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Profª. Leilane Verga

Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos – Bloco VIII

Traumatologia

MEDICINA LEGAL

• Lesões por precipitação • Lesões por achatamento • Lesões por arrancamento • Lesões por cinto de segurança • Lesões por explosão de bolsas de ar • Lesões por atropelamento terrestre • Lesões dos passageiros do veículo • Lesões do condutor do veículo • Lesões por atropelamento náutico • Lesões por atropelamento ferroviário • Lesões por acidente aéreo

Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos

Lesões por precipitação “Pele intacta ou pouco afetada, rupturas internas e graves das vísceras maciças e fraturas ósseas de características variáveis.” (Leon Thoinot)


• Desproporção entre lesões cutâneas e gravíssimas lesões ósseas e viscerais

(lesões cutâneas relativamente insignificantes) • Todas as vísceras podem ser afetadas principalmente as

maciças


• Corpo impactado pela extremidade superior: Fratura em “saco de noz” = integridade ou quase integridade do couro cabeludo e de múltiplas fraturas da calvária, laceração da massa encefálica e herniamento do cérebro; Fraturas vertebrais e rupturas de vísceras


• Corpo impactado pela extremidade inferior: Fraturas de pélvis e dos membros inferiores; “Sinal de quatro fraturas” = fraturas dos terços inferiores das pernas e dos terços médios dos braços; Outras fraturas e luxações, rupturas viscerais


• Impacto sobre a lateral do corpo Fraturas múltiplas das costelas Mais raramente fraturas de vértebras Rupturas das vísceras – principalmente fígado, baço, rins e encéfalo morte rápida (hemorragia intensa)


Determinação da causa jurídica de morte por precipitação • Distância entre o local do impacto no solo e a projeção

vertical do ponto de lançamento • Aspecto do ambiente • Estudo das leis que regulam a queda dos corpos • Regiões afetadas pelo impacto


Quedas acidentais É comum que o corpo quase deslize bem próximo ao local da precipitação até encontrar um elemento de resistência, caindo bem perto dele, em face da ausência de impulso inicial Ponto de incidência = ponto de partida


Homicídios Geralmente, a distância entre o ponto de incidência e o ponto de partida é maior, levando-se em consideração que o corpo foi impulsionado por alguém Exceto: menores ou desacordados


Suicídios Distância é ainda maior, em virtude do maior impulso da vítima, ajudada quase sempre pela flexão dos joelhos, levando-a a um ponto de queda mais distante


Homicídio e suicídio = trajetória parabólica • Corpo sofre impulso horizontal


Genival V. França – Medicina Legal 11ª edição

Ambiente • Acidente: móveis e utensílios de altura elevada • Homicídio: desordem, outros vestígios • Suicídio: meios para facilitar a projeção


Região do corpo que sofre o impacto da queda • Suicídio: mais comum lançamento do corpo em pé até

50m conserva a posição

• Acidente e homicídio: movimentos de rotação precipitação desordenada variadas posições


Lesões por achatamento (=por esmagamento) • Provenientes de violenta ação por pressão ou compressão

sobre o corpo ou parte dele • Escoriações de arrastão, feridas contusas com

desgarramento de retalhos de pele, hematomas, fraturas costais, cranianas e dos membros superiores e inferiores, e rupturas viscerais;


Fonte: http://reginaldofranklin.com.br/esmagamento/

Lesões por arrancamento • Produzidas por trações violentas de segmentos corporais,

principalmente dos membros superiores e inferiores, quer sejam desprendidos do restante do corpo.

