músculos responsáveis pela expansão e retração pulmonarckonrat/sli_res.pdf · preenche as vias...

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1 URI – Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões Curso de Psicologia Prof. Claudio Alfredo Konrat Prof. Claudio Konrat Prof. Claudio Konrat Ventilação Pulmonar Circulação Pulmonar; Edema Pulmonar; Líquido Pleural Princípios Físicos das Trocas Gasosas Transporte de Oxigênio e Dióxido de Carbono no Sangue o nos Líquidos Corporais Regulação da Respiração Insuficiência Respiratória Principais eventos funcionais: Ventilação Ventilação Ventilação Ventilação Pulmonar Pulmonar Pulmonar Pulmonar – maneira como maneira como maneira como maneira como o ar se o ar se o ar se o ar se movimenta movimenta movimenta movimenta para dentro e para dentro e para dentro e para dentro e para fora dos para fora dos para fora dos para fora dos alvéolos alvéolos alvéolos alvéolos Difusão de Difusão de Difusão de Difusão de Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e dióxido de dióxido de dióxido de dióxido de carbono carbono carbono carbono – entre o entre o entre o entre o sangue e os sangue e os sangue e os sangue e os alvéolos alvéolos alvéolos alvéolos Transporte de Transporte de Transporte de Transporte de Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Dióxido de Dióxido de Dióxido de Dióxido de Carbono para Carbono para Carbono para Carbono para e dos tecidos e dos tecidos e dos tecidos e dos tecidos periféricos periféricos periféricos periféricos Regulação da Regulação da Regulação da Regulação da Respiração Respiração Respiração Respiração Músculos responsáveis pela Expansão e Retração Pulmonar O volume O volume pulmonar pulmonar aumenta e aumenta e diminui à medida diminui à medida que a cavidade que a cavidade torácica se torácica se expande e se expande e se retrai retrai A elevação e a A elevação e a descida do gradil descida do gradil costal provocam costal provocam a expansão e a a expansão e a retração dos retração dos pulmões pulmões

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1

URI – Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Missões

Curso de Psicologia

Prof. Claudio Alfredo Konrat

Prof. Claudio Konrat

Prof. Claudio Konrat

Ventilação Pulmonar

Circulação Pulmonar; Edema Pulmonar; Líquido

Pleural

Princípios Físicos das Trocas Gasosas

Transporte de Oxigênio e Dióxido de Carbono no

Sangue o nos Líquidos Corporais

Regulação da Respiração

Insuficiência Respiratória

Principais eventos funcionais:

Ventilação Ventilação Ventilação Ventilação Pulmonar Pulmonar Pulmonar Pulmonar ––––

maneira como maneira como maneira como maneira como o ar se o ar se o ar se o ar se

movimenta movimenta movimenta movimenta para dentro e para dentro e para dentro e para dentro e para fora dos para fora dos para fora dos para fora dos alvéolosalvéolosalvéolosalvéolos

Difusão de Difusão de Difusão de Difusão de Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e dióxido de dióxido de dióxido de dióxido de carbono carbono carbono carbono ––––entre o entre o entre o entre o

sangue e os sangue e os sangue e os sangue e os alvéolosalvéolosalvéolosalvéolos

Transporte de Transporte de Transporte de Transporte de Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Oxigênio e Dióxido de Dióxido de Dióxido de Dióxido de Carbono para Carbono para Carbono para Carbono para e dos tecidos e dos tecidos e dos tecidos e dos tecidos periféricosperiféricosperiféricosperiféricos

Regulação da Regulação da Regulação da Regulação da RespiraçãoRespiraçãoRespiraçãoRespiração

Músculos responsáveis pela Expansão e Retração Pulmonar

O volume O volume pulmonar pulmonar aumenta e aumenta e

diminui à medida diminui à medida que a cavidade que a cavidade

torácica se torácica se expande e se expande e se

retrairetrai

A elevação e a A elevação e a descida do gradil descida do gradil costal provocam costal provocam a expansão e a a expansão e a

retração dos retração dos pulmõespulmões

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Pressões da movimentação do ar para dentro e para fora dos pulmões

A pressão pleural é

a pressão do

líquido existente no

espaço entre a

pleura visceral e

pleura parietal

A pressão alveolar

é a pressão do ar

no interior dos

alvéolos

pulmonares

A complacência

pulmonar é a

variação do volume

pulmonar para cada

unidade de

variação da pressão

transpulmonar

“Surfactante”, Tensão Superficial e Colapso dos Pulmões

As moléculas de água são atraídas umas pelas outras

O surfactante diminui o trabalho de respiração (aumenta a

complacência) por meio da redução da tensão superficial alveolar

Os alvéolos menores tem maior tendência ao colapso

O surfactante, a “interdependência” e o tecido pulmonar fibroso

são importantes para a estabilização das dimensões dos alvéolos

Os volumes pulmonares, somados em conjunto, perfazem o

volume máximo a que os pulmões podem ser expandidos

Volume Corrente (Vc) é o volume de ar (± 500 ml) inspirado, ou expirado, em cada

ciclo respiratório normal

Volume de Reserva Inspiratória (VRI) é o volume extra de ar (± 3000 ml) que pode ser

inspirado além do volume corrente normal

Volume de Reserva Expiratória (VRE) é o volume extra de ar (± 1100 ml) que pode ser

expirado, por expiração forçada, após o final da expiração do volume corrente normal

