As fobias mais comuns são:As fobias mais comuns são:

• AgorofobiaAgorofobia

• ClaustrofobiaClaustrofobia

• CancerofobiaCancerofobia

• Fobia de certos animaisFobia de certos animais

• Fobia de infecçõesFobia de infecções

• Fobia de doença cardíacaFobia de doença cardíaca

Quando clínicoQuando clínicoFobia simplesFobia simples• Medo persistente e irracional que Medo persistente e irracional que

compete ao indivíduo evitar.compete ao indivíduo evitar.• A perturbação provoca grande A perturbação provoca grande

inquietação e o individuo reconhece que inquietação e o individuo reconhece que o seu medo é excessivo ou sem razão. o seu medo é excessivo ou sem razão. Contudo, a exposição súbita à situação Contudo, a exposição súbita à situação pode desencadear um ataque de pânico.pode desencadear um ataque de pânico.

• Não tem como causa outro distúrbio Não tem como causa outro distúrbio mental. mental.

Fobia socialFobia social

• Medo persistente e irracional que faz com que o Medo persistente e irracional que faz com que o indivíduo tenha receio de se expor perante indivíduo tenha receio de se expor perante outros.outros.

• Grande preocupação e ansiedade motivadas, Grande preocupação e ansiedade motivadas, quer pela situação propriamente dita, quer pelo quer pela situação propriamente dita, quer pelo reconhecimento de que o medo é excessivo e reconhecimento de que o medo é excessivo e sem razão.sem razão.

• Deve diferenciar-se das situações sociais Deve diferenciar-se das situações sociais desagradáveis que podem causar reacção; do desagradáveis que podem causar reacção; do receio normal de falar em público; da receio normal de falar em público; da esquizofrenia; da neurose obsessiva compulsiva; esquizofrenia; da neurose obsessiva compulsiva; da fobia simples.da fobia simples.

AgorofobiaAgorofobia

• Pode apresentar-se com ou sem ataques de Pode apresentar-se com ou sem ataques de grande ansiedade.grande ansiedade.

• É constituída por um medo irracional de É constituída por um medo irracional de abandonar a casa ou o local familiar, de estar abandonar a casa ou o local familiar, de estar só ou em locais públicos, onde a pessoa julgue só ou em locais públicos, onde a pessoa julgue difícil ser socorrida se porventura lhe difícil ser socorrida se porventura lhe acontecer algo.acontecer algo.

• Restrição progressiva das actividades Restrição progressiva das actividades normais, o comportamento fóbico invade toda normais, o comportamento fóbico invade toda a vida da pessoa.a vida da pessoa.

Complicações mais Complicações mais frequentesfrequentes

• Abuso do álcool e de drogas;Abuso do álcool e de drogas;

• Crises graves de ansiedade;Crises graves de ansiedade;

• Situações de despersonalização e de Situações de despersonalização e de desrealização;desrealização;

• Sintomas hipocondríacos;Sintomas hipocondríacos;

• Sintomas obsessivo- compulsivos;Sintomas obsessivo- compulsivos;

• Tonturas.Tonturas.

Neurose obsessivo-Neurose obsessivo-compulsivacompulsiva• Caracteriza-se pela existência de obsessões e Caracteriza-se pela existência de obsessões e

compulsão.compulsão.

ObsessõesObsessões – são ideias, pensamentos, ruminações, que – são ideias, pensamentos, ruminações, que emergem, com carácter irresistível, na mente da emergem, com carácter irresistível, na mente da pessoa e que são considerados como indesejáveis, pessoa e que são considerados como indesejáveis, despropositados ou desprovidos de sentido.despropositados ou desprovidos de sentido.

CompulsõesCompulsões – são actos que derivam das obsessões e – são actos que derivam das obsessões e constituem procedimentos rituais cuja execução, constituem procedimentos rituais cuja execução, embora imperativa e irresistível, tem como efeito embora imperativa e irresistível, tem como efeito aliviar a ansiedade do paciente.aliviar a ansiedade do paciente.

