módulo: cirurgia de cabeça e pescoço aluno: airton costa madureira liga acadêmica de cirurgia...
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Módulo: Cirurgia de Cabeça e PescoçoAluno: Airton Costa Madureira
Liga Acadêmica de Cirurgia Geral da UPE
LCG – UPE
Anatomia
Anatomia
EpidemiologiaN=507 pacientesPredominante em homens (9:1)Média de idade 56,5 anos (+/- 11,9
anos;intervalo: 11-87 anos).Brancos>negros (19:1).Tumores de orofaringe são mais freqüentes
(61,8%)95% dos casos: Carcinoma espinocelular
EtiopatogeniaTabagismo: Benzopireno é potente
cancerígeno. Alcoolismo ação co-carcinógeno: diminui a
salivação e dificulta o reparo do DNA.Mutação no cromossomo p53.
Sinais clínicos
Estadiamento
Tratamento
EpidemiologiaRarosHomens>Mulheres (2,5:1)90% são CEC.
EtiopatologiaNitrosaminas: alimentosNiquelHidrocarbonetos policiclicosVírus de Epstein-Barr
SintomatologiaObstrução nasal, otite média serosa e perda
auditiva condutiva associada,epistaxe e drenagem nasal.
Massa cervical, cefaléia, otalgia, trismo e envolvimento de nervos cranianos ( 20% dos casos;n.maxilar, VI, IX, X, XI, XII)Malignidade
Tríade de Trotter (surdez, nevralgia do V3 e assimetria do véu palatino.
Síndrome de Claude-Bernard-Horner.
Exames ComplementaresVideorrinoscopiaCTRMN
Exames Complementares
Exames Complementares
Exames Complementares
Tumores
Estadiamento TNM
Tratamento1° RadioterapiaRadioterapia+Quimioterapia= diminuição de
metastases,mas sem resultados na sobrevida.Cirurgia: Tumorações benignas Tumorações malignas( Lesões
residuais/recidivas locorregionais)
CirurgiaTranspalatinaTransmaxilar (degloving, rinotomia lateral)
Orofaringe
Epidemiologia8.000 novos casos nos EUAHomens>mulheres (4:1)Ocorrem na 5° década de vida, mas são
diagnosticados por volta dos 60 anos.Região amigdaliana é mais afetada.70% são CEC.
EtiopatologiaSinergismo: Alcoolismo e TabagismoMá higiene bucalHPV-16 e HIVp53
SintomatologiaOs sintomas iniciais incluem: dor de
garganta, sangramento, disfagia e odinofagia, otalgia e alterações da voz.
Trismo sugere o envolvimento da musculatura pterigóidea.
Exames ComplementaresEndoscopiaTomografia: Extensão da lesãoRNM: avaliar espaço parafaríngeo, base de
língua e fáscia pré-vertebral.Raio X panorâmico de mandíbula: Na
suspeita de comprometimento mandibular.
TumoresCarcinoma Espinocelular (70%)Linfoma Não-Hodgkin (25%)Tumores de gladulas salivares (5%)
CEC
CEC
CEC
Linfoma Não-Hodgkin
Tumor de glândulas salivares
Estadiamento TNM
TratamentoT1 e T2: Cirurgia ou radioterapiaT3 e T4: Cirurgia e radioterapiaLesões irresecáveis: RadioterapiaA quimioterapia não tem resultados
consistentes em câncer de cabeça e pescoço, sendo reservada para casos mais avançados.
Cirurgia
EpidemiologiaHomens>Mulheres (20:1), exceto em lesões
pós-cricóideas (5:1).Faixa de idade entre 55-70 anos.99,5% são carcinomas.
Epidemiologia
EtiopatogeniaIdem aos outros locais.
SintomatologiaManifestam-se com uma dor de garganta
crônica, disfagia, otalgia e sensação de corpo estranho na garganta.
Rouquidão pode indicar lesão de cartilagem aritenóide ou do n. laringeo recorrente.
70% dos pacientes tem linfadenopatias palpáveis.
Doença do refluxo gastresofágico é diagnostico diferencial.
Síndrome de Plummer-Vinson: disfagia, teias de hipofaringe e esôfago,perda de peso associada a anemia ferropriva em mulheres.
Sintomatologia
Exames complementaresLaringoscopiaEndoscopia digestiva altaTomográfica Computadorizada
TumorCarcinoma espinocelular (99,5%)Sarcomas (0,1%)*
Estadiamento
TratamentoCirurgia: Cura ou preservação da
alimentação e respiração.Radioterapia
Cirurgia
Referências BibliográficasEvans et al. Principles and practice of head and
neck oncology.Towsend et al. Sabiston, Textbook of surgery.18°
edição.Greenfield et al.Surgery:Scientific principles and
practice.Poston et al.Textbook of surgical oncology.Moore et al.Clinically oriented anatomy.4° edição.Berto et al.Estadiamento, o tratamento e a
sobrevida de pacientes com câncer de faringe.CBC 2006;33:207-10.
Muito Obrigado!!