modulo 1 depresion aula 4

Curso para entender y tratar la Depresión

Clasificación de la Depresión

Curso para entender y tratar la Depresión - Capítulo 1

Reactiva Endógena

Desencadenante ambiental

Período de duración corto o largo

Desaparece al solucionar o aceptar a la realidad

No hay desencadenante ambiental (condición interna)

Suele ser más grave

Depende de la personalidad y de los fact. de contención

M

I

X

T

A

S

Grados de la Depresión



LEVE O MENOR

MODERADA

GRAVE

Cinco síntomas principales, con escasa repercusión funcional

Más de cinco síntomas, con una repercusión funcional moderada

La mayoría de los síntomas interfieren notablemente en el

funcionamiento

Sin ideación ni planeación suicida

Con ideación, pero sin planeación suicida

Con ideación y planeación suicida


Factores de riesgo o desencadenantes de la

depresión


Análisis del caso (clase anterior)


Caso Nr. 1: Paciente femenina, de 34 años de edad, cuyo motivo

de consulta está relacionado con la búsqueda de ayuda laboral, ya que se encuentra desempleada hace aproximadamente 1 (años, meses), y debe

alimentar y pagar los estudios a sus 2 hijos de 9 y 7 años de edad.


Caso Nr.1: Posterior a indagaciones con la paciente, ésta narra lo

siguiente: Su esposo se fue de casa hace 1 año.

La paciente menciona que su estado de ánimo siempre ha sido triste desde niña.La madre siempre le

recriminaba por estar triste


Datos estadísticos según la OMS

Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionadas con la raza, el

nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado civil.


Hay ciertos factores ayudan a desencadenar o a evitar la aparición de un trastorno depresivo (American Psychiatric

Association, 2003):


En la última década, el porcentaje de familias desestructuradas ha ido en vertiginoso aumento en el

mundo entero, y de manera especial en los países en vías de desarrollo y subdesarrollados. Las causales principales de este fenómeno psicosocial son la crisis económica y el

creciente desempleo, lo que conlleva además a la migración de uno o ambos progenitores en busca de

mejores fuentes de trabajo que oferten mayores ingresos.

Fact

or

Fam

iliar


Experiencias en las primeras etapas de la vida como:

aumentan la vulnerabilidad del padecimiento depresivo

Fact

or

Fam

iliar

Mala relación padres-hijos

Conflicto en el matrimonio, divorcio

Abandono

Maltrato físico o psicológico Abuso sexual


Dentro de un proceso de disolución familiar, el subsistema que se ve más afectado es el filial. Estas alteraciones se manifiestan principalmente en las esferas emocional y psíquica, que se acentúan especialmente cuando los

afectados se encuentran en la etapa de la pubertad o adolescencia que, como es de conocimiento general, es una

fase de cambios en todos los aspectos en el individuo (Sawyer, 2010). La incidencia de embarazo y la maternidad en

las adolescentes es un indicador de los aspectos disfuncionales de una sociedad que sufre rápidos cambios

sociales y culturales.

Fact

or

Fam

iliar


El estudio realizado demostró la influencia de la desestructuración familiar en la génesis de las enfermedades

psiquiátricas principalmente durante la adolescencia, específicamente de las diferentes formas de depresión. La

modalidad más frecuente fue la familia monoparental, lo que confirma que el proceso de ruptura conyugal es el motivo más frecuente de separación de los hijos de sus respectivos padres, lo cual provoca cambios fundamentales en los ámbitos familiar,

social y psíquico, que afectan así la percepción que el adolescente tiene del mundo circundante y generan crisis

psicológicas y emocionales en ellos.

Fact

or

Fam

iliar


Mientras que variables como:

Se muestran como factores protectores a la hora de presentar grados de depresión en la población

adolescente.