Quadro clínicoQuadro clínico

• Mais frequente em jovens adultos.Mais frequente em jovens adultos.

• Não tem predilecção especial por sexos.Não tem predilecção especial por sexos.

• Maior frequência em pessoas com Maior frequência em pessoas com inteligência e cultura superior aos padrões inteligência e cultura superior aos padrões médios.médios.

• Pode aparecer como sequela de quadros de Pode aparecer como sequela de quadros de encefalite e de outros distúrbios orgânicos encefalite e de outros distúrbios orgânicos cerebrais.cerebrais.

• Parece haver incidência familiar.Parece haver incidência familiar.

Quadro clínico (cont)Quadro clínico (cont)

• O neurótico obsessivo tem consciência O neurótico obsessivo tem consciência dos seus sintomas (embora estes lhe dos seus sintomas (embora estes lhe pareçam estranhos e inexplicáveis).pareçam estranhos e inexplicáveis).

• Geralmente, procuram o médico alguns Geralmente, procuram o médico alguns anos após o início dos sintomas ou em anos após o início dos sintomas ou em ocasiões em que se manifestam ocasiões em que se manifestam quadros depressivos, exacerbação das quadros depressivos, exacerbação das obsessões, ansiedade aguda ou obsessões, ansiedade aguda ou incapacitação social.incapacitação social.

Quadro clínico (cont)Quadro clínico (cont)

• Acontecimentos significativos na vida da Acontecimentos significativos na vida da pessoa (ex. morte de familiar, conflito pessoa (ex. morte de familiar, conflito sexual, gravidez, excesso de trabalho, sexual, gravidez, excesso de trabalho, despedimento, etc.) podem estar despedimento, etc.) podem estar associados com o início ou exacerbação associados com o início ou exacerbação dos sintomas.dos sintomas.

• A sua instalação pode ser súbita ou A sua instalação pode ser súbita ou insidiosa e o seu curso intermitente ou insidiosa e o seu curso intermitente ou episódico.episódico.

Sintomas obsessivosSintomas obsessivos

• Ideias obsessivas;Ideias obsessivas;

• Imagens obsessivas;Imagens obsessivas;

• Convicções obsessivas;Convicções obsessivas;

• Ruminação obsessiva;Ruminação obsessiva;

• Impulsos obsessivos;Impulsos obsessivos;

• Medos obsessivos;Medos obsessivos;

• Rituais obsessivos (compulsões).Rituais obsessivos (compulsões).

• A complicação mais frequente da A complicação mais frequente da neurose obsessiva é a depressão, de tal neurose obsessiva é a depressão, de tal forma que, muitas vezes, estes doentes, forma que, muitas vezes, estes doentes, são erradamente diagnosticados.são erradamente diagnosticados.

• Não há evidencia de uma maior Não há evidencia de uma maior incidência de suicídio, alcoolismo ou incidência de suicídio, alcoolismo ou toxicodependência entre os obsessivos, toxicodependência entre os obsessivos, em comparação com a população geral.em comparação com a população geral.

Neurose histérica de Neurose histérica de conversãoconversão• Histeria - Distúrbio mental no qual alguns Histeria - Distúrbio mental no qual alguns

motivos que o paciente parece não perceber motivos que o paciente parece não perceber produzem quer uma limitação do campo da produzem quer uma limitação do campo da consciência, quer distúrbios da função motora consciência, quer distúrbios da função motora ou sensorial, os quais podem representar uma ou sensorial, os quais podem representar uma vantagem psicológica ou um valor simbólico. vantagem psicológica ou um valor simbólico.

• Os principais sintomas consistem em Os principais sintomas consistem em distúrbios psicogénicos da função de alguma distúrbios psicogénicos da função de alguma parte do corpo, por exemplo, paralisia, parte do corpo, por exemplo, paralisia, tremor, cegueira, surdez ou convulsões.tremor, cegueira, surdez ou convulsões.

Quadro clínico da histeria Quadro clínico da histeria conversivaconversiva

• Manifesta-se com frequência em Manifesta-se com frequência em adultos jovens.adultos jovens.

