monografia glaucoma

52
INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA I.S.T Arzobispo Loayza Página 1

Upload: chinones

Post on 12-Feb-2015

50 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.S.T Arzobispo Loayza Página 1

Page 2: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo”

“INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN DEL

GLAUCOMA”

Trabajo Monográfico para obtener el Título Profesional de:

ENFERMERÍA TÉCNICA

Presentado por:

GUZMAN SOTO, José Alberto

LIMA – PERÚ

2011

I.S.T Arzobispo Loayza Página 2

Page 3: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

DEDICATORIA

Dedico este trabajo fruto de mi esfuerzo y mi investigación, a mi familia por su apoyo constante, por los valores inculcados y el esfuerzo de lograr mis estudios superiores por eso y mucho más les estoy muy agradecido

I.S.T Arzobispo Loayza Página 3

Page 4: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

ÍNDICE

Pág.

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………. 5-6

II. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………….. 7

2.1 Anatomía y Fisiología del ojo…………………………………………..… 7- 9

2.2Definición …………………………..……………………………….…....… 10

2.3Fisiopatología……………………………………………………………..... 11

2.4 Tipos de glaucoma……………………………………..…………………. 12 - 14

2.5 Causas…………………………………………………………..…………. 14

2.6 Factores de riesgo……………………………………………………….... 15

2.7 Manifestaciones clínicas………………………………………………..… 16 - 17

2.8 Diagnostico…………………………………………………………………. 18 – 23

2.9 Tratamiento…………………………………………………………………. 24 - 28

2.10 Complicaciones………………………………………………….............. 29

2.11 Prevención………………………………………………………………… 30

III. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO DE ENFERMERÍA EN LA

PREVENCIÓN DEL GLAUCOMA…………………………………………….31 - 32

IV.- CONCLUSIONES……………………………………………………………….33 - 34

V.- RECOMENDACIONES………………………………………………………... 35

VI.- GLOSARIO………………………………………………………………………36 - 37

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………….38

I.S.T Arzobispo Loayza Página 4

Page 5: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.- INTRODUCCION

El glaucoma constituye un problema de salud pública importante, ya que constituye la

segunda causa de ceguera a nivel mundial.

La prevalencia del glaucoma en general es del 2%, siendo más frecuente el glaucoma

de ángulo abierto llegando a representar el 90% de casos, por debajo está el glaucoma

de ángulo cerrado con el 9% de casos y muy por debajo se encuentra el glaucoma

congénito con el 1% de casos.

La Presión intraocular constante de los líquidos circulantes del ojo, que cumplen

función similar a la sangre, permite la nutrición de las estructuras internas y que la luz

pase a través suyo, permitiendo al ojo cumplir la misión para la cual ha sido diseñado.

El mecanismo de la elevación en la presión intraocular en el glaucoma es el

impedimento al flujo de salida del humor acuoso, causado por anormalidades dentro

del sistema de drenaje del ángulo de la cámara anterior (glaucoma de ángulo abierto) o

al acceso del humor acuoso al sistema de drenaje (glaucoma de ángulo cerrado) o por

alguna anormalidad visual en el nacimiento (glaucoma congénito).

El glaucoma produce una pérdida progresiva de la capa de fibras nerviosas y en

consecuencia, una excavación progresiva de la papila, dentro de la fisiopatología del

glaucoma, el daño producido puede ser explicada por dos causas, siendo estas una

causa directa o mecánica y una indirecta o vascular. La causa directa se refiere a un

aumento de la pio por encima de los niveles normales produciendo una compresión de

las fibras nerviosas en su salida a través de la esclera. Y una indirecta producida por

alteración de la microcirculación en la cabeza del nervio óptico, produciendo una

isquemia crónica y atrofia de la capa de fibras nerviosas afectándola los polos inferior y

superior inicialmente.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 5

Page 6: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Los principales factores de riesgo del glaucoma son: la presión intraocular, la edad, los

antecedentes familiares.

El diagnóstico del glaucoma pretende objetivar el daño anatómico y funcional de la

capa de fibras, y en la cabeza de nervio óptico y se basa en tres puntos.

Alteraciones características en el campo visual.

Cambios específicos en la papila y en la capa de fibras del nervio óptico.

Detección de una PIO por encima de la normalidad.

