1

Nível (mg/dl)Lípides e Frações Desejável Limítrofe Elevado

Colesterol < 200 200-239 ≥≥≥≥ 240LDL-colesterol < 130 130-159 ≥≥≥≥ 160

HDL-colesterol Proteção Padrão Normal RiscoHomens > 55 35-54 < 35Mulheres > 65 45-64 < 35

Normal Limítrofe ElevadoTriglicérides < 250 250-500 > 500

Valores de referência para adultos > 20 anosInstituto Nacional de Saúde dos EUA ÍÍndice de Risco:ndice de Risco:

ÍÍ ndice de Risco I = ndice de Risco I = Colesterol TotalColesterol TotalHDLHDL --colesterolcolesterol

Valores RecomendValores RecomendááveisveisHomens < 5,1Homens < 5,1

Mulheres < 4,4Mulheres < 4,4

ÍÍ ndice de Risco II= ndice de Risco II= Colesterol TotalColesterol TotalLDLLDL --colesterolcolesterol

Valores RecomendValores RecomendááveisveisHomens < 3,3Homens < 3,3

Mulheres < 2,9Mulheres < 2,9

ClassificaClassificaççãoão Glicose (mg/dl)Glicose (mg/dl)Normal até 100

Elevado 100 a 139

Diabetes > 140

Valores de referência para Glicemia

Fonte: Ministério da Saude (1996)Retirado de Pitanga,2000

NÃO FUME: CIGARRO MATA !

2

Importânciado

Teste Ergométrico1) Determina limiar de FC e da carga de trabalho

2) Detectar o nível de desenvolvimento do segmento ST > 2,0mm

3) Determinar Duplo Produto e MVO 2

4) Determinar o VO 2máx

5) Aumenta a confiança do paciente para prática do exercício.

TESTE ERGOMTESTE ERGOMÉÉTRICOTRICO

“ O teste de esforço mostra-se, portanto, uma ferramenta potencialprognóstica e diagnóstica

para as causas fisiopatológicas limitantes do esforço.”

(Pollock et al,1995; Wasserman et al,1999; Froelicher et al, 1998)Retirado de Carlos Eduardo e Edil Santos, 2003

Avaliação Funcional, Ed.Sprint

INDICAÇÕES DE TESTE ERGOMÉTRICO1) Indivíduos com sinais e sintomas sugestivos de doença arterial coronária ou com doença conhecida.

2) Indivíduos acometidos de IAM.

3) Indivíduos que realizaram cirurgia de revascularização miocárdica ou angioplastia transluminal/coronária.

4) Aparentemente Saudáveis:- Indivíduos assintomáticos acima de 40 anos - Indivíduos de qualquer idade com 2 ou mais fatores

de risco.Paulo Fernando Leite, 4a Ed., 2000

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTASDE TESTE ERGOMÉTRICO

- Pacientes com IAM - ICC não controlada- Angina Instável durante o repouso- Bloqueio Cardíaco de 2o e 3o graus- Arritmias de alta freqüência ventriculares ou atriais- Miocardite e Pericardite aguda- Doenças Agudas, Infecções, Anemia Grave

CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVASDE TESTE ERGOMÉTRICO

- Estenose Aórtica - Hipertensão Grave- Doença do Tronco Principal da Coronária Esquerda- Grave depressão de S-T em Repouso

(Ellestad)

3

4

SimetrógrafoA B C D E F G H I J K

1

567891011121314151617

432

Coluna:-Escoliose -Lordose-CifoseJoelho:-Valgo-Varo-Flexo-RecurvatumPé:-Plano-Aduto-Abduto

Articulações:-Escápulo-Umeral-Fêmuro-Patelar-Cotovelo, etc.

5

Simetrógrafo AVALIAAVALIA ÇÇÃO ÃO DA DA

PRESSÃO PRESSÃO PLANTARPLANTAR

((BaropodometriaBaropodometria ))

OBJETIVOS DA BAROPODOMETRIA :

1.1. DETECTAR AS DIVISÕES DAS CARGAS NO PDETECTAR AS DIVISÕES DAS CARGAS NO P ÉÉ

2. ANALISAR A POSTUROLOGIA EM POSI2. ANALISAR A POSTUROLOGIA EM POSI ÇÇÃO ESTÃO ESTÁÁTICATICA

3. VERIFICAR TRANSFERÊNCIA DINÂMICA DA CARGA ENTRE OS MEMBR OS3. VERIFICAR TRANSFERÊNCIA DINÂMICA DA CARGA ENTRE OS MEMBR OS