• Maior incidência no sexo feminino.Maior incidência no sexo feminino.

• Grupos sociais menos diferenciados.Grupos sociais menos diferenciados.

• Possível evidenciar incidência Possível evidenciar incidência familiar.familiar.

Quadro clínico (cont)Quadro clínico (cont)

• Têm frequentemente na sua origem Têm frequentemente na sua origem eventos que provocam traumatismos eventos que provocam traumatismos ou conflitos psicológicos.ou conflitos psicológicos.

• Difícil situar exactamente o momento Difícil situar exactamente o momento do inicio da “doença”.do inicio da “doença”.

• O paciente queixa-se de múltiplos O paciente queixa-se de múltiplos sintomas e tem, frequentemente, a sintomas e tem, frequentemente, a convicção de que sofre de doença convicção de que sofre de doença orgânica.orgânica.

Quadro clínico (cont)Quadro clínico (cont)

• Os sintomas podem flutuar na sua Os sintomas podem flutuar na sua severidade ao longo do tempo; porém, os severidade ao longo do tempo; porém, os quadros característicos persistem:quadros característicos persistem:- dores recorrentes- dores recorrentes- sintomas de conversão- sintomas de conversão- nervosismo e depressão- nervosismo e depressão- desavenças sexuais e maritais- desavenças sexuais e maritais- hospitalizações e intervenções cirúrgicas - hospitalizações e intervenções cirúrgicas repetidas.repetidas.

Características clínicasCaracterísticas clínicas

• Alterações da função:Alterações da função:- Respiratória (dispneia, apneia, hiperpneia - Respiratória (dispneia, apneia, hiperpneia histérica...)histérica...)- Cardiovascular (por ex. taquicardia...)- Cardiovascular (por ex. taquicardia...)- Visual (perda ou diminuição da visão, - Visual (perda ou diminuição da visão, diplopia, etc.) diplopia, etc.) - Digestiva (anorexia histérica, vómitos, - Digestiva (anorexia histérica, vómitos, diarreia, aerofagia, obstipação...)diarreia, aerofagia, obstipação...)

- Geniturinárias (dispareunia, - Geniturinárias (dispareunia, frigidez, disúria, indiferença sexual...)frigidez, disúria, indiferença sexual...)- Alterações histéricas olfactivas, - Alterações histéricas olfactivas, tácteis, gustativas e outras.tácteis, gustativas e outras.

• Contraste entre o quadro clínico Contraste entre o quadro clínico (geralmente mostrado como (geralmente mostrado como dramático e grave) e o teor afectivo dramático e grave) e o teor afectivo e emocional (por ex, de riso ou e emocional (por ex, de riso ou circunstancialidade). circunstancialidade).

Complicações da histeria Complicações da histeria conversivaconversiva

• Intervenções cirúrgicas repetidas e Intervenções cirúrgicas repetidas e desnecessárias;desnecessárias;

• Toxicodependência;Toxicodependência;

• Tentativas de suicídio.Tentativas de suicídio.

Mecanismos de defesa do Mecanismos de defesa do EgoEgo• São mecanismos usados São mecanismos usados

inconscientemente pelo indivíduo, que o inconscientemente pelo indivíduo, que o protegem, usando a energia psíquica protegem, usando a energia psíquica derivada do Ego que o inconsciente derivada do Ego que o inconsciente emana;emana;

• Não são claramente discernidos e Não são claramente discernidos e raramente surgem como fenómeno raramente surgem como fenómeno isolado.isolado.

• Anulação;Anulação;

• Compensação;Compensação;

• Deslocamento;Deslocamento;

• Negação;Negação;

• Fixação;Fixação;

• Sublimação;Sublimação;

• Formação reactiva;Formação reactiva;

• Identificação;Identificação;

• Intojeção;Intojeção;

• Isolamento;Isolamento;

• Racionalização;Racionalização;

• Regressão;Regressão;

• Projecção;Projecção;

• Simbolização;Simbolização;

• Conversão;Conversão;

• Repressão.Repressão.

