Métodos de Diagnósticos Rápidos para TB

MSc Glaura Regina de Castro e Caldo Lima

Laboratório de Micobactérias/NB/GBM/Lacen-DF.

glauracaldo@gmail.com

DIAGNÓSTICO

CULTURA

Löwestein – Jensen (LJ)

Bactec 960 (MGIT)

(validado cultura e TS – SIRE)

Bactec 9000 * (validado cultura - sangue)

3-8 semanas LJ x 1-3 semanas MGIT

Drobniewski et al. Lancet Infect. Dis. 2003; 3:141-47

Sensibilidade 70% a 96%Especificidade 98%Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2008; 12:1226-34

DIAGNÓSTICO

• TESTES SOROLÓGICOS

Sensibilidade e especificidade ainda inadequadas para uso rotineiro

Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2008; 12:1226-34

DIAGNÓSTICO

Gene Xpert (Cepheid)

Detecção e Resistência • PCR “Real-time” para detecção de M. tuberculosis + avaliação daresistência à rifampicina• Lise bacteriana por ultrassom• Cartucho único com compartimentos para lavagem, purificação,concentração de DNA e reação de PCR para detecção• Tempo total para resultados: 1h45

Sensibilidade da baciloscopia: 40 a

80%

Tuberculose Extrapulmonar

“ Gene Xpert MTB/Rif”

Com preparo prévio dos espécimes *

Sensibilidade de 85,7 % ( IC 95% : 57%-98%)

Especificidade de 97,3% (IC 95% : 90%-99%)

Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2011; 15: 553-5

Não validado para uso em espécimes extrapulmonares.

DIAGNÓSTICO

OMS 2011 – Xpert MTB/RIF é recomendado:

Teste inicial em suspeito de TB resistente e para TB/HIV coinfectados (fortemente recomendado)

Teste a ser solicitado após baciloscopia negativa em suspeito de TB sem as condições acima (recomendação condicional)

Evidências sugerem extensão das indicações para crianças

Utilização em escarro espontâneo

Baciloscopia e cultura para acompanhamento

Limitações

É um teste de diagnostico, não podendo ser utilizado para acompanhamento do tratamento.

No entanto, o fato de o bacilo ter a mutação não significa que ele, de fato, é resistente à rifampicina.

Nem todas as cepas resistentes possuem mutações na região alvo do teste (maioria).

Por isso a triagem rápida para M.tuberculosis, por métodos moleculares, não dispensa a confirmação por teste de sensibilidade.

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