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  • REPBLICA DE MOAMBIQUE

    MINISTRIO DAS FINANAS

    MINISTRIO DA SADE MINISTRIO DA PLANIFICAO E DESENVOLVIMENTO

    ESTUDO SOBRE OS OFF-BUDGETS NO SECTOR SADE

    RELATRIO FINAL

    Ldia Cabral (Oxford Policy Management) Amlia Cumbi (Austral Consultoria e Projectos)

    Lluis Vinyals (Oxford Policy Management) Srgio Dista (Oxford Policy Management)

    31 Maro 2005

  • Agradecimentos

    Este estudo beneficiou do apoio de diferentes direces nacionais no Ministrio do Plano e Finanas e no Ministrio da Sade, que prestaram informao valiosa para o nosso trabalho. Gostariamos de agradecer ao Dr. Jos Sulemane, Director Nacional do Plano e Oramento, do Ministrio do Plano e Finanas, e ao Dr. Domingos Lambo, Director Nacional Adjunto do Plano e Oramento, pelo seu interesse e desempenho na realizao desta iniciativa e pelo seu apoio na coordenao dos trabalhos. Igualmente agradecemos pelo seu encorajamento ao Dr. Carlos Jessen, Coordenador da Unidade Tcnica para a Reforma da Administrao Financeira do Estado, que financiou o estudo. No Ministrio da Sade gostariamos de reconhecer em particular os esforos do Dr. Moiss Mazivila, Director de Administrao e Gesto, e da Dra. Gertrudes Machatine, Directora de Planificao e Cooperao, para facilitar o acesso dos consultores s fontes de informao no sector Sade.

    A equipa gostaria de agradecer a todos os entrevistados nestes dois ministrios assim como os funcionrios das diversas agncias de cooperao que disponibilizaram o seu tempo para responder s nossas mltiplas exigncias de informao. Sem os contributos prestados por todos estes, o sucesso do trabalho no teria sido possvel.

    Um especial agradecimento vai para os tcnicos das Direces Provinciais do Plano e Finanas, das Direces Provinciais de Sade e das Direces Distritais de Sade consultadas nas provncias de Cabo Delgado, Nampula, Sofala e Cidade de Maputo pelo apoio tcnico e logstico providenciado e pela amabilidade com que sempre receberam a equipa. A equipa foi reforada nas visitas de pesquisa nas provncias pelos tcnicos Graciano Francisco da DNPO-MPF e Manuel Ndimande da DPC-MISAU que contriburam de maneira inestimvel na recolha de dados.

    Finalmente, o trabalho beneficiou grandemente do acompanhamento e comentrios de Anthony Hodges, coordenador do projecto de capacitao institucional da Direco Nacional do Plano e Oramento onde este estudo se insere.

  • Estudo sobre os fluxos financeiros off-budget no sector Sade

    1

    NDICE

    SIGLAS E ACRNIMOS....................................................................................................................................... 3

    SUMRIO EXECUTIVO....................................................................................................................................... 5

    1. INTRODUO............................................................................................................................................... 10

    1.1. Enquadramento e objectivos do trabalho ..................................................................................................... 10

    1.2. Definies de off-budget e critrios de anlise......................................................................................... 11

    1.3. Aspectos metodolgicos............................................................................................................................... 13

    1.4. Limitaes do estudo.................................................................................................................................... 14

    2. FLUXOS FINANCEIROS OFF-BUDGET NO SECTOR SADE ....................................................... 16

    2.1. Estrutura de financiamento e principais fluxos financeiros no sector.......................................................... 16

    2.2. Situao dos fluxos financeiros do sector relativamente ao ciclo oramental do Estado ............................ 21

    2.3. Estimativa do montante de fundos em situao off-budget...................................................................... 25

    2.4. Tendncias de financiamento e implicaes para a problemtica dos off-budgets .................................. 29

    3. FACTORES EXPLICATIVOS DAS SITUAES OFF-BUDGET..................................................... 31

    3.1. Fluxos financeiros no inscritos no Oramento do Estado .......................................................................... 31

    3.2. Fluxos financeiros que no transitam pelo Tesouro Pblico........................................................................ 37

    3.3. Fluxos financeiros no controlados e registados pela Contabilidade Pblica.............................................. 40

