Monitorização dos parâmetros fisiológicas

durante o exame de RM

Renato Wenner; Marcos Vinicius; Eduardo Henrique; Allan Franco; Rafael Brito; Rossana Araujo

Curso Superior Tecnólogo em Radiologia

É necessária a monitorização fisiológica para o uso seguro do exame por RM em pacientes sedados, anestesiados, comatosos, gravemente enfermos ou incapazes de se comunicar com o operador do sistema de RM.

• Todo parâmetro fisiológico que pode ser obtido em circunstâncias normais na unidade de terapia intensiva, ou sala de cirurgia, pode ser monitorizado durante produção de imagens de RM.

• Os monitores que contêm componentes ferromagnéticos (como transformadores ou revestimentos externos) podem ser fortemente atraídos por sistemas de RM de campo médio e alto, representando sério risco para o paciente e possível dano do sistema de RM.

• Causa preocupação o fato de que algum equipamento de monitorização pode ser potencialmente prejudicial para pacientes, se não forem seguidas precauções especiais.

• Uma causa primária de interações adversas entre sistema de RM e monitor fisiológico foi a interface usada entre o paciente e o equipamento, porque esta geralmente requer um cabo condutor ou outro dispositivo.

• Houve um relato de acidente envolvendo paciente anestesiado que sofreu queimadura de terceiro grau do dedo, associada ao uso de um oxímetro de pulso durante imagens de RM. A investigação deste incidente revelou que o cabo que seguia do oxímetro de pulso até a sonda no dedo pode ter feito uma alça durante a produção de imagens de RM.

• Todos os cabos e as derivações de dispositivos de monitorização que entram em contato com o paciente (a interface monitor-paciente) devem ser posicionados de modo a não se formarem alças condutoras.

• Os monitores de pressão arterial não-invasivos utilizam a técnica oscilométrica para medir a pressão arterial, utilizando um transdutor de pressão conectado a um manguito de pressão arterial por um tubo de enchimento pneumático.

Frequência Respiratória,

Oxigenação e Troca Gasosa• A monitorização de parâmetros

respiratórios durante produção de imagens de RM de pacientes sedados ou anestesiados é particularmente importante porque as medicações usadas para estes procedimentos podem produzir complicações de depressão respiratória.

• Os monitores respiratórios usados com sucesso em pacientes pediátricos ou adultos sedados (como o Respiration Monitor modelo 515 e Capnometer modelo 80, Biochem International, Wauskesha, WI ) têm custo relativamente baixo e podem ser modificados para uso durante produção de imagens de RM, pelo simples alongamento do tubo plástico que faz a interface com o paciente, de forma que os monitores possam ser colocados a no mínimo 2,5m do aparelho de RM não protegido.

Frequência Cardíaca

• A monitorização do eletrocardiograma durante imagens de RM é necessária para estudo cardíaco, controle para reduzir artefatos de imagem decorrentes do movimento fisiológico do líquido cerebrospinal no encéfalo e na coluna vertebral, e para determinar a frequência cardíaca do paciente.

• Embora possam ser usadas técnicas de filtragem sofisticadas para atenuar os artefatos dos campos de gradiente e RF, o campo magnético estático causa aumento da onda T, como mencionado anteriormente, e outras alterações inespecíficas da onda que são diretamente proporcionais à intensidade do campo e que não podem ser neutralizadas.

Explicação do Exame• Tempo: A duração do exame é variável. Depende do local a ser examinado, da colaboração do paciente, da necessidade de usar contraste, entre outros fatores. Os exames duram entre 30 a 60 minutos.

Barulho: O exame de Ressonância Magnética emite ondas de radiofreqüência (semelhante às ondas de rádio), ocasionando o barulho.

• Tubo estreito: É importante informar ao paciente que o local do exame é um túnel, aberto, com uma contínua corrente de ar e luz.• Comunicação com o paciente durante o exame: A comunicação pode ser feita através de um sistema de circuito interno de TV, microfone e fones de ouvido.

• Campainha de Alarme: Sempre deixar na mão do paciente quando possível, para haver comunicação em qualquer circunstância de emergência. Tranquilizar o paciente.

OBRIGADO(A)!