medicação intracanal - aspectos de interesse clínico
DESCRIPTION
Medicação IntracanalTRANSCRIPT
1
MedicaMedicaçção ão IntracanalIntracanal
Aspectos de Interesse Aspectos de Interesse ClClííniconico
inflamainflamaçção pulparão pulpar
aaçção de toxinas oriundasão de toxinas oriundasdo processo infeccioso bacteriano (cdo processo infeccioso bacteriano (cáárie)rie)
vasodilatavasodilataçção e aumentoão e aumentoda permeabilidade vascularda permeabilidade vascular
estase vascularestase vascular
aumento da pressão hidrostaumento da pressão hidrostáática intravasculartica intravascular
aumento da permeabilidade vascularaumento da permeabilidade vascular
exsudato inflamatexsudato inflamatóório /rio / edemaedema
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Sugestão de utilizaSugestão de utilizaçção de medicaão de medicaçção intracanalão intracanal++
Casos de polpa vivaCasos de polpa viva
sessão sessão úúnicanica
corticoestercorticoesteróóide (ide (OtosporinOtosporin))
48 horas
48 horas
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
30 dias
30 dias
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
Tipos de medicaTipos de medicaçção intracanalão intracanal
++
AAçção por contato ão por contato (medica(medicaçção especão especíífica)fica)
••SoluSoluçções (pastas) de hidrões (pastas) de hidróóxido de cxido de cáálcio e associalcio e associaççõesões••AssociaAssociaçção corticoesterão corticoesteróóide+antibiide+antibióóticotico
AAçção ão àà distância distância (medica(medicaçção inespecão inespecíífica)fica)
••FormocresolFormocresol••PMCCPMCC
medicamedicaççãoão
intracanalintracanal
2
Dor Dor éé uma experiência que não pode uma experiência que não pode ser dividida; ela ser dividida; ela éé completamente completamente pessoal, pertencendo somente ao pessoal, pertencendo somente ao sofredor. Pessoas diferentes, sentindo sofredor. Pessoas diferentes, sentindo idêntica estimulaidêntica estimulaçção nociva, sentem ão nociva, sentem dor de diversas maneiras e reagem a dor de diversas maneiras e reagem a diferentes ndiferentes nííveis de sofrimento.veis de sofrimento.
Bell, W.E. Dores Orofaciais. ClassificaBell, W.E. Dores Orofaciais. Classificaçção, diagnão, diagnóóstico e stico e tratamento. 3tratamento. 3ªª ed., 1990.ed., 1990.
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
“A presença de microrganismos no sistema decanais radiculares pode não conduzir ao fracasso
mas certamente sua ausência favoreceo sucesso”
Estrela, FigueiredoEndodontia-Princípios Biológicos e Mecânicos
1999
““A presenA presençça de microrganismos no sistema dea de microrganismos no sistema decanais radiculares pode não conduzir ao fracassocanais radiculares pode não conduzir ao fracasso
mas certamente sua ausência favorecemas certamente sua ausência favoreceo sucessoo sucesso””
Estrela, FigueiredoEstrela, FigueiredoEndodontiaEndodontia--PrincPrincíípios Biolpios Biolóógicos e Mecânicosgicos e Mecânicos
19991999
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
Sundquist, Oral Surg, 1998SundquistSundquist, , Oral Oral SurgSurg, 1998, 1998
50 dentes com lesão refrat50 dentes com lesão refratááriaria
Cultura bacteriológica
no diado retratamento,anteriormente à
obturação
Cultura Cultura bacteriolbacteriolóógicagica
no diano diado retratamento,do retratamento,anteriormente anteriormente àà
obturaobturaççãoão
Cultura positiva
33% sucesso
Cultura Cultura positivapositiva
33% sucesso33% sucessoCultura
negativa80% sucesso
Cultura Cultura negativanegativa
80% sucesso80% sucesso
dentes que apresentaramdentes que apresentaramdentes que apresentaram
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
KakehashiKakehashi, , Oral Oral SurgSurg, v. 20, 1965, v. 20, 1965
++
ExposiExposiçção pulpar em dentes de ratosão pulpar em dentes de ratos
••Grupo livre de bactGrupo livre de bactéérias (rias (GermGerm freefree))••Grupo com flora normal de bactGrupo com flora normal de bactéérias rias bucaisbucais
