Médicos Peritos e Médicos do Trabalho tem dificuldade para se

entenderem. Como fazer para resolver o

problema?

“Saber é poder definir. Quando duas pessoas discutem, devem saber primeiro sobre o que discutem. Se não definirem previamente o objetivo da discussão poderá suceder que os dois usem a mesma palavra com sentidos diferentes ou duas palavras diferentes com o mesmo sentido”

SÓCRATES

O que quero saber: Por que os Médicos Peritos e Médicos do Trabalho tem dificuldade para se entenderem.

Definir os sentidos das palavras para que os interlocutores não usem a mesma palavra com sentidos diferentes ou duas palavras diferentes com o mesmo sentido.

Que Médico atende o trabalhador?Qual a competência dos Médicos Peritos e dos Médicos do Trabalho?

RESOLUÇÃO CFM 1488/98CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA

Médicos do Trabalho

• Art. 1º - Aos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade ou local em que atuem, cabe:

• I -assistir ao trabalhador, elaborar seu prontuário médico e fazer todos os encaminhamentos devidos;

• II - fornecer atestados e pareceres para o afastamento do trabalho sempre que necessário, CONSIDERANDO que o repouso, o acesso a terapias ou o afastamento de determinados agentes agressivos faz parte do tratamento;

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Médicos do Trabalho

• III - fornecer laudos, pareceres e relatórios de exame médico e dar encaminhamento, sempre que necessário, para benefício do paciente e dentro dos preceitos éticos, quanto aos dados de diagnóstico, prognóstico e tempo previsto de tratamento. Quando requerido pelo paciente, deve o médico por à sua disposição tudo o que se refira ao seu atendimento, em especial cópia dos exames e prontuário médico.

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Médicos do Trabalho

3° - Aos médicos que trabalham em empresas, independentemente de sua

especialidade, é atribuição:I - atuar visando essencialmente à promoção da saúde e à

prevenção da doença, conhecendo, para tanto, os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa;

II - avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e/ou ambientes, indicando sua alocação para trabalhos compatíveis com suas condições de saúde, orientando-o, se necessário, no processo de adaptação;

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Médicos do Trabalho

III - dar conhecimento aos empregadores, trabalhadores, comissões de saúde, CIPAS e representantes sindicais, através de cópias de encaminhamentos, solicitações e outros documentos, dos riscos existentes no ambiente de trabalho, bem como dos outros informes técnicos de que dispuser, desde que resguardado o sigilo profissional;

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Médicos do Trabalho

IV - Promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho, ou outro documento que comprove o evento infortunística, sempre que houver acidente ou moléstia causada pelo trabalho. Essa emissão deve ser feita até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho. Deve ser fornecida cópia dessa documentação ao trabalhador;

V - Notificar, formalmente, o órgão público competente quando houver suspeita ou comprovação de transtornos da saúde atribuíveis ao trabalho, bem como recomendar ao empregador a adoção dos procedimentos cabíveis, independentemente da necessidade de afastar o empregado do trabalho.

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Perito Médico Previdenciário

Art. 6° - São atribuições e deveres do perito-médico de instituições previdenciárias e seguradoras:

I - avaliar a capacidade de trabalho do segurado, através doexame clínico, analisando documentos, provas e laudos

referentesao caso;II - subsidiar tecnicamente a decisão para a concessão debenefícios;

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Perito Médico Previdenciário

III - comunicar, por escrito, o resultado do exame médico-pericial

ao periciando, com a devida identificação do perito-médico(CRM, nome e matrícula);IV - orientar o periciando para tratamento quando eventualmentenão o estiver fazendo e encaminhá-lo para reabilitação, quando necessária.

RESOLUÇÃO CFM 1488/98

Qual é a principal e as vezes única forma de contato entre os Médicos que

atendem ao Trabalhador:

ATESTADO MÉDICO

RESOLUÇÃO CFM 1658/02(alterada Resolução 1851/08)

Médico Assistente / Médico Perito

Art. 3º Na elaboração do atestado médico, o médico assistente observará os seguintes procedimentos:

I - especificar o tempo concedido de dispensa à atividade, necessário para a recuperação do paciente;

II - estabelecer o diagnóstico, quando expressamente autorizado pelo paciente;

III - registrar os dados de maneira legível; IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e

carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina.