Volume Residual (VR) é o volume de ar (± 1200 ml) que permanece nos pulmões ao

final da mais vigorosa expiração

As capacidades pulmonares são combinações de dois ou mais

volumes pulmonares

Capacidade Inspiratória (CI)

soma do Vc + VRI: ± 3500 ml

Capacidade Funcional Residual

(CFR)

soma do VRE + VR: ± 2300 ml

Capacidade Vital (CV)

soma do VRI + Vc + VRE: ± 4600 ml

Capacidade Pulmonar Total (CPT)

é o maior volume que os pulmões

podem alcançar, com o maior

esforço inspiratório possível (±

5.800 ml) – é a soma da CV + VR

É a quantidade de ar total do novo ar que se movimenta pelas vias aéreas a cada minuto. Representa o volume de ar corrente multiplicado pela freqüência ventilatória

Volume minuto

respiratório

Durante a inspiração, parte do ar jamais atinge as áreas de trocas gasosas, porém preenche as vias respiratórias: ar do

espaço morto

Ventilação

alveolar

Anatômico > é o ar existente nas

vias condutoras que não participa das trocas

Alveolar > é o ar que não

participa das trocas existente

nas áreas de trocas gasosa dos

pulmões: é próximo a zero nos

indivíduos normais

Fisiológico > é a soma do

espaço morto anatômico e

espaço morto alveolar

Espaço morto Traquéia, Brônquios e Bronquíolos

O ar distribui-se para os

pulmões por meio da traquéia, dos brônquios e

dos bronquíolos

As paredes dos

brônquios e bronquíolos são musculares

A maior resistência ao

fluxo aéreo não ocorre nos bronquíolos menores

e terminais, mas, sim, nos brônquios maiores

A epinefrina e a

norepinefrina causam dilatação da árvore

bronquiolar

O sistema nervoso

parassimpático constringe os bronquíolos

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O muco das vias aéreas e a ação dos cílios

Todas as vias aéreas são mantidas umedecidas por a camada de muco

Toda a superfície das vias respiratórias é revestida por epitélio ciliado

Anatomia Fisiológica do Sistema Circulatório Pulmonar

As três circulações do Pulmão

Pulmonar

Brônquica

Linfática

Pulmonar > a. pulmonar = paredes delgadas e distensíveis = grande complacência (acomodam 2/3 do débito sistólico do VE); as veias pulmonares tem distensibilidade similar às das veias sistêmicas

Brônquica > o volume de sangue que flui pela circulação brônquica é de 1 a 2% do débito cardíaco total; alimenta o tecido

conjuntivo, os septos e os grandes e pequenos brônquios pulmonares

Linfática > se encontram linfonodos em todo o pulmão (limpam

o material maior que chega aos alvéolos, além de proteínas plasmáticas)

A unidade respiratória é composta por um

bronquíolo respiratório, ductos alveolares, átrios e

alvéolos

As paredes alveolares são muito delgadas, com

extensa rede de capilares interconectados

As trocas gasosas ocorrem através das membranas de todas as porções terminais dos pulmões, e não apenas

dos alvéolos

As membranas são conhecidas coletivamente por membrana respiratória (ou membrana pulmonar)

A membrana respiratória é composta por várias camadas diferentes

A membrana respiratória é otimizada para as trocas de

gases

O oxigênio é transportado

em combinação com a

hemoglobina para os

capilares teciduais

Nos capilares é liberado para

uso nas células

Nas células, reage com

vários nutrientes

dando origem ao dióxido de

carbono

O dióxido de carbono é

lançado nos capilares

teciduais e transportado

de volta para os pulmões

Cerca de 97% do oxigênio são transportados para os tecidos em combinação química com a hemoglobina

A curva de dissociação da oxihemoglobina mostra o percentual de saturação da hemoglobina representado graficamente como função da PO2 (percentual de saturação da hemoglobina)

PO2 arterial = 95 mmHg /// PO2 venoso = 40 mmHg

Cada molécula de hemoglobina pode ligar-se a quatro moléculas de oxigênio

A quantidade máxima de oxigênio transportada pela hemoglobina é certa de 2o ml de oxigênio para cada 100 ml de sangue

A hemoglobina mantém a PO2 constante nos tecidos

O monóxido de carbono interfere com o transporte de oxigênio (afinidade pela hemoglobina 250 vezes maior)

Em condições de repouso, para cada 100 ml de sangue, cerca de 4 ml de

dióxido de carbono são transportados dos tecidos para os pulmões, sob as

seguintes formas:

Transporte sob forma de íons bicarbonato

(70%)

Transporte em combinação com a hemoglobina e

proteínas plasmáticas (23%)

Transporte no estado dissolvido

(7%)

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Centro RespiratórioControle Químico da

Respiração

Papel do Oxigênio no

Controle da Respiração

Composto por três tipos de neurônios

O grupo respiratório dorsal (porção distal do bulbo)

O centro pneumotáxico (área superior da ponte)

O grupo respiratório ventral (área ventromedial do bulbo

Reflexo de Hering-Breuer: Impede as insuflações pulmonares excessivas – se inicia pelos receptores nervosos das paredes de brônquios e bronquíolos – na insuflação excessiva, enviam sinais pelo grupo respiratório dorsal e vagos –interrompe-se a inspiração

A finalidade última da ventilação é manter as concentrações de O2, CO2 e dos íons H+ nos tecidos

O aumento da PCO2 ou da concentração de íons H+ estimula a área quimiossensível do centro respiratório

O aumento da concentração sangüínea de CO2 exerce potente efeito agudo que estimula o centro respiratório, mas apenas débil efeito crônico