El glaucoma es causa de ceguera irreversible pero también es prevenible, mediante la

detección precoz, adecuado manejo y seguimiento de casos. Parte del problema reside

en realizar el diagnóstico temprano, siendo más notorio en los pacientes en desarrollo.

El presente trabajo tiene como finalidad incrementar el nivel de conocimiento sobre el

glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 6

Page 7: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

II.- MARCO TEORICO

2.1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL OJO HUMANO

El ojo humano funciona de forma muy similar al de la mayoría de los vertebrados;

posee un lente llamado cristalino que es ajustable según la distancia, un diafragma que

se llama pupila cuyo diámetro está regulado por el iris y un tejido sensible a la luz que

es la retina. La luz penetra a través de la pupila, atraviesa el cristalino y se proyecta

sobre la retina, donde se transforma gracias a unas células llamadas foto receptoras en

impulsos nerviosos que son trasladados a través del nervio óptico al cerebro. Su forma

es aproximadamente esférica, mide 2,5 cm de diámetro y está lleno de un gel

transparente llamado humor vítreo que rellena el espacio comprendido entre la retina y

el cristalino. En la porción anterior del ojo se encuentran dos pequeños espacios: la

cámara anterior que está situada entre la córnea y el iris, y la cámara posterior que se

ubica entre el iris y el cristalino. Estas cámaras están llenas de un líquido que se llama

humor acuoso, cuyo nivel de presión llamado presión intraocular es muy importante

para el correcto funcionamiento del ojo. Para que los rayos de luz que penetran en el

ojo se puedan enfocar en la retina, se deben refractar. La cantidad de refracción

requerida depende de la distancia del objeto al observador. Un objeto distante requerirá

menos refracción que uno más cercano. La mayor parte de la refracción ocurre en la

córnea, que tiene una curvatura fija. Otra parte de la refracción requerida se da en el

cristalino.

El cristalino puede cambiar de forma, aumentando o disminuyendo así su capacidad de

refracción.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 7

Page 8: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.1.1.- Partes del ojo:

Cornea.- membrana transparente y avascular, cubre la sexta parte anterior del

globo ocular.

Iris.- es la parte del color del ojo controla la entrada de luz en el ojo.

Pupila.- tiene la apariencia negra pero es totalmente transparente y todas las

imágenes pasan a través de ella.

Humor acuoso.- sustancia semilíquida, transparente, semejante a una gelatina

incolora, es renovado lenta y constantemente y su exceso es evacuado por el

canal de schlemn.

Cristalino.- se localiza detrás del iris, permite la visión nítida en todas las

distancias.

Musculo ciliar.- ayuda al cristalino en la acomodación visual.

Cuerpo vítreo.- también conocido como humor vítreo. Es una sustancia

totalmente transparente semejante al humor acuoso, que llena internamente el

globo ocular.

Esclerótica.- también conocida como esclera. Se trata de una capa externa que

envuelve el globo ocular.

Coroides.- se trata de una membrana conjuntiva, localizada entre la esclera y la

retina que liga el nervio óptico a la ova Serrata u nutre la retina.

Retina.- capa que envuelve internamente ¾ partes del globo ocular, está

compuesta por millones de células sensibles a la luz conocidas como foto

receptoras. Estas células se llaman conos (pertinentes a la visiona color) y

bastones (visión blanco y negro y la nocturna).

Fóvea central.- localizada en el fondo de la retina. Es bastante pequeña y es en

ella donde se da el encuentro focal de los rayos paralelos que ingresan al ojo.

Punto ciego.- localizado en el fondo de la retina. Es desprovisto de visión y

también se llama macula.

Nervio óptico.- grupo de fibras nerviosas de forma tubular, con algunas arterias

que conducen las imágenes captadas por la retina y la fóvea hacia el córtex

cerebral. Su punto de enlace es el punto ciego del ojo.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 8

Page 9: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Músculos externos.- conocidos como extrínsecos. Los globos oculares tienen sus movimientos conducidos por los músculos externos. Dos músculos son conocidos como oblicuos: superior e inferior, ambos responsables de los movimientos rotativos del ojo.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 9

Page 10: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

GLAUCOMA

2.2.- DEFINICIÓN

El Glaucoma es una enfermedad del órgano visual en el cual se incrementa la Presión