RESOLUÇÃO CFM 1658/02

Médico Assistente / Médico Perito

Parágrafo único. Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu representante legal para fins de perícia médica deverá observar:

I - o diagnóstico;II - os resultados dos exames complementares;III - a conduta terapêutica;IV - o prognóstico;V - as conseqüências à saúde do paciente;

RESOLUÇÃO CFM 1658/02

Médico Assistente / Médico Perito

VI - o provável tempo de repouso estimado necessário para a sua recuperação, que complementará o parecer fundamentado do médico perito, a quem cabe legalmente a decisão do benefício previdenciário, tais como: aposentadoria, invalidez definitiva, readaptação;

VII - registrar os dados de maneira legível;VIII - identificar-se como emissor, mediante assinatura e

carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina.”

RESOLUÇÃO CFM 1658/02

Médico Perito

Médico Assistente

Paciente

Médico Trabalho

Conflito entre requerente do benefício, médico perito, médico do trabalho, médico assistente, órgãos públicos e até representações sindicais.

Motivadores do Conflito:

Periciando entende que as recomendações contidas no Atestado Médico deveriam ser atendidas pelo Médico Perito.

Motivadores do Conflito:

Periciando não aceita que Médico Perito discorde do entendimento do Médico Assistente ( compara o tempo de atendimento e questiona a “ especialidade “ ) .

Motivadores do Conflito:

Médico Assistente emite juízo de valor sem ter acesso às informações sobre as atividades exercidas pelo trabalhador.

Motivadores do Conflito:

Médico Perito, Médico do Trabalho e Médico Assistente não tem clareza quanto aos limites de sua competência.

Motivadores do Conflito:

Médico Perito, Médico do Trabalho e Médico Assistente não tem pleno conhecimento da legislação que embasa o periciando a pleitear determinado benefício.

Corriqueiros enganos cometidos pelos médicos assistentes ao encaminharem pacientes à perícia médica do INSS resultam do simples desconhecimento de que os benefícios se baseiam na incapacidade laborativa – e não meramente na doença.

Jornal de Medicina, do CFM. Brasília, DF, nº 155, mai./jun. 2005, p. 24

Há necessidade de evitar conflitos entre as diversas áreas de atuação ou especialidades médicas envolvidas nos processos médico-periciais.

PERICIANDO: o que deseja?

.Se afastar do Trabalho: por doença, por simulação ou por metassimulação.. Mudança de Função. Aposentadoria. Retornar ao trabalho•Dissimular

MÉDICO ASSISTENTE: que tipo de pressão sofre?

. Sofre pressão do paciente

. Sofre pressão do médico do trabalho

.Sofre pressão do médico perito previdenciário

MÉDICO PERITO PREVIDENIÁRIO: que tipo de pressão sofre?

. Sofre pressão do trabalhador

. Sofre pressão do médico assistente

. Sofre pressão do médico do trabalho

. Sofre pressão do Sindicato da categoria do periciando •Sofre pressão do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador

CONFLITO LEGISLAÇÃO

Previdenciária

X

Ministério do Trabalho (NR7)

X

CRM /CFM

SOLUÇÃO

.Unificar os critérios de legislação

.Uniformizar os protocolos de exames

.Maior integração entre Médico do Trabalho, Médico Perito e Médico Assistente através de Associações Científicas.

Jarbas Simas. Médico do Trabalho.

. Perito Previdenciário.

. Membro da Câmara Técnica de Medicina do Trabalho e Pericias Médicas do CREMESP.

. Membro da Câmara Técnica de Medicina Legal e Perícias Médicas do CFM.

. Membro da Diretoria da Associação Paulista de Medicina do Trabalho.

. Presidente da Associação Brasileira de Perícias Médicas.

. Diretor Executivo da Associação Brasileira de Medicina Legal e Perícias Médicas.

Marco Aurélio da Silva Cesar. Médico do Trabalho.

. Perito Judicial.

. Membro da Câmara Técnica de Medicina do Trabalho e Pericias Médicas do CREMESP.

. Membro da Câmara Técnica de Medicina Legal e Perícias Médicas do CFM.

. Vice Presidente da Associação Paulista de Medicina do Trabalho.

. Diretor Tesoureiro da Associação Brasileira de Perícias Médicas.

. Diretor Tesoureiro da Associação Brasileira de Medicina Legal e Perícias Médicas.