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Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de Ano-calendário de 2012 Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Imposto sobre a Renda da Pessoa Física Secretaria da Receita Federal do Brasil Exercício de 2013 Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>. Nome empresarial ROMAR SURF MODAS LTDA ME CNPJ 10.742.241/0001-60 1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica 2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos Nome completo CPF Natureza do rendimento 151.760.918-60 MARCIA CRISTINA DA CRUZ DE PAULA Rendimentos do trabalho assalariado (preencher também o quadro 7) 3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais 1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias) 2. Contribuição prev idenciária oficial 3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi) 5. Imposto sobre a renda retido na f onte 4. Pensão alimentícia 1.158,00 66,24 0,00 0,00 0,00 (preencher também o quadro 7) 4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis 1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais) 2. Diárias e ajudas de custo 3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço 4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado) 5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados 6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho 7. Outros Valores em reais 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 (especificar) 5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) 1. Décimo terceiro salário 2. Outros Valores em reais 0,00 0,00 6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva) 6.1 6.1 1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário) 2. Exclusão: Despesas com a ação judicial 3. Dedução: Contribuição prev idenciária oficial 5. Imposto sobre a renda retido na f onte 4. Dedução: Pensão alimentícia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 (preencher também o quadro 7) 6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serviço 0,00 Valores em reais Quantidade de meses 0,0 Natureza do rendimento: Número do processo: Informações Complementares 7. Data Nome Assinatura Pesqueira Contabilidade 27/02/2013 8. Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011. Responsável pelas informações Pág. 1

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Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

151.760.918-60 MARCIA CRISTINA DA CRUZ DE PAULA

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

1.158,00

66,24

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais0,00

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

309.925.018-06 LETICIA ALVES BRITO DA SILVA

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

2.263,57

181,09

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

725,53Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais175,49

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

371.211.408-70 GRAZIELLE SANTOS FIALHO

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

21.852,54

2.063,01

0,00

0,00

22,67

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

1.650,00Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais1.691,51

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

388.629.448-02 PAMELA APARECIDA OLIVEIRA SIQUEIRA

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

2.802,87

248,23

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

831,11Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais175,49

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

412.782.908-77 LARISSA DOMINGOS DA SILVA

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

432,37

34,59

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

84,77Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais58,49

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

412.805.078-45 CAROLINE DOS SANTOS ROSA

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

819,07

89,53

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

222,77Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais58,49

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

Pág. 1

Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

432.727.668-55 KARINA FERNANDES FERRAZ

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

559,53

44,76

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

361,74Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais58,49

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

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Ministério da Fazenda Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Ano-calendário de 2012

Imposto sobre a Renda Retido na FonteImposto sobre a Renda da Pessoa FísicaSecretaria da Receita Federal do Brasil

Exercício de 2013

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no sítio da Secretaria da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <www.receita.fazenda.gov.br>.

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica

2. Pessoa Física Beneficiária dos RendimentosNome completo

CPF

Natureza do rendimento

434.317.448-42 NATALIA DOMINGOS

Rendimentos do trabalho assalariado

(preencher também o quadro 7)

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais1. Total dos rendimentos (inclusiv e f érias)

2. Contribuição prev idenciária of icial

3. Contribuições a entidades de prev idência complementar e a f undos de aposentadoria prog. indiv idual (Fapi)

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Pensão alimentícia

229,02

18,32

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais)

2. Diárias e ajudas de custo

3. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

4. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado)

5. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados

6. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho

7. Outros

Valores em reais

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

247,10Outros Rendimentos Isentos(especificar)

5. Rendimentos sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido)

1. Décimo terceiro salário

2. Outros

Valores em reais0,00

0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeito à tributação exclusiva)

6.16.1

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário)

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial

5. Imposto sobre a renda retido na f onte

4. Dedução: Pensão alimentícia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

(preencher também o quadro 7)

6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço

0,00

Valores em reais

Quantidade de meses 0,0

Natureza do rendimento:

Número do processo:

Informações Complementares7.Rendimentos isentos outros:

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

8.

Aprov ado pela IN RFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011.

