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Mulher, 64 anos
• Abr/2017 – Dor abdominal
• Junho/2017 – Emagrecimento + síndrome colestática
• ECOG 2 + ictericia 4+/4
• CA 19-9 292
• AST 250; ALT 213; BT 26,6; BD 24,8
• Antecedentes: HAS
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Mulher, 64 anos
Julho/2017 TC de Abdome total
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Mulher, 64 anos
Julho/2017 TC de Abdome total
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Mulher, 64 anosJulho/2017 PET-CT scan
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Conduta?
1. Cirurgia upfront (sem drenagem da via biliar)
2. Desobstrução biliar + cirurgia upfront
3. Desobstrução biliar + Biópsia do pâncreas + QT neoadjuvante
Mulher, 64 anos, massa pancreática
CA19-9 292 (com colestase)
Nódulo pulmonar biopsiado (sem neoplasia)
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Mulher, 64 anos
14/07/17 Drenagem de via biliar com colocação de prótese biliar por CPRE
292
73
0
50
100
150
200
250
300
350
01/06/2017 01/07/2017
CA19-9
CA19-9
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Mulher, 64 anos, massa pancreática CA19-9 73 (pós-drenagem de via biliar). Nódulo pulmonar biopsiado (sem neoplasia)
Conduta?1. Cirurgia upfront quimioterapia adjuvante2. Cirurgia upfront radio-quimioterapia adjuvante3. Quimioterapia neoadjuvante cirurgia4. Radio-quimioterapia neoadjuvante cirurgia5. Terapia neoadjuvante total cirurgia
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Mulher, 64 anos
24/07/17 Whipple.
- AP: Adenocarcinoma ductal grau 2
- Tumor = 33mm.
- Presença de invasão angiolinfática e perineural
- EC IIA (pT2N0M0)
Complicação grave no PO: íleo paralítico, submetida a duas laparotomias, a segunda com reconstrução da anastomose
Não recebeu QT adjuvante
292
73
12
113
0
50
100
150
200
250
300
350
01/06/2017 01/07/2017 01/08/2017 01/09/2017 01/10/2017
CA19-9
CA19-9
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Mulher, 64 anos 3 meses após a cirurgia (10/2017): reavaliação após melhora clínica
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Mulher, 64 anos