RepressãoRepressão

• São retirados do consciente São retirados do consciente pensamentos e sentimentos pensamentos e sentimentos causadores de ansiedade.causadores de ansiedade.

• Mulher é incapaz de recordar que foi Mulher é incapaz de recordar que foi violada em criança.violada em criança.

ConversãoConversão

• Expressão de conflitos emocionais Expressão de conflitos emocionais inconscientes através dum sintoma inconscientes através dum sintoma físico, sem que haja base orgânica.físico, sem que haja base orgânica.

• Mulher fica paralisada do MSDto no Mulher fica paralisada do MSDto no dia em que tinha de realizar um dia em que tinha de realizar um trabalho importante.trabalho importante.

DeslocamentoDeslocamento

• Atribuição de sentimentos a uma Atribuição de sentimentos a uma pessoa ou objecto que se relacionam pessoa ou objecto que se relacionam com outra pessoa ou objecto.com outra pessoa ou objecto.

• Partir o lápis depois de uma Partir o lápis depois de uma discussão com o chefe.discussão com o chefe.

EvitamentoEvitamento

• Consiste em evitar objectos, pessoas, Consiste em evitar objectos, pessoas, situações ou lugares, por forma a situações ou lugares, por forma a contornar a reacção angustiante e contornar a reacção angustiante e ansiosa desencadeada por eles.ansiosa desencadeada por eles.

• Evitar frequentar lugares públicos Evitar frequentar lugares públicos quando se sofre de Agorafobia.quando se sofre de Agorafobia.

Rituais compulsivosRituais compulsivos

• São rituais executados São rituais executados compulsivamente por forma a libertar a compulsivamente por forma a libertar a ansiedade.ansiedade.

• Lavar constantemente as mãos.Lavar constantemente as mãos.

TRATAMENTOTRATAMENTO

Neurose de AnsiedadeNeurose de Ansiedade

• Psicoterapia; Psicoterapia;

• Intervenção junto da matriz familiar Intervenção junto da matriz familiar e sociolaboral;e sociolaboral;

• Farmacoterapia:Farmacoterapia:- ansiolíticos (benzodiazepinas)ansiolíticos (benzodiazepinas)

- Beta-bloqueantes (propanolol)Beta-bloqueantes (propanolol)

- Anti-depressivosAnti-depressivos

É importante não esquecer que:É importante não esquecer que:

• Esta medicação, particularmente os Esta medicação, particularmente os sedativos causam dependência física sedativos causam dependência física e psicológica;e psicológica;

• A medicação é apenas um adjuvante A medicação é apenas um adjuvante do tratamento e não um substituto do tratamento e não um substituto da relação médico-doente;da relação médico-doente;

O tratamento deverá:O tratamento deverá:

• Incidir primariamente na Incidir primariamente na

perturbação fundamental – perturbação fundamental – a a

perturbação da ansiedadeperturbação da ansiedade

Neurose obsessivo-Neurose obsessivo-compulsivacompulsiva• Psicoterapia;Psicoterapia;

• Farmacoterapia:Farmacoterapia:- antidepressivos tricíclicos (clomipramina);antidepressivos tricíclicos (clomipramina);- ISRS ( Inibidores Selectivos de recaptação de ISRS ( Inibidores Selectivos de recaptação de

Serotonina), ex: fluoxatina (Prozac).Serotonina), ex: fluoxatina (Prozac).

• AnsiolíticosAnsiolíticos

PrognósticoPrognóstico

reverter reverter expontaneamenteexpontaneamente

VariadoVariado ter curso ter curso flutuanteflutuante

tornar-se tornar-se crónicoscrónicos

Neurose FóbicaNeurose Fóbica• Psicoterapia;Psicoterapia;

• Intervenção nas matrizes relacionais do Intervenção nas matrizes relacionais do doente;doente;

• Farmacoterapia:Farmacoterapia:- ansiolíticos (diazepam, alprazolam)ansiolíticos (diazepam, alprazolam)

• Anti-depressivos (clomipramina).Anti-depressivos (clomipramina).