Grupo Grupo GermGerm freefree•• Tentativa de reparo do tecido pulpar porTentativa de reparo do tecido pulpar pordeposideposiçção de tecido duroão de tecido duro
Grupo normalGrupo normal•• InflamaInflamaçção severa, necrose e lesão apicalão severa, necrose e lesão apical
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
ReinosReinos
PlantaePlantaeAnimaliaAnimaliaFungiFungiProtistaProtistaProcaryotaeProcaryotae
3
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
ccáápsulapsulaparedeparedecelularcelular
membranamembranacitoplasmcitoplasmááticatica
envelope celularenvelope celularenvelope celular
++
bactbactéérias gramrias gram--positivas positivas -- parede celularparede celular
ácido lipoproteicoáácido cido lipoproteicolipoproteico
ácido teicóicoáácido cido teicteicóóicoico
peptideoglicanopeptideoglicano
membrana citoplasmmembrana citoplasmááticatica
bactbactéérias gramrias gram--positivas positivas -- parede celularparede celular
peptideoglicanopeptideoglicanopeptideoglicano
ativaativaçção de macrão de macróófagosfagos
liberaliberaçção de citocinas ILão de citocinas IL--1 e IL1 e IL--66
liberaliberaçção de fator estimulador de colônias de ão de fator estimulador de colônias de granulgranulóócitoscitos
liberaliberaçção de fator estimulador de colônias de macrão de fator estimulador de colônias de macróófagosfagos
ativaativaçção do sistema complemento (via alternativa)ão do sistema complemento (via alternativa)
bactbactéérias gramrias gram--positivas positivas -- parede celularparede celular
ácido lipoproteicoáácido cido lipoproteicolipoproteico
ácido teicóicoáácido cido teicteicóóicoico
peptideoglicanopeptideoglicano
membrana citoplasmmembrana citoplasmááticatica
liberaliberaçção de citocinas ILão de citocinas IL--1, IL1, IL--6, IL6, IL--88
liberaliberaçção de TNF ão de TNF -- fator de necrose fator de necrose tumoraltumoral
ativaativaçção do sistema complemento (via alternativa)ão do sistema complemento (via alternativa)
++
bactbactéérias gramrias gram--negativas negativas -- parede celularparede celular
peptideoglicanopeptideoglicano
membrana citoplasmmembrana citoplasmááticatica
membrana externamembrana externa
LPSLPSLPS
++
bactbactéérias gramrias gram--negativas negativas -- parede celularparede celular
++
4
bactbactéérias gramrias gram--negativas negativas -- endotoxinasendotoxinas
++
ativaativaçção de macrão de macróófagosfagos
liberaliberaçção de citocinas ILão de citocinas IL--1,IL1,IL--6, IL6, IL--8, TNF8, TNF
liberaliberaçção de ão de áácidos cidos -- prostaglandinasprostaglandinas
ativaativaçção do Fator de Hageman ão do Fator de Hageman -- produproduçção de ão de bradicininabradicinina
ativaativaçção do sistema complemento (via alternativa)ão do sistema complemento (via alternativa)
ativaativaçção de linfão de linfóócitos B citos B -- produproduçção de Ac sem especificidadeão de Ac sem especificidade
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
InduInduçção da infecão da infecççãoãoendodônticaendodôntica
nnúúmero de cmero de céélulas bacterianaslulas bacterianas
duraduraçção da agressãoão da agressão
resistência local e geral do hospedeiroresistência local e geral do hospedeiro
virulênciavirulência das cepasdas cepas
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
Fatores deFatores deVirulênciaVirulência
LPS (endotoxina)CápsulaPeptideoglicanoFímbriasLipoproteínasÁcido LipoteicóicoEnzimas e Produtos do metabolismo celular
LPS (endotoxina)LPS (endotoxina)CCáápsulapsulaPeptideoglicanoPeptideoglicanoFFíímbriasmbriasLipoproteLipoproteíínasnasÁÁcido Lipoteiccido LipoteicóóicoicoEnzimas e Produtos do metabolismo celularEnzimas e Produtos do metabolismo celular
++
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
Dinâmica do Processo de Dinâmica do Processo de InfecInfecççãoão
AderênciaAderência
ColonizaColonizaççãoão
InvasãoInvasão
++
LiberaLiberaçção de enzimasão de enzimas
••colagenasescolagenases••hialuronidaseshialuronidases••condroilinasescondroilinases••fosfatasefosfatase áácidacida••fibrinolisinafibrinolisina••hemolisinahemolisina••coagulasecoagulase••proteaseprotease
