MOLUSCOS EXÓTICOS COM IMPORTÂNCIA MÉDICA NO BRASIL

Silvana Carvalho Thiengo

André Favaretto Barbosa

Pablo Menezes Coelho

Monica Ammon Fernandez

Introdução

Os Moluscos compreendem o segundo maior filo de animais, com cerca de 150.000 espécies

viventes conhecidas, além de um vasto registro fóssil (NIELSEN, 2001). Vivem na terra, água

doce e oceanos e podem ser encontrados em quase todos os tipos de habitats, de desertos a

florestas tropicais, lagoas, riachos, poças de maré, costões rochosos e grandes profundidades

oceânicas (COWIE, 2004). São vulgarmente conhecidos, como caracóis, caramujos, lesmas,

ostras, mariscos, lulas e polvos.

Apesar da ampla variação morfológica existente entre os moluscos, trata-se de um dos filos de

mais clara definição (HYMAN, 1967), por apresentar pelo menos duas características exclusivas:

(i) o manto, uma membrana delgada que reveste o epitélio dorsal e secreta a concha; e (ii) a

rádula, um órgão raspador utilizado normalmente para obtenção de alimentos.

Tradicionalmente os moluscos podem ser divididos em oito grupos, sendo as classes Gastropoda

(caracóis e lesmas), Cephalopoda (polvos e lulas) e Bivalvia (ostras, mexilhões e mariscos) os

mais representativos em abundância e número de espécies, e que apresentam maior importância

econômica e para a saúde humana.

Datam da pré-história os registros da íntima relação humana com os moluscos, sejam na sua

utilização para alimentação, na fabricação de ferramentas ou adornos ou na transmissão de

antropozoonoses, as quais permanecem até hoje, e afetam milhões de pessoas, especialmente

nos países em desenvolvimento com precários índices de saneamento e saúde.

____________________________

Departamento de Malacologia, Instituto Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz. Av. Brasil, 4365, 21045-900, Rio de janeiro, RJ - Brasil. sthiengo@ioc.fiocruz.br

A dispersão natural ou introduções antrópicas de espécies de moluscos ao longo dos tempos vem

causando impactos econômicos, sociais, ao meio ambiente e à agricultura, além de favorecer a

disseminação de helmintos que necessitam dos gastrópodes (hospedeiros intermediários) para

completarem seu ciclo vital.

Importância Médica de Gastrópodes Exóticos Invasores

De acordo com a Convenção sobre Diversidade Biológica - CDB, “espécie exótica” é toda espécie

que se encontre fora de sua área de distribuição natural. “Espécie Exótica Invasora”, por sua vez,

é definida como sendo aquela que ameaça ecossistemas, habitats ou espécies (MMA, 2005).

Assim, neste trabalho, faremos uma análise dos principais gastrópodes exóticos introduzidos que

estejam de fato ou potencialmente envolvidos no ciclo de transmissão de zoonoses no Brasil.

Tais introduções de moluscos no Brasil tem sido corriqueiras e intensificada nas últimas décadas,

motivadas principalmente por interesses econômicos, especialmente relacionadas ao cultivo

(maricultura, ostreiticultura e helicicultura). A introdução acidental representa igualmente um

importante fator na disseminação de moluscos, que podem migrar vários quilômetros aderidos à

carrocerias de automóveis, máquinas ou equipamentos, bem como em água de lastro, cascos de

embarcações, plantas ornamentais e insumos agrícolas. A dispersão de algumas espécies pode

ainda relacionar-se á atividades desempenhadas por aquariofilistas e colecionadores, entre elas o

comércio de plantas aquáticas.

1- Achatina fulica Bowdich, 1822: o “Caramujo-Gigante-Africano”.

Originário do Leste da África, o “Gigante Africano” foi introduzido no Brasil na década de 1980

(TELLES et al., 1997) em uma tentativa de substituição de cultivo do “escargot” Helix aspersa

Müller, 1774. A espécie africana surgiu como uma boa opção aos criadores por apresentar

vantagens, como por exemplo, a maior adaptação ao clima dos trópicos, facilitando a criação e a

redução no tempo de no tempo de crescimento individual e populacional, o que aumenta a

produção. A perda de interesse na criação motivada principalmente pelo baixo retorno financeiro e

dificuldades para escoação da produção levaram alguns criadores a abandonarem exemplares no

ambiente, acarretando sua rápida dispersão pelo território brasileiro.