Responsável pelas informações

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Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

BANCO DO BRASIL S.A. 00.000.000/0001-91

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 5,08 0,07Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 4,24 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 5,46 0,08Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 4,54 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 4,46 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 7,72 0,11Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 10,13 0,15Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 7,96 0,11Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 6,37 0,09Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 5,49 0,08Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 1,80 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 5,65 0,08Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

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Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Pág. 2Beneficiário: 00.000.000/0001-91 BANCO DO BRASIL S.A.

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

CIELO S.A. 01.027.058/0001-91

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 146,98 2,20Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 186,05 2,79Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 222,94 3,34Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 104,16 1,56Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 162,34 2,43Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 198,49 2,97Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 247,41 3,71Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 180,06 2,70Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 136,08 2,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 139,40 2,09Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 90,36 1,35Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 206,88 3,10Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

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Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Pág. 2Beneficiário: 01.027.058/0001-91 CIELO S.A.

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

HSBC BANK BRASIL S.A. 01.701.201/0001-89

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Fev 8045 2,26 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 0,73 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 1,85 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 4,55 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 5,21 0,07Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 2,03 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 0,52 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 0,52 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 0,52 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 1,45 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 2,11 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

ITAU FIC 06.881.898/0001-30

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Set 8045 1,85 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 1,85 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 1,06 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

BANCO ITAUCARD S.A. 17.192.451/0001-70

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 37,84 0,56Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 43,15 0,64Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 56,00 0,84Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 22,45 0,33Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 26,80 0,40Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 41,23 0,61Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 58,98 0,88Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 44,05 0,66Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 31,26 0,46Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 32,43 0,48Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 22,77 0,34Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 42,53 0,63Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Pág. 2Beneficiário: 17.192.451/0001-70 BANCO ITAUCARD S.A.

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

BANCO CITICARD S.A. 34.098.442/0001-34

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 3,89 0,05Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 1,72 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 1,79 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 0,52 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 2,97 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 2,96 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 4,04 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 2,95 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 2,95 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 2,78 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 0,93 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 0,53 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Pág. 2Beneficiário: 34.098.442/0001-34 BANCO CITICARD S.A.

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

BANCO PANAMERICANO S.A. 59.285.411/0001-13

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 3,74 0,05Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 2,07 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 4,89 0,07Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 2,82 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 2,57 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 0,92 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 0,92 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 0,92 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 0,92 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 2,15 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 1,23 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 4,01 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Pág. 2Beneficiário: 59.285.411/0001-13 BANCO PANAMERICANO S.A.

Ministério da Fazenda

Ano-calendário de 2012

COMPROVANTE ANUAL DE RENDIMENTOS PAGOS OU CREDITADOS E DE RETENÇÃO DE

IMPOSTO DE RENDA NA FONTE - PESSOA JURÍDICASecretaria da Receita Federal

Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

BANCO CRUZEIRO DO SUL 62.136.254/0001-99

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Mar 8045 0,26 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 0,57 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 1,37 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 1,37 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 0,63 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 0,26 0,00Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Pág. 1

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Nome empresarial

ROMAR SURF MODAS LTDA MECNPJ

10.742.241/0001-60

1. FONTE PAGADORA

2. PESSOA JURÍDICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSNome empresarial CNPJ

IBI PROMOTORA 74.481.201/0001-94

3. RENDIMENTO E IMPOSTO RETIDO NA FONTE

Mês Código de retenção

Imposto retido (R$)

Rendimento (R$)

Descrição do rendimento

Jan 8045 1,34 0,02Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Fev 8045 0,92 0,01Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mar 8045 9,06 0,13Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Abr 8045 3,10 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Mai 8045 7,95 0,11Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jun 8045 9,89 0,14Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Jul 8045 7,68 0,11Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Ago 8045 5,46 0,08Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Set 8045 3,05 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Out 8045 2,79 0,04Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Nov 8045 2,07 0,03Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

Dez 8045 4,03 0,06Comissões e corretagens pagos à PJ e serviços de propaganda prestados por PJ (Art. 53, Lei 7.450/85)

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES4.

DataNome Assinatura

Pesqueira Contabilidade 27/02/2013

5.

Aprov ado pela IN/SRF nº 119/2000

RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

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Pág. 2Beneficiário: 74.481.201/0001-94 IBI PROMOTORA