meningioma parasagital experiência do serviço de neurocirurgia do hcm na intervenção em 30...
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MENINGIOMA PARASAGITAL
Experiência do Serviço de Neurocirurgia do HCM na intervenção em 30 doentes.
Y. Assane
Serviço de Neurocirurgia – Hospital Central Maputo
Moçambique
INTRODUÇÃO
Cushing & Eisenhardt: ascende da parede lateral do seio sagital superior;
21 a 31% de todos os meningiomas intracranianos;
Divisão: Anterior, Médio e Posterior;Estudo: Análise de 30 doentes operados
por meningioma parasagital.
METODOLOGIA
Estudo retrospectivo;Período: Janeiro 2006 a Dezembro
2010;Processo de Internamento: Historia
clínica, Exames Radiológicos, Cirurgia e Prognóstico;
Analise Estatística.
RESULTADOS
Características epidemiológicas:Estudo de um período de 5 anos;Admissões totais: 5.623 pacientes;
Tumor Cerebral Primário: 168 (3%);Meningiomas: 96 (57%);Meningiomas Parasagitais : 30 (31.2%).
RESULTADOS (2)
Gender Distribution
20; 67%
10; 33%
Male Female
RESULTADOS (2)
Age Distribution
1
9
12
7
102468
101214
21-30 31-40 41-50 51-60 > 60
Age
Num
ber o
f Pat
ient
s
RESULTADOS (3)
Sites of Parasagittal Meningioma
11; 37%
15; 50%
4; 13%
Anterior Third of the Superior Sagittal SinusMiddle Third of the Superior Sagittal SinusPosterior Third of the Superior Sagittal Sinus
RESULTADOS (4) Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais
Terço Anterior do Seio Sagital Superior:
11
9
5
10
6
0
2
4
6
8
10
12H
eada
che
Sei
zure
s
Cha
nges
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tus
Pap
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Bila
tera
lC
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nal
Trac
t Sig
ns
Symptoms & Signs
Num
ber o
f Pat
ient
s
RESULTADOS (5)
12
10
8
10
6
0
2
4
6
8
10
12
14
JacksonianSeizure
FocalWeakness
Headache UnilateralPyramidal
MotorFindings
Papilledema
Symptoms & Signs
Num
ber o
f Pat
ient
s Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais
Terço Médio do Seio Sagital Superior:
RESULTADOS (6)
4
3
2
3
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Headache Visual changeswith hemianopic
defects
Seizures UnilateralSensory Motor
Signs
Symptoms & Signs
Num
ber o
f Pat
ient
s Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais
Terço Posterior do Seio Sagital Superior:
RESULTADOS (7)
Grade of Cerebral Edema
11; 37%
9; 30%
3; 10%
7; 23%
Absent Mild Moderate Massive
RESULTADOS (8) Management:
1; 3%
17; 57%
5; 17%
7; 23%
Grade I Grade II Grade III Grade IVSimpson
RESULTADOS (9)
Características neuropatológicas: (Classificação OMS):
OMS Grau I: 26
OMS Grau II: 03
OMS Grau III: 01
RESULTADOS (10)
Mortalidade: 3.3%
Complicações pós-operatórias:Hematoma intracerebral: 02Fistula LCR: 01 Infecção da ferida: 02Hemiparesia: 02
CONCLUSÕES (1)
Meningioma Parasagital : 30%
Terço Médio do Seio Sagital Superior: 50%
Simpson Grau III: 57%
Sexo Feminino: 20
Grupo Etário 41 – 51 anos: 12
Mortalidade: 3.3%
CONCLUSÕES (2)
A conduta depende: sinais e sintomas, idade, local e tamanho do tumor;
Remoção círúrgica: conduta mais indicada e frequente;
Dificuldades na conduta: envolvimento do seio posterior á sutura coronal.
CONCLUSÕES (3)
Apesar dos avanços na imagiologia,
neuroradiologia interventiva, neuropatologia,
microcirurgia e radioterapia, muitos
meningiomas parasagitais permanecem um
problema clínico desafiante que está cada vez
mais a ser gerido através de uma abordagem
com base numa equipa multidisciplinar.
