Modelo de pedido de exame laboratorial:

Entregue esse pedido na recepção de um laboratório confiável para coleta de material

Siga as orientações do laboratório:

Nome:

A preparação para o exame consiste em:

Jejum absoluto de 12 horas; exames só podem ser colhidos entre as 7 horas e as 10 horas

da manhã.

Material: Sangue

Pede-se: PSA, Glicemia de Jejum, TSH, Testosterona total, Albumina, SHBG, Prolactina,

Colesterol total e frações (HDL, VLDL e LDL) e Triglicérides.

Data:___/___/___