Intraocular por encima de los niveles normales; es decir de 20 -21 mm Hg, debido a un

aumento de producción de humor acuoso, que es el encargado de llevar los elementos

nutritivos y el oxígeno a la córnea y al cristalino, o por alguna obstrucción que no

permita su libre circulación; provocando una compresión del Nervio Óptico, el cual se

encarga de llevar las sensaciones visuales convertidas en impulsos nerviosos al

cerebro. Este se "seca" produciéndose una ruptura de las fibras ópticas de la retina y la

consiguiente ceguera, que en este caso será de carácter irreversible.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 10

Page 11: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.S.T Arzobispo Loayza Página 11

Page 12: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.3.- FISIOPATOLOGÍA

El principal mecanismo de la perdida visual del glaucoma es la atrofia retinal de las

células ganglionares, la cual conduce a un adelgazamiento de las capas nucleares

interiores y las fibras nerviosas de la retina, con perdida axonal en el nervio óptico. La

papila óptica se atrofia, con el aumento en el tamaño de la cúpula óptica.

La fisiopatología del aumento de la presión intraocular, se debe a mecanismos de

ángulo abierto o de ángulo cerrado, se expone en cada entidad patológica que se

considere. Los efectos del aumento de la presión intraocular son influenciados por el

transcurso del tiempo y la magnitud del aumento de la presión intraocular. En el

glaucoma de ángulo abierto, la presión intraocular casi nunca sube más de 30mmhg y

el daño de las células ganglionares de la retina se desarrolla a lo largo de un periodo

prolongado, con frecuencia de muchos años. En el glaucoma de ángulo cerrado la

presión intraocular es una consecuencia de la obstrucción al flujo de salida del humor

acuoso por oclusión en la red trabecular del iris.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 12

Page 13: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.- TIPOS

2.4.1.- Glaucoma de Angulo Cerrado

El glaucoma de ángulo cerrado ocurre cuando hay una obstrucción brusca, parcial o

total, a la eliminación del humor acuoso debido a un bloqueo de su vía de drenaje (la

trabécula, situada en la periferia del iris). En esta situación el humor acuoso continúa

produciéndose normalmente y, al no poderse eliminar, la presión intraocular aumenta

rápidamente. Esto ocasiona dolor ocular intenso y síntomas de malestar general. El

glaucoma de ángulo cerrado es una emergencia médica que requiere tratamiento

inmediato. Es mucho menos frecuente que el glaucoma de ángulo abierto,

representando aproximadamente un 9% de todos los casos de glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 13

Page 14: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.2.- Glaucoma de Angulo Abierto

El glaucoma de ángulo abierto es una enfermedad caracterizada por una elevación de

la presión intraocular hasta un nivel que produce un daño irreversible en las fibras del

nervio óptico. Es el más frecuente de todos los glaucomas, pues representa el 90% de

los casos. Se produce por una falla progresiva del sistema de eliminación del humor

acuoso, este deterioro se origina de forma natural con la edad, pero en algunos casos

se exagera hasta perder la capacidad de mantener una cifra normal de presión

intraocular. La enfermedad se presenta de una forma muy lenta sin producir síntomas,

hasta llevar al paciente a un estado de ceguera, por esto y por la elevada frecuencia de

glaucoma en nuestra población, debemos realizar exámenes con herramientas y

médicos especializados para tener acceso a diagnósticos y tratamientos oportunos, con

lo cual se controla fácilmente la enfermedad en la mayoría de los casos.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 14

Page 15: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.4.3.- Glaucoma Congénito

Se denomina glaucoma congénito al glaucoma que se presenta antes de los 3 años de

vida. Este tipo de glaucoma se produce como consecuencia de un desarrollo

defectuoso de las vías de salida del humor acuoso, lo cual produce una acumulación

de humor acuoso en el interior del ojo y un aumento en la presión intraocular. Este tipo

de glaucoma representa el 1% de todos los casos es decir, se ha visto en 1 de 10.000

niños.

2.5.- CAUSAS

Perdida del campo visual

Isquemia del nervio óptico

Perdida irreversible de la visión

I.S.T Arzobispo Loayza Página 15

Page 16: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.6.- FACTORES DE RIESGO

Hipertensión ocular.- es el incremento de la presión intraocular, en ausencia de

anormalidades de la papila o el campo visual, y es más frecuente en el

glaucoma de ángulo abierto.