A. fulica é um gastrópode terrestre pulmonado, incluído na família Achatinidae, que se caracteriza

por apresentar concha cônica marrom com faixas de cores nas tonalidades que variam entre

castanho e levemente arroxeadas. Os adultos podem atingir 20 cm de comprimento de concha e

500g de peso total. O animal apresenta massa cefalopediosa cinza escura, pé largo e cabeça com

dois pares de tentáculos, sendo os superiores portadores dos olhos; são hermafroditas, com

capacidade de realizar autofecundação, com preferência à fecundação cruzada, podem colocar até

200 ovos por postura, várias vezes ao ano.

A espécie é herbívora e possui uma dieta generalista, já tendo sido observada alimentando-se de

plantas nativas, ornamentais, selvagens e de cultura (PAIVA, 1999), além de plástico, papel,

jornal e lixo em geral. Estabeleceu-se principalmente em áreas urbanas e periurbanas, invadindo

casas, jardins, hortas e terrenos baldios, trazendo transtornos à população afetada. Tornou-se

praga de pequenos cultivos de subsistência e é considerada uma ameaça à agricultura sustentável

em alguns países, demandando altos custos em tentativas de controle, as quais em sua maioria

resultaram em fracasso (BARBOSA & SALGADO, 2001). Achatina fulica listada entre as 100 piores

espécies invasoras do mundo, de acordo com “The Invasive Species Specialist Group (ISSG)”,

parte da “Species Survival Commission” (SSC) da “The World Conservation Union” (IUCN) (LOWE

et al., 2000).

No Brasil, recebeu alarmante tratamento pela grande mídia (BARBOSA et al., 2002), que veiculou

sua participação no ciclo de helmintos que trariam doenças graves tais como meningite,

dermatites e doenças abdominais. Assim, espalhou-se pânico entre as comunidades das áreas

afetadas, que começaram a relacionar óbitos de animais domésticos e outras doenças humanas

com a presença do caramujo ou com o contato com a sua “baba” (muco).

A invasão de áreas nativas, inclusive de Unidades de Conservação, pelo “Gigante Africano”

também já é uma realidade, o que pode causar desequilíbrios á fauna dessas áreas (FARACO,

Com. Pess.).

Sua importância médica está relacionada à atuação como hospedeira intermediária de

nematódeos metastrongilídeos, causadores da angiostrongilose abdominal e meningoencefalite

eosinofílica.

Faz-se importante ressaltar que até o momento não foram encontrados no Brasil exemplares de

A. fulica naturalmente infectados pelo Angiostrongylus costaricensis Morera & Céspedes, 1971,

agente etiológico da angiostrongilose abdominal, embora testes laboratoriais constatem a

susceptibilidade de A. fulica à infecção por A. costaricencis quando submetidas a altos índices de

exposição larvar (CARVALHO et al., 2003, NEUHAUSS, 2005).

Angiostrongylus cantonensis (Chen, 1935), agente etiológico da meningoencefalite eosinofílica

humana, ainda não foi oficialmente registrado para o Brasil, estando restrito nas Américas a casos

em Cuba, Porto Rico e EUA, mas com grande importância epidemiológica nos países Indo-

Asiáticos (CROSS, 1987; ACHA & SZYFRES, 1986).

A baixa especificidade destes nematódeos quanto aos seus hospedeiros intermediários, reflete a

preocupação quanto à potencialidade de A. fulica tornar-se um hospedeiro intermediário destes

parasitas, embora apresente baixa suscetibilidade à infecção

2- Bradybaena similaris (Férussac, 1821).

Espécie originária da Ásia, introduzida em todas as regiões tropicais facilitada pela ação antrópica.

São conhecidos como “caracol de jardim”, muito comum em áreas urbanas e periurbanas, onde

podem ser freqüentemente percebidos principalmente após períodos chuvosos em vasos de

plantas ornamentais, jardins e quintais. Embora não haja registros precisos, quanto á sua

introdução no Brasil, B. similaris apresenta populações bem estabelecidas em praticamente todo o

território nacional, o que indica uma antiga invasão.