    4. IMPLICAES ORAMENTAIS DA INTEGRAO DOS FUNDOS OFF-BUDGET NO OE ... 44

    4.1. Anlise do impacto da integrao dos fundos off-budget no OE 2003 .................................................... 45

    4.2. Consideraes sobre a estrutura da despesa do sector ................................................................................. 49

    4.3. Consideraes sobre a pertinncia dos indicadores de poltica oramental e limites do OE....................... 50

    5. ELEMENTOS A CONSIDERAR NO PROCESSO DE INTEGRAO DOS OFF-BUDGETS ...... 52

    5.1. Prestao de servios versus desenvolvimento dos sistemas de planificao e gesto financeira............... 52

    5.2. Dimenso e localizao do problema dos off-budgets ............................................................................. 53

    5.3. Reformas e mudanas em curso ................................................................................................................... 55

    5.4. Incentivos e desincentivos dos actores-chave .............................................................................................. 59

    6. CONCLUSES E RECOMENDAES..................................................................................................... 62

    6.1. Concluses ................................................................................................................................................... 62

    6.2. Recomendaes ............................................................................................................................................ 63

  • Estudo sobre os fluxos financeiros off-budget no sector Sade

    2

    6.3. Consideraes sobre a capacidade tcnica instalada .................................................................................... 73

    ANEXOS................................................................................................................................................................. 75

    Anexo I. Quadro legal relativo cobrana, arrecadao e utilizao de receitas no sector Sade ..................... 76

    Anexo II. Situao dos fluxos financeiros do sector relativamente ao ciclo oramental, 2002-2005 ................ 77

    Anexo III. Procedimentos de planificao e gesto financeira das receitas prprias e consignadas .................. 85

    Anexo IV. Procedimentos de registo contabilstico dos fundos externos off-budget...................................... 90

    Anexo V. Recomendaes de estudos anteriores e progresso verificado ........................................................... 92

    Anexo VI. Fluxogramas dos trs fundos comuns sectoriais: PROSAUDE, FASE e PROAGRI ....................... 94

    Anexo VII. Informao quantitativa ................................................................................................................... 95

    BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................................. 101

    LISTA DOS ENTREVISTADOS E PONTOS FOCAIS.................................................................................. 104

  • Estudo sobre os fluxos financeiros off-budget no sector Sade

    3

    SIGLAS E ACRNIMOS

    AR Assembleia da Repblica

    AMM Assistncia Mdica e Medicamentosa

    BAD Banco Africano de Desenvolvimento

    BADEA Banco rabe para o Desenvolvimento Econmico de frica

    BdM Banco de Moambique

    BID Banco Islmico de Desenvolvimento

    CCS Comit de Coordenao Sectorial

    CFMP Cenrio Fiscal de Mdio Prazo

    CGE Conta Geral do Estado

    CHAEM Centro de Higiene Ambiental e de Exames Mdicos

    CMAM Central de Medicamentos e Artigos Mdicos

    CRDS Centro Regional de Desenvolvimento Sanitrio

    CUT Conta nica do Tesouro

    DAG Direco de Administrao e Gesto

    DCI Departamento de Cooperao Internacional

    DDS Direco Distrital de Sade

    DFID Departamento de Cooperao Internacional (Department for International Development), do Reino Unido

    DNCP Direco Nacional de Contabilidade Pblica

    DNIA Direco Nacional de Impostos e Auditoria

    DNPO Direco Nacional do Plano e Oramento

    DNS Direco Nacional de Sade

    DNT Direco Nacional do Tesouro

    DPC Direco de Planificao e Cooperao

    DPPF Direco Provincial do Plano e Finanas

    DPS Direco Provincial de Sade

    ETSDS Inqurito sobre o financiamento, gesto e prestao de servios no nvel primrio do sector da Sade

    FCGC Fundo Comum de Gastos Correntes

    FCGT Fundo Comum Geral Transitrio

    FCMSM Fundo Comum de Medicamentos e Suprimentos Mdicos

    FCP Fundo Comum Provincial

    FMI Fundo Monetrio Internacional

    FoPOS Fortalecimento da Planificao e Oramentao Sectoriais

    GdM Governo de Moambique

  • Estudo sobre os fluxos financeiros off-budget no sector Sade

    4

    HCB Hospital Central da Beira

    HCM Hospital Central de Maputo

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