Antecedentes familiares de glaucoma.- los antecedentes familiares son

preponderantes ya que hay una predisposición genética a desarrollar esta

enfermedad.

Personas entre 40 años a mas.- conforme pasan los años nuestra visión va

perdiendo fuerza y nitidez, no es la misma que en la juventud, percibimos con

dificultad algunos objetos y el cansancio ocular es cada vez más frecuente.

Diabetes.- La diabetes perjudica muchos órganos, incluyendo el sistema

urinario, circulatorio y nervioso, y a la vez genera graves complicaciones a nivel

visual, ya que puede dañar cinco partes del ojo: la retina, la córnea, el humor

vítreo, el cristalino y el nervio óptico. Por esto el riesgo de ceguera en esta

población es hasta 40 veces mayor que en la población general

Hipertensión arterial.- La hipertensión, además del acortamiento en la

expectativa de vida puede producir daño a nivel cardíaco, renal, neurológico y

puede generar un deterioro importante a nivel ocular. La hipertensión genera

daño en los vasos sanguíneos del ojo reduciendo o aumentando el nivel de

sangre que debe circular y afectando el buen funcionamiento del nervio óptico, lo

cual ocasiona dificultades visuales que pueden conducir a la ceguera.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 16

Page 17: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.7.- SIGNOS Y SÍNTOMAS

Aumento de la presión intraocular.- es la presión que ejercen los

líquidos oculares contra la pared del ojo, la cual es necesaria para

que este órgano se mantenga distendido. Su valor medio es 16 mm

de Hg y puede medirse fácilmente con ayuda de un dispositivo que

se llama tonómetro. El equilibrio entre producción y reabsorción

del humor acuoso es el principal factor que determina el nivel de

presión intraocular.

Alteración de la visión

Disminución progresiva de la vista

Cefalea.- Es el dolor de cabeza, síntoma característico de alguna enfermedad.

Nauseas.- Sensación que indica la proximidad del vómito y esfuerzos que

acompañan a la necesidad de vomitar.

Vómitos.- También llamado emesis, es la expulsión violenta y espasmódica del

contenido del estómago a través de la boca.

Mareos.- También llamado cinetosis es una sensación desagradable que afecta

a ciertas personas al girar en repetidas ocasiones, al inclinarse o levantarse de

la silla o de la cama.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 17

Page 18: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Malestar general.- Suele asociarse a cualquier tipo de enfermedad, se habla de

este problema cuando hay una sensación generalizada de molestia,

incomodidad inexplicable o falta de bienestar síntomas que pueden

acompañarse de cansancio o fatiga.

Midriasis.- Es un aumento del diámetro de la pupila o dilatación de la pupila.

Fotofobia.- Es la intolerancia anormal a la luz.

Visión borrosa

Inconvenientes para ver de noche

I.S.T Arzobispo Loayza Página 18

Page 19: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.8.- DIAGNOSTICO

La Oftalmoscopia.

Tiene como fin examinar el interior del ojo, se centra en la retina y en el nervio

óptico. El médico le dilatará las pupilas en una habitación oscura. Aumentará el

tamaño del ojo del paciente con un oftalmoscopio (un instrumento con una

pequeña luz en el extremo). Esto le permitirá observar la forma y el color del

nervio óptico. Si en esta prueba se descubre que la PIO no se encuentra dentro

de los valores normales o que el nervio óptico presenta un aspecto extraño, se

llevarán a cabo pruebas de glaucoma adicionales (gonioscopía y perimetría).

I.S.T Arzobispo Loayza Página 19

Page 20: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Prueba de agudeza visual:

En esta prueba se usa una tabla optométrica para medir su vista a diferentes

distancias.

Paquimetría

Esta prueba se utiliza el paquímetro para medir el grosor de la córnea y de esta

forma corregir errores de medición de la presión ocular dados por las diferencias

de resistencia entre córneas delgadas y córneas gruesas.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 20

Page 21: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Gonioscopia:

Mide el ángulo iridocorneal y permite clasificar el glaucoma en sus dos formas

clásicas, de ángulo abierto o de ángulo cerrado.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 21

Page 22: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Biomicroscopía:

Utiliza un instrumento fundamental llamado lámpara de hendidura o

biomicroscopio, que permite ver los detalles muy aumentados del ojo y examinar

el fondo del ojo y la papila óptica en tres dimensiones con la ayuda de lentes

especiales.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 22

Page 23: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Tonometría de Aplanación:

Permite tomar la presión ocular en milímetros de mercurio. Suele ir incorporado

a la lámpara de hendidura. El tonómetro más empleado a nivel mundial es el

tonómetro de Goldman. Hay tonómetros que obvian el factor de error del

espesor corneal. Existe el Tonómetro de Pascal, el cual no tiene en cuenta el

espesor de la córnea y de esa manera obtener una presión intraocular no

afectada por este parámetro.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 23

Page 24: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

I.S.T Arzobispo Loayza Página 24

Page 25: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Campimetría computarizada:

Su finalidad es comprobar la amplitud del campo visual. En un principio se

solicitan perimetrías con intención diagnóstica y hay que utilizar estrategias y

programas muy sensibles. Posteriormente se utilizan las perimetrías con la

intención de valorar la evolución de la enfermedad. Para ello se realiza la prueba

a intervalos de tiempo regulares utilizando estrategias muy reproducibles y los

llamados programas de progresión.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 25

Page 26: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.9.- TRATAMIENTO

Los mecanismos de actuación básicos pueden ser tres: reducción de la

producción de humor acuoso, incremento de la facilidad de salida del humor

acuoso de la cámara anterior o mixta. Existen preparaciones con un solo principio

activo o combinado.

2.9.1.- Medico

Beta bloqueantes

Timolol, betaxolol los más usados y disponibles en nuestro mercado, reducen la

PIO disminuyendo la secreción del humor acuoso. Esta descrito que le

disminuyen en un 20-30% la PIO. El timolol es el más frecuentemente usado de

este grupo. Su dosis es única 1 gota cada 12horas.

Agonistas alfa 2

Brimonidina y Apraclonidina disminuyen la PIO al disminuir la secreción del

humor acuoso y favorecer el drenaje uveoescleral. Logran disminuir la PIO en un

20-30%. El más frecuentemente usado de este grupo es la brimonidina, su dosis

es una gota 3 veces al día.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 26

Page 27: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Análogos de prostaglandinas

Latanoprost 0.005%, travaprost 0.004%, Bimatoprost 0.3%, disminuye la PIO al

favorecer el drenaje uveoesclera aproximadamente en un 25-32%. Los tres son

muy usados, la dosis en todos es una vez al día.

Mióticos, Isoptocarpina

Actúan estimulando los receptores muscarinicos en el esfínter pupilar y el cuerpo

ciliar, reducen la PIO en el GPAA mediante contracción del musculo ciliar lo cual

aumenta el drenaje del humor acuoso a través de la red trabecular. Disminuyen

la PIO en un 15-25%. Su dosis es una gota 4 veces al día.

Inhibidores de la Anhidrasa carbónica

Dorzolamida, Brinzolamida, Acetazolamida, disminuyen la PIO al reducir la

secreción del humor acuoso, aproximadamente en un 15- 20%. El más usado en

forma tópica es la dorzolamida su dosis va de una gota 2 a 3 veces al día. La

acetazolamida es usada vía oral, su dosis usual es 500mg cada 6 horas.

Gran parte de esta medicación se usa en gotas (colirios)

I.S.T Arzobispo Loayza Página 27

Page 28: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

2.9.2.- Quirúrgico.

Trabeculoplastia con láser

La cirugía láser, o trabeculoplastia con láser, ayuda a que drene el líquido del

ojo. Su oculista le puede sugerir este procedimiento en cualquier momento. En

muchos casos, usted tendrá que seguir usando medicamentos para el glaucoma

aún después de hacerse esta operación.

La trabeculoplastia con láser se realiza en el consultorio de su médico o en una

clínica oftalmológica. Antes de la cirugía, le pondrán unas gotas para

adormecerle el ojo. Mientras que usted esté sentado de frente de la máquina de

láser, su oculista sostendrá un lente especial delante de su ojo. Un rayo de luz

de alta intensidad es dirigido al lente y éste se refleja en la malla dentro del ojo.

Usted podrá ver destellos de luces verdes o rojas. El láser hace varias

quemaduras a distancias iguales, que agrandan las aperturas de filtración en la

malla. Esto ayuda a mejorar al drenaje del líquido del ojo.