polpa/periápicepolpa/polpa/periperiáápicepice
Dinâmica do processo de infecDinâmica do processo de infecççãoão++
colagenasescolagenases
hialuronidaseshialuronidases
condroitinasescondroitinases
fosfatasefosfatase áácidacida
fibrinolisinafibrinolisina
hemolisinahemolisina
coagulasecoagulase
proteasesproteases
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
Dinâmica do Processo de Dinâmica do Processo de InfecInfecççãoão
SobrevivênciaSobrevivência
Dano tecidualDano tecidual
++
NutrientesNutrientes
••ccéélulas degeneradaslulas degeneradas••glicoproteglicoproteíínasnas••produtos da degradaprodutos da degradaçção do ão do colcoláágenogeno
Diretamente sobre os tecidosDiretamente sobre os tecidos••EnzimasEnzimas••Produtos do metabolismoProdutos do metabolismo
Por liberaPor liberaçção de mediadores da ão de mediadores da inflamainflamaççãoão••LPSLPS••PeptideoglicanoPeptideoglicano••ÁÁcido cido lipoteiclipoteicóóicoico
5
microbiologia aplicada microbiologia aplicada àà endodontiaendodontia
Dinâmica do Processo de InfecDinâmica do Processo de Infecççãoão
++
BactBactéérias mais comuns da flora endodônticarias mais comuns da flora endodôntica
BaumgartnerBaumgartner e e FalkerFalker
Nos Nos úúltimos 5mm do canal ltimos 5mm do canal radicularradicular
68%68%anaeranaeróóbios bios
estritosestritosActinomicetosActinomicetos
PeptoestreptococosPeptoestreptococosFusobacteiumFusobacteium nucleatumnucleatum
Bacilos Produtores de Pigmentos Bacilos Produtores de Pigmentos NegrosNegros
++
???
Papel dasPapel das bactbactéériasrias nos problemas endodônticosnos problemas endodônticos
Etiopatogenia das alteraEtiopatogenia das alteraçções ões pulpares e periapicaispulpares e periapicais
FlareFlare--upsups
Sintomatologia clSintomatologia clíínica e exsudanica e exsudaçção ão persistentespersistentes
InsucessoInsucesso no tratamentono tratamento
++
PresenPresençça de bacta de bactéériasrias
lacunas de reabsorlacunas de reabsorçção ão cementcementááriariacementocementocanais lateraiscanais lateraisdeltasdeltastratos mortostratos mortoslesão apicallesão apical
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
“A presença de microrganismos no sistema decanais radiculares pode não conduzir ao fracasso
mas certamente sua ausência favoreceo sucesso”
Estrela, FigueiredoEndodontia-Princípios Biológicos e Mecânicos
1999
““A presenA presençça de microrganismos no sistema dea de microrganismos no sistema decanais radiculares pode não conduzir ao fracassocanais radiculares pode não conduzir ao fracasso
mas certamente sua ausência favorecemas certamente sua ausência favoreceo sucessoo sucesso””
Estrela, FigueiredoEstrela, FigueiredoEndodontiaEndodontia--PrincPrincíípios Biolpios Biolóógicos e Mecânicosgicos e Mecânicos
19991999
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
HermanHerman (1920)(1920)
Ativação enzimática tecidual
•ação sobre a fosfatase alcalina•deposição de tecido mineralizado
AtivaAtivaçção enzimão enzimáática tecidualtica tecidual
••aaçção sobre a ão sobre a fosfatasefosfatase alcalinaalcalina••deposideposiçção de tecido mineralizadoão de tecido mineralizado
Inibição das enzimas bacterianas
•ação sobre a membrana citoplasmáticadas bactérias
InibiInibiçção das enzimas bacterianasão das enzimas bacterianas
••aaçção sobre a membrana ão sobre a membrana citoplasmcitoplasmááticaticadas bactdas bactéériasrias
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
PreparaPreparaçção para colocaão para colocaçção de medicaão de medicaçção intracanalão intracanal++
EDTAEDTA
MedicaMedicaçções intracanal agem melhor na ões intracanal agem melhor na ausência de camada de ausência de camada de smearsmear layerlayer
Nos casos de necrose infectada, a camada de Nos casos de necrose infectada, a camada de smearsmear layerlayer contêm bactcontêm bactéérias e seus rias e seus produtosprodutosInterposta entre o material obturador e a Interposta entre o material obturador e a parede de dentina, pode funcionar como uma parede de dentina, pode funcionar como uma via de percolavia de percolaçção de lão de lííquidosquidos