B. similaris é um gastrópode terrestre pulmonado incluído na família Bradybaenidae, que

apresenta concha com cerca de 10 mm de altura e 15 mm de diâmetro, helicoidal, translúcida,

castanho clara, geralmente com uma faixa espiral escura mais notável na volta corporal. Linhas

de crescimento e estrias espirais regularmente dispostas; abertura da concha luniforme com lábio

externo refletido.

É hermafrodita e extremamente prolífera, podendo colocar de 100 a 250 ovos por postura

(CHANG, 2002). De hábito generalista, é considerada praga de cultura de hortaliças e flores

ornamentais (BOFFI, 1979). Sua dispersão é facilitada por apresentar reduzida dimensão,

podendo migrar aderida em plantas, terra ou amontoados de lama preso em carrocerias de

veículos.

Na região endêmica da angiostrongilose abdominal no sul do Brasil, exemplares de B. similaris

foram encontrados parasitados por A. costaricensis (GRAEFF-TEIXEIRA et al. 1993; RAMBO et al.

1997)

3 – Limax flavus (Linnaeus, 1758) e Limax maximus (Linnaeus, 1758).

Originárias do Oeste e Sul da Europa e região do Mediterrâneo, estes limacídeos são vulgarmente

conhecidos como “lesmas” no Brasil, por serem desprovidos de concha externa.

São gastrópodes terrestres pulmonados e caracterizam-se por apresentar manto pequeno

disposto anteriormente com pneumóstoma abrindo na metade posterior; pé com dorso quilhado e

porção posterior afilada. Hermafroditas, apresentam comportamento de corte antes da cópula.

No Brasil estas espécies parecem estar restritas ao Rio grande do Sul, onde foram introduzidas,

provavelmente, por imigrantes europeus. Limax flavus é acinzentada, com manchas amarelo-

claras no manto e rugas amareladas no corpo; os lados e a porção anterior do corpo são pálidos e

os tentáculos são azulados. Produz muco amarelado e espesso (BOFFI, 1979), enquanto que L.

maximus possui concha interna, oblonga, fina, recoberta por uma epiderme amarelada que se

projeta nos bordos; face inferior branca; manto e corpo amarelo-acinzentados com manchas

pretas irregulares; região posterior da cabeça, sola do pé e bordo da sola pálidos; muco incolor

(BOFFI, 1979).

Segundo THOMÉ (1993), somente há poucos anos as lesmas foram arroladas como vetoras de

parasitoses humanas. GRAEFF-TEIXEIRA et al. (1993) encontraram alto índice de infecção por A.

costaricensis em L. maximus e L. flavus coletadas no Sul do Brasil, região endêmica da

angiostrongilose abdominal. Segundo estes autores, estes limacídeos exóticos podem ser

facilmente encontrados próximos a casas, principalmente em hortas e jardins, podendo

desempenhar um importante papel na manutenção do ciclo do nematódeo A. costaricensis.

4- Helix aspersa Müller, 1774.

De origem européia, foi introduzido inicialmente no sul do Brasil na década de 1970, com objetivo

de comercializar sua carne. Conhecido como "escargot petit gris" é muito apreciado na culinária,

principalmente francesa. Adaptou-se facilmente no sul do Brasil onde a temperatura é amena

entre 16ºC e 24ºC, não se adaptando muito bem ao clima mais quente (VIVEIROS, 1996).

Helix aspersa é um gastrópode terrestre pulmonado, incluído na família Helicidae, que apresenta

concha helicoidal, globosa, com voltas de perfil convexo, áspera, opaca e subtranslúcida. Concha

na tonalidader castanho-clara ou escura com faixas espirais da mesma cor e faixas axiais obliquas

ou manchas mais claras. Abertura oblíqua, ovalada (BOFFI, 1979).

Foi também encontrado naturalmente infectado com larvas de A. costaricensis no Rio Grande do

Sul (THIENGO et al. 1993).

5- Deroceras laeve (Müller, 1774)

Originária da Europa, essa espécie habita locais com alta umidade: hortas, beira de rios e

banhados. São animais pequenos com aproximadamente 25 mm de comprimento, coloração

marrom-escuro e tentáculos escuros. O corpo é mole e translúcido, coberto por um muco aquoso.

A concha é central e ocupa metade do comprimento do corpo, medindo 3mm x 1,5mm. A região

ventral é marrom claro e o muco é transparente. A região cefálica é longa, característica marcante

dessa espécie (HÓRUS, 2005).