Como cualquier cirugía, la cirugía láser puede tener efectos secundarios como la

inflamación. Su oculista le puede recetar unas gotas para llevar a casa para el

dolor o la inflamación dentro del ojo. Usted deberá hacer varias visitas de

seguimiento a su oculista para vigilar la presión del ojo.

Si usted tiene glaucoma en los dos ojos, solamente se le tratará un ojo a la vez.

La cirugía láser de cada ojo se hace con varios días o semanas de diferencia.

Los estudios demuestran que la cirugía láser es muy eficaz para reducir la

presión en algunos pacientes. Sin embargo, los resultados de la cirugía pueden

desaparecer con el tiempo. Su oculista le puede sugerir tratamiento adicional.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 28

Page 29: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

La iridotomía láser

Es un tratamiento para el glaucoma de ángulo estrecho. En la iridotomía láser,

se realiza un agujero pequeño en el iris periférico para que el líquido (humor

acuoso) escurra o pase de la parte posterior a la parte anterior del ojo. Sin este

nuevo canal a través del iris, la presión intraocular elevada puede rápidamente

causar daño al nervio óptico, y pérdida permanente de la visión. En la mayoría

de los pacientes, la iridotomía se coloca en la porción superior del iris, debajo del

párpado superior, donde no puede ser visto.

El propósito de un iridotomía es preservar la visión, pero no mejorarla.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 29

Page 30: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Trabeculectomia

Es un procedimiento quirúrgico en la cual se crea un canal que permite el flujo

del humor acuoso de la cámara anterior dentro del ojo en el espacio

subconjuntival (evitando el bloqueo de red o malla trabecular) este tratamiento

está indicado en casos de glaucoma congénito.

2.10.- COMPLICACIONES

I.S.T Arzobispo Loayza Página 30

Page 31: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Edema palpebral.- es el acumulo de líquido extracelular en el parpado.

Dolor ocular intenso.- es la sensación urente, pulsátil, dolorosa o lacerante

ubicada alrededor del ojo

Ceguera irreversible.- pérdida total del campo visual debido a la isquemia del

nervio óptico.

Edema corneal.- es la hinchazón causada por la acumulación de líquido

producido por el aumento de la presión ocular.

Opacidad corneal.- es un desorden de la córnea, infección, lesión o inflamación

del ojo.

2.11.- PREVENCIÓN

I.S.T Arzobispo Loayza Página 31

Page 32: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Realizar exámenes visuales y oculares por lo menos cada año, inmediatamente

ante cualquier síntoma o sospecha o si se vive bajo alguno de los factores de

riesgo mencionados.

Pero el glaucoma es un trastorno que se puede evitar si seguimos una correcta

forma de vida. Ante todo es fundamental mantener una perfecta salud ocular. El

aporte de vitamina A es importante para fortalecer nuestros ojos. Esta vitamina

la encontramos en los frutos como las zanahorias, la naranja, la calabaza. Pero

no solamente esto es lo que nos puede ayudar, sino que la dieta es

fundamental.

El deporte es un buen aliado para evitar el glaucoma, ya que mejoraremos en

gran medida la salud de nuestro organismo, pues nuestro sistema circulatorio

funcionará mejor consiguiendo un mejor riego y un mayor aporte de nutrientes a

todas las partes del organismo, entre ellas los ojos que permitirán mantener a

raya la presión. Desde luego que los reconocimientos ópticos tienen que ser

habituales, ya que por lo menos una vez al año tenemos que acudir al oculista

para comprobar que todo funciona correctamente.

Utilizar anteojos de sol, con protección de luz ultravioleta.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 32

Page 33: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

III.- INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA

PREVENCION DEL GLAUCOMA

El glaucoma lleva a la pérdida total de la visión porque los pacientes llegan al

consultorio cuando el daño ya es grande. Por eso, es importante conocer esta

enfermedad y estar atentos a sus mínimas señales.

Todas las personas sin excepción podemos desarrollar glaucoma debido a

nuestra forma de vida, es por ello prevenirnos antes de llegar a una edad

avanzada.

Debemos evitar las largas horas frente a la computadora o colocar un protector

de pantalla para evitar así que nuestra visión se irrite y no forzarla cada vez más.

Después de la visita a la piscina o la playa debemos enjuagarnos bien los ojos

ya que el cloro y sal que contiene el agua de mar irritan, enrojecen los ojos.