Expresión de sentimientos en la familia

Apoyo social

Buen nivel académico o

posibilidad de estudio

Cohesión familiar

Buena relación

pares

Fact

ore

s p

rote

cto

res


Con respecto a las dificultades académicas, se ha encontrado como el logro académico aumenta la sensación de control y la

autoestima de los individuos (Ross & Broh, 2000), por lo que un bajo rendimiento académico podría llevar a la desesperanza aprendida (Au, Watkins, Hattie & Alexander, 2009), que se

manifestaría en un bajo autoconcepto y una baja autoestima, llevando al ser a presentar mayor vulnerabilidad a la depresión

(Dixon & Roninson, 2008). Adicionalmente, en población de bajos recursos, se ha encontrado que el estado emocional de los adolescentes es un fuerte predictor del logro académico

(Sznitman, Reisel, & Romer, 2011).

Fact

or

So

cial


Relacionado con el sexo, hay una mayor prevalencia en mujeres

(American Psychiatric Association, 2003). Por cada hombre deprimido

hay 3 mujeres con depresión.

Fact

or

Sex

o

Curso para entender y tratar la Depresión

Cu

rso

de

la D

epre

sió

n


PERFIL COMPORTAMENTAL DE UN PACIENTE DEPRESIVO

Cu

rso

de

la D

epre

sió

n


Debilitamiento de las Energías

“No tengo ganas de nada. Me aburre todo. Soy incapaz de concentrarme, de leer un libro y me aburre la televisión. Solo tengo ganas de estar tumbado. Es como si no tuviese fuerzas para hacer cualquier cosa, por pequeña que sea. Estoy como anestesiado. Mi familia y mi entorno dicen que es cuestión de fuerza de voluntad. Que ponga de mi parte. Que si realmente quisiera podría salir de esto. Pero no puedo, de verdad que no

puedo. No entienden que no puedo”.

Cu

rso

de

la D

epre

sió

n


Desvalorización y desesperanza

“Siento que no valgo nada, que soy inferior a todos. Ya ni me comparo con los otros porque sé que los demás son mucho

mejores que yo. No estoy a la altura ni merezco la pareja que tengo. Solo le hago sufrir. Conmigo a su lado no es feliz. Es

imposible ser feliz con personas como yo, no soy digno de ella. Soy el culpable de su infelicidad y en ocasiones deseo morirme. Total, para vivir así es mejor morirse. Ni recuerdo cuando fue la

última vez que experimenté alegría por algo. Tengo unas enormes ganas de llorar, pero ni me salen las lágrimas ¿Qué va a

ser de mí?”.

Cu

rso

de

la D

epre

sió

n


Ritmo alterado

“Por las mañanas tengo un miedo atroz a levantarme de la cama porque se apodera de mí un malestar terrible, con una tristeza que me acompaña constantemente y mi cabeza que no deja de pensar

una y otra vez en este asunto que me atormenta. Sé que hemos hablado sobre esto y entiendo que son cosas del pasado y que no

debieran afectarme tanto. Pero no puedo evitarlo. Es curioso, pero por las tardes me encuentro mejor, es como si viese las cosas con mayor claridad y tomase cierta distancia con todo esto que me

permite respirar. Sin embargo, pensar que mañana volverá a ser lo mismo me inquieta tanto que me impide quedarme dormido por las

noches. Es algo que temo, no dormir otra vez me angustia”.

Cu

rso

de

la D

epre

sió

n


Desconexión comunicativa

"Hace ya tiempo que no quedo con nadie. El caso es que no tengo ganas de salir y sobre todo no deseo

encontrarme con conocidos. No soporto que me pregunten cómo estoy y que si debería hacer esto o

aquello. Tengo la sensación que estoy en boca de todos. Es algo que me enfada tremendamente.

Además mira que aspecto tengo. Me miro al espejo y veo una mujer envejecida y sin ganas de arreglarse

ni tan siquiera de cambiarse de ropa. No tengo ningún interés por nada y hasta me da igual lo que pase por el mundo, bueno, esto no es del todo así,

porque no puedo ver a toda esta gente que se queda sin trabajo y sufro mucho por ellos".


Mayor incidencia en los adultos jóvenes (18 años) y en adultos mayores (después de los 60).

Observación: esa es la edad de incidencia, pero su

presentación inicial pudo haberse dado desde edad temprana.

Fact

or

Ed

ad


Un cambio estresante en la vida puede desencadenar un episodio depresivo. Tales eventos estresantes

pueden incluir una pérdida grave, una relación difícil, trauma, o problemas financieros.

