CandidiasisFaringitisLaringitisEsofagitis

Candidiasis diseminada lesiones abscedadas en hgadoTAC

Candidiasis diseminada lesiones papulares por siembra hematgena en pielCryptococosisMicosis profunda, sistmica. Oportunista.Crytococcus neoformans var.neoformans serotipos AD,BC.Asexuado: Levadura de 3 a 5 um de dim. de pared gruesa rodeado de una gruesa cpsula de mucopolisacridoSexuado: Basiodiomicota(bsides)Filobasidiella neoformansLevadura de 3-5 de dimetro rodeado de una gruesa cpsula de mucopolisacridoSexuadoFilobasidiella neoformansAsexuadaBASIDIOMICOTA (basides)C R I P T O C O C O S I SCryptococcus neoformans var neoformans GLUCURONOXYLOMANANO (GXM)GXMPrincipal componente de la patognesis del C neoformans de la linfoproliferacin de la fagocitosis de la migracin leucocitaria de la produccin de citoquinas pro-inflamatorias CRIPTOCOCOSIS6Epidemiologa:Infeccin por va inhalatoria (levadura basidiosporos).Cosmopolita: Crece en lugares abonados con deyecciones de aves (palomas).PREDISPONENTES:Alteraciones de la relacin CD4/CD8.Imnunodeficiencia en la produccin de citoquinas.Enfermedades predisponentes:SIDA, leucemia, linfoma, enfermedades del colgeno, Corticoterapia, embarazo.Primoinfeccin asintomtica en casi del 100%.Formas clnicas:MeningoencefalitisPulmonarCutneaDiagnstico:LCR, hemocultivos, escarificaciones de piel, biopsias, orina, suero.Exmen directo: muestra de LCR se monta en gota de tinta china: levadura encapsuladaCultivos a 28 y 37 C: levaduras encapsuladas.Crytococcus neoformans

Crytococcus neoformans en LCR con tinta china.Cryptococcus en tejido teido con mucicarmn (rojo).Diagnstico:Deteccin de mucopolisacridos capsular en suero, orina y LCR.Prueba de aglutinacin con partculas de ltex sensibilizadas con Ac. Anti polisacridos:Sensibilidad: 97%producida por Pneumocystis cariniiProvoca una bronconeumona intersticial de tipo plasmocelularRecien nacidos LactantesEn nios desnutridosPacientes con enfermedades que requieren tratamientos con drogas inmunosupresorasy con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)Es una infeccin-enfermedad del hombre y los animalesPoblacin susceptiblePNEUMOCYSTI CARINII: NeumocistosisRecientes estudios evidencian la especificidad de especie NO se propaga entre las diferentes especies del reino animal.

Se dice que la infeccin por P carinii es hospedero especie especifica.

RESERVORIO NATURAL Y EPIDEMIOLOGAP. carinii se ha detectado en el pulmn del hombre y varios animalesratas, hurones, gatos, perros, caballos, primates, aves, etcNUNCA fue aislado de muestras de tierra ni agua u otras fuentes abiticasNEUMOCISTOSIS: PATOGENIALas formas trficas se adhieren a las clulas alveolares tipo 1. Los residuos manosa de las glicoproteinas presentes de la superficie del P carinii se unen al receptor de manosa presente sobre los macrfagos alveolaresSe produce infiltracin mononuclear, edema, engrosamiento, fibrosis del septo alveolar y disminucin en la sustancia surfactante.La sustancia surfactante previene el colapso alveolar ymantiene la permeabilidad del pulmn.Se encuentra as alterado el intercambio de gaseosoPuede ocurrir diseminacin hemtica a bazo, hgado, mdula sea, corazn, ojos y odos.DIAGNSTICOMUESTRA DE ELECCIN lavado broncoalveolarEXAMEN DIRECTO Tinciones Giemsa, Gram Weigert, GomorriInmunofluorescencia directaPCRObservacin de las formas trficas o qusticas

qustesGiemsaNO DESARROLLA EN MEDIOS DE CULTIVOS ASPERGILOSISMicosis sistmica y/o localizada producida por hongos anemfilos del gnero Aspergillus. Aspergillus niger Aspergillus flavus Aspergillus fumigatusDistribucin universalEsporas contaminan el aire e ingresan por va respiratoria.La principal defensa del hospedero es la fagocitosis por los macrfagos y neutrfilos

