monografia suÉlen correta

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0 SULEN VERARDI RIBEIRO CERMEROS: PROPRIEDADES FSICAS E MECNICAS PORTO ALEGRE 2015 1 SULEN VERARDI RIBEIRO CERMEROS: PROPRIEDADES FSICAS E MECNICAS MonografiaapresentadaaFaculdadede OdontologiaSoLeopoldoMandic,como requisitoparcialparaobtenodettulo de Especialista em Prtese Dentria.Orientador: Prof. Luiz Augusto Paim PORTO ALEGRE 2015 2 Apresentao da Monografia em ____/____/____ ao curso de Especializao emPrtese Dentria. _____________________________________ Coordenador: _____________________________________ Orientador: 3 AGRADECIMENTOS EmprimeirolugarDeusquemefortaleceunosmomentosdifceisque enfrentei ao longo desses dois anos.AomeumaridoJeanquenomediuesforos,tomandocontadonosso consultrio perante a minha ausncia. Sem dvidas foi o meu maior pilar. A minha famlia que me deu todo suporte, em especial aos meus pais Jlio e Suzana que so as pessoas na qual me espelho. Aos colegas que me proporcionaram a oportunidade de dividir experincias e criar novas amizades. Aosmestresquetantoensinaramsempretoprestativosdividindoseus conhecimentos. DEDICATRIA Ao meu marido e a minha famlia que foram as pessoas que mais acreditaram em meu potencial, sempre muito amorosos e compreensveis com minhas ausncias e falta de disponibilidade ao longo desses dois anos 4 DEDICATRIA Ao meu marido e a minha famlia que foramaspessoasquemaisacreditaram emmeupotencial,sempremuito amorososecompreensveiscomminhas ausnciasefaltadedisponibilidadeao longo desses dois anos. 5 RESUMO Um dos maiores desafios na Odontologia moderna suprir as exigncias estticas e funcionaissolicitadaspelospacientes.Poressarazotm-seprocuradocadavez maispornovosmateriaisrestauradoresafimdeatenderessasexpectativase necessidades.Observou-senosltimostemposumintensodesenvolvimentodas restauraeseprteses metal-free.Entreestasnovasalternativasdemateriais, surgiramoscermerosquesoresinascompostasmicro-hbridasindiretase reforadas por partculas de cermicas,cuja polimerizao ocorre fora do ambiente bucal.Emvirtudedaviabilidade,simplicidadenaconfeco,conservadorismoe reduo dos custos pode ser uma boa indicao para restauraes indiretas do tipo onlay,inlay,overlay,facetas,coroaseassociadossfibras,pequenasprteses parciaisfixas.Opresentetrabalhoteveporobjetivoanalisareespecificaras evidnciasexistentesnaliteraturaquefortaleamautilizaodoscermeros,tal como se apresentam suas propriedades fsicas e mecnicas. Palavras-Chaves: Cermero; Restauraes Indiretas; Prtese Dentria metal-free. 6 ABSTRACT One of the bigger challenges in nowadays Dentistry it is to supply the aesthetic and functionalrequirementofpatients.Becauseofthistheyhavebeenincreasingly sought by new restorative materials in order to meet these expectations and needs. Therewasrecentlyanintensedevelopmentofmetal-freerestorationsand prostheses. Between the new materials, it came the ceromer that are indirect micro-hybrid composites and reinforced by particles of ceramic, whose polymerization takes placeoutsideoftheoralenvironment.Becauseofthefeasibility,simplicityinthe making,conservatismandcostreductionitcanbeagoodindicationforindirect restorationstypeofonlay,inlay,overlay,veneers,crownsandassociatedtothe fibers,smallfixedpartialprostheses.Thisstudyaimedtoanalyzeandspecifythe existingevidenceintheliteraturethatstrengthentheuseofceromer,astheyare their physical and mechanical properties. Key words: ceromer, indirect restorations, metal-free dental prostheses. 7 SUMRIO RESUMO....................................................................................................................... ABSTRACT ................................................................................................................... 1. INTRODUO.........................................................................................................8 2. REVISO DE LITERATURA: 2.1. RESISTNCIA FRATURA..............................................................................10 2.2 RESISTNCIA AO DESGATE............................................................................16 2.3 ADAPTAO MARGINAL..................................................................................18 2.4 ADESIVIDADE E RESISTNCIA DE UNIO......................................................19 2.5 ESTABILIDADE DE COR, BRILHO E RUGOSIDADE...................................... 