nervios craneales
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L.E. YANIRA JAVIER LOPEZ PUGA
Son nervios que están en comunicación con el encéfalo y atraviesan los orificios de la base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras.
Inervan la cabeza, cuello, vísceras tórax y abdomen.
Son 12 pares de nervios expresados simbólicamente con números romanos.
En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente.
- Origen aparente: sitio de emergencia del nervio a través de la masa encefálica.
- Origen real: sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.
12 pares asociados al encéfalo. Primeros dos pares se originan del
prosecencéfalo Otros 10 pares se originan del tallo
cerebral Sirven a la cabeza y cuello, excepto el
nervio Vago (X) que se extiende a la cavidad ventral (tórax y abdomen)
Algunos pares craneales sólo contienen fibras aferentes, otros sólo eferentes y algunos ambos tipos de fibras.
Las fibras aferentes se originan en somas de ganglios periféricos, cuyos axones entran al tronco encefálico para sinaptar con un núcleo sensitivo de relevo
Las fibras eferentes se originan en somas de núcleos motores del tronco encefálico.
NUMERO
NOMBRE COMPONENTES FUNCION
I OLFATORIO SENSITIVO OLFATO
II OPTICO SENSITIVO VISTA
III OCULOMOTOR MOTOR ELEVA EL PARPADO SUPERIOR, GIRA EL GLOBO
OCULAR HACIA ARRIBA, ABAJO Y ADENTRO, CONTRAE LA PUPILAY ACOMODA EL OJO
IV TROCLEAR MOTOR GIRA EL GLOBO OCULAR HACIA ABAJO Y AFUERA
V TRIGEMINO MOTOR, SENSITIVO
MASTICACION, SENSIBILIDAD DE LA MAYOR PARTE DE LA CARA, MOVIMIENTO DE LA
MANDIBULA
VI ABDUCENTE MOTOR GIRA EL GLOBO OCULAR LATERALMENTE
NUMERO
NOMBRE COMPONENTES
FUNCION
VII FACIAL MOTOR, SENSITIVO
MOV. CARA CUELLO, GUSTO, SENSIBILIDAD DORSO DE LA
OREJA, GLANDULAS SALIVALES Y SUDORIPARAS
DE LA CARA
VIII VESTIBULO-COCLEAR
SENSITIVO POSICION Y MOVIMIENTO DE LA CABEZA
IX GLOSOFARINGEO MOTOR, SENSITIVO
AUDICION, DEGLUCION, CONTROL CAROTIDAS
X VAGO MOTOR, SENSITIVO
TORAX Y ABDOMEN
XI ACCESORIO MOTOR APOYO DE LOS NERVIOS IX Y X
XII HIPOGLOSO MOTOR FORMA Y MOVIMIENTO DE LA LENGUA,
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO Y TRAPECIO
NERVIO OLFATORIO
I PAR
Se origina de células olfatorias en el epitelio olfativo de la cavidad nasal
Atraviesa la placa cribiforme y hace sinapsis en el bulbo olfativo que se extiende posteriormente como tracto olfativo y entra a los hemisferios cerebrales para terminar en la corteza olfatoria.
Función: olfato
Implicados Pares craneales I (olfatorio) y V (trigémino)
Patología nasal y sinusitis ( la rinitis alérgica o vasomotora, sinusitis crónica, pólipos nasales, hipertrofia de adenoides)
Las infecciones respiratorias superiores Lesiones Craneales ( fractura de cráneo frontal, una
lesión occipital, fractura nasal) El consumo de cigarrillos Enfermedades neurodegenerativas ( la enfermedad
de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple)
Edad
Medicación Consumo de cocaína (intranasal) Exposición a sustancias químicas tóxicas Exposición industrial Los factores nutricionales ( deficiencia de
vitamina A, B 6, B 12 deficiencia de zinc, cobre, desnutrición, insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática, cirrosis, cáncer, S.I.D.A.)
Radioterapia de cabeza y cuello Condiciones congénitas ( anosmia congénita, el
síndrome de Kallmann)
NERVIO OPTICOII PAR
Se originan de fibras de la retina para formar el nervio óptico
Pasan a través del foramen óptico y convergen en el quiasma óptico
Continúan como tractos ópticos que entran al tálamo y sus fibras pasan por la corteza visual occipital.
Función: visión
El sentido de la vista es el que nos permite percibir sensaciones luminosas y captar el tamaño, la forma y el color de los objetos, así como la distancia a la que se encuentran.
Estas sensaciones llegan a través de los ojos, órganos encargados de la visión.