Fact

or

D. R

eact

ivo


El matrimonio o pareja estable “protege de la depresión”.

Fact

or

Est

ado

Civ

il


Rasgos de personalidad como “neuroticismo” (tipo D-

Inhibición social y negativo) aumenta el riesgo de

depresión al enfrentarse a acontecimientos vitales

estresantes.

Tienen mayor propensión a enfermedades

cardiovasculares.

Fact

or

Psi

coló

gico


Depresión post-parto: Episodio depresivo mayor que comienza después del parto (entre las primeras

semanas y hasta los 6 meses)

Otr

os

fact

ore

s


Durante la menopausia, la depresión es más marcada ya que hay una disminución considerable de ciertas hormonas como

los estrógenos y la testosterona, a la cual se suman otros factores que aumentan el nivel de estrés que sufre la mujer por

la incomodidad de la nueva situación en la que se encuentra. Algunos síntomas de la menopausia, como los sofocos y el

insomnio, pueden agravarlo.

Otr

os

fact

ore

s


Factores psicosociales de las personas encarceladas

El mismo hecho de ser encarcelado reviste el carácter de un evento traumático para la vida de una persona, especialmente si es el primer contacto con la prisión.

Se han encontrado, en las primeras

semanas de encarcelamiento, mayores niveles de ansiedad y estrés en muestras de internos (Harding y Zimmerman, 1989;

Zamble, 1992), y mayor riesgo de suicidios (Bénezech y Rager, 1987).

Una vez superada esta primera etapa del internamiento, estos

indicadores psicológicos pueden remitir a niveles semejantes a los de

la población libre.

Fact

or

Psi

coló

gico


Personas privadas de libertad en Honduras

Diario el Herado, Junio, 2013

Fact

or

Psi

coló

gico

“En Honduras, la situación carcelaria “es alarmante” si se toma en cuenta que los 24 centros penales que existen en el país tienen la capacidad para albergar cerca de 8,300 personas, sin embargo, la población penitenciaria

supera los 12,600 privados de libertad. Eso indica que existe una sobrepoblación superior a los 4,300 internos. El comisionado nacional de

los Derechos Humanos, Ramón Custodio, es del criterio que la mayor parte de las cárceles hondureñas “carecen de espacio y las condiciones

higiénicas son infrahumanas”. Según Custodio, “en el país no hay ningún sistema de rehabilitación para que los privados de libertad se puedan

reinsertar en la sociedad y más bien muchos salen perfeccionados en su conducta antisocial y delincuencial”. “El Estado invierte poco en resolver el

problema del privado de libertad, pese a que este sigue siendo persona humana objeto y sujeto de derechos humanos”, cuestionó.


Personas privadas de libertad en Honduras

Diario el Herado, Junio, 2013

Fact

or

Psi

coló

gico

“Explicó que uno de cada siete privados de libertad tiene psicosis, depresión o desórdenes de la personalidad y

dependencia del alcohol o las drogas con efectos traumáticos”


Estudio realizado en la población recluida en la Penitenciaría Central de Tegucigalpa. Muestra: 284, sexo masculino

Fact

or

Psi

coló

gico

REV MED POST UNAH Vol. 4 No. 2 Mayo-

Agosto, 1999.

Anotar en la parte superior de la hoja: A. Sexo: FEMENINO O MASCULINO B. Edad: ____ C. Casado/Divorciado/Soltero/En una relación D. Relación estable: Sí o no E. Empleado o desempleado: ____ F. Estudiando o sin estudiar: _______ G. Padece alguna enfermedad? Sí o no H. Mencione cuál: _________