Possui atividade bactericida, com aPossui atividade bactericida, com açção ão quelantequelante sobre sobre ííons cons cáálcio e magnlcio e magnéésio, sio, importantes na estabilizaimportantes na estabilizaçção da membrana ão da membrana plasmplasmáática das bacttica das bactéériasrias
6
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Tipos de medicaTipos de medicaçção intracanalão intracanal++
AAçção por contato ão por contato (medica(medicaçção especão especíífica)fica)
••SoluSoluçções de hidrões de hidróóxido de cxido de cáálcio lcio (pastas)(pastas)••AssociaAssociaçção corticoesterão corticoesteróóide+antibiide+antibióóticotico
AAçção ão àà distância distância (medica(medicaçção inespecão inespecíífica)fica)
••FormocresolFormocresol••PMCCPMCC
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
AAçção por contato ão por contato -- hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio
Base forte, pH aproximado de 12,5Base forte, pH aproximado de 12,5
Baixa solubilidade em soluBaixa solubilidade em soluççãoão
Ca(OH)Ca(OH)2 2 CaCa+2 +2 2OH2OH--
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Efeitos atribuEfeitos atribuíídos ao dos ao hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
Estimula o reparo por deposiEstimula o reparo por deposiçção de tecido calcificadoão de tecido calcificado
InibiInibiçção da reabsorão da reabsorçção dentão dentááriariapH alcalinopH alcalino fosfatasefosfatase alcalinaalcalina
libera libera ííons fosfato + Ca dos tecidosons fosfato + Ca dos tecidos
hidroxiapatitahidroxiapatita (fosfato de c(fosfato de cáálcio)lcio)
pH alcalinopH alcalino fosfatasefosfatase alcalinaalcalina
liberaliberaçção de ão de ííons fosfato + Ca tecidualons fosfato + Ca tecidual
Hidroxiapatita (fosfato de cHidroxiapatita (fosfato de cáálcio)lcio)
ÁÁcido carbônicocido carbônicoÁÁcido lcido lááticoticoÁÁcido ccido cíítricotrico
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Efeitos atribuEfeitos atribuíídos ao dos ao hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
AAçção ão antibacterianaantibacteriana
77 88 99 1010 111133 44 55 66
pHpHenterococosenterococos
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Efeitos atribuEfeitos atribuíídos ao dos ao hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
AAçção do hidrão do hidróóxido de cxido de cáálcio em solulcio em soluçção ão (luz do canal)(luz do canal)
77 88 99 1010 111133 44 55 66
pHpH1 semana1 semana 4 semanas4 semanas
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Efeitos atribuEfeitos atribuíídos ao dos ao hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
AAçção do hidrão do hidróóxido de cxido de cáálcio em solulcio em soluçção ão ((TronstadTronstad, , 1981) 1981) 4 semanas
4 semanas
7,4 a 9,67,4 a 9,6
12,212,2
8 a 118 a 11
7
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Estudos sobre aEstudos sobre açção bactericida do ão bactericida do hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
AAçção do hidrão do hidróóxido de cxido de cáálcio em solulcio em soluççãoão
BystrByströömm, 1985, 1985todos mos. Inativos aptodos mos. Inativos apóós 4 semanass 4 semanasReitReit, , DahlenDahlen, 1988, 1988
infecinfecçção persistente em 26%ão persistente em 26%dos casos apdos casos apóós 2 semanass 2 semanasOrstavikOrstavik, 1991, 1991
infecinfecçção persistente em 34%ão persistente em 34%dos casos apdos casos apóós 1 semanas 1 semanaSiqueira Jr., 1997Siqueira Jr., 1997
infecinfecçção persistente em 26%ão persistente em 26%dos casos apdos casos apóós 1 semanas 1 semana
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
AplicaAplicaçção doão do hidrhidróóxido de cxido de cáálciolcio++
AAçção do hidrão do hidróóxido de cxido de cáálcio em solulcio em soluçção ão
Soro fisiolSoro fisiolóógico ou anestgico ou anestéésicosicode 2 a 3 semanasde 2 a 3 semanas
PropilenoglicolPropilenoglicol ou glicerinaou glicerinaacima de 3 semanasacima de 3 semanas