Dentro del mismo se encuentran células receptoras que se encargan de armar las imágenes de los objetos y trasmitirlas al cerebro.
El ojo es un órgano muy delicado. Su parte posterior está protegida por los
huesos del cráneo y la cara. Su parte delantera es protegida del
polvo y otros cuerpos extraños por las cejas, las pestañas, los párpados y las glándulas lagrimales.
Cristalino
Pupila
Iris
Retina
Globo del ojo
ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL
Pérdida de visión periférica
Pérdida de visión centralEscotomas
Visión normal
Algunos autores señalan que la ausencia de visión retrasa el desarrollo del autoconcepto
Algunas veces desarrollan una imagen pobre de sí mismos, se sienten incómodos con ellos mismos y con los otros, y desarrollan mecanismos de autodefensa como el aislamiento y la creación de un mundo de fantasía que constituye un círculo viciosos en el que se aislan por inseguridad y la inseguridad se incrementa por el aislamiento.
La adolescencia constituye un periodo especialmente delicado.
Se toma conciencia de la ceguera congénita hacia los 5/6 años.
Las cegueras adquiridas en niños se acompañan de temores y miedos y, a veces, de una falta de motivación hacia el mundo externo. Precisan apoyo para superar miedos, utilizar adecuadamente los canales sensoriales restantes y aprovecharse de su experiencia previa.
NERVIO OCULOMOTOR
III PAR
Sus fibras salen del mesencefalo ventral y pasan por las orbitas óseas y por la fisura orbital superior hacia el ojo.
Contienen fibras motoras/ somáticas que inervan los cuatro músculos extrínsecos y al músculo del parpado superior.
Contienen fibras autonomas (parasimpáticos) que inervan los músculos de la iris y el músculo ciliar (lente).
Contiene fibras sensoriales aferentes de los músculos extrínsecos al encéfalo medio.
Defectos de este nervio pueden producir:› Parálisis del nervio – el ojo no se puede mover y rota
lateralmente en descanso (estrabismo lateral), se cae el parpado (ptosis) y produce doble visión (diplopía) y problemas de enfoque.
Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
Ptosis
NERVIO TROCLEAR
IV PAR
Sus fibras salen del mesencefalo dorsal y entran por la fisura orbital al músculo superior oblicuo del ojo. (Troclear = polea)
Lleva impulsos propioreceptores del músculo superior oblicuo.
Trauma o parálisis del nervio causa visión doble o incapacidad para rotar el ojo lateralmente.
La parálisis del nervio altera la capacidad para dirigir el globo ocular en dirección inferor medial, denominado "esoforia" (estrabismo convergente).
Su mal funcionamiento como consecuencia de algún traumatismo craneal o fractura orbitaria produce "diplopia" (vision doble) al mirar hacia abajo. La diplopia (visión doble) se puede determinar situando el ojo en el campo de acción del músculo; o sea, hacía abajo y al centro (viendo la punta de la nariz)
NERVIO TRIGEMINO
V PAR
El más grande de los craneales.
Tiene tres divisiones ramas› Oftálmica – se extiende de la cara via la fisura
orbital superior. › Ganglio trigémino: (porción petrosa del hueso
temporal)› Su función es sacar los impulsos del cuero
cabelludo anterior, parpado superior, nariz, cavidad nasal, mucosa, cornea y glándula lacrimal.
Neuralgia del trigemino: Rx remover ganglio
› Maxilar – las fibras de la cara se extienden a través del foramen rotundum hacia el Pons.
› Función: llevar impulsos desde la cavidad nasal (mucosa), paladar, dientes superiores, piel de la mejillas, labio superior y parpado inferior.
› Mandibular – las fibras de la cara se extienden a través del foramen ovalado hacia el encéfalo.
› Función es llevar impulsos de la lengua, dientes inferiores, piel de la barbilla, parte temporal del cuero cabelludo, lleva fibras de propioreceptores de los músculos de masticación.
Trauma o daño al nervio causa neuralgia (dolor). Inflamación del nervio causa fuerte dolor recurrente.
› Episodios de dolor facial, unilateral, lancinante, con punto gatillo, de corta duración con periodos asintomáticos, sin déficit sensitivo
90% unilateral Mujeres > 50
años + frecuente
derecha + frecuente 2-
3 ramas Inicialmente
espontánea
No se pueden tocar la cara No se pueden lavar los dientes No pueden comer No pueden beber No pueden hablar No pueden afeitarse No pueden salir si hay viento
Cambios sociales, alimentación, pérdida de peso, depresión
NERVIO ABDUCENTE
VI PAR
Las fibras salen del Pons y atraviesan la fisura orbital superior y llegan al ojo (músculo lateral recto).