Este gastrópode terrestre da família dos limacídeos é freqüentemente encontrado em folhas de

verduras e hortaliças, podendo ser ingerido acidentalmente. Em estudo epidemiológico no sul do

Brasil (oeste do Estado de Santa Catarina) onde essas lesmas constituem praga agrícola e

importantes vetores do A. costaricensis, documentou-se pela primeira vez a infecção natural de D.

laeve com larvas de metastrongilídeos (MAURER et al., 2002).

6- Melanoides tuberculatus (Müller, 1774).

Originário do Norte e Leste da África e Sudoeste da Ásia, foi documentado pela primeira vez em

1967, e atualmente encontra-se em 17 Estados e no Distrito Federal (FERNANDEZ et al.2003).

M. tuberculatus é um gastrópode límnico, pertecente à família Thiaridae, é capaz de ocupar uma

vasta gama de ambientes lênticos e lóticos. São de hábitos noturnos, alimentando-se de

partículas orgânicas incorporadas ao substrato, com moderada resistência à dessecação, são

vivíparose podem reproduzir-se por partenogênese, o que facilita sua dispersão e colonização,

podendo atingir densidades elevadas, com até 17.000 indivíduos/m² (HÓRUS, 2005).

A espécie é caracterizada por apresentar concha turriforme com até 40 mm de altura, castanha,

geralmente com listras avermelhadas. Costelas verticais bem desenvolvidas a partir das primeiras

voltas até próximo à volta corporal; estriações espirais delgadas.

Podem transmitir zoonoses como a paragonimose e clonorquiose, dendemicas da Ásia Oriental

(FERNANDEZ et al.2003; BOGÉA et al. 2005). A primeira é uma infecção pulmonar crônica,

causada por um trematódeo do gênero Paragonimus, sendo o Paragonimus westermani (Kerbert,

1878) o que mais infecta o homem. É uma doença endêmica da Ásia Oriental, naAmérica do Sul,

há registros no Equador e no Peru considerados áreas endêmicas (JHAYYA et al., 2000), e no

Brasil, casos desta zoonose foram detectados em imigrantes (CORRÊA & CORRÊA, 1977).

A clonorquiose, causada pelo trematódeo Clonorchis sinensis (Cobbold, 1875), parasita das vias

biliares do homem, ocorre na China, Japão, Coréia, Vietnã e parte da Índia. Seu ovos eliminados

com as fezes do portador são deglutidos por caramujos, inclusive aqueles da família Thiaridae,

onde irão desenvolver-se dando origem sucessivamente a esporocistos, rédias e

pleurolofocercárias, que podem penetrar e encistar-se em cerca de 80 espécies de peixes de 10

famílias. O hospedeiro definitivo infecta-se ao comer peixe cru ou mal cozido, conforme é hábito

nos países asiáticos (VAZ et al., 1986).O crescente interesse pela culinária do leste asiático no

Brasil, aumenta as possibilidades de introdução pelo C. sinensis no país, até hoje não registrada.

A centrocestose, helmintose transmitida pelo centrocestus formosanus (Nishigory, 1924), também

não possui registros no Brasil.

A capacidade de M. tuberculatus abrigar diferentes formas larvais, foi relatada por THIENGO et al.

(2001), BOAVENTURA et al. (2002) e BOGÉA et al. (2005) a partir da análise de exemplares

coletados em cursos d’água no Estado do Rio de Janeiro. Tais cercárias não foram relacionadas a

riscos para a saúde pública, embora os autores foram unânimes na recomendação de estudos

complementares.

Segundo GIOVANELLI (2005), M. tuberculatus pode ser utilizado com relativo sucesso no controle

biológico de Biomphalaria, gênero que inclui as três espécies vetoras da esquistossomose no

Brasil. Entretanto, os fatores da interação entre estes caramujos ainda não são totalmente

conhecidos e estudos complementares fazem-se necessários antes da introdução voluntária desta

espécie exótica com este objetivo.

A Angiostrongilose e sua Importância Epidemiológica

Duas espécies de nematódeos do gênero Angiostrongylus podem parasitar ocasionalmente o

homem: A. costaricensis e A. cantonensis. Ambas necessitam de um molusco gastrópode como

hospedeiro intermediário e roedores como hospedeiro definitivo naturais.