65%

35%

Sexo

Femenino

Masculino


3% 5%

62%

30%

Edad

Adolescente -18

Joven -24

Adulto -60

Adulto mayor


30%

33%

5%

19%

8% 5%

Relación de pareja

Casado

Soltero

Viudo

En una relación

Divorciado

unión libre


38%

22%

40%

Relación Estable

Si

No

Solteros


49%

19%

24%

3% 5%

Ocupación

Empleado

Desempleado

Jubilado

Oficios domésticos

Sin contestar


70%

27%

3%

Enfermedad comorbida

Sí

No

Sin contestar

Enfermedades comunes

1. Hipertensión

2. Cardíacas

3. Diabetes

4. Alteraciones hormonales



77%

23%

Tristeza o sensación de vacío

Sí

No

FEMENINO


79%

21%

Tristeza o sensación de vacío

Sí

No

M


83%

17%

Llanto sin saber porqué

Sí

No

FEMENINO


21%

79%

Llanto sin saber porqué

Sí

No

M


78%

22%

Irritabilidad

Sí

No

FEMENINO


86%

14%

Irritabilidad

Sí

No

M


74%

26%

Pérdida de placer en todas las actividades

Sí

No

FEMENINO


71%

29%

Pérdida de placer en todas las actividades

Sí

No

MAS


39%

61%

Agitación psicomotora

Sí

No

FEMENINO


64%

36%

Agitación psicomotora

Sí

No

MAS


43%

57%

Pérdida de peso sin hacer dieta/pérdida de apetito

Sí

No

FEMENINO


43%

57%

Pérdida de peso sin hacer dieta/pérdida de apetito

Sí

No

MASCULINO


61%

39%

Aumento de peso o del apetito

Sí

No

FEMENINO


61%

39%

Aumento de peso o del apetito

Sí

No

MASCULINO


48%

52%

Insomnia

Sí

No

FEMENINO


71%

29%

Insomnia

Sí

No

MASCULINO


61%

39%

Hipersomnia

Sí

No

FEMENINO


44%

56%

Hipersomnia

Sí

No

MASCULINO


78%

22%

Enlentecimiento psicomotor

Sí

No

FEMENINO


73%

27%

Enlentecimiento psicomotor

Sí

No

MASCULINO


91%

9%

Fatiga o pérdida de energía

Sí

No

FEMENINO


86%

14%

Fatiga o pérdida de energía

Sí

No

MASCULINO


52%

48%

Sentimientos de inutilidad

Sí

No

FEMENINO


39%

61%

Sentimientos de inutilidad

Sí

No

MASCULINO


70%

30%

Sentimientos de culpa o de autoreproche

Sí

No

FEMENINO


86%

7%

7%

Sentimientos de culpa o de autoreproche

Sí

No

Sin contestar

MASCULINO


70%

30%

Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse

Sí

No

FEMENINO


93%

7%

Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse

Sí

No

MASCULINO


74%

26%

Indecisión , duda casi cada día

Sí

No

FEMENINO


86%

14%

Indecisión , duda casi cada día

Sí

No

MASCULINO


35%

65%

Pensamientos recurrentes de muerte

Sí

No

FEMENINO


50% 50%

Pensamientos recurrentes de muerte

Sí

No

MASCULINO


13%

87%

Ideación suicida recurrente sin plan específica

Sí

No

FEMENINO


29%

71%

Ideación suicida recurrente sin plan específica

Sí

No

MASCULINO


26%

74%

Tentativa suicida

Sí

No

FEMENINO


29%

71%

Tentativa suicida

Sí

No

MASCULINO


13%

87%

Plan específico para suicidarse

Sí

No

FEMENINO


7%

93%

Plan específico para suicidarse

Sí

No

MASCULINO


48% 52%

Malestar que interfiere en lo social, académico o laboral

Sí

No

FEMENINO


64%

36%

Malestar que interfiere en lo social, académico o laboral

Sí

No

MASCULINO


17%

83%

Bajo el uso de algún medicamento o droga

Sí

No

FEMENINO


0%

100%

Bajo el uso de algún medicamento o droga

Sí

No

MASCULINO


26%

74%

Actualmente, cursando con depresión

Sí

No

FEMENINO


50% 50%

Actualmente, cursando con depresión

Sí

No

MASCULINO


91%

9%

Bajo su control dejar de estar depresivo

Sí

No

FEMENINO


86%

14%

Bajo su control dejar de estar depresivo

Sí

No

MASCULINO


48%

52%

Búsqueda de ayuda para la depresión

Sí

No

FEMENINO


29%

71%

Búsqueda de ayuda para la depresión

Sí

No

FEMENINO

Gracias “No digas No puedo ni en broma porque el

inconsciente no tiene sentido del humor. Lo tomará en serio y te lo recordará cada vez que

lo intentes”

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