A S P E R G I L O S I SCondiciones predisponentesAtpicosPresencia de cavidades pulmonaresNeutropeniaDiabetesEnfermedad granulomatosa crnicaTratamiento prolongado con corticoidesEnfisema bronco-pulmonarFormas clnicas I:Asma aspergilar: Los esporos provocan HPS de tipo 1 a individuos atpicos. Determinacin de IgE total y especfica.Otitis externa. Sinusitis aspergilar. Onixis.Aspergilosis broncopulmonar alrgica: Los esporos desarrollan su micelio en la secrecin bronquial, desencadenando procesos de HPS tipo III.

Seno paranasal opaco (infeccin fngica??)Seno paranasal con aire (normal)ASPERGILOSISSinusitis aspergilarFormas clnicas II:Aspergilosis intracavitaria: Ingreso de esporos del hongo por va inhalatoria y crecimiento del mismo en cavidades pulmonares preformadas (generalmente secuelas de TBC) Hemoptisis Visualizacin de micelio hialino tabicado en muestras de LBA.

cavidadAspergilosis intracavitariaRadiografas Formas clnicas III:Aspergilosis seminvasivaAspergilosis invasiva: Alteracin de la funcin de neutrfilos del hospedero( neutropnicos severos). El hongo invade tejidos y vasos causando trombosis, infarto y necrosis de los mismos.Diagnstico:Visualizar micelios en la muestra (dicotomizado en 45)Aislamiento e identificacin del hongo en muestras seriadas.La histopatologa es diagnstico de certeza.Deteccin de IgG por ID, CIEF, Fc.

ASPERGILOSISAspergillus fumigatushistopatolgicoMicelio hialino tabicado

Aspergillus en cultivos, y en microscopia de contraste de fase

CIGOMICOSIS - ZIGOMICOSISComprendeEnfermedades provocadas por hongos cenocticos Hongos pertenecen al filum ZygomycotaCaracterizados por poseerFructificacin asexuada esporangiosFructificacin sexuada cigote o zigote EntomoftoromicosisMucormicosisAgentes etiolgicos:Orden Entomoftorales:Gneros Conidiobolus y BasidiobolusEn Hospederos inmunocompetentesOrden Mucorales:Gneros Rhizopus, Absidia, Mucor.En Hospederos no competentes.MucormicosisHongos del suelo, anemfilos.Ingresan por va digestiva, inhalatoria y cutnea.Tienen tropismo por vasos sanguneos.Diseminacin hematgena: invasin-trombosis-infarto-necrosis.MUCORMICOSISEnfermedades oncohematolgicasDiabetes con o sin acidosisQuemadosEnfermedades predisponentesTratamientos con antiblsticosDesnutricin IIITejidos con alteraciones vasculares Metabolopatas Heridas con tejidos necrticosSITUACIONES CLNICAS CON DEFICIENCIAS EN LA FAGOCITOSISEs una enfermedad aguda y mortal

Rino-sinuso-orbitoRino-sinuso-orbito-cerebralMUCORMICOSISFORMAS CLNICASFormas digestivasFormas Cutneas

MUCORMICOSISDIAGNSTICOExamen en frescoMicelio grueso, ramificado, hialino, sin tabiques (cenoctico)ESPORANGIOCultivos a 28 C y 37C

MUCORMICOSISDIAGNSTICOLOS EXMENES EN FRESCO Y LOS ESTUDIOS HISTOPATOLGICOS SON LOS MAS RELEVANTESMuestras biopsias, secreciones, LBAEl micelio de los mucorales es frgil y pierde su vitalidad con facilidad

Histopatologa: Hifas invadiendo tejidos

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