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Sugestão de utilizaSugestão de utilizaçção de medicaão de medicaçção intracanalão intracanal
Casos de polpa Casos de polpa necrnecróóticatica sem dor e sem exsudatosem dor e sem exsudato
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálcio lcio
formocresolformocresol
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Sugestão de utilizaSugestão de utilizaçção de medicaão de medicaçção intracanalão intracanal++
Casos de polpa Casos de polpa necrnecróóticatica com dor e com exsudatocom dor e com exsudato
formocresolformocresol
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
DORDORanalganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
medicamedicaççãoãointracanalintracanal
Sugestão de utilizaSugestão de utilizaçção de medicaão de medicaçção intracanalão intracanal
Casos de polpa Casos de polpa necrnecróóticatica
formocresolformocresol
48 horas
48 horas
analganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
DORDOR
periapicopatias periapicopatias evoluevoluçção agudaão aguda
aaçção de toxinas oriundasão de toxinas oriundasdo canal radicular (necrose pulpar)do canal radicular (necrose pulpar)
periodontite apicalperiodontite apicalagudaaguda
abscesso abscesso dentodento--alveolaralveolaragudoagudo
complicacomplicaççõesões
8
Periodontite Apical AgudaPeriodontite Apical Aguda
Primeira sessãoPrimeira sessão
formocresolformocresol
48 horas
48 horas
analganalgéésico/antinflamatsico/antinflamatóóriorio
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressivalimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminalalalíívio oclusalvio oclusal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento sugestão de tratamentosugestão de tratamento
sugestão de tratamentosugestão de tratamento TécnicaUltraUltra--sônicasônica
medicamedicaçção sistêmica em endodontiaão sistêmica em endodontia
•• controle da dor pcontrole da dor póóss--operatoperatóóriaria
•• preparapreparaçção prão préé--operatoperatóória (pulpopatias e ria (pulpopatias e periapicopatias agudas)periapicopatias agudas)
•• redureduçção da ansiedade com suporte mão da ansiedade com suporte méédicodico
•• profilaxia antibiprofilaxia antibióótica (risco)tica (risco)
preparapreparaçção prão préé--operatoperatóóriaria
mediadores qumediadores quíímicos da inflamamicos da inflamaççãoão
Substâncias derivadas dos Substâncias derivadas dos áácidos graxos, cidos graxos,
produzidas quando ocorre lesão celular, uma produzidas quando ocorre lesão celular, uma
vez que os vez que os áácidos graxos fazem parte do cidos graxos fazem parte do
componente fosfolipcomponente fosfolipíídico da membrana dico da membrana
celularcelular
prostaglandinasprostaglandinas
9
mediadores qumediadores quíímicos da inflamamicos da inflamaççãoão
Nos processos inflamatNos processos inflamatóórios agudos, as rios agudos, as PGEPGE
são detectadas apsão detectadas apóós a liberas a liberaçção das aminas ão das aminas
vasoativas (histamina) e a formavasoativas (histamina) e a formaçção das ão das
cininas (bradicinina)cininas (bradicinina)
prostaglandinasprostaglandinas
mediadores qumediadores quíímicos da inflamamicos da inflamaççãoão
HiperalgesiaHiperalgesia
Fenômeno pelo qual a aFenômeno pelo qual a açção das ão das prostaglandinas aumenta a sensibilidade das prostaglandinas aumenta a sensibilidade das terminaterminaçções nervosas livres, levando a ões nervosas livres, levando a despolarizadespolarizaçção da membrana e o ão da membrana e o aparecimento da aparecimento da dordor
prostaglandinasprostaglandinas
ProstaglandinasProstaglandinas
••CitoproteCitoproteçção gastrointestinalão gastrointestinal••AgregaAgregaçção plaquetão plaquetááriaria
••FunFunçção renalão renal
Prostaglandinas EProstaglandinas E
••InflamaInflamaççãoão••DorDor
••FebreFebre
ÁÁcido Araquidônicocido Araquidônico
COXCOX--11(constitutiva)(constitutiva)
COXCOX--22(est(estíímulos inflamatmulos inflamatóórios)rios)
Rang, H.P. Farmacologia, 3 ed.RangRang, H.P. Farmacologia, 3 ed., H.P. Farmacologia, 3 ed.
AINESAINES
AAçção antiinflamatão antiinflamatóóriaria
GlicocorticGlicocorticóóidesides
A reduA reduçção das prostaglandinas ão das prostaglandinas
vasodilatadoras (PGEvasodilatadoras (PGE22 e PGIe PGI22) )
implica menos vasodilataimplica menos vasodilataçção e, ão e,
indiretamente, menos edema. indiretamente, menos edema. O O
acacúúmulo de cmulo de céélulas inflamatlulas inflamatóórias rias
não não éé reduzidoreduzido..Rang, H.P. Farmacologia, 3 ed.RangRang, H.P. Farmacologia, 3 ed., H.P. Farmacologia, 3 ed.
GlicocorticGlicocorticóóidesides
ÁÁcidocido araquidônicoaraquidônico
AINEAINE
ProteProteççãoão dada
mucosa mucosa ggáástricastricaHemeostaseHemeostase
COXCOX--11““constitutivaconstitutiva””
COXCOX--22““indutindutíívelvel””
Vane JR et al. Vane JR et al. AnnuAnnu Rev Rev PharmacolPharmacol ToxicolToxicol 1998;38:971998;38:97--120120Fung HG et al. Fung HG et al. ClinClin TherTher 1999;21:11311999;21:1131--11571157
MecanismoMecanismo de de AAççãoão dos AINEsdos AINEs((nãonão seletivosseletivos))
ProstaglandinasProstaglandinas ProstaglandinasProstaglandinas
XX XX
DorDorFebreFebre InflamaInflamaççãoão
CO2
gengenééricorico
Diclofenaco Diclofenaco potpotáássicossico
posologiaposologia
••DrDráágeas: 1 de 8/8 hs.geas: 1 de 8/8 hs.••SupositSupositóório 75mg: 1 de 8/8 hs.rio 75mg: 1 de 8/8 hs.
DiclofenacosDiclofenacos
Cataflam 50Cataflam 50Cataflam 75 Cataflam 75 (suposit(supositóório)rio)
10
gengenééricorico
DiclofenacoDiclofenacossóódicodico
posologiaposologia
••1 comprimido de 8/8 hs.1 comprimido de 8/8 hs.••1 ampola por dia, no m1 ampola por dia, no mááximo 2 diasximo 2 dias
DiclofenacosDiclofenacos
Artren 100mgArtren 100mgVoltaren 50Voltaren 50Voltaren 75Voltaren 75
gengenééricorico
PiroxicamPiroxicam
posologiaposologia
••1 comprimido 20mg sol1 comprimido 20mg solúúvel de 8/8 hs.vel de 8/8 hs.••1 c1 cáápsula 20mg de 8/8 hs. (genpsula 20mg de 8/8 hs. (genéérico)rico)
OxicansOxicans
FeldeneFeldene
gengenééricorico
Ibuprofeno Ibuprofeno arginina*arginina*
posologiaposologia
••Spidufen 600: 1 envelope de 12/12 hs.Spidufen 600: 1 envelope de 12/12 hs.
IbuprofenosIbuprofenos
Spidufen 600Spidufen 600
Periodontite Apical AgudaPeriodontite Apical Aguda
Segunda sessãoSegunda sessão
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
instrumentainstrumentaçção, modelagemão, modelagemlimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
abscesso abscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudofase inicialfase inicial
histhistóórico de dor pregressarico de dor pregressa
sensibilidade espontânea, sensibilidade espontânea, localizada, pulslocalizada, pulsáátil, intensa, til, intensa, não não cessante com analgcessante com analgéésicossicos
mobilidade discreta a moderadamobilidade discreta a moderada
ausência de imagem ausência de imagem radiolradiolúúcidacida
ausência de resposta ao frio e ao ausência de resposta ao frio e ao calorcalor
cavitacavitaçção (nos casos de cão (nos casos de cáárie)rie)
sensasensaçção de dente crescidoão de dente crescido
ponto de contato prematuroponto de contato prematuro
testes de percussão e palpatestes de percussão e palpaçção ão positivospositivos
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase inicialagudo fase inicial
Primeira sessãoPrimeira sessão
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressivalimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminaldrenagem com ampliadrenagem com ampliaçção foraminal e aspiraão foraminal e aspiraçção absolutaão absolutaalalíívio oclusalvio oclusal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
12/24 horas
12/24 horas
11
IrrigaçãoSistemasSistemas
sugestão de tratamentosugestão de tratamento IrrigaçãoSistemasSistemas
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
capilarycapilary tipstips, , UltradentUltradent
IrrigaçãoSistemasSistemas
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase inicialagudo fase inicial
Primeira sessãoPrimeira sessão
formocresolformocresol
12/24 horas
12/24 horas
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/rio/antibiantibióóticotico
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressivalimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminaldrenagem com ampliadrenagem com ampliaçção foraminal e aspiraão foraminal e aspiraçção absolutaão absolutaalalíívio oclusalvio oclusal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
BenzilpenicilinaBenzilpenicilina(Penicilina G)(Penicilina G)
FenoximetilFenoximetil--penicilinapenicilina
(Penicilina V)(Penicilina V)
Penicilinas Penicilinas resistentes resistentes àà ßß--
lactamaselactamase
Penicilinas de Penicilinas de amplo espectroamplo espectro
Penicilinas de Penicilinas de espectro ampliadoespectro ampliado
AntibiAntibióóticosticos PenicilinasPenicilinas
BenzilpenicilinaBenzilpenicilina(Penicilina G)(Penicilina G)
FenoximetilFenoximetil--penicilinapenicilina
(Penicilina V)(Penicilina V)
Penicilinas Penicilinas Penicilinas resistentes resistentes resistentes ààà ßßß---
lactamaselactamaselactamase
Penicilinas de Penicilinas de amplo espectroamplo espectro
Penicilinas de Penicilinas de Penicilinas de espectro ampliadoespectro ampliadoespectro ampliado
AntibiAntibióóticosticos PenicilinasPenicilinas
12
gengenééricorico
Benzilpenicilina Benzilpenicilina benzatina*benzatina*
posologiaposologia
••frasco ampola 600.000 e 1.200.000Ufrasco ampola 600.000 e 1.200.000U••recomendarecomendaçção de dose ão de dose úúnicanica
PenicilinasPenicilinas
BenzetacilBenzetacil
gengenééricorico
FenoximetilFenoximetil--penicilina penicilina potpotáássicassica
posologiaposologia
••comprimidos com 500.000Ucomprimidos com 500.000U••para alcanpara alcanççar 500mg, 1,6 comprimidosar 500mg, 1,6 comprimidos
••6 em 6 horas 6 em 6 horas
PenicilinasPenicilinas
PenPen--VeVe--OralOral
gengenééricorico
AmoxicilinaAmoxicilina
posologiaposologia
••ccáápsulas de 500mg psulas de 500mg ••8 em 8 horas 8 em 8 horas
PenicilinasPenicilinas
AmoxilAmoxil
gengenééricorico
Amoxicilina+Amoxicilina+clavulonato de clavulonato de
potpotáássiossio
posologiaposologia
••comprimidos de 500mg comprimidos de 500mg ••8 em 8 horas 8 em 8 horas
PenicilinasPenicilinas
ClavulinClavulinClavoxilClavoxil
NovamoxNovamox
gengenééricorico
MetronidazolMetronidazol
posologiaposologia
••comprimidos de 400mg comprimidos de 400mg ••8 em 8 horas, em 8 em 8 horas, em associaassociaççãoão com com
amoxicilina+clavulonato de potamoxicilina+clavulonato de potáássio ssio
AntibacterianoAntibacteriano
Flagyl 250Flagyl 250Flagyl 400Flagyl 400
EritromicinaEritromicina
ClaritromicinaClaritromicina
AzitromicinaAzitromicina
AntibiAntibióóticosticos MacrolMacrolíídios*dios*
*Hang, H.P.; *Hang, H.P.; Farmacologia, 3 ed., Guanabara Farmacologia, 3 ed., Guanabara KooganKoogan
13
gengenééricorico
Estolato de Estolato de eritromicina*eritromicina*
posologiaposologia
••comprimidos de 500mg comprimidos de 500mg ••12 em 12 horas12 em 12 horas
MacrolMacrolíídiosdios
EritrexEritrex
gengenééricorico
Estolato de Estolato de eritromicina*eritromicina*
posologiaposologia
••drdráágeas de 500mg geas de 500mg ••12 em 12 horas12 em 12 horas
MacrolMacrolíídiosdios
IlosoneIlosone
gengenééricorico
Roxitromicina*Roxitromicina*
posologiaposologia
••comprimidos de 300mg comprimidos de 300mg ••1 por dia (jejum) durante 10 dias1 por dia (jejum) durante 10 dias
MacrolMacrolíídiosdios
FloxidFloxid
gengenééricorico
ClaritromicinaClaritromicina
posologiaposologia
••comprimidos de 500mg comprimidos de 500mg ••12 em 12 horas12 em 12 horas
MacrolMacrolíídiosdios
KlaricidKlaricidClamicinClamicin
gengenééricorico
Azitromicina*Azitromicina*
posologiaposologia
••comprimidos de 500mg comprimidos de 500mg ••1 por dia, durante 6* dias1 por dia, durante 6* dias
MacrolMacrolíídiosdios
ZitromaxZitromaxEMSEMS--MaxMaxMazitromMazitrom
gengenééricorico
Cloridrato de Cloridrato de ranitidinaranitidina
posologiaposologia
••comprimidos de 150mg 12/12hs.comprimidos de 150mg 12/12hs.
AssociaAssociaççõesões
AntakAntakZyliumZylium
14
gengenééricorico
SaccharomycesSaccharomycesboulardiiboulardii--1717
posologiaposologia
••ccáápsulas de 100mg 12/12hs., enquanto psulas de 100mg 12/12hs., enquanto durar os sintomasdurar os sintomas
AssociaAssociaççõesões
Floratil 100Floratil 100
Segunda sessãoSegunda sessão
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
instrumentainstrumentaçção, modelagemão, modelagemlimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase inicialagudo fase inicial
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase em evoluagudo fase em evoluççãoão
Primeira sessãoPrimeira sessão
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressivalimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminaltentativa de drenagem com ampliatentativa de drenagem com ampliaçção foraminal e aspiraão foraminal e aspiraçção absolutaão absolutafistulizafistulizaççãoão circirúúrgicargicaalalíívio oclusalvio oclusal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
48 horas
48 horasSegunda sessãoSegunda sessão
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
instrumentainstrumentaçção, modelagemão, modelagemlimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase em evoluagudo fase em evoluççãoão
abscesso abscesso dentodento--alveolaralveolar agudoagudofase evolufase evoluíída da
histhistóórico de dor pregressarico de dor pregressa
sensibilidade espontânea, difusa, sensibilidade espontânea, difusa, pulspulsáátil, til, não não cessante com cessante com analganalgéésicossicos
mobilidade moderadamobilidade moderada
imagem imagem radiolradiolúúcidacida apical apical difusadifusa
ausência de resposta ao frio e ao ausência de resposta ao frio e ao calorcalor
edema evidente, com ponto de edema evidente, com ponto de flutuaflutuaççãoão
sensasensaçção de dente crescidoão de dente crescido
ponto de contato prematuroponto de contato prematuro
testes de percussão e palpatestes de percussão e palpaçção ão positivospositivos
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase evoluagudo fase evoluíídada
Primeira sessãoPrimeira sessão
formocresolformocresol
analganalgéésico/antiinflamatsico/antiinflamatóório/antibirio/antibióóticotico
descontaminadescontaminaççãoão progressivaprogressivalimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminalna ausência de fna ausência de fíístula, stula, fistulizafistulizaççãoão circirúúrgicargicaalalíívio oclusalvio oclusal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
48 horas
48 horas
15
Segunda sessãoSegunda sessão
solusoluçção de hidrão de hidróóxido de cxido de cáálciolcio
21 dias
21 dias
instrumentainstrumentaçção, modelagemão, modelagemlimpeza (patência) foraminallimpeza (patência) foraminal
sugestão de tratamentosugestão de tratamento
Abscesso Abscesso dentodento--alveolaralveolar agudo fase evoluagudo fase evoluíídada