El consumo de vitamina A en nuestra dieta en muy importante ya que mejora la

calidad de visión.

El deporte es más que recomendable ya que un buen trabajo físico optimiza la

circulación en todo nuestro cuerpo.

Debemos evitar el uso de anteojos sin medida y de mala procedencia.

EN CASO DE GLAUCOMA

Cuando el médico tratante le diagnostique ¨sospecha de glaucoma¨ es

importante que asuma con mucha seriedad esta condición, pues un gran

porcentaje de pacientes sospechosos de glaucoma, terminan finalmente

desarrollando la enfermedad, y entre más temprano tengamos el diagnóstico,

menor será la posibilidad de tener perdida de la visión.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 33

Page 34: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Si usted es un paciente al que se le ha diagnosticado esta grave enfermedad, es

importante que lo asuma con tranquilidad, pero siendo consciente que solo con

un tratamiento oportuno, adecuado y constante podrá preservar el tesoro de su

visión.

Realice todas las recomendaciones de su médico oftalmólogo en cuanto a

tratamiento y frecuencia de seguimiento de su función visual.

De tener en cuenta que con cada gota que olvida un paciente con glaucoma,

está facilitando el empeoramiento de la enfermedad. Los pacientes tienen que

ser conscientes de ello y nosotros debemos hacer un esfuerzo a la hora de

remarcar al paciente lo importante que es para ellos usar su medicación

regularmente. Es fácil que los pacientes se olviden de utilizar sus gotas cuando

no tienen síntomas claros de pérdida de visión.

Informe a sus familiares sobre el diagnóstico de la enfermedad y procure que

cada uno de ellos se realice los exámenes requeridos para diagnóstico de

glaucoma.

El glaucoma es una enfermedad familiar, y hasta que no se demuestre lo

contrario los familiares del paciente con glaucoma pueden estar presentando la

enfermedad.

El lograr un diagnóstico precoz, para iniciar el tratamiento correcto y establecer

las pautas de seguimiento constituye el arma más eficaz para evitar las graves

consecuencias de esta enfermedad.

Preocúpese por mantener un adecuado control de la presión ocular y por

aplicarse los medicamentos de manera estricta, según recomendación médica.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 34

Page 35: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

IV.- CONCLUSIONES

El ojo es un órgano de forma esférica formado por un conjunto de fibras que

captan, acomodan toda la información de lo que se observa, esta pasa por el

nervio óptico hasta el cerebro.

El glaucoma es una enfermedad incurable y el daño causado por la enfermedad

no puede revertirse, pero sí controlarse.

El glaucoma produce una elevada presión en el ojo principalmente los

mecanismos que compensan los niveles de humor acuoso en el globo ocular

dejan de funcionar correctamente por lo que se produce un aumento de la

cantidad de humor que deriva en un alta presión. Esto lo que hace es perjudicar

directamente al nervio óptico que con el paso de tiempo acabara por perder la

visión.

La cámara anterior y posterior del ojo están llenos de humor acuoso el cual es

producido por las células del cuerpo ciliar, normalmente este líquido fluye desde

la cámara posterior a través de la pupila hasta la cámara anterior y luego sale

del ojo a través de la red trabecular dentro de canal de schlemn y este último

drena al torrente sanguíneo.

Los diferentes factores de riesgo como la edad, los antecedentes familiares, la

diabetes y la hipertensión arterial incrementan la posibilidad de desarrollar

glaucoma y además se han asociado con el incremento de la presión intraocular.

El glaucoma constituye un problema de salud pública importante, ya que

constituye la segunda causa de ceguera prevenible a nivel mundial y la primera

causa de ceguera irreversible.

El tratamiento para el glaucoma incluye medicamentos, cirugías o una

combinación de cualquiera de estos métodos. Aunque estos tratamientos

pueden proteger la vista que le queda, no mejoran la vista que ya hayan perdido.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 35

Page 36: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

La trabeculectomia es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de

glaucoma congénito.

En todo caso ante cualquier duda o enfermedad adicional, es necesario

consultar siempre con el oftalmólogo, para evitar complicaciones.

En general es importante tener presente que el glaucoma es una enfermedad

que si se diagnostica oportunamente y se realiza un tratamiento adecuado se

controla en la gran mayoría de las ocasiones, pero por otro lado es importante

recordar que si se trata inadecuadamente, el glaucoma continuará avanzando,

conduciéndonos en muchas ocasiones a la ceguera.