Llevan impulsos de propioreceptores al encéfalo.
Función: movimiento del globo ocular, propiocepción.
Trauma al nervio causa el estrabismo interno. Cuando hay parálisis el ojo roto hacia dentro aun en descanso (no se puede mover lateralmente).
III PAR:
IV PAR:
VI PAR:
NERVIO FACIALVII PAR
Las fibras salen del Pons y entran al meato acústico interno y foramen y llegan a la parte lateral de la cara.
Ramas:› Temporal, zigomática, bucal, mandibular y cervical
Funciones:› Llevan impulsos a los músculos esqueléticos de la cara e
impulsos de propioreceptores de los músculos al Pons.› Lleva impulsos parasimpáticos a las glándulas lacrimales,
nasales, palatinas, submandibulares y sublinguales.› Lleva impulsos de yemas gustativas a 2/3 partes de la lengua.
Parálisis de Bell – parálisis del músculo facial, se pierde sabor, se cae el parpado inferior, se vira la boca, el ojo lagrima y no se puede cerrar completamente.
NERVIOS IMPLICADOS VII FACIAL, GLOSOFARINGEO IX Y VAGO X
Los receptores gustativos se encuentran en las papilas gustativas situadas no sólo en la lengua, sino también en el paladar blando, faringe, laringe, la epiglotis, la úvula y el primer tercio del esófago.
LOS SABORES BASICOS SON:
DULCE SALADO ACIDO AMARGO HAY QUIEN INCLUYE EL…. “UNAMÍ” Es definido como, “sabroso” “pastoso”
“espumoso” definitiva es el que tiene el “GLUTAMATO” presente de forma natural en algunos alimentos y como “glutamato monosodico” añadido a muchos otros para aumentar su sabor
Amargo
Ácido
Dulce
Salado
• Infecciones periorales (candidiasis, gingivitis, herpes simple, la periodontitis, sialadenitis)
• Parálisis de Bell• Medicamentos (los mismos que antes)• Aparatos bucales (materiales de relleno,
protesis dentales)• Procedimientos dentales (extracción
dental, tratamiento de conducto)• Edad
El paciente debe ser preguntado por el uso del tabaco o cocaína
Dieta y otros hábitos, pueden revelar la exposición a irritantes orales. (mascar tabaco, etc.) Preguntar sobre la sequedad de la boca.
Enfermedad periodontal, halitosis, procedimientos dentales, exposición a radiación recientes, reflujo gástrico y uso de medicamentos.
Antecedentes familiares de enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus o hipotiroidismo.
NERVIO VESTIBULOCOCL
EAR VIII PAR
Función de la rama coclear: transporta los impulsos de la audición.› Organo de Corti
Función de la rama vestibular: transporta los impulsos relacionados con el equilibrio.› Canales semicirculares
Tinnitus (zumbidos de oído) o sordera. Vértigo (sensación subjetiva de rotación).
El sentido del oído nos permite percibir los sonidos, su volumen, tono, timbre y la dirección de la cual provienen.
Las vibraciones sonoras son recibidas por el oído y esas sensaciones son transmitidas al cerebro.
El oído humano sólo está capacitado para oír un rango de ondas sonoras, ya que no percibe las vibraciones menores a 20 veces por segundo ni mayores a 20.000 veces por segundo.
En el oído se encuentran también terminales nerviosas que reciben información acerca de los movimientos del cuerpo, ayudando a mantener el equilibrio
Puede definirse como ruido a cualquier sonido que sea desagradable; sin embargo, el nivel en que un ruido pueda ser molesto no sólo depende de la calidad del sonido, sino también de nuestra actitud hacia él.
El ruido afecta nuestra vida y no hay nadie (ni las personas con sordera total) que no se halle expuesto a sus efectos.
Este fenómeno puede perturbar el trabajo, el descanso, el sueño y la comunicación; provoca reacciones psicológicas, fisiológicas e incluso patológicas
No obstante, a causa de la complejidad y variabilidad de estas reacciones y de la interacción del ruido con otros factores ambientales, es difícil analizar los efectos nocivos del ruido en la salud.
AUDICION COMUNICACIÓN ORAL DOLOR PERTURBACION DEL SUEÑO ESTRÉS EQUILIBRIO SALUD MENTAL RENDIMIENTO
NERVIO GLOSOFARINGEO
IX PAR
Las fibras salen de la medula y entran al foramen yugular y llegan a la garganta.