- A. costaricensis:

Causa no homem a angiostrongilose abdominal, doença caracterizada pela infiltração maciça de

eosinófilos na parede intestinal com reação granulomatosa e vasculite eosinofílica afetando

artérias, veias vasos linfáticos e capilares principalmente na região íleo-cecal. Com casos

registrados desde os Estados Unidos até a Argentina, ocorre preponderantemente na América

Central. No Brasil, a maioria dos casos ocorre na região Sul, mas já foi detectada em São Paulo,

Distrito Federal, Minas Gerais e Espírito Santo (MOTA & LENZI, 2005).

Na natureza, os roedores são os hospedeiros definitivos mais freqüentes, podendo afetar quatis e

macacos (SANTOS et al., 2002). Os vertebrados infectam-se ao ingerir moluscos contaminados ou

vegetais e água contendo o muco dos moluscos com a larva de terceiro estádio, depois de

ingeridas, essas larvas buscam a região íleo-cecal, onde penetram na parede intestinal e se

situam nos vasos linfáticos, tanto dentro quanto fora dos gânglios linfáticos da cavidade

abdominal. As larvas sofrem mudas e migram até seu habitat definitivo, que são as artérias

mesentéricas da região íleo-cecal. A oviposição inicia-se aproximadamente em 18 dias e as larvas

de primeiro estádio aparecem nas fezes 24 dias depois da infecção. O molusco se infecta ao

ingerir as fezes contaminadas, ou por penetração ativa das larvas através de seu tegumento

(THIENGO, 1996). No tecido fibromuscular do molusco, sofrem duas mudas e ao fim de

aproximadamente 18 dias já se encontram larvas infectantes (terceiro estádio) que podem

persistir durante muito tempo no molusco ou vão sendo eliminadas com a secreção mucosa. No

ambiente, as larvas sobrevivem cerca de 10 dias, em condições favoráveis de temperatura e

umidade (REY, 1991).

O homem atua como hospedeiro acidental no ciclo de A. costaricensis ao ingerir alimentos crus

e/ou mal lavados ou água contaminados por larvas do terceiro estádio eliminadas com o muco dos

moluscos. No Brasil, o consumo de gastrópodes crus não pode ser considerado um hábito

freqüente ou cultural, mas a possibilidade de ingestão acidental deve ser considerada. No homem

o ciclo biológico do A. costaricensis é abortivo e os ovos não são eliminados com as fezes,

mascarando a detecção em exames parasitológicos de rotina. Ainda não existe tratamento

específico porque os antihelmínticos não são eficazes e ainda podendo piorar o quadro clínico

(MOTA & LENZI, 2005).

As manifestações clínicas da angiostrongilose abdominal humana incluem febre moderada e

prolongada, dor abdominal difusa ou localizada na fossa ílica ou no flanco direito, astenia,

anorexia, emagrecimento, náuseas e vômitos (REY, 1991). AYALA (1987) estudou casos da

doença na região Sul do Brasil, todos provenientes de zonas rurais e atingindo igualmente adultos

e crianças, sendo estas com sinais de intensa desnutrição. O tratamento é cirúrgico e óbitos já

foram documentados, seja por deiscência de sutura da anastomose intestinal seja outro por

descompensação da cirrose, após sangramento alto, no pós-operatório imediato.

- A. cantonensis:

Causa no homem a angiostrongilose cerebral ou meningoencefalite eosinofílica, doença mais

grave que a anterior que pode levar ao óbito ou deixar seqüelas permanentes. Entre as principais

manifestações clínicas destacam-se intensas dores de cabeça, vômitos, febre moderada

intermitente, anorexia, mal-estar, constipação e sonolência; em alguns casos afeta intensamente

o sistema nervoso e o cérebro. A doença encontra-se em expansão em países Indo-asiáticos e

África, com registros em Cuba e Havaí/EUA (ACHA & SZYFRES, 1986). Esta zoonose é endêmica

nos países Indo-asiáticos e embora não haja registros no Brasil, há relatos de casos em Porto Rico

e nos Estados Unidos. (NEW et al., 1995).

O ciclo de A. cantonensis na natureza é similar ao de A. costaricensis. Os hospedeiros

intermediários são várias espécies de gastrópodes terrestres e límnicos. Os hospedeiros definitivos

podem infectar-se pelo consumo de moluscos, peixes e crustáceos crus e infectados ou através de

vegetais e água contaminada com as larvas de terceiro estádio que se desenvolvem no molusco.