23 3. CONCLUSO......................................................................................................26 REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................27 8 1.INTRODUO Omomentoatualemquevivemosparticularmentenaodontologia extremamente desafiador e gratificante devido valorizao da esttica. Pacientes e profissionaistmprocuradoporrecursosquefavoreamnaturalidade,custo acessvel,biocompatibilidadeedurabilidade,porissoodesenvolvimentode materiais que renam essas caractersticas se fez necessrio. Devidoaessasmudanasdeconceitos,noiniciodadcadade1980 sistemas de resinas compostas indiretas foram introduzidos no mercado na tentativa desolucionaralgunsdosproblemaspresentesnascermicasenasresinas convencionais como mais uma opo na Odontologia esttica restauradora. Combasenessedesejoclnicoaprimeirageraoderesinascompostas fabricadaemlaboratriofoidesenvolvida.Estesmateriaisgeraramgrandes expectativaselogodemonstraramsuaslimitaesclnicas,particularmentepara inlayseonlays,resultandoemfraturasparciaisoutotais,infiltraodoselamento marginal,rpidodesgasteesignificativadescolorao.Porconsequncia,foram gradualmente abandonada e substituda por restauraes cermicas. Essas resinas compostasindiretasdeprimeirageraopodemserencontradascomercialmente como: Dentacolor (Kulzer), SR Isosit N (ivoclar), Visio-Gem (Espe), Clearfil CR inlay (Cavex),Colteneinlay/onlay(ColteneAG),ExtraOralSystem(WilliamsDental Company, Inc.) e Concept (Williams Dental). (Miara, 1998) Percebendoosproblemasclnicosdosmateriaislanadosnomercado,os fabricantes introduziram modificaes na composio das resinas de laboratrio com a inteno de aumentar a quantidade de carga, tornando o material mais resiliente e mais resistente ao desgaste.A resina Herculite (Kerr) surgiu no final dos anos 80 e foiumpontodetransio(geraointermediria)dosmateriaischamadosde primeirageraoparaosdesegundagerao,osquaissocaracterizadospor apresentarempartculashbridasemaltadensidade(SouzaJnioretal.,2001). Dentreelas,destaca-seosistemaSolidex(Shofu),ossistemasTetricLab (Vivadent), Herculite XRV, o Vita Zeta (Vivadent) e Cesaed (Kuraray). 9 Asresinascompostasdesegundageraopodemserchamadasde cermerosoriginadadotermoCEROMER(CeramicOptimizedPolymer),ouainda, polmerosdecermica(Touati,1996).Essesmateriaissoadaptaesderesinas parausodireto,comdiferenasprincipalmentenaformadepolimerizao,que oferecemumacuramaiscompleta(Hirataetal.,2000)esoresultantesdo aprimoramentodossistemasdeprimeiragerao,compostasdematrizorgnicae inorgnica em alta proporo, possuem partculas vtreas de 60 a70% em peso na sua composio, resistncia flexural entre 120 a 160 Mpa e mdulo de elasticidade de8.500a12.000Mpa.Soencontradassobvariadasmarcascomerciais,como Targis(Ivoclar),Artglass(HeraeusKulzer),BelleglassHP(Kerr),Columbus (Andreaus and Metaux) e Conquest (Jeneric Pentron) (Pick et al., 2002). Garone Netto e Burger (1998) classificaram os sistemas de resinas para uso indiretodeacordocomoprotocolodepolimerizaoem:fotoativados,fotoativados compolimerizaoadicionalporcaloreluz,fotoativadoscompolimerizao adicional por calor e fotoativados com polimerizao adicional por calor sob presso. ParaMunozChavezetal.(1998)elessoindicadosparaconfecode "inlays", "onlays", coroas, facetas e prteses fixas no extensas, para Koch MJ et al. (2000) como substitutos das coroas de ao inoxidvel em molares permanentes com defeitos de desenvolvimento epara Mazur RF et al. (2000) indicado associado a pinosdefibradevidronareconstruodedentestratadosendodonticamente. Marsonetal.(2002)aindaindicamoscermerosparaaconfecodeprteses adesivasemsituaesclnicasnasquaistemosquereporumdenteausenteou alternado,tendoomnimodedesgastedental,associando,nessescasos,os cermeros s fibras de polietileno colveis. Portanto,oobjetivodestetrabalhofoianalisarasinformaeseevidncias clnicasexistentes na literatura que suportem a utilizao de tais compsitos como materiaisrestauradores,talcomosecomportamfrentearesistnciafratura,ao desgaste, e a unio, a adaptao marginal,adesividade, e alterao de cor, brilho e rugosidade. 10 2.REVISO DE LITERATURA 2.1 RESISTNCIA FRATURA DeFreitasetal.(2002),analisaramaresistnciaafraturadedentes restauradosemcermeroseemresinacompostadireta.Foramdivididosemtrs grupostrintaprmolares.G1controle,comdenteshigdos,G2preparosMOD restauradosemincrementosediretamentecomFiltekZ250(3M-ESPE),eG3 preparos MOD restaurados com SOLIDEX(Shofu) indiretamente. Foi aplicada uma cargacomvelocidadede 0,5mm por minuto,com uso deuma pontadelaminade facacom1mmdeespessurapor7mmdecomprimentonocentrodasuperfcie oclusal onde os estudos apontaram o G3 com maior resistncia (178Kgf) em relao ao G1 (120 Kgf), sendo comparveis os dois grupos com o G2 (145Kgf). Os autores relataramqueosresultadosmostraramacapacidadedomaterialrestauradorem suportarcargasverticais,reforandoodentepormeiodaunioentreascspides remanescentes,reduzindosuadeflexo,aocontrriodoqueacontececom restauraes de amlgama. O G1 mostrou padro de fratura envolvendo a cspide palatina,omesmoocorrendocomoG2,onde,entretantoafraturainiciava-sena cristamarginal.OG3mostroufraturanainterfacedente-restaurao.Osautores atriburamosresultadosamelhorespropriedademecnicas,provenientesdesua composiodiferenciada,amelhorpolimerizaodocermero.Osautores concluram que as foras geradas intra-oralmente variam em magnitude, velocidade edireo,enquantoqueasaplicadasnesteestudoforamconstantese unidirecionais,devendoentohaverumestudomaisaprofundadoemrelaoas habilidade dos cermeros e resinas em reforar dentes enfraquecidos. ParaKuetal.(2002),