Neurose conversiva Neurose conversiva (histérica)(histérica)

• Diferenciado num duplo sentido Diferenciado num duplo sentido dependendo:dependendo:

- do tipo de histeria presente,do tipo de histeria presente,

- do seu estado de evolução;do seu estado de evolução;

- Da conjugação das diferentes terapêuticas - Da conjugação das diferentes terapêuticas utilizadas (ex:psicoterapia e utilizadas (ex:psicoterapia e farmacoterapia)farmacoterapia)

FARMACOTERAPIAFARMACOTERAPIA

• Ansiolíticos (ex: diazepam, Ansiolíticos (ex: diazepam, lorazepam, bromazepam)lorazepam, bromazepam)

PrognósticoPrognóstico

do tempo de instalação do tempo de instalação dos sintomas;dos sintomas;

Depende:Depende:

das características das características da da pessoapessoa

Plano de CuidadosPlano de Cuidados1. Alteração do estado emocional relacionado com patologia neurótica, manifestado por ansiedade (ligeira, moderada ou grave).

Estabelecer relação de confiança;

Facilitar verbalização de sentimentos e preocupações;

Reforçar a auto-estima;

Ajudar a identificar as situações geradoras de ansiedade e a elaborar um plano para esses eventos;

Ajudar a desenvolver habilidades de afirmação e de comunicação;

Facilitar espaços de relaxamento ao paciente.

Diminuir a ansiedade

Plano de cuidadosPlano de cuidados2. Isolamento social

Promover a interacção social.

Incentivar a participação em jogos ou actividades de grupo;

Facilitar os processos interpessoais através de uma atitude empática;

Oferecer a oportunidade de participar em actividades nas quais possa obter êxito;

Demonstrar atitude terapêutica, de aceitação e isenta de criticas, sobretudo quando o doente descreve os seus sintomas;

Ajudá-lo a desenvolver interesses fora de si mesmo – terapia recreacional e ocupacional.

Plano de cuidadosPlano de cuidados3. Alteração do padrão de sono, relacionada com ansiedade, manifestada por insónias.

Restabelecer padrão de sono

Proporcionar ambiente calmo e isento de estímulos fortes;

Estabelecer hábitos regulares de sono;

Administrar terapêutica prescrita;

Promover nos períodos diurnos actividades físicas e de relaxamento facilitadoras do sono;

Proporcionar um copo de leite quente ao adormecer.

Plano de cuidadosPlano de cuidados4. Inquietação motora relacionada com ansiedade manifestada por incapacidade em permanecer calmo e concentrado

Diminuir a inquietação motora;

Que o doente seja capaz de permanecer calmo e concentrado.

Não pedir ao doente para interromper o seu comportamento;

Conceder-lhe tempo suficiente para realizar a sua actividade ritualística, sempre dentro de certos limites, para libertação da ansiedade;

Cont.Cont.

Ajudar o doente a explorar os sentimentos associados à sua inquietação motora; Ajudar o doente a organizar o seu tempo livre, proporcionando-lhe tarefas simples e estruturadas que requerem concentração; Securizar o doente.

BibliografiaBibliografia

• MORRISON, Michelle – MORRISON, Michelle – Fundamentos de Fundamentos de enfermaría en salud mentalenfermaría en salud mental. Madrid: Harcourt . Madrid: Harcourt Brace, cop.1999. 522 p. ISBN 84-8174-349-6.Brace, cop.1999. 522 p. ISBN 84-8174-349-6.

• NETTINA, Sandra M. – NETTINA, Sandra M. – Prática de enfermagemPrática de enfermagem. . 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998. ISBN 85-277-0449-8. Vol 3.1998. ISBN 85-277-0449-8. Vol 3.

• TAYLOR, Cecilia Monat – Fundamentos de TAYLOR, Cecilia Monat – Fundamentos de enfermagem psiquátrica de Mereness. 13ª ed. enfermagem psiquátrica de Mereness. 13ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1992. 465 p.Porto Alegre: Artes Médicas, 1992. 465 p.