No roedor atravessam o intestino e são levadas, via sistema circulatório, ao cérebro onde sofrem

duas mudas adicionais para transformarem-se em parasitos adultos imaturos. Do parênquima

cerebral migram para a superfície deste órgão onde permanecem por um determinado tempo no

espaço subaracnóideo até migrar para as artérias pulmonares, aonde atingem a maturidade

sexual e iniciam a oviposição. Os ovos eclodem nas arteríolas pulmonares e liberam a primeira

larva que migra até a traquéia sendo deglutida com as secreções e eliminada poteriormente com

as fezes. Os moluscos se infectam ao ingerirem as fezes dos roedores infectados. No homem, na

mesma forma que o A. costaricensis, não ocorre a eliminação de larvas nas fezes. Há também a

possibilidade da infecção ocorrer pelo consumo de hospedeiros paratênicos (de transporte), como

crustáceos, peixes, anfíbios e répteis que por sua vez teriam ingerido moluscos infectados (ACHA

& SZYFRES, 1986).

Até o presente não há relatos desta doença no Brasil, entretanto, devido ao grande número de

imigrantes orientais e a possibilidade de introdução de ratos infectados através de navios

provenientes de áreas endêmicas, associada a presença de hospedeiros intermediários suscetíveis

possibilitam a ocorrência do ciclo desse parasito no nosso país (THIENGO, 1995).

Recomendações

A entrada de espécies de moluscos no Brasil deve ser rigorosamente controlada, fiscalizada e

regulamentada mediante estudo prévio de impacto ambiental. Áreas portuárias e estradas

merecem especial atenção por representarem importantes vias de acesso. Para aquelas espécies

que já se encontram estabelecidas, recomenda-se a adoção de estratégias de controle, que

perpassam pelo estabelecimento de normas específicas (leis, decretos, instruções normativas

etc), treinamento de profissionais dos Ministérios da Agricultura, do Meio Ambiente e da Saúde, e

de agências nas esferas federal, estadual e municipal. Atividades de educação ambiental e de

conscientização da população são efetivamente importantes aliados ao controle das espécies

exóticas e na redução dos casos de doenças relacionadas.

Ações simples como, por exemplo, hábitos higiênicos na manipulação e consumo de água e

alimentos são eficazes na redução do número de pessoas acometidos por parasitoses.

O combate aos moluscos deve-se basear no correto reconhecimento e catação manual das

espécimes para posterior eliminação, preferencialmente por incineração. O uso de sal ou produtos

químicos para matar os moluscos deve ser visto com ressalvas, pois pode contaminar o solo,

lençóis d’água e afetar crianças e animais domésticos.

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Anexo

Quadro relacionando as antropozoonozes citadas no texto:

Doença Agente Etiológico

Formas de Infecção Moluscos exóticos potencialmente

envolvidos no ciclo

Ocorrência no Brasil

Angiostrongilose abdominal

Angiostrongylus costaricensis (Nematoda)

Ingestão de Moluscos crus ou mal cozidos; Ingestão de água ou alimentos (hortaliças) contaminados com o muco do molusco.

Achatina fulica Bradybaena similaris

Deroceras laeve Helix aspersa Limax flavus

Limax maximus

Principalmente Região Sul, São Paulo, Espírito Santo, Distrito Federal

e Minas Gerais.

Meningoencefalite eosinofílica

Angiostrongylus cantonensis (Nematoda)

Ingestão de Moluscos crus ou mal cozidos; Ingestão de água ou alimentos (hortaliças) contaminados com o muco do molusco.

Ingestão de crustáceos, peixes, anfíbios e

répteis (hospedeiros paratênicos).

Achatina fulica

Nenhum caso oficialmente registrado.

Clonorquiose Clonorchis sinensis (Trematoda)

Ingestão de peixes crus. Melanoides tuberculatus

Casos esparsos em imigrantes asiáticos.

Centrocestose Centrocestus formosanus (Trematoda)

Ingestão de peixes crus Melanoides tuberculatus

Nenhum caso oficialmente registrado.

Paragonimiose Paragonimus westermani (Trematoda)

Ingestão de camarões e caranguejos límnicos

crus.

Melanoides tuberculatus

Nenhum caso oficialmente registrado.