La intervención del técnico de enfermería está encaminada en brindar educación

e informar cómo prevenir el glaucoma.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 36

Page 37: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

V.- RECOMENDACIONES

Como recomendaciones generales debemos recordar:

Pasar revisiones oftalmológicas periódicas. Ello nos permitirá determinar su

presión intraocular y el estado de su nervio óptico.

Los pacientes de riesgo (antecedentes familiares, diabéticos) deben seguir

controles de la presión intraocular, por lo menos cada 6 meses y de campo

visual al menos 1 vez al año.

Las personas mayores de 40 años deben controlarse la presión intraocular por lo

menos una vez al año y el campo visual según la presión y el aspecto del nervio

óptico.

Si ya está diagnosticado de glaucoma y se le ha recetado un tratamiento, es

importante cumplirlo escrupulosamente, pues sólo así se puede realizar una

correcta valoración de su eficacia o la necesidad de modificarlo o incrementarlo.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 37

Page 38: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

VI.- GLOSARIO

Isquemia: falta de aporte sanguíneo aun tejido u órgano.

Hipertensión intraocular: presión ocular elevada.

Avascular: ausencia o falta de células o vasos sanguíneos.

Canal de Schlemn: es un pequeño canal circunferencial localizado en el ángulo

iridocorneal de la cámara anterior del ojo por el cual drena el humor acuoso

hacia la circulación sanguínea.

Edema: es una hinchazón causada por fluido atrapado en los tejidos del cuerpo.

Ova serrata: es la porción más anterior y periférica de la retina en la cual esta

entra en contacto con otra estructura del ojo que es la retina, debe su nombre a

que está constituida por un borde dentado formado por unas 50 prominencias a

modo de dientes que

Malla trabecular: es una estructura angular a través de la cual se drena al

humor acuoso del ojo.

Emesis: es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a

través de la boca. Aunque posiblemente se desarrolló evolutivamente como un

mecanismo para expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como

síntoma de muchas enfermedades no relacionadas con éstos, ni siquiera con el

estómago (gastritis) como patología cerebral u ocular.

Cinetosis: es el trastorno debido a los viajes, bien sea por mar, aire, tren o el

movimiento producido por algunas atracciones cuyos principales síntomas son

las náuseas, vomito, la falta de equilibrio, producido por la aceleración y

desaceleración lineal y angular repentinas.

Diabetes: es una enfermedad que afecta la capacidad del organismo para

metabolizar el azúcar. Se caracteriza por concentraciones elevadas de azúcar

en la sangre, sed excesiva y aumento de la excreción de orina, así como

cambios en los vasos sanguíneos del cuerpo.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 38

Page 39: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

Hipertensión Arterial: La presión arterial es la fuerza que se aplica sobre las

paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del

cuerpo. Dicha presión es la que consigue que la sangre circule por todo el

cuerpo. La presión arterial tiene dos componentes:

Presión sistólica: se produce en las arterias cuando late el corazón.

Presión diastólica: aquella que se registra cuando el corazón descansa entre

latidos.

Si la presión sube por encima del límite normal de 139/89 en los adultos, se

produce lo que denominamos hipertensión arterial.

I.S.T Arzobispo Loayza Página 39

Page 40: Monografia Glaucoma

INTERVENCION DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN LA PREVENCION DEL GLAUCOMA

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

BASICAS:

Dr. Ordoñez M. Luis Carlos “Doctor, Explíquenos Todo” 5ta Editorial Modelo

Colombia 2010. Pág. 89 – 95.

Salmon f. John “Oftalmología General de Vaughan y Asbury” 11ava Editorial

Perú 2011 Pág. 219 – 234

Enciclopedia Estudiantil Edición 10 Editorial Luz Madrid – España 2010 Pág. 446

– 467

COMPLEMENTARIAS:

Revista Cubana Oftalmología v.20 Ciudad de la Habana 2010

VIRTUALES:

http://es.wikipedia.org/wiki/Glaucoma

http://www.acg.org.co/que%20es%20glaucoma.html

www.cepvi.com/medicina/articulos/glaucoma2.shtml

www.portaldesalud.com

I.S.T Arzobispo Loayza Página 40