Funciones:› Inerva la lengua y faringe› Lleva impulsos de sabor, tacto, presión y dolor
desde la garganta, lengua y glándula parótida.› Lleva impulsos de quimiorreceptores en el
cuerpo carotídeo (regula O2 y CO2) y de receptores de la presión del seno carotídeo.
Daño del nervio impide tragar y saborear agrio y amargo.
Pérdida del reflejo nauseoso Disfagia leve Ageusia 1/3 posterior de la lengua Desviación de la úvula al lado sano Hipoestesia faríngea, amígdalas y 1/3
posterior de la lengua. Pérdida del fenómeno de “rideau” de Vernet Xialorrea en lesiones del plexo timpánico
(oído medio). Taquicardia (alteración del reflejo del seno
carotídeo).
NERVIO VAGOX PAR
Fibras salen de la medula oblangata y atraviesan el foramen yugular y descienden al cuello, tórax y abdomen.
Función:› Fibras parasimpaticas eferentes suplen al
corazón, pulmones, vísceras toraxicas y abdominales.
› Lleva impulsos de propioreceptores y quimiorreceptores, yemas gustativas de la faringe y de la lengua posterior
› Lleva impulsos de propioreceptores de músculos de laringe y faringe.
Componente parasimpático
› Bradicardia› Inhibe función suprarrenal› Estimula peristalsis gastrointestinal
› Estimula actividad gástrica, hepática y pancreática
Componente sensitivo somático
› Periférico: ganglio yugular-rama auricular-conducto auditivo externo/rama meníngea recurrente-duramadre en fosa posterior.
› Central: tracto espinal del nervio trigémino
Componente sensitivo visceral› Periférico
Ganglio nodoso-faringe, laringe, tráquea, esófago, vísceras toraco-abdominales.
› CentralNúcleo del tracto solitario
› Regulación en profundidad de respiración y control de la presión arterial.
Parálisis vagal bilateral completa
Rápidamente fatal Parálisis laríngea completa Afonía Vómito Disnea Distensión gástrica, epigastralgia Arritmia cardiaca
Parálisis vagal unilateral (periférica)
Parálisis unilateral del paladar blando
Anestesia y parálisis unilateral de faringe y laringe.
Disfonía con voz nasal Disnea Disfagia Parálisis unilateral de cuerda
vocal
NERVIO ACCESORIO
XI PAR
Es un nervio único porque esta formado de la unión de una raíz espinal y una craneal.
Se divide en dos divisiones:› La división craneal que se une al Nervio vago
para suplir fibras motoras de la laringe, faringe y paladar suave.
› La división espinal suple al trapecio, esternocleidomastoide y lleva impulsos de propioreceptores.
Daño al nervio (división espinal) causa que se vire la cabeza y boca.
UNILATERAL (PERIFERICA) No desviación de cabeza al lado sano Atrofia músculo
esternocleidomastoideo No puede elevar hombro afectado Hombro caído Escápula desviada hacia abajo Atrofia del trapecio (depresión en
hombro)
BILATERAL (NUCLEAR O PERIFERICA)
Problemas para rotar la cabeza o elevar el mentón (esternocleidomastoideo).
Cabeza cae hacia delante. Hombros cuadrados
(atrofia de trapecios).
CENTRAL
Limitaciones similares a la nuclear
Mínima atrofia muscular
Músculos espásticos
Si es unilateral se produce tortícolis.
NERVIO HIPOGLOSO
XII PAR
Las fibras salen de la medula y pasan por el canal hipoglosal hacia la lengua.
Funciones:› Inerva músculos que mueven la lengua.› Permite mezclar alimento y movimiento de la
lengua para hablar y tragar.› Lleva impulsos de propioreceptores hasta la
medula. Daño a este nervio causa dificultad al
tragar y hablar y atrofian la lengua debido a parálisis.
PERIFERICA
Parálisis flácida de la lengua Hemiatrofia lingual Al protruir la lengua se desvía al
lado de la lesión Fasiculaciones linguales (pueden
presentarse)
NUCLEAR (MEDULAR)
Parálisis flácida similar a la ocurrida en la lesión periférica más:› Fasciculaciones, pueden preceder o acompañar la atrofia.
› Trastornos sensitivos en mitad de la cara o cuerpo o bilaterales (lesiones de la línea media).
› Bilateral: disfagia, disartria.
SUPRANUCLEAR Parálisis espástica
de la lengua y hemiplejia contralaterales.
Mínima o nula atrofia.
Al protruir la lengua se desvía al lado contralateral a la lesión.
La libertad y la salud se asemejan: su verdadero valor se conoce cuando
nos faltan
Henri Becque