4. OBSERVAR OS PICOS DE PRESSÃO E O TEMPO DE CONTATO COM O SOLO4. OBSERVAR OS PICOS DE PRESSÃO E O TEMPO DE CONTATO COM O SOLO

5. DETECTAR 5. DETECTAR ÁÁREAS DE RISCOS DO PREAS DE RISCOS DO PÉÉ

6.OBSERVAR DESLOCAMENTO DINÂMICO DO CENTRO DE GRAVIDADE 6.OBSERVAR DESLOCAMENTO DINÂMICO DO CENTRO DE GRAVIDADE PARA DETECTAR O COMPORTAMENTO DO PPARA DETECTAR O COMPORTAMENTO DO P ÉÉ NO APOIO E NO APOIO E AS SOBRECARGAS NA PARTE MEDIAL E LATERAL DO PAS SOBRECARGAS NA PARTE MEDIAL E LATERAL DO P ÉÉ

7. EM ASSOCIA7. EM ASSOCIAÇÇÃO COM A AVALIAÃO COM A AVALIA ÇÇÃO BIOMECÂNICA ÃO BIOMECÂNICA DETECTAR O TIPO DE PDETECTAR O TIPO DE PÉÉ E PISADA E PISADA

8. ESCOLHA DO CAL8. ESCOLHA DO CAL ÇÇADO IDEAL ADO IDEAL E/OUE/OU USO USO DE PALMILHAS INDIVIDUALIZADASDE PALMILHAS INDIVIDUALIZADAS

Tipo de Pisada

6

PÉ PLANO PÉ PRONADO

PÉ SUPINADO PÉ CAVO

7

Análise Postural do Joelho Geno Varum

Geno Valgum

Baropodometria:• Lateralização do CG• Picos de pressão em M5• Mínima carga em M1

Curvas de força

Dois picos bem definidos = péneutro tendendo à cavo

8

Encurtamento de Membros Inferiores

Caso ClinicoPaciente corredor com queixa de lombalgia.

Avaliação:

• Retro-pé varo bilateral, esquerdo >direito (6º e 3º)

• Dismetria de membros (esquerdo < direito em 1.9 cm)

• Pé supinado

• Joelho hiperextendido no membro inferior esquerdo

Considerações:

Em função da dismetria, para tocar o solo o membro inferior esquerdo mais curto realiza uma hiperextensão do joelho e supinação compensatória do pé. Por isto o varo de retro-pé esquerdo é maior que o direito.

Caso Clínico Baropodometria

• Menor área de contato no péesquerdo

• A supinação leva carga exagerada no arco longitudinal lateral

• CG corporal está+ próximo do pédireito levando a maior descarga de peso neste membro

EstáticaCaso Clínico

Baropodometria Dinâmica

• Deslocamento do COG lateralizado no péesquerdo (supinação)

• Hiperpressão em M2, M3 e M4 e arco Long lateral

• Pouca eversão de calcâneo, devido ao retro-pé varo

• Menor pressão e tempo de contato no calcâneo esquerdo, devido ao engrama da dismetria

9

Correção com a Palmilha

Caso Clínico Palmilha:

•Cunha lateral para controle do varo do retro-pé e treino de novo engrama (propriocepção- consciência do apoio da borda medial do calcâneo)

•Apoio ao arco longitudinal medial

•Piloto metatarsiano para elevação do arco transverso e redução da carga nas cabeças metatarsianas centrais e silicone no retro-pé para redução do impacto

• Compensação da dismetria

10

Avaliação dos Rotadores Internos

Avaliação Rotadores Externos Psoas Ilíaco

11

Coluna Reto Femural

Alongamento e Flexionamento como atitude preventiva....

12

Articulação Movimentos Proporção

Tornozelo Flexão Plantar/ Dorsiflexão 3:1Tornozelo Inversão / Eversão 1:1Joelho Extensão / Flexão 3:2Quadril Extensão / Flexão 1:1Ombro Flexão / Extensão 2:3Ombro Rotação Interna / Rotação Externa 3:2Cotovelo Flexão / Extensão 1:1Espinha Lombar Flexão /Extensão 1:1

Proporção Agonista-Antagonista para MovimentosIsocinéticos Concêntricos Lentos

(Wathen, 1994)

CONDROMALÁCIA PATELAR