• Desgarramento com retalhos irregulares e anfractuosos de tecidos moles, desarticulação ou amputação traumática


Lesões por cinto de segurança


Lesões por cinto de segurança • Não evita projeção da cabeça e tronco • Traumatismos craniofaciais, rupturas de vísceras internas e fratura de coluna


Lesões por cinto de segurança • Não evita que o corpo deslize • Lesões dos joelhos, da perna e da coluna cervical


Lesões por cinto de segurança • Não oferece proteção incondicional • Traumatismo do mento sobre o tórax com luxação da mandíbula, ferimentos da língua • Fraturas e luxações das vértebras cervicais


Lesões por explosão de bolsas de ar (airbag) • Barotrauma • Onda de pressão oriunda da explosão da bolsa de ar • Lesões oftalmológicas, surdez, pneumotórax bilateral,

lesões da face e dos membros superiores e inferiores, luxação do ombro e do punho, lesões da parte anterior do tórax, além da perda da consciência


Lesões por atropelamento terrestre • Múltiplas lesões e distribuídas por diversas regiões • Impacto do veículo em movimento + impacto no solo • Comum: fratura das pernas • Pode ocorrer esmagamento estrias pneumáticas • Lesões por arrastão


Lesões dos passageiros do veículo • Em geral são mais graves que as do condutor, e entre

aqueles a maior incidência de morte é do ocupante do assento dianteiro

• Impacto direto sobre a bancada do veículo


Lesões do condutor do veículo • Geralmente apresentam lesões do tórax por choque

violento sobre o volante e lesões do crânio por traumatismo sobre o para-brisa

• “Tatuagem traumática”


Lesões por atropelamento náutico • Mecanismo diferenciado • Três fases: a primeira é a do traumatismo do veículo

náutico sobre a vítima; depois a sua projeção no meio líquido; e, finalmente, uma possível ação vulnerante das hélices.


• Traumatismo da embarcação - lesões são na sua maioria contusas, com grande perda de tecido e acompanhadas quase sempre de fraturas

• Projeção – sem maior significado

• Lesões pelas hélices – de grandes dimensões, grandes dimensões, perdas vultosas de tecidos e características cortocontusas, afetando a pele, a musculatura, os ossos e, às vezes, as vísceras internas. Ferimentos de forma curvilínea; laceração de grandes áreas; vasos cortados em forma de “bico de gaita” sobrevivência mais demorada.


Lesões por atropelamento ferroviário • Redução do corpo a diversos e irregulares fragmentos

(=espostejamento) • Suicídio = secção transversal no pescoço ou abdome • Acidente = secção das pernas (presença de reações vitais em ambos) • Dissimulação de homicídio = grande número de lesões sem

reação vital


Lesões por acidente aéreo • Lesões são muito diversificadas • Descrição das lesões passa a ser fato secundário • Óbito por múltiplas lesões e fragmentação do corpo • Traumatismos intensos, fogo, explosão


Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: DPF Prova: Perito Criminal Federal - Cargo 10 A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue o item seguinte. A natureza primordial do instrumento causador do esmagamento é cortocontundente.


Ano: 2013 Banca: CESPE Órgão: DPF Prova: Perito Criminal Federal - Cargo 10 A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue o item seguinte. A natureza primordial do instrumento causador do esmagamento é cortocontundente. ERRADA


Ano: 2012 Banca: FUNCAB Órgão: PC-RO Prova: Médico Legista Em um cadáver encontrado próximo à rede ferroviária devem ser consideradas as seguintes hipóteses: suicídio, homicídio, acidente ou atropelamento “pós-mortem" para dissimular homicídio. Assinale a alternativa correta. a) Nos casos de suicídio ou acidente são achados incomuns a presença de reação vital das lesões como manchas equimóticas e infiltração hemorrágica dos tecidos. b) A observação de secção transversal ao nível do pescoço ou do abdômen faz pensar em suicídio. c) As lesões observadas externamente não se relacionam com as lesões dos órgãos internos, configurando desproporcionalidade entre as lesões. d) Nos atropelamentos “pós-mortem" para dissimulação de homicídio nota-se grande número de lesões com reação vital. e) Nos acidentes, é mais frequente a secção dos membros superiores e do pescoço.


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