MICROBIOLOGIA ORAL

MICROBIOTA NORMALAs superfícies das mucosas e da pele são colonizadas por uma microbiota característicaRegiões que não apresentam micro-organismos: Laringe, cérebro e órgãos internosImportante pelas funções desempenhadasDependente de:

Dieta, idade, estado hormonal, saúde, condições sanitárias, higiene pessoal,....

Classificada em: Residente (indígena), Transitória (adventícia)

A exposição a um MO pode causar:1 – colonização transitória

2 – colonização permanente3 – produzir doença

MICROBIOTA BUCAL

A cavidade bucal é um sistema de crescimento aberto;Somente se estabelece o micro-organismo com capacidade de aderência ou que permaneça retido (sulcos, fissuras ou espaços interproximais dos dentes)

MICROBIOTA PRÓPRIA

Compreende diversos locais com uma comunidade microbiana característica;Cada ecossistema é formado por uma variedade de tipos bacterianos que preferem certos habitat;Nichos ecológicos da microbiota bucal:

CAVIDADE ORAL

dorso da línguadorso da língua

Sulco gengivalSulco gengival

Mucosa

biofilme

Cerca de 500 espécies bacterianas conhecidas;

30 gêneros diferentes;

Saliva: 43 milhões a 5,5 bilhões de bactérias/mL (média: 750 milhões/mL);

Biofilme dentário: 200 bilhões de células/g

3% dos micro-organismos causam doença

97% são benéficos

Nº MICRORGANISMOS...

Porque dessa diversidade...

Apresenta condições favoráveis: Tensão de oxigênio Disponibilidade de nutrientes Ambientes para colonização Estruturas amolecidas (mucosas)o Superfícies rígidas (dentes)

Aquisição da Microbiota Oral

In útero (feto)

normalmente asséptico

no nascimento adquire a microbiota do trato genital da mãe

(lactobacilos, corinebactérias, micrococos, coliformes, estreptococos, leveduras, protozoários)

AQUISIÇÃO DA MICROBIOTA

Poucas horas após nascimento: Streptococcus salivarius, Streptococcus mitior;Erupção dos dentes induz novos habitats. Fixa-se Streptococcus mutans e Streptococcus sanguis;Nichos anaeróbicos induzem a mudança gradual da microbiota (de aeróbia para anaeróbia facultativa – Veillonella, Actinomyces)

SUCESSÃO MICROBIANA

Processo dinâmico que envolve a mudança de um tipo de comunidade por outra em resposta a modificações no meio

Promove o estabelecimento final de uma microbiota madura

Tipos de sucessão:Sucessão AlogênicaSucessão Autogênica

SUCESSÃO ALOGÊNICA

Substituição porque o habitat foi alterado por fatores não microbianos

NascimentoErupção e perda dos dentesInserção de restaurações dentárias e aparelhosMudanças nos hábitos alimentaresProcedimentos de higiene bucalDoenças nos tecidos moles ou duros da bocaDoenças sistêmicasUso de fármacos

SUCESSÃO AUTOGÊNICA

Comunidade residente altera o meio de tal forma que é substituída por outras espécies mais adaptadas

Micro-organismos pioneiros criam ambiente mais favorável aos invasores secundários, tornando o habitat cada vez mais desfavorável a flora normal

Remoção de nutrientesProdução de ácidos e outras substâncias inibitórias

MECANISMO DE ADERÊNCIA DOS MICRO-0RGANISMOS

BUCAIS

RETENÇÃO ADESIVA Bactérias se fixam a superfície dos tecidos bucais

Glicocálice bacterianoFímbrias ou adesinasPolímeros bacterianos extracelularesUtilização de polímeros salivares e aderência entre microrganismos

RETENÇÃO NÃO ADESIVA Ocorre por retenção mecânica

FossasFissuras de dentesLesões de cárieSulco gengivalBolsa periodontalRetenção mecânica por partículas alimentares

MECANISMO DE ADERÊNCIA DOS MICRO-ORGANISMOS

BUCAIS

MICROBIOTA BUCAL

NATUREZA DA MICROBIOTA BUCALCocos Gram-positivos

Enterococcus, Gemella, Micrococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Stomatococcus, Streptococcus

Cocos Gram-negativosBranhamella, Moraxella, Neisseria, Veillonella

Bacilos Gram-positivosActinomyces, Arachnia, Bifidobacterium, Corynebacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, Rothia

Bacilos Gram-negativosActinobacillus, Bacteroides,, Capynocitophaga, Cardiobacterium, Fusobacterium, Haemophilus, Prevotella, Enterobacateriaceae, outros....

Vibriões e espiroquetasCampylobacter, Helicobacter, Treponema

MicoplasmasFungos

Candida, Rhodotorula, TorulopsisVírus

Fatores que influenciam a aquisição e/ou equilíbrio da

microbiota bucal

Fatores físicos

Fatores microbianos (aderência)

Fatores nutricionais

Fatores inibitórios (Defesa do hospedeiro)

FATORES FÍSICOSo Anaerobiose

o Estabelecida pela microbiota aeróbiao Maioria da microbiota é anaeróbia (influenciada

pela presença ou não dos dentes)o Temperatura:

o 25°C – 40°C o influencia na atividade enzimática, pH,

solubilidade, crescimento;o pH (saliva): 6,0 – 7,8;

Presença de receptores no hospedeiro e micro-organismos (adesinas, fímbrias, glicocálice)

Produção de polímeros extracelulares pela bactéria (dextrano e ácido hialurônico)

Retenção não adesiva – aprisionamento mecânico

FATORES MICROBIANOSAderência

Qualidade da dieta Composição química dos alimentos:

Influencia microbiota: acidogênicos, proteolíticos,...

Consistência física dos componentes (pastosos x duros)

Freqüência de sua apresentação

FATORES NUTRICIONAIS

o Células descamativas:o 100 a 200 bactérias/célo 6x105 cels epiteliais/mL de saliva

Fluído GengivalImunoglobulinas locais (IgA), leucócitos, componentes do sistema complemento

Fatores salivares não específicos:Capacidade tampão da salivaPropriedades antimicrobianas: lisozima, histidina, lactoferrina, ....

FATORES INIBITÓRIOSDefesa do hospedeiro

o Fatores sistêmicos Alterações hormonais Estresse Diabetes Leucemia Imunodeficiências Quimioterapias Uso de antimicrobianos

FATORES INIBITÓRIOS

Redução do fluxo salivar

Maior risco de infecção

*Ação mecânica

Fluxo salivar (1,2 litros/24 horas)Movimento muscularMastigaçãoDeglutiçãoHigiene bucal

Presença ou ausência de denteso Integridade dos dentes e de seus

tecidos de sustentação

FATORES INIBITÓRIOS

ACIDOGÊNICOS

ACIDÚRICOS

PROTEOLÍTICOS

Classificação dos microrganismos bucais quanto à sua atividade

funcional

ACIDOGÊNICOS

Microrganismos elaboram ácidos a partir de carboidratos

Estão frequentemente ligadas a etiologia da cárie dentária (desmineralização dos tecidos duros dentários por ácidos orgânicos)

Lactobacillus, Streptococcus

ACIDÚRICOS

Microrganismos que sobrevivem em pH ácido

Toleram pH inferior a 5,5 (próprio do ecossistema da cárie)

Bactérias também relacionadas a cárie dentária

Lactobacillus, Streptococcus e leveduras

PROTEOLÍTICOS

Microrganismos que se utilizam de proteína para seu metabolismo

Degradam proteína, podendo levar à destruição tecidual

Geralmente associados a doença periodontal

Prevotella melaninogenica

Potencial patogênico dos microrganismos bucais

Micro-organismos podem proliferar em áreas restritas e causar dano (Ex: cárie dentária)

Micro-organismos podem disseminar aos tecidos vizinhos (Ex: Gengivite ulcerativa necrosante)

Micro-organismos podem causar lesões à distância por bacteremia ou por produtos lançados à circulação linfática (Ex: Endocardite bacteriana subaguda)