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EPIDEMIOLOGIA DAS INFECÇÕES VIRAIS

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Epidemiologia

Bibliografia:

Virologia Veterinária, E. Flores (ed), UFSM, 2007

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Vírus e o meio (ambiente) externo

• a maioria dos vírus torna-se inviável por longos períodos no meio externo !

• Crítico => transmissão pode ser perdidas pela inativação no ambiente.

• Após encontrar um hospedeiro susceptível, o agente deve:

- penetrar pela via adequada

- multiplicar nos tecidos e órgãos-alvo

- resistir à resposta imune do hospedeiro - produzir progênie

- ser novamente excretado

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Epidemiologia das infecções virais

• Epidemiologia: estuda as doenças em populações

• Investiga os fatores envolvidos na manutenção e tr ansmissão das infecções, sua dinâmica e distribuição.

• A complexidade dessas interações é muito variável po de envolver várias espécies

• Existem infecções víricas que são mantidas na popula ção por uma cadeia sucessiva de infecções agudas entre hospedeiros de uma única espécie animal.

• Persistir na população => infecções persistentes o u latentes.

• Outros=> infectam várias espécies de hospedeiros; Sua manutenção => ciclos alternados de infecção ne ssas espécies.

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A cadeia do processo infeccioso:

• Fontes de infecção

• Vias de excreção

• Mecanismos de transmissão

• Vias de penetração

• O novo hospedeiro

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A cadeia do processo infeccioso:

1- Penetração e multiplicação no hospedeiro

2- Produzir progênie viável;

3- Progênie deve ser excretada do hospedeiro a tempo, pela via adequada e em quantidade suficiente para permitir a sua transmissão a outros

4- Resistir no meio ambiente o tempo necessário para encontrar outro hospedeiro suscetível.

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Transmissão

• contato direto entre hospedeiros -> resistência a condições ambientais => irrelevante

• Contato indireto -> com o auxílio de objetos inanimados ou de artrópodes (insetos). resistência a condições ambientais=> importante.

•

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a) de pessoa a pessoa b) de animal para animal; c) de animal para animal, porém com envolvimento eventual de pessoas (zoonoses)

d) através de vetores artrópodos

TRANSMISSÃO

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Transmissão

• Vertical x Horizontal Mãe=> filhoCongênitas: Transovariana

TransplacentáriaPerinatalVia leite ou colostro

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Transmissão

• Contato direto (líquidos e secreções, fazes, catarro, espirros )

• Contato indireto (luvas, instrumentos, fômites, talheres)

• OBS:

• Iatrogênica (pode ser por contato direto ou indireto)

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a) de pessoa a pessoa ...

TRANSMISSÃO

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a) de pessoa a pessoa

TRANSMISSÃO

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a) de pessoa a pessoa

TRANSMISSÃO

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2.1. Fonte de infecção (hospedeiro)

- É qualquer vertebrado que esteja infectado e seja capaz de transmitir o agente para outros suscetíveis.

- Excluem-se => artrópodes => são vetores => transmissão

- Fontes de infecção (hospedeiros): doentes e portadores.

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Homem-Artrópodo- Homem

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Fontes de infecção: Doentes x portadores:

• Os doentes : os que manifestam sinais clínicos de doença.

• Epidemiologicamente tem importância menor, pois:

• - facilmente reconhecidos • - permitem o diagnóstico

• - permitem a adoção das medidas de controle pertinentes.

• Ex: dengue; raiva; febre aftosa; mancha branca dos camarões.

• Entretanto, quando a doença é freqüente (EPIDEMIA), os hospedeiros doentes PASSAM ser as FONTES DE INFECÇÃO MAIS COMUNS e epidemiologicamente importantes.

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Portadores: • Portadores ou hospedeiros assintomáticos:• São hospedeiros que abrigam e excretam o agente

sem sinais.• - não são facilmente reconhecíveis,

• - PODEM SER DE DOIS TIPOS: ativos e passivos . • Os portadores ativos : excretam o vírus ;• SÃO A GRANDE MAIORIA DOS PORTADORES

(IDENTIFICÁVEIS)!!!

• Portadores passivos: abrigam e replicam o agente sem excretá-lo ou transmiti-lo.

• estes: incapazes de transmitir a infecção.

Epidemio

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Raiva humana

Na raiva, o homem éhospedeiro final

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• portadores ativos: permanentes ou temporários.

• Permanentes: excretam o vírus continuamente. Ex: animais infectados por retrovírus e aqueles

persistentemente infectados pelo vírus da diarréia viral bovina (BVDV).

• Temporários: excretam o agente por determinados períodos.

Portadores ativos: permanentes ou temporários

Epidemio

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• Portadores em período de incubação ou portadores prodrômicos:

• disseminação viral ao ambiente ou a outros hospedeiros inicia-se no período de incubação ou na fase prodrômica

• Portadores em fase de convalescença:

• o hospedeiro segue disseminando o vírus após a resolução da doença clínica

Portadores

Epidemio

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• Portadores ativos temporários intermitentes (ou esporádicos) => excretam o vírus apenas esporadicamente, por poucas horas ou dias, a intervalos variáveis.

• Ex: infecções latentes por alfaherpesvírus.

• Portadores podem permanecer por longo tempo na população excretando o vírus e perpetuando a infecção no rebanho.

• O reconhecimento (e isolamento e/ou eliminação)desses portadores é ponto-chave do combate a essas infecções.

Portadores e a perpetuação da infecção

Epidemio

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• Reservatório: é a espécie animal que abriga e mantém agentes infecciosos em um ecossistema, podendo transmití-lopara outras espécies.

• na maioria das vezes designa espécies silvestres , • pode também ser utilizada para designar animais domésticos

que sirvam de fontes de infecção .

• Geralmente, as principais espécies que servem de reservatórios de agentes virais na natureza são as espécies de origem desses agentes, também chamadas dehospedeiros ou reservatórios naturais .

Reservatórios

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Reservatórios Raiva e outros Lyssavírus,

Hendra,Nipah

??HantavírusArenavírus

?

Herpes simplesHerpes genital

PapilomaEBV

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a) Inalaçãob) Ingestão c) Inoculaçãod) Transmissão sexual

Vias de penetração

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• Portas de Entrada:– Pele poxvírus, papilomavírus, arbovírus (pela picada de

insetos);

– Trato respiratório influenza, rinovírus, BoHV-1, NDV);

– Orofaringe CDV, FMDV, caxumba, sarampo;

– Trato gastrointestinal enterovírus, coronavírus, rotavírus

– Trato genital (sêmen, secreções, microlesões) herpes, HIV, papiloma,

– Conjuntiva adenovírus, hantavírus, alguns herpesvírus;

– Inoculação direta (insetos, iatrogênica)

Vias de penetração

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O novo hospedeiro

• Suscetibilidade x Resistência: • (espécie, raca, sexo, idade, exposição prévia ao ag ente, estado

nutricional e fisiológico, estresse, outros).

• Suscetibilidade natural x experimental (modelos)

• O número de hospedeiros suscetíveis deve ser suficiente para perpetuar a infecção, senão... => o vírus é extinto !!!

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Após a penetração no novo hospedeiro

Após a penetração no hospedeiro suscetível, o vírus deve:- replicar próximo ao local de entrada - produzir progênie suficiente para vencer as defesas

Dependendo das interações entre o agente e o hosped eiro, a infecção pode ou não resultar em manifestações clínicas.

A maioria das infecções resulta em infecções inapar entes ou assintomáticas.

Algumas geram doenças, que é uma forma de desequilíb rio entre o agente infeccioso e o hospedeiro.

Quanto mais adaptados os microorganismos aos hosped eiros => menos doenças.

Os mecanismos pelos quais os agentes infecciosos pr oduzem doença em seus hospedeiros são considerados sob a denominação de patogenia oupatogênese (pato = doença, genesis = origem, formação).

O conjunto de respostas do hospedeiro à infecção vír ica (resistência natural e adquirida) é denominado genericamente de resposta imune .

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Patogenia das infecções virais –a infecção no hospedeiro

• 1) Localizada

• 2) Generalizada

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Infecção localizada

Disseminação local

liberação

respostainflamatória

citocinas

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Entrada nas mucosas

liberação

ruptura da membranabasalinfecção das célulassubjacentes

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Entrada em mucosas (célulasM)

célula M

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Células M

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Entrada nas mucosas (céls. M)

célula MTransporte através da cél. M

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Entrada nas mucosas (céls. M)

CélulaLinfóideinfectada

disseminação

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Disseminação do vírus no organismo – infecçãogeneralizada

Membranabasal

vaso sangüíneo

gland. salivares superf. epiteliais cérebro

linfonodo

outrosórgãos

viremia

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Efeitos da infecção viral

• Destruição celular:– Induzida pelo vírus– Imuno - mediada– Apoptose

• Perda de função• Anomalias do crescimento• Transformação celular - tumores

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Doenças em populações

• População• População alvo • População de risco• População aberta • População fechada • Incidência:• no de casos novos/população de risco, (em

determinado tempo) (x 100)

• Prevalência:• número de casos/população (sem tempo)

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Doenças em populações

• Morbidade: percentual de expostos que desenvolvem a doença

• Mortalidade: percentual dos expostos que vai a óbito

• Letalidade: percentual de doentes que vai a óbito

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Padrões temporais de ocorrência de doenças

• Exóticas• Emergentes • Esporádicas• Endêmicas• Epidêmicas

» hipoendêmica [incidência baixa], » mesoendêmica [incidência moderada], » hiperendêmica [incidência alta] e » holoendêmica [incidência altíssima])» pandêmica ( quando afeta grande parte do mundo)

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FIM DESSE BLOCO!